Rotator Manşet Yaralanması
Genel Bakış
Rotator cuff yaralanmaları, basit inflamasyondan tam tendon yırtılmalarına kadar değişen şiddette olabilir.
Rotator cuff, üst kol kemiğinin başını omuzun sığ yuvasında sıkıca tutan, omuz eklemini çevreleyen bir grup kas ve tendondan oluşur. Rotator cuff yaralanması, geceleri kötüleşen, omuzda hafif bir ağrıya neden olabilir.
Rotator cuff yaralanmaları yaygındır ve yaşla birlikte artar. Bu yaralanmalar, ressamlar ve marangozlar gibi tekrarlayan üstten hareketler gerektiren işlerde çalışan kişilerde daha erken yaşta ortaya çıkabilir.
Omuz eklemini çevreleyen kasların esnekliğini ve gücünü iyileştirmek için fizik tedavi egzersizleri yapılabilir. Rotator cuff sorunları olan birçok kişi için, bu egzersizler semptomlarını yönetmek için gereken tek şeydir.
Bazen, rotator cuff yırtıkları tek bir yaralanmadan kaynaklanabilir. Bu durumlarda, ameliyat gerekebileceğinden insanlar hızla tıbbi yardım almalıdır.
Rotator cuff, omuz eklemini yerinde tutan ve kolunuzu ve omzunuzu hareket ettirmenizi sağlayan bir grup kas ve tendondan oluşur. Rotator cuff'un bir kısmı tahriş olduğunda veya hasar gördüğünde sorunlar ortaya çıkar. Bu, ağrı, güçsüzlük ve hareket kısıtlılığına neden olabilir.
Belirtiler
Rotator manşet yaralanmasıyla ilişkili ağrı şunları yapabilir: Omuzda derin, donuk bir ağrı olarak tanımlanabilir Uykuyu bozabilir Saçınızı taramayı veya sırtınızın arkasına ulaşmayı zorlaştırabilir Kol güçsüzlüğü ile birlikte olabilir Bazı rotator manşet yaralanmaları ağrıya neden olmaz. Aile hekiminiz kısa süreli omuz ağrısını değerlendirebilir. Bir yaralanmadan sonra kolunuzda hemen güçsüzlük hissederseniz hemen doktorunuza görünün.
Ne zaman doktora görünmeli
Aile hekiminiz kısa süreli omuz ağrınızı değerlendirebilir. Bir yaralanmadan sonra kolunuzda ani bir güçsüzlük hissederseniz hemen doktorunuza görünün.
Nedenler
Rotator cuff yaralanmaları çoğu zaman zamanla tendon dokusunun aşınması ve yıpranması sonucu oluşur. Tekrarlayan baş üstü aktiviteleri veya uzun süreli ağır kaldırma, tendonu tahriş edebilir veya hasar verebilir. Rotator cuff ayrıca düşmeler veya kazalar sırasında tek bir olayda da yaralanabilir.
Risk faktörleri
Rotator manşet yaralanması riskini artırabilecek faktörler şunlardır:
- Yaş. Rotator manşet yaralanması riski yaşla birlikte artar. Rotator manşet yırtıkları, 60 yaşın üzerindeki kişilerde daha sık görülür.
- Bazı meslekler. Marangozluk veya ev boyama gibi tekrarlayan baş üstü kol hareketleri gerektiren işler, zamanla rotator manşete zarar verebilir.
- Belirli sporlar. Bazı rotator manşet yaralanma türleri, beyzbol, tenis ve ağırlık kaldırma gibi sporlarla uğraşan kişilerde daha sık görülür.
- Aile öyküsü. Bazı ailelerde daha sık görüldüğü için rotator manşet yaralanmalarında genetik bir bileşen olabilir.
Komplikasyonlar
Tedavi edilmezse, rotator manşet problemleri omuz ekleminde kalıcı hareket kaybına veya güçsüzlüğe yol açabilir.
Teşhis
Görüntüleme testleri şunları içerebilir:
- X-ışınları. Rotator manşet yırtığı X-ışınında görünmese de, bu test kemik çıkıntıları veya artrit gibi ağrınızın diğer olası nedenlerini görselleştirebilir.
- Ultrason. Bu test türü, vücudunuzdaki, özellikle kaslar ve tendonlar gibi yumuşak dokuların görüntülerini oluşturmak için ses dalgaları kullanır. Bir sağlayıcının hareket sırasında omuzunuzun yapılarını değerlendirmesine olanak tanır. Ayrıca etkilenen omuz ile sağlıklı omuz arasında hızlı bir karşılaştırma yapılmasına olanak tanır.
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRG). Bu teknoloji radyo dalgaları ve güçlü bir mıknatıs kullanır. Elde edilen görüntüler, omzun tüm yapılarını ayrıntılı olarak gösterir.
Tedavi
Konservatif tedaviler - dinlenme, buz ve fizik tedavi gibi - bazen rotator manşet yaralanmasından kurtulmak için gereken tek şeydir. Yaralanmanız ciddiyse ameliyat gerekebilir. Özellikle ağrı uykuyu, günlük aktiviteleri veya fizik tedaviyi etkiliyorsa, omuz eklemine steroid enjeksiyonu yardımcı olabilir. Bu tür enjeksiyonlar genellikle geçici olarak rahatlama sağlasa da, aynı zamanda tendonu zayıflatabilir ve gelecekteki omuz ameliyatının başarısını azaltabilir. Rotator manşet tendonunun artroskopik onarımında cerrah, omuza küçük kesilerden küçük bir kamera ve aletler yerleştirir. Rotator manşet yaralanmaları için birçok farklı ameliyat türü mevcuttur, bunlar arasında:
- Artroskopik tendon tamiri. Bu işlemde cerrahlar, yırtık tendonu kemiğe yeniden takmak için küçük kesilerden küçük bir kamera (artroskop) ve aletler yerleştirirler.
- Açık tendon tamiri. Bazı durumlarda, açık tendon tamiri daha iyi bir seçenek olabilir. Bu tür ameliyatlarda cerrahınız, hasarlı tendonu kemiğe yeniden takmak için daha büyük bir kesi yoluyla çalışır.
- Tendon transferi. Yırtık tendon kol kemiğine yeniden takılacak kadar hasar görmüşse, cerrahlar yakındaki bir tendonu yedek olarak kullanmaya karar verebilirler.
- Omuz protezi. Büyük rotator manşet yaralanmaları omuz protezi ameliyatı gerektirebilir. Yapay eklemin stabilitesini iyileştirmek için yenilikçi bir işlem (ters omuz artroplastisi), yapay eklemin top kısmını kürek kemiğine ve soket kısmını kol kemiğine yerleştirir.Rotator manşet, omuz eklemini yerinde tutan ve kolunuzu ve omzunuzu hareket ettirmenizi sağlayan bir grup kas ve tendondur. Rotator manşetin bir kısmı tahriş olduğunda veya hasar gördüğünde sorunlar ortaya çıkar. Bu, ağrıya, zayıflığa ve hareket kısıtlılığına neden olabilir. Bazen bir veya daha fazla tendon kemikten ayrılır. Bazı durumlarda, cerrah, sütür adı verilen iplik benzeri bir malzeme kullanarak tendonu kemiğe yeniden takabilir.Ancak bazen tendon yeniden takılacak kadar kötü bir şekilde hasar görmüştür. Bu durumda, cerrah "tendon transferi" düşünebilir. Bu, rotator manşeti onarmak için farklı bir yerden bir tendonun kullanıldığı bir işlemdir.En sık transfer edilen tendon, sırttaki latissimus dorsi tendonudur. Latissimus dorsi transferi için cerrah iki kesi yapar: biri sırtta ve biri omzun önünde.Sırtta, cerrah latissimus dorsi tendonunun bir ucunu ayırır ve bu uca bir sütür takar. Önde, cerrah omuzu örten deltoid kasında bir kapak oluşturur. Latissimus dorsi tendonunun ucunu kavramak için bir alet yerleştirir. Cerrah tendonu deltoidin altından yeni pozisyonuna getirir.Sütürler, transfer edilen tendonu kalan rotator manşet ile kemiğe bağlamak için kullanılır. Cerrah, tendonu kemiğe çekmek ve güvenli bir şekilde yerine bağlamak için sütürleri sıkılaştırır. Bazı durumlarda, sütürleri yerinde tutmaya yardımcı olmak için kemiğe ankrajlar yerleştirilir.Cerrah deltoid kasındaki kapağı kapatır. Daha sonra ön ve arka kısımdaki kesiler kapatılır.Rotator manşet, omuz eklemini yerinde tutan ve kolunuzu ve omzunuzu hareket ettirmenizi sağlayan bir grup kas ve tendondur. Rotator manşet ile ilgili sorunlar zayıflığa veya ağrıya neden olabilir ve hareketi kısıtlayabilir. Ayrıca omuz eklemine de zarar verebilir.Çoğu zaman, tendonlar onarılabilir. Bununla birlikte, tendonlar ciddi şekilde hasar görmüşse, özellikle eklem artrit nedeniyle etkilenmişse, eklemin işlevini iyileştirmenin ve ağrıyı azaltmanın daha iyi bir yolu ters omuz protezi adı verilen bir operasyon olabilir.Bu operasyona ters artroplasti de denir. "Arthro" eklem anlamına gelir; "plasti" cerrahi olarak şekillendirmek anlamına gelir.Kol kemiğinin üst kısmı kürek kemiğindeki bir sokete uyar. Tipik bir omuz protezinde, yumuşak hareket sağlamak için sokete plastik bir astar takılır. Cerrah kol kemiğinin üst kısmını çıkarır ve ucunda bir top bulunan metal bir sap yerleştirir. Bununla birlikte, rotator manşet ciddi şekilde hasar görmüşse, eklem kararlı olmayabilir veya düzgün çalışmayabilir.Ters omuz protezinde, normal top-yuva yapısı ters çevrilir. Kürek kemiğine yapay bir top takılır. Kol kemiğinin üst kısmına yapay bir soket takılır. Omuzu örten büyük deltoid kası genellikle kolu hareket ettirebilir.Genel anestezi verilecek, böylece ameliyat sırasında uyuyacaksınız.Kolun ve omzun ön tarafında bir kesi veya kesik yapılır. Cerrah, eklemi ortaya çıkarmak için kasları ayırır ve dokuyu keser.Üst kol kemiği soketten çıkarılır. Kol kemiğinin üst kısmı kesilir ve yapay bir parça alacak şekilde hazırlanır. Soket de hazırlanır. Sokete bir plaka vidalanır ve yarım küre takılır. Metal sap kol kemiğine yerleştirilir ve üstüne plastik bir soket takılır.Yeni soket, yumuşak hareket sağlamak için yeni topa karşı takılır. Doku eklemin etrafına dikilir ve kesi kapatılır.
footer.disclaimer