Sakroiliitis

Sakroiliak eklemler, pelvisi ve alt omurgayı birbirine bağlar. Bu iki eklem, kuyruk sokumunun üzerindeki kemik yapısı olan sakrum ve pelvisin üst kısmı olan iliumdan oluşur. Sakroiliak eklemler, ayakta dururken üst vücudun ağırlığını taşır.

Sakroiliitis (say-kro-il-e-itis), bir veya her iki sakroiliak eklemi etkileyen ağrılı bir durumdur. Bu eklemler, alt omurganın ve pelvisin birleştiği yerde bulunur. Sakroiliitis, kalçalarda veya alt sırtta ağrı ve sertliğe neden olabilir ve ağrı bir veya her iki bacağa inebilir. Uzun süre ayakta durmak veya oturmak veya merdiven çıkmak ağrıyı daha da kötüleştirebilir.

Sakroiliitis teşhisi koymak zor olabilir. Alt sırt ağrısının diğer nedenleriyle karıştırılabilir. Omurganın inflamatuar artritine neden olan bir grup hastalıkla ilişkilendirilmiştir. Tedavi, fizik tedavi ve ilaçları içerebilir.

Sakroiliitin ağrısı çoğu zaman kalçalarda ve belde oluşur. Bacakları, kasığı ve hatta ayakları da etkileyebilir. Ağrı hareketle düzelebilir. Aşağıdakiler sakroiliit ağrısını kötüleştirebilir:

• Uzun süre uyumak veya oturmak.
• Uzun süre ayakta durmak.
• Bir bacağa diğerinden daha fazla yük bindirmek.
• Merdiven çıkmak.
• Koşmak.
• İleriye doğru hareket ederken büyük adımlar atmak.

Sakroiliak eklem sorunlarının nedenleri şunlardır:

• Travma. Motorlu araç kazası veya düşme gibi ani bir darbe, sakroiliak eklemlere zarar verebilir.
• Artrit. Aşınma ve yıpranma artritine osteoartrit de denir ve sakroiliak eklemlerde ortaya çıkabilir. Spondilit ankilozan gibi omurgayı etkileyen bir artrit türü de olabilir.
• Gebelik. Sakroiliak eklemler doğum için gevşer ve gerilir. Gebelikteki ek kilo ve yürüme biçimindeki değişiklikler bu eklemlere baskı yapabilir.
• Enfeksiyon. Nadiren, sakroiliak eklem enfekte olabilir.

Sakroiliak eklemlerde şişme riskini artırabilecek bazı durumlar vardır.

Ankilozan spondilit ve psoriatik artrit gibi inflamatuar artrit formları, sakroiliiti riskini artırabilir. Crohn hastalığı ve ülseratif kolit de dahil olmak üzere inflamatuar bağırsak hastalıkları da riski artırabilir.

Gebelik ve doğum sırasında vücutta meydana gelen değişiklikler de sakroiliak eklemlere baskı yapabilir ve ağrıya ve şişmeye neden olabilir.

Fizik muayene sırasında, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı ağrıyı bulmak için kalçalara ve kalçalara basabilir. Bacakların farklı pozisyonlara nazikçe hareket ettirilmesi sakroiliak eklemleri zorlar. Görüntüleme testleri Pelvisin röntgeni, sakroiliak ekleminde hasar belirtileri gösterebilir. MR, hasarın ankilozan spondilitin sonucu olup olmadığını gösterebilir. Uyuşturma iğneleri Sakroiliak eklemine uyuşturucu ilaç konulması ağrıyı durdurursa, sorunun sakroiliak ekleminde olduğu muhtemeldir. Daha Fazla Bilgi BT taraması MR Ultrason Röntgen Daha fazla ilgili bilgi göster

Sakroiliak eklemine doğrudan kortikosteroid enjeksiyonu yapılarak şişlik ve ağrı azaltılabilir. Bazen, sağlık hizmeti sağlayıcısı tanıya yardımcı olmak için ekleme uyuşturucu bir ilaç enjekte eder.

Tedavi, semptomlara ve sakroiliitin nedenine bağlıdır. Reçetesiz alabileceğiniz germe ve güçlendirme egzersizleri ve nonsteroid antiinflamatuar ağrı kesiciler genellikle kullanılan ilk tedavilerdir.

Ağrının nedenine bağlı olarak, bunlar şunları içerebilir:

• Ağrı kesiciler. Reçetesiz alabileceğiniz nonsteroid antiinflamatuar ağrı kesiciler arasında ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve naproksen sodyum (Aleve) bulunur. Bunlar yeterli rahatlama sağlamazsa, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı daha güçlü bir ağrı kesici yazabilir.
• Kas gevşeticiler. Siklobenzaprin (Amrix) gibi ilaçlar, sakroiliitle birlikte sıklıkla görülen kas spazmlarını azaltmaya yardımcı olabilir.
• Biyolojik ilaçlar. Biyolojik ilaçlar birçok otoimmün hastalığı tedavi eder. İnterlökin-17 (IL-17) inhibitörleri arasında sekukinumab (Cosentyx) ve iksekizumab (Taltz) bulunur. Tümör nekroz faktörü (TNF) inhibitörleri arasında etanersept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliksimab (Remicade) ve golimumab (Simponi) bulunur.

Her iki tip biyolojik ilaç da sakroiliiti rahatlatmak için kullanılır.

• Hastalık Modifiye Edici Antirömatoid İlaçlar (DMARD'lar). DMARD'lar, inflamasyon olarak bilinen şişliği ve ağrıyı azaltan ilaçlardır. Bazıları Janus kinaz (JAK) adı verilen bir enzimi hedefler ve bloke eder. JAK inhibitörleri arasında tofasitinib (Xeljanz) ve upadacitinib (Rinvoq) bulunur.

Biyolojik ilaçlar. Biyolojik ilaçlar birçok otoimmün hastalığı tedavi eder. İnterlökin-17 (IL-17) inhibitörleri arasında sekukinumab (Cosentyx) ve iksekizumab (Taltz) bulunur. Tümör nekroz faktörü (TNF) inhibitörleri arasında etanersept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliksimab (Remicade) ve golimumab (Simponi) bulunur.

Her iki tip biyolojik ilaç da sakroiliiti rahatlatmak için kullanılır.

Bir fizyoterapist gibi bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, hareket açıklığı ve germe egzersizlerini öğretebilir. Bu egzersizler ağrıyı hafifletmek ve bel ve kalçaların daha esnek kalmasını sağlamak için tasarlanmıştır. Güçlendirme egzersizleri eklemleri korumaya ve duruşu iyileştirmeye yardımcı olur.

Diğer yöntemler ağrıyı hafifletmediyse, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı şunları önerebilir:

• Ekleme enjeksiyonlar. Şişliği ve ağrıyı azaltmak için ekleme kortikosteroid enjekte edilebilir. Steroidler yakındaki kemikleri ve tendonları zayıflatabileceğinden yılda sadece birkaç eklem enjeksiyonu alabilirsiniz.
• Radyo frekans denervasyonu. Radyo frekans enerjisi, ağrıya neden olan sinire zarar verebilir veya onu yok edebilir.
• Elektriksel stimülasyon. Alt omurgaya bir elektriksel stimülatör yerleştirilmesi, sakroiliitin neden olduğu ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir.
• Eklemin füzyonu. Sakroiliiti tedavi etmek için cerrahi nadiren kullanılmasına rağmen, iki kemiği metal donanımla birleştirmek bazen sakroiliit ağrısını hafifletebilir.