Serotonin Sendromu

Serotonin sendromu ciddi bir ilaç reaksiyonudur. Vücutta yüksek serotonin seviyelerine neden olan ilaçlardan kaynaklanır.

Serotonin, vücudun doğal olarak ürettiği bir kimyasaldır. Sinir hücrelerinin ve beynin işlev görmesi için gereklidir. Ancak çok fazla serotonin, titreme ve ishalden (hafif) kas sertliğine, ateşe ve nöbetlere (şiddetli) kadar değişen belirti ve semptomlara neden olur. Şiddetli serotonin sendromu tedavi edilmezse ölüme neden olabilir.

Serotonin sendromu, belirli ilaçların dozunu artırdığınızda veya yeni bir ilaç almaya başladığınızda ortaya çıkabilir. En sık, migren ilacı ve antidepresan gibi serotonin içeren ilaçların birleştirilmesinden kaynaklanır. Bazı uyuşturucu maddeler ve diyet takviyeleri serotonin sendromu ile ilişkilendirilmiştir.

Serotonin sendromunun daha hafif formları, semptomlara neden olan ilaçların kesilmesinden ve bazen serotonin bloke eden ilaçların alınmasından bir veya iki gün içinde kaybolabilir.

Serotonin sendromunun belirtileri genellikle yeni bir ilaç alındıktan veya halihazırda aldığınız bir ilacın dozunu artırdıktan birkaç saat içinde ortaya çıkar.

Belirti ve semptomlar şunlardır:

• Ajitasyon veya huzursuzluk
• Uykusuzluk
• Karışıklık
• Hızlı kalp atışı ve yüksek tansiyon
• Genişlemiş göz bebekleri
• Kas koordinasyon kaybı veya kas seğirmesi
• Yüksek tansiyon
• Kas sertliği
• Aşırı terleme
• İshal
• Baş ağrısı
• Titreme
• Tüyler diken diken olma

Şiddetli serotonin sendromu yaşamı tehdit edici olabilir. Belirtiler şunlardır:

• Yüksek ateş
• Titreme
• Nöbetler
• Düzensiz kalp atışı
• Bilinç kaybı

Yeni bir ilaç almaya başladıktan veya halihazırda kullandığınız bir ilacın dozunu artırdıktan sonra serotonin sendromunuz olduğunu düşünüyorsanız, hemen sağlık uzmanınızı arayın veya acil servise gidin. Şiddetli veya hızla kötüleşen belirtileriniz varsa, hemen acil tedavi alın.

Serotonin sendromunun semptomlarını vücutta aşırı serotonin birikimi oluşturur.

Tipik olarak, beyin ve omurilikteki sinir hücreleri, dikkati, davranışı ve vücut sıcaklığını düzenlemeye yardımcı olan serotonin üretir.

Vücuttaki diğer sinir hücreleri, öncelikle bağırsaklarda, serotonin üretir. Serotonin, sindirim sürecini, kan akışını ve solunumu düzenlemede rol oynar.

Sadece serotonin seviyelerini artıran bir ilaç almanın bazı kişilerde serotonin sendromuna neden olması mümkün olsa da, bu durum en sık insanlar belirli ilaçları birleştirdiğinde ortaya çıkar.

Örneğin, bir antidepresan ile migren ilacı alırsanız serotonin sendromu ortaya çıkabilir. Bir antidepresan ile opioid ağrı kesici alırsanız da ortaya çıkabilir.

Serotonin sendromunun bir başka nedeni de antidepresan ilaçların kasıtlı aşırı dozudur.

Birçok reçetesiz ve reçeteli ilaç, özellikle antidepresanlar, serotonin sendromu ile ilişkilendirilebilir. Yasadışı uyuşturucular ve diyet takviyeleri de durumla ilişkilendirilebilir.

Potansiyel olarak serotonin sendromuna neden olabilecek ilaçlar ve takviyeler şunlardır:

• Selektif serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar), citalopram (Celexa), fluoksetin (Prozac), fluvoksamin (Luvox), esitalopram (Lexapro), paroksetin (Paxil, Pexeva, Brisdelle) ve sertralin (Zoloft) gibi antidepresanlar
• Serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'lar), desvenlafaksin (Pristiq), levomilnasipran (Fetzima), milnasipran (Savella), duloksetin (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) ve venlafaksin (Effexor XR) gibi antidepresanlar
• Bupropion (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), bir antidepresan ve tütün bağımlılığı ilacı
• Trisiklik antidepresanlar, amitriptilin ve nortriptilin (Pamelor) gibi
• Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler), izokarboksazid (Marplan) ve fenelzin (Nardil) gibi antidepresanlar
• Migren karşıtı ilaçlar, karbamazepin (Tegretol, Carbatrol, diğerleri), valproik asit ve triptanlar, bunlar arasında almotriptan, naratriptan (Amerge) ve sumatriptan (Imitrex, Tosymra, diğerleri) bulunur
• Ağrı kesiciler, kodein, fentanil (Duragesic, Abstral, diğerleri), hidrokodon (Hysingla ER), meperidin (Demerol), oksikodon (Oxycontin, Roxicodone, diğerleri) ve tramadol (Ultram, ConZip) dahil olmak üzere opioid ağrı kesiciler
• Lityum (Lithobid), bir ruh hali düzenleyici
• Yasadışı uyuşturucular, LSD, ekstazi, kokain ve amfetaminler dahil
• Bitkisel takviyeler, St. John's wort, ginseng ve hindistan cevizi dahil
• Dekstrometorfan içeren reçetesiz öksürük ve soğuk algınlığı ilaçları (Delsym)
• Bulantı karşıtı ilaçlar granisetron (Sancuso, Sustol), metoklopramid (Reglan), droperidol (Inapsine) ve ondansetron (Zofran) gibi
• Linezolid (Zyvox), bir antibiyotik
• Ritonavir (Norvir), insan immün yetmezlik virüsü (HIV) tedavisinde kullanılan bir anti-retroviral ilaç.

Bazı insanlar, serotonin sendromuna neden olan ilaç ve takviyelerden diğerlerine göre daha fazla etkilenme olasılığı daha yüksektir, ancak durum herkeste ortaya çıkabilir.

Serotonin sendromu riskiniz artar eğer:

• Serotonin seviyelerini artırdığı bilinen bir ilacı yakın zamanda almaya başladıysanız veya dozunu artırdıysanız
• Serotonin seviyelerini artırdığı bilinen birden fazla ilaç kullanıyorsanız
• Serotonin seviyelerini artırdığı bilinen bitkisel takviyeler kullanıyorsanız
• Serotonin seviyelerini artırdığı bilinen yasadışı bir uyuşturucu kullanıyorsanız

Serotonin sendromu, serotonin seviyeleri normal seviyelerine döndükten sonra genellikle herhangi bir sorun yaratmaz.

Tedavi edilmezse, şiddetli serotonin sendromu bilinç kaybına ve ölüme yol açabilir.

Birden fazla serotoninle ilgili ilaç almak veya serotoninle ilgili bir ilacın dozunu artırmak, serotonin sendromu riskini artırır. Hangi ilaçları aldığınızı bilin ve ilaçlarınızın tam listesini doktorunuzla veya eczacınızla paylaşın. Bir ilaç aldıktan sonra sizde veya bir aile üyenizde semptomlar görülürse mutlaka doktorunuzla konuşun. Ayrıca doktorunuzla olası riskler hakkında da konuşun. Hiçbir ilacı kendi başınıza kesmeyin. Doktorunuz yeni bir ilaç yazarsa, özellikle birden fazla doktordan reçete alıyorsanız, aldığınız diğer tüm ilaçları bildiğinden emin olun. Eğer siz ve doktorunuz belirli serotonin seviyesini etkileyen ilaçların birleştirilmesinin faydalarının risklerinden ağır bastığına karar verirseniz, serotonin sendromu olasılığına karşı tetikte olun.

Serotonin sendromu tanısını doğrulayacak tek bir test yoktur. Doktorunuz, diğer olasılıkları eleyerek durumu teşhis edecektir.

Doktorunuz muhtemelen semptomlarınız, tıbbi geçmişiniz ve kullandığınız ilaçlar hakkında sorular sorarak başlayacaktır. Doktorunuz ayrıca fizik muayene yapacaktır.

Semptomlarınızın serotonin sendromundan kaynaklandığından ve başka bir nedenden kaynaklanmadığından emin olmak için doktorunuz aşağıdakiler için testler kullanabilir:

Birçok durum, serotonin sendromunun semptomlarına benzer semptomlara neden olabilir. Hafif semptomlara çeşitli durumlar neden olabilir. Serotonin sendromuna benzer orta ve şiddetli semptomlara şunlar neden olabilir:

Doktorunuz semptomlarınızın diğer nedenlerini ekarte etmek için ek testler isteyebilir. Testler şunları içerebilir:

• Kullandığınız ilaçların seviyelerini ölçme

• Enfeksiyon belirtilerini kontrol etme

• Serotonin sendromundan etkilenebilecek vücut fonksiyonlarını kontrol etme

• Bazı anestezikler, antipsikotik ilaçlar ve bu şiddetli reaksiyonları ürettiği bilinen diğer ajanlar gibi bazı ilaçlara ciddi bir reaksiyon

• Yasadışı uyuşturucu, antidepresan ilaçlar veya serotonin seviyelerini artıran diğer ilaçların aşırı dozda alınması

• Yasadışı uyuşturucu kullanımına bağlı hasar

• Şiddetli alkol yoksunluğu

• Kan ve idrar testleri

• Göğüs röntgeni

• Bilgisayarlı Tomografi (BT) taraması

• Lomber ponksiyon (spinal tap)