Kulak Zarında Yırtık (Perforasyon)

Kulak zarının yırtılması (timpanik membran perforasyonu), kulak kanalını orta kulaktan (kulak zarı) ayıran ince dokunun delinmesi veya yırtılmasıdır.

Kulak zarının yırtılması işitme kaybına neden olabilir. Ayrıca orta kulağı enfeksiyonlara karşı savunmasız hale getirebilir.

Kulak zarının yırtılması genellikle birkaç hafta içinde tedavi olmaksızın iyileşir. Ancak bazen iyileşmesi için yama veya cerrahi onarım gerekir.

Kulak zarının yırtılmasının belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Hızla geçebilen kulak ağrısı
• Kulaktan mukus benzeri, irinli veya kanlı akıntı
• İşitme kaybı
• Kulaklarda çınlama (tinnitus)
• Dönme hissi (vertigo)
• Vertigodan kaynaklanabilecek bulantı veya kusma

Kulağınızda yırtık kulak zarının belirti veya semptomları varsa sağlık uzmanınızı arayın. Orta ve iç kulak, yaralanma veya hastalığa duyarlı hassas yapılardan oluşur. Kulak semptomlarının nedenini bulmaya ve yırtık bir kulak zarının oluşup oluşmadığını belirlemeye çalışmak önemlidir.

Kulak zarının yırtılmasının (perforasyonunun) nedenleri şunları içerebilir:

• Orta kulak enfeksiyonu (otitis media). Orta kulak enfeksiyonu genellikle orta kulakta sıvı birikmesine neden olur. Bu sıvıların basıncı, kulak zarının yırtılmasına neden olabilir.

• Barotravma. Barotravma, orta kulaktaki hava basıncı ile çevredeki hava basıncı dengesiz olduğunda kulak zarına uygulanan strestir. Basınç şiddetliyse, kulak zarı yırtılabilir. Barotravma en sık hava yolculuğu ile ilişkili hava basıncı değişikliklerinden kaynaklanır.

  Basınçta ani değişikliklere ve muhtemelen yırtılmış bir kulak zarına neden olabilecek diğer olaylar arasında dalış ve araba hava yastığının darbesi gibi kulağa doğrudan bir darbe yer alır.

• Yüksek sesler veya patlamalar (akustik travma). Patlama veya silah sesi gibi yüksek bir ses veya patlama - esasen çok güçlü bir ses dalgası - nadiren kulak zarında yırtılmaya neden olabilir.

• Kulağınızdaki yabancı cisimler. Pamuk çubuk veya saç tokası gibi küçük cisimler kulak zarını delebilir veya yırtılabilir.

• Şiddetli kafa travması. Kafa tabanında kırık gibi şiddetli bir yaralanma, orta ve iç kulak yapıları da dahil olmak üzere kulak zarında yer değiştirmeye veya hasara neden olabilir.

Kulak zarı (timpanik membran) iki temel göreve sahiptir:

• İşitme. Ses dalgaları kulak zarına çarptığında titreşim oluşturur; bu, orta ve iç kulağın yapıları tarafından ses dalgalarının sinir impulslarına dönüştürülmesinin ilk adımıdır.
• Koruma. Kulak zarı aynı zamanda bir bariyer görevi görerek orta kulağı su, bakteri ve diğer yabancı maddelerden korur.

Kulak zarı yırtılırsa, özellikle üç ila altı ay sonra kendiliğinden iyileşmezse, nadir görülen sorunlar ortaya çıkabilir. Olası komplikasyonlar şunlardır:

• İşitme kaybı. Genellikle işitme kaybı geçicidir ve sadece kulak zarındaki yırtık veya delik iyileşene kadar sürer. Yırtığın boyutu ve yeri işitme kaybının derecesini etkileyebilir.
• Orta kulak enfeksiyonu (otitis media). Yırtılmış (perforasyonlu) bir kulak zarı, bakterilerin kulağa girmesine izin verebilir. Perforasyonlu bir kulak zarı iyileşmezse, az sayıda insan sürekli (tekrarlayan veya kronik) enfeksiyonlara karşı savunmasız olabilir. Bu küçük grupta kronik akıntı ve işitme kaybı ortaya çıkabilir.
• Orta kulak kisti (kolesteatom). Çok nadir olmakla birlikte, bu, deri hücreleri ve diğer kalıntılardan oluşan kist, kulak zarının yırtılmasının uzun süreli bir sonucu olarak orta kulakta gelişebilir.

Kulak kanalındaki artıklar normalde kulak koruyucu kulak kirinin yardımıyla dış kulağa gider. Kulak zarı yırtılırsa, deri artık orta kulağa geçerek kist oluşturabilir.

Orta kulaktaki bir kist, bakteriler için elverişli bir ortam sağlar ve orta kulağın kemiklerine zarar verebilecek proteinler içerir.

Kulak zarının yırtılmasını (perforasyonunu) önlemek için şu ipuçlarını izleyin:

• Orta kulak enfeksiyonları için tedavi alın. Orta kulak enfeksiyonunun belirti ve semptomlarının farkında olun; bunlar arasında kulak ağrısı, ateş, burun tıkanıklığı ve işitme azalması yer alır. Orta kulak enfeksiyonu olan çocuklar genellikle huzursuz olur ve yemek yemeyi reddedebilirler. Kulak zarına olası zararları önlemek için sağlayıcınızdan hızlı bir değerlendirme isteyin.
• Uçuş sırasında kulaklarınızı koruyun. Mümkünse, soğuk algınlığınız veya burun veya kulak tıkanıklığına neden olan aktif bir alerjiniz varsa uçmayın. Kalkış ve iniş sırasında, basıncı eşitleyen kulak tıkaçları, esneme veya sakız çiğneme ile kulaklarınızı açık tutun. Ya da Valsalva manevrasını kullanın - burnunuzu siler gibi nazikçe havayı burnunuza iterken, burun deliklerinizi sıkıştırın ve ağzınızı kapalı tutun. Yükseliş ve iniş sırasında uyumayın.
• Kulaklarınızı yabancı cisimlerden uzak tutun. Pamuk çubuk, ataç veya saç tokası gibi eşyalarla fazla veya sertleşmiş kulak kirini çıkarmaya çalışmayın. Bu eşyalar kulak zarını kolayca yırtar veya delebilir. Çocuklarınıza yabancı cisimleri kulaklarına sokmanın verebileceği zararı öğretin.
• Patlayıcı gürültülere karşı korunma. Kulakları patlamalara maruz bırakacak aktivitelerden kaçının. Hobileriniz veya işiniz patlayıcı gürültü üreten planlı aktiviteler içeriyorsa, koruyucu kulak tıkaçları veya kulaklıklar takarak kulaklarınızı gereksiz hasarlardan koruyun.

Sağlık uzmanınız veya KBB uzmanı, aydınlatmalı bir alet (otoskop veya mikroskop) kullanarak görsel muayene ile genellikle kulak zarınızın yırtılıp yırtılmadığını (perforasyon) belirleyebilir.

Sağlık uzmanınız, kulak belirtilerinizin nedenini belirlemek veya herhangi bir işitme kaybının varlığını tespit etmek için ek testler yapabilir veya isteyebilir. Bu testler şunlardır:

Telli çatal değerlendirmesi. Telli çatal, vurulduğunda ses çıkaran iki uçlu metal aletlerdir. Telli çatal ile yapılan basit testler, sağlık uzmanınızın işitme kaybını tespit etmesine yardımcı olabilir.

Bir telli çatal değerlendirmesi ayrıca işitme kaybının orta kulağın titreşen kısımlarına (kulak zarı dahil), iç kulağın sensörlerine veya sinirlerine veya her ikisine birden verilen zarardan kaynaklanıp kaynaklanmadığını ortaya çıkarabilir.

• Laboratuvar testleri. Kulaktan akıntı varsa, sağlık uzmanınız orta kulağın bakteriyel enfeksiyonunu tespit etmek için laboratuvar testi veya kültür isteyebilir.

• Telli çatal değerlendirmesi. Telli çatal, vurulduğunda ses çıkaran iki uçlu metal aletlerdir. Telli çatal ile yapılan basit testler, sağlık uzmanınızın işitme kaybını tespit etmesine yardımcı olabilir.

  Bir telli çatal değerlendirmesi ayrıca işitme kaybının orta kulağın titreşen kısımlarına (kulak zarı dahil), iç kulağın sensörlerine veya sinirlerine veya her ikisine birden verilen zarardan kaynaklanıp kaynaklanmadığını ortaya çıkarabilir.

• Timpanometri. Timpanometre, kulak kanalına yerleştirilen ve kulak zarının hava basıncındaki hafif değişikliklere verdiği tepkiyi ölçen bir cihaz kullanır. Belirli tepki kalıpları, perforasyonlu bir kulak zarını gösterebilir.

• Odyoloji muayenesi. Bu, farklı ses seviyelerinde ve perdelerde sesleri ne kadar iyi duyduğunuzu ölçen bir dizi testtir. Testler ses geçirmez bir kabinde yapılır.

Çoğu yırtılmış (perforasyonlu) kulak zarları birkaç hafta içinde tedavi olmaksızın iyileşir. Sağlayıcınız, enfeksiyon belirtisi varsa antibiyotik damlaları önerebilir. Kulak zarındaki yırtık veya delik kendiliğinden iyileşmezse, tedavi muhtemelen yırtığı veya deliği kapatacak işlemleri içerecektir. Bunlar şunları içerebilir:

Kulak zarı yaması. Kulak zarındaki yırtık veya delik kendiliğinden kapanmazsa, bir KBB uzmanı onu kağıt bir yama (veya başka bir malzemeden yapılmış bir yama) ile kapatabilir.

Bu muayenehane işlemiyle, KBB doktorunuz yırtığın kenarlarına kulak zarı iyileşmesini destekleyebilecek bir kimyasal madde uygulayabilir ve ardından deliğin üzerine bir yama uygulayabilir. Delik kapanmadan önce işlemin birden fazla kez tekrarlanması gerekebilir.

Ameliyat. Bir yama uygun iyileşmeyi sağlamazsa veya KBB doktorunuz yırtığın bir yama ile iyileşmesinin olası olmadığına karar verirse, ameliyat önerebilir.

En yaygın cerrahi işlem timpanoplasti olarak adlandırılır. Cerrahınız, kulak zarındaki deliği kapatmak için kendi dokunuzdan bir yama yerleştirir. Bu işlem ayakta tedavi olarak yapılır. Ayakta tedavi işleminde, tıbbi anestezi koşulları daha uzun bir hastanede kalmayı gerektirmedikçe, genellikle aynı gün eve gidebilirsiniz.

Bazı durumlarda, cerrahınız yırtılmış bir kulak zarını timpanoplasti adı verilen bir işlemle tedavi eder. Cerrahınız, kulak zarındaki deliği kapatmak için kendi dokunuzdan küçük bir yama yerleştirir.

• Kulak zarı yaması. Kulak zarındaki yırtık veya delik kendiliğinden kapanmazsa, bir KBB uzmanı onu kağıt bir yama (veya başka bir malzemeden yapılmış bir yama) ile kapatabilir.

  Bu muayenehane işlemiyle, KBB doktorunuz yırtığın kenarlarına kulak zarı iyileşmesini destekleyebilecek bir kimyasal madde uygulayabilir ve ardından deliğin üzerine bir yama uygulayabilir. Delik kapanmadan önce işlemin birden fazla kez tekrarlanması gerekebilir.

• Ameliyat. Bir yama uygun iyileşmeyi sağlamazsa veya KBB doktorunuz yırtığın bir yama ile iyileşmesinin olası olmadığına karar verirse, ameliyat önerebilir.

  En yaygın cerrahi işlem timpanoplasti olarak adlandırılır. Cerrahınız, kulak zarındaki deliği kapatmak için kendi dokunuzdan bir yama yerleştirir. Bu işlem ayakta tedavi olarak yapılır. Ayakta tedavi işleminde, tıbbi anestezi koşulları daha uzun bir hastanede kalmayı gerektirmedikçe, genellikle aynı gün eve gidebilirsiniz.

Delik (perforasyon) olan kulak zarı genellikle birkaç hafta içinde kendiliğinden iyileşir. Bazı durumlarda iyileşme aylar sürebilir. Sağlık uzmanınız kulağınızın iyileştiğini söyleyene kadar aşağıdaki önlemleri alarak kulağınızı koruyun:

• Kulağı kuru tutun. Duş alırken veya banyo yaparken suya dayanıklı silikon kulak tıkaçları veya vazelin sürülmüş pamuk topları kullanın.
• Kulaklarınızı temizlemekten kaçının. Kulak zarının tamamen iyileşmesi için zaman tanıyın.
• Burnunuzu sümkürmekten kaçının. Burun sümkürürken oluşan basınç, iyileşen kulak zarına zarar verebilir.