Created at:1/16/2025
Rektal prolapsisi, rektumunuzun bir kısmının veya tamamının aşağı kayarak anüsünüzden dışarı çıkması durumudur, tıpkı bir çorabın ters dönmesi gibi. Bunu, kalın bağırsağınızın son kısmının normal yerini kaybetmesi ve olmaması gereken bir yere kayması olarak düşünebilirsiniz.
Bu durum her yaştan insanı etkiler, ancak özellikle 50 yaş üstü kadınlarda daha yaygındır. Korkutucu gelse de, rektal prolapsisi tedavi edilebilir bir durumdur ve sağlığınız için hemen tehlike oluşturmaz.
Prolapsus, sadece iç zarın kayması gibi hafif bir durumdan, rektum duvarının tüm kalınlığının vücudunuzun dışına çıkması gibi tam bir duruma kadar değişebilir. Olanları anlamak, doğru bakımı arama konusunda kendinizi daha güvenli hissetmenize yardımcı olabilir.
Üç ana rektal prolapsisi türü vardır, her biri rektum duvarınızın farklı katmanlarını içerir. Doktorunuz, en iyi tedavi yaklaşımını planlamak için hangi türe sahip olduğunuzu belirleyecektir.
Kısmi prolapsus (mukozal prolapsus), sadece rektumunuzun iç zarının aşağı kayması durumunda oluşur. Bu en hafif formdur ve genellikle bağırsak hareketleri sırasında olur, ardından kendiliğinden yerine geri döner.
Tam prolapsus (tam kalınlık prolapsusu), rektum duvarınızın tüm katmanlarının anüsten dışarı çıkmasını içerir. Bu tür genellikle vücudunuzun dışında kalır ve elle geri itmeyi veya tıbbi müdahaleyi gerektirir.
İç prolapsus (intussusception), rektumunuzun kendi üzerine katlanması ancak vücudunuzun dışına çıkmaması durumunda oluşur. Göremeseniz de, yine de eksik boşalma veya basınç gibi belirtiler hissedebilirsiniz.
Rektal prolapsisinin belirtileri kademeli olarak gelişebilir ve durumunuzun ciddiyetine bağlı olarak değişebilir. Birçok kişi, herhangi bir görünür belirti görmeden önce bağırsak alışkanlıklarında değişiklikler fark eder.
Yaşayabileceğiniz en yaygın belirtiler şunlardır:
Bazı kişiler ayrıca günlük yaşamı önemli ölçüde etkileyebilecek daha az yaygın belirtiler yaşar. Bunlar arasında kronik kabızlık, bağırsağınız boşken bile sık sık bağırsak hareketine ihtiyaç duyma veya sindirim sorunlarınızla ilgili görünen bel ağrısı olabilir.
Nadir durumlarda, şiddetli kanama, şiddetli ağrı veya bağırsaklarınızı tamamen kontrol edememe gibi daha ciddi belirtiler geliştirebilirsiniz. Bu belirtiler, acil tedavi gerektiren komplikasyonları gösterebileceğinden, derhal tıbbi yardım almayı gerektirir.
Rektal prolapsisi, rektumunuzu normalde yerinde tutan kaslar ve bağlar zayıfladığında veya gerildiğinde gelişir. Bu zayıflama, rektumunuzun bağlantı noktalarını kaybetmesine ve yerinden kaymasına neden olur.
Birkaç faktör zamanla bu zayıflamaya katkıda bulunabilir:
Bazı tıbbi durumlar da riskinizi artırabilir. Çocuklarda kistik fibroz, sık öksürme ve sindirim sorunları nedeniyle genellikle rektal prolapsisine yol açar. Multipl skleroz veya omurilik yaralanmaları gibi nörolojik bozukluklar, rektal kaslarınızı kontrol etmeye yardımcı olan sinir sinyallerini etkileyebilir.
Nadir durumlarda, doğumdan itibaren mevcut olan konjenital durumlar, rektumunuzun etrafındaki destekleyici yapıları normalden daha zayıf hale getirebilir. Ek olarak, sık sık ağır kaldırma veya kronik idrar retansiyonu gibi karın basıncında kronik artışlara neden olan durumlar, prolapsus gelişimine kademeli olarak katkıda bulunabilir.
Anüsünüzden herhangi bir dokunun dışarı çıktığını fark ederseniz veya bağırsak alışkanlıklarınızda kalıcı değişiklikler yaşarsanız doktorunuzla randevu almalısınız. Erken değerlendirme, durumun kötüleşmesini önlemeye ve tedavi sonuçlarını iyileştirmeye yardımcı olabilir.
Özellikle parlak kırmızı veya mukusla karışık ise, rektumunuzdan kanama yaşarsanız derhal tıbbi bakım alın. Bağırsak kontrolündeki değişiklikler, kalıcı olarak eksik boşalma hissi veya devam eden pelvik basınç da profesyonel değerlendirmeyi gerektirir.
Şiddetli ağrı gelişirse, prolapsus olmuş dokuyu içeri geri itemezseniz veya dışarı çıkan dokunun koyu kırmızı veya mor renge döndüğünü fark ederseniz acil tıbbi bakım düşünün. Bu belirtiler, dokunun kan akışının tehlikeye girdiği strangülasyon gibi komplikasyonları gösterebilir.
Bu belirtileri sağlık uzmanınızla görüşmekten çekinmeyin. Rektal prolapsisi, doktorların düzenli olarak teşhis ettiği ve tedavi ettiği yaygın bir durumdur ve erken müdahale genellikle daha az invaziv tedavilerle daha iyi sonuçlara yol açar.
Risk faktörlerinizi anlamak, rektal prolapsisini önlemek veya erken yakalamak için adımlar atmanıza yardımcı olabilir. Bazı faktörleri yaşam tarzı değişiklikleriyle etkileyebilirsiniz, diğerleri ise kontrolünüzün dışında.
Yaşa bağlı risk faktörleri yaşlandıkça daha önemli hale gelir:
Riskinizi artıran tıbbi durumlar ve yaşam tarzı faktörleri arasında sık ıkınmayı gerektiren kronik kabızlık, kalıcı öksürme ile kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve bağırsak kontrolünü etkileyen nörolojik durumlar bulunur. Kronik ishal ve inflamatuar bağırsak hastalıkları da zamanla rektal destek yapıları zayıflatabilir.
Bazı nadir genetik durumlar, erken yaşlardan itibaren rektal prolapsisine yatkınlık gösterebilir. Bunlar, destekleyici dokularınızın gücünü etkileyen bağ dokusu bozukluklarını ve kronik sindirim ve solunum semptomlarına neden olan kistik fibroz gibi durumları içerir.
Aile geçmişiniz de rol oynayabilir, çünkü bazı insanlar prolapsusu daha olası hale getiren daha zayıf bağ dokularını miras alır. Bununla birlikte, risk faktörlerine sahip olmak kesinlikle rektal prolapsisi geliştireceğiniz anlamına gelmez ve birçok vaka belirgin risk faktörü olmayan kişilerde meydana gelir.
Rektal prolapsisinin kendisi hemen tehlikeli olmasa da, tedavi edilmeden bırakılması, yaşam kalitenizi ve sağlığınızı etkileyen çeşitli komplikasyonlara yol açabilir. Bu olası sorunları anlamak, uygun tedaviyi aramanız için sizi motive edebilir.
En yaygın komplikasyonlar kademeli olarak gelişir ve şunları içerir:
Prolapsus olmuş doku yaralanırsa veya kan temini kesilirse daha ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Açığa çıkan rektal doku, kıyafetlere veya tuvalet kağıdına sürekli sürtünmeden dolayı ülser geliştirebilir, bu da kanamaya ve enfeksiyon riskini artırır.
Nadir durumlarda, prolapsus olmuş rektum strangüle olabilir, yani kan temini sıkışır. Bu, doku ölümünü önlemek için acil cerrahi müdahale gerektiren bir tıbbi acil durum oluşturur. Belirtiler arasında şiddetli ağrı, dokunun koyu kırmızı veya mor renge dönmesi ve prolapsusu içeri geri itme yeteneğinin olmaması yer alır.
Bazı kişiler kronik belirtilerle başa çıkmaktan dolayı psikolojik komplikasyonlar da geliştirir. Bağırsak kontrolü sorunları günlük aktiviteleri ve ilişkileri etkilediğinde depresyon, kaygı ve sosyal geri çekilme yaygındır.
Özellikle yaşlanma veya genetik faktörlerle ilgili olanları önleyemezken, birkaç yaşam tarzı stratejisi riskinizi önemli ölçüde azaltabilir. Sağlıklı bağırsak alışkanlıklarını korumaya odaklanmak, önlemenin temelini oluşturur.
Kabızlığı önlemek en önemli adımdır. Dışkınızın yumuşak ve kolay geçmesini sağlamak için bol miktarda lif açısından zengin yiyecekler, örneğin meyve, sebze ve kepekli tahıllar yiyin. Doktorunuz aksi yönde tavsiye etmedikçe, günde yaklaşık 8 bardak olmak üzere yeterli miktarda su için.
Bağırsak hareketleri sırasında asla zorlamayın veya nefesinizi tutmayın, çünkü bu pelvik tabanınıza baskı uygular. İhtiyaç duyduğunuzu hissederseniz, geciktirmek yerine hemen yanıt verin. Tuvalete otururken dizlerinizi kalçalarınızdan biraz yukarı kaldırmak için bir tabure kullanmayı düşünün, bu da boşalmayı kolaylaştırabilir.
Kegel egzersizleri gibi düzenli egzersizler yoluyla pelvik taban kaslarınızı güçlendirin. Bu egzersizler, idrar yapmayı yarıda kesmek için kullandığınız kasları tekrar tekrar kasmayı ve gevşetmeyi içerir. Güçlü pelvik taban kasları, rektumunuz ve diğer pelvik organlarınız için daha iyi destek sağlar.
Sağlıklı sindirimi destekleyen ve kabızlığı önleyen fiziksel aktivitede kalarak genel sağlığınızı koruyun. Astım veya KOAH gibi durumlardan kaynaklanan kronik öksürüğünüz varsa, pelvik bölgenizdeki zorlamayı azaltmak için bunu etkili bir şekilde yönetmek için doktorunuzla birlikte çalışın.
Rektal prolapsisi teşhisi genellikle doktorunuzun semptomlarınız hakkında ayrıntılı bir öykü alması ve fizik muayene yapmasıyla başlar. Birçok durumda, prolapsus muayene sırasında görülebilir, bu da teşhisi kolaylaştırır.
Doktorunuz bağırsak alışkanlıklarınız, yaşadığınız herhangi bir ağrı veya rahatsızlık ve semptomları ne kadar süredir fark ettiğiniz hakkında sorular soracaktır. Ayrıca tıbbi geçmişiniz, önceki ameliyatlarınız ve sindirim sisteminizi etkileyebilecek herhangi bir ilaç hakkında bilgi isteyeceklerdir.
Fizik muayene sırasında, doktorunuz prolapsusun ortaya çıkıp çıkmadığını görmek için ıkınmanızı veya bağırsak hareketi yapıyormuş gibi baskı uygulamanızı isteyebilir. Ayrıca, kas tonusunu değerlendirmek ve diğer anormallikleri kontrol etmek için rektumunuza eldivenli bir parmak sokarak dijital rektal muayene de yapabilirler.
Prolapsusunuzun kapsamını değerlendirmek ve diğer durumları ekarte etmek için ek testler gerekebilir. Bunlar, tüm kolonunuzu incelemek için kolonoskopi, bağırsak hareketleri sırasında rektumunuzun nasıl çalıştığını gösteren defekografi adı verilen özel röntgenler veya anal sfinkter kaslarınızın gücünü ölçmek için anal manometri olabilir.
Bazı durumlarda, doktorunuz pelvik taban kaslarınızın ve çevre dokuların ayrıntılı görüntülerini elde etmek için pelvisinizin MR'ını isteyebilir. Bu, pelvik taban disfonksiyonunun tam kapsamını anlamalarına ve en uygun tedaviyi planlamalarına yardımcı olur.
Rektal prolapsisinin tedavisi, durumunuzun ciddiyetine, genel sağlığınıza ve semptomların günlük yaşamınızı ne kadar etkilediğine bağlıdır. Doktorunuz, en iyi başarı şansını en az riskle sunan yaklaşımı seçmek için sizinle birlikte çalışacaktır.
Hafif vakalar için, özellikle kısmi prolapsus için, öncelikle konservatif tedaviler denenir. Bunlar, kabızlığı önlemek için diyet değişiklikleri, destekleyici kasları güçlendirmek için pelvik taban egzersizleri ve bağırsak hareketleri sırasında ıkınmayı azaltmak için dışkı yumuşatıcılarını içerir.
Yardımcı olabilecek cerrahi olmayan seçenekler şunlardır:
Konservatif tedaviler yeterli rahatlama sağlamadığında, ameliyat önerilen seçenek haline gelir. Birkaç cerrahi yaklaşım vardır ve cerrahınız, özel durumunuza, yaşınıza ve genel sağlık durumunuza göre seçim yapacaktır.
Abdominal ameliyatlar, yukarıdan prolapsusa ulaşmak ve onarmak için karın bölgenizde bir kesi yapılmasını içerir. Bu prosedürlerin genellikle tekrarlama oranları daha düşüktür, ancak genel anestezi ve daha uzun iyileşme süresi gerektirir. Cerrah, soruna katkıda bulunuyorsa kolonunuzun bir kısmını çıkarabilir.
Perineal ameliyatlar anüsünüzün etrafındaki bölgeden yapılır ve yaşlı hastalar veya önemli sağlık sorunları olan hastalar için tercih edilebilir. İyileşme genellikle daha hızlı olsa da, bu prosedürlerin bazen abdominal yaklaşımlardan daha yüksek tekrarlama oranları vardır.
Şiddetli sağlık sorunları nedeniyle ameliyatın mümkün olmadığı nadir durumlarda, doktorunuz bir kolostomi önerebilir. Bu, problemli rektal bölgeyi tamamen atlayarak atıkların atılması için karın duvarınızda bir açıklık oluşturur.
Evde yönetim rektal prolapsisini iyileştiremezken, tıbbi tedaviyi beklerken veya iyileşirken kendinizi daha rahat hissetmenize ve kötüleşmesini önlemenize yardımcı olabilecek birkaç strateji vardır. Bu yaklaşımlar, zorlamayı azaltmaya ve vücudunuzun doğal iyileşme süreçlerini desteklemeye odaklanır.
Bağırsak alışkanlıklarınızı yönetmek, evde bakımın temelini oluşturur. Sindirim sisteminizin doğal olarak daha aktif olduğu yemeklerden sonra tercih ederek düzenli tuvalet zamanları belirleyin. Bağırsak hareketleri sırasında asla zorlamayın veya nefesinizi tutmayın, çünkü bu pelvik tabanınıza baskı uygular.
Diyet ayarlamaları, rahatlık seviyenizde önemli bir fark yaratabilir:
Tuvalete otururken dizlerinizi kalçalarınızdan biraz yukarı kaldırmak için küçük bir tabure kullanarak uygun tuvalet pozisyonunu uygulayın. Bu pozisyon, rektumunuzu doğal olarak düzeltir ve zorlanmadan boşalmayı kolaylaştırır.
Cilt tahrişini önlemek için anüsünüzün etrafındaki bölgeyi temiz ve kuru tutun. Bağırsak hareketlerinden sonra nazik, kokusuz mendiller kullanın veya ılık suyla durulayın. Sızıntı yaşarsanız, cildinizi korumak için bariyer kremleri uygulayın.
Prolapsus olmuş dokuyu içeri geri itebiliyorsanız, önce ellerinizi iyice yıkayın ve temiz, nemli bir bezle hafifçe bastırın. Asla zorlamayın ve prolapsusu azaltamıyorsanız veya ağrılı hale geliyorsa hemen tıbbi bakım alın.
Randevunuza hazırlanmak, en doğru teşhisi ve uygun tedavi planını almanıza yardımcı olabilir. Önceden ilgili bilgileri toplamak zaman kazandırır ve doktorunuzun durumunuzu tamamen anlamasına yardımcı olur.
Randevunuzdan en az bir hafta önce bir semptom günlüğü tutun. Semptomların ne zaman ortaya çıktığını, nelerin tetiklediğini ve günlük aktivitelerinizi nasıl etkilediğini not edin. Bağırsak hareketleriniz, herhangi bir ağrı veya rahatsızlık ve prolapsusu içeri geri itebilip itemediğiniz hakkında ayrıntılar ekleyin.
Şu anda kullandığınız tüm ilaçların, reçeteli ilaçlar, reçetesiz ilaçlar ve takviyeler dahil olmak üzere bir listesini yapın. Bazı ilaçlar bağırsak fonksiyonunu etkileyebilir veya tedavi seçeneklerini zorlaştırabilir, bu nedenle tam doğruluk önemlidir.
Doktorunuza sormak istediğiniz soruları yazın, örneğin:
Özellikle rektal prolapsisi, diğer pelvik organ prolapsisi veya kronik sindirim sorunları yaşamış herhangi bir akrabanız olmak üzere aile geçmişiniz hakkında bilgi toplayın. Bu bilgiler, doktorunuzun olası genetik faktörleri anlamasına yardımcı olabilir.
Randevunuza güvenilir bir arkadaşınızı veya aile üyenizi getirmeyi düşünün. Rahatsız edici bir tartışma gibi gelebilecek bir durumda önemli bilgileri hatırlamanıza ve duygusal destek sağlamanıza yardımcı olabilirler.
Rektal prolapsisi, rahatsız edici ve bazen utanç verici olsa da, sağlığınız için hemen bir tehdit oluşturmayan tedavi edilebilir bir durumdur. Unutulmaması gereken en önemli şey, erken tıbbi bakım aramanın genellikle daha az invaziv tedavilerle daha iyi sonuçlara yol açmasıdır.
Birçok kişi, özellikle prolapsus erken yakalandığında, diyet değişiklikleri ve pelvik taban egzersizleri gibi konservatif yaklaşımlarla semptomlarını başarıyla yönetir. Ameliyat gerekli hale geldiğinde bile, modern teknikler iyi uzun vadeli başarı oranlarıyla oldukça etkilidir.
Utanmanın ihtiyaç duyduğunuz bakımı almanıza engel olmasına izin vermeyin. Sağlık hizmeti sağlayıcıları rektal prolapsisini teşhis etmede ve tedavi etmede deneyimlidir ve bu semptomların yaşam kalitenizi ne kadar önemli ölçüde etkileyebileceğini anlarlar. Uygun tedavi ile çoğu insan normal aktivitelere geri döner ve semptomlarında önemli bir iyileşme yaşar.
Rektal prolapsisinin genellikle zamanla biriken faktörlerden dolayı kademeli olarak geliştiğini unutmayın. Bu, bugün yaptığınız yaşam tarzı değişikliklerinin, örneğin sağlıklı bağırsak alışkanlıklarını korumak ve pelvik taban kaslarınızı güçlendirmek gibi, gelecekteki sorunları önlemeye ve genel pelvik sağlığınızı desteklemeye yardımcı olabileceği anlamına gelir.
Rektal prolapsisi, özellikle yetişkinlerde, nadiren tedavi olmadan tamamen düzelir. Hafif vakalar, diyet değişiklikleri ve pelvik taban egzersizleri gibi konservatif önlemlerle geçici olarak iyileşebilir, ancak prolapsusa neden olan altta yatan zayıflık genellikle kalır.
Çok küçük çocuklarda, özellikle bebeklerde, rektal prolapsisi bazen çocuk büyüdükçe ve pelvik kasları güçlendikçe düzelir. Bununla birlikte, yetişkin vakaları genellikle kötüleşmeyi önlemek ve semptomları iyileştirmek için aktif yönetim gerektirir.
Hayır, rektal prolapsisi ve hemoroid farklı durumlardır, ancak her ikisi de anüsten doku çıkmasına neden olabileceğinden bazen karıştırılabilirler. Hemoroidler, anal bölgenizdeki şişmiş kan damarlarıdır, rektal prolapsisi ise rektum duvarının yerinden kaymasını içerir.
Hemoroidler genellikle yumuşak ve yumuşacık hissedilirken, prolapsus olmuş rektal doku daha sert ve kaslı hissedilir. Doktorunuz muayene sırasında ikisini kolayca ayırt edebilir ve özel durumunuz için uygun tedaviyi önerebilir.
Ameliyat, özellikle hafif vakalarda veya konservatif tedaviler semptomlarınızı etkili bir şekilde yönettiğinde, rektal prolapsisi için her zaman gerekli değildir. Doktorunuz önce bağırsak fonksiyonunu iyileştirmek için diyet değişiklikleri, pelvik taban egzersizleri ve ilaçlar gibi cerrahi olmayan yaklaşımları deneycektir.
Ameliyat, konservatif tedaviler yeterli rahatlama sağlamadığında, prolapsus yaşam kalitenizi önemli ölçüde etkilediğinde veya komplikasyonlar geliştiğinde önerilir. Birçok cerrahi seçenek vardır ve cerrahınız, özel durumunuza ve genel sağlığınıza en uygun yaklaşımı seçecektir.
İyileşme süresi, yapılan ameliyat türüne ve genel sağlığınıza bağlı olarak değişir. Perineal ameliyatlar genellikle ilk iyileşme için 2-4 hafta gerektirirken, abdominal ameliyatlar normal aktivitelere geri dönmeden önce 4-6 hafta sürebilir.
Çoğu insan ameliyat sonrası birkaç gün ila bir hafta içinde hafif aktivitelere geri dönebilir, ancak birkaç hafta boyunca ağır kaldırma ve zorlayıcı egzersizlerden kaçınmanız gerekir. Cerrahınız, prosedürünüze ve iyileşme ilerlemenize göre özel yönergeler verecektir.
Rektal prolapsisi tedaviden sonra tekrarlayabilir, ancak tekrarlama oranları kullanılan tedavi yöntemine bağlı olarak değişir. Konservatif tedavilerin cerrahi prosedürlere göre daha yüksek tekrarlama oranları vardır, ancak yine de semptomları yönetmek için değerlidir ve ameliyat ihtiyacını geciktirebilir veya önleyebilir.
Cerrahi tekrarlama oranları, yapılan özel prosedüre bağlıdır, abdominal ameliyatların genellikle perineal yaklaşımlara göre daha düşük tekrarlama oranlarına sahiptir. Cerrahınız, özel durumunuz için beklenen başarı oranlarını görüşecek ve size en iyi uzun vadeli bakış açısına sahip tedaviyi seçmenize yardımcı olacaktır.