Health Library Logo

Health Library

Ince Bağırsak Kanseri

Genel Bakış

Kapsül endoskopi genellikle ince bağırsağın içini görmek için kullanılır. İnce bağırsağın üç bölümü vardır — duodenum, jejunum ve ileum. Mideden kalın bağırsağa kadar uzanır.

İnce bağırsak kanseri, ince bağırsakta hücrelerin büyümesi olarak başlayan bir kanser türüdür. İnce bağırsak, ince barsak olarak da adlandırılır ve sindirilmiş yiyecekleri mide ile kalın bağırsak arasında taşıyan uzun bir borudur.

İnce bağırsak, yediğiniz yiyeceklerden besinleri sindirir ve emer. Sindirime yardımcı olan hormonlar üretir. İnce bağırsak ayrıca vücudun mikropla savaşan bağışıklık sisteminde rol oynar. Ağız yoluyla vücuda giren bakteri ve virüslerle savaşan hücreler içerir.

İnce bağırsak kanseri tedavisi genellikle kanseri çıkarmak için ameliyatı içerir. Diğer tedaviler arasında kanser hücrelerini öldürmek için ilaç kullanan kemoterapi ve hedefli terapi bulunur. Ameliyattan önce kanseri küçültmek için radyoterapi de kullanılabilir.

Belirtiler

İnce bağırsak kanseri belirtileri şunlardır:

  • Karın ağrısı.
  • Sarılık olarak adlandırılan cilt ve göz beyazlarında sararma.
  • Çok halsiz veya yorgun hissetme.
  • Bulantı.
  • Kusma.
  • Çaba sarf etmeden kilo kaybı.
  • Dışkıda kan, kırmızı veya siyah görünebilir.
  • Sulandırıcı ishal.
  • Cilt kızarması. Kanserle başa çıkma konusunda ayrıntılı bir kılavuz ve ikinci görüş alma konusunda faydalı bilgiler almak için ücretsiz abone olun. İstediğiniz zaman aboneliğinizi iptal edebilirsiniz. Kanserle başa çıkma konusunda ayrıntılı kılavuzunuz kısa süre içinde gelen kutunuzda olacaktır. Ayrıca
Nedenler

İnce bağırsak kanseri nedeni bilinmiyor. Bilinen şey, ince bağırsaktaki hücrelerde bir şeyin olup bu hücreleri kanser hücrelerine dönüştürdüğüdür.

İnce bağırsak kanseri, hücrelerde DNA'larında değişiklikler geliştiğinde oluşur. Bir hücrenin DNA'sı, hücreye ne yapacağını söyleyen talimatları içerir. Değişiklikler, hücrelere hızla çoğalmalarını söyler. Hücreler, sağlıklı hücrelerin doğal yaşam döngülerinin bir parçası olarak ölecekleri durumlarda yaşamaya devam eder. Bu, çok fazla hücreye neden olur. Hücreler, tümör adı verilen bir kütle oluşturabilir. Hücreler istila edebilir ve sağlıklı vücut dokusunu yok edebilir. Zamanla, hücreler kopup vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

Sahip olduğunuz ince bağırsak kanseri türü, kanserinizin başladığı hücre türüne bağlıdır. İnce bağırsak kanseri türlerine örnekler şunlardır:

  • Adenokarsinom. Adenokarsinom, en yaygın ince bağırsak kanseri türüdür. Adenokarsinom, mukus üreten bez hücrelerinde başlar.
  • Nöroendokrin tümörler. Nöroendokrin tümörler, nöroendokrin hücrelerinde başlayan kanserlerdir. Nöroendokrin hücreler vücutta birçok yerde bulunur. Bazı sinir hücresi fonksiyonlarını ve hormon üreten hücrelerin işlerinin bir kısmını yaparlar.
  • Lenfoma. Lenfoma, bağışıklık sistemi hücrelerinde başlayan bir kanserdir. Vücudun bağışıklık sistemi mikroplarla savaşır. İnce bağırsaktaki bağışıklık sistemi hücreleri, ağızdan vücuda giren bakteri ve virüslerle savaşır. İnce bağırsaktaki lenfomaların çoğu, Hodgkin dışı lenfoma türüdür.
  • Yumuşak doku sarkomu. Yumuşak doku sarkomları, vücudun bağ dokusunda başlayan kanserlerdir. Bir yumuşak doku sarkomu türü, GIST olarak da bilinen gastrointestinal stromal tümördür. GIST, ince bağırsağın duvarında bulunan özel sinir hücrelerinde başlar.

Sağlık ekibiniz, bir tedavi planı oluştururken ince bağırsak kanseri türünüzü dikkate alır.

Risk faktörleri

İnce bağırsak kanseri riskini artırabilecek faktörler şunlardır:

  • Ailede görülen DNA değişiklikleri. Ebeveynlerinizden geçen bazı DNA değişiklikleri, ince bağırsak kanseri ve diğer kanserler riskini artırabilir. Örnekler arasında Lynch sendromu, ailevi adenomatöz polipoz (FAP) ve Peutz-Jeghers sendromu bulunur.
  • Diğer bağırsak hastalıkları. Bağırsakları etkileyen diğer hastalıklar ve durumlar, ince bağırsak kanseri riskini artırabilir. Bunlar arasında Crohn hastalığı, inflamatuar bağırsak hastalığı ve çölyak hastalığı yer alabilir.
  • Zayıflamış bağışıklık sistemi. Vücudunuzun mikropla savaşan bağışıklık sistemi zayıflamışsa, ince bağırsak kanseri riskiniz artabilir. Örnekler arasında HIV enfeksiyonu olan kişiler ve organ nakli sonrası bağışıklık sistemini kontrol altına almak için ilaç kullananlar yer alır.
  • Yediğiniz ve içtiğiniz şeyler. Bazı çalışmalar, belirli şeyleri yiyen ve içen kişilerde ince bağırsak kanseri riskinin daha yüksek olduğunu bulmuştur. Örneğin, risk alkol tüketimi ve lif oranı düşük, kırmızı et, şeker ve tuzlanmış ve füme gıdalar açısından zengin bir diyetle ilişkilendirilmiş gibi görünmektedir.
Komplikasyonlar

İnce bağırsak kanseri, şunlar da dahil olmak üzere komplikasyonlara neden olabilir:

  • Diğer kanserler için artmış risk. İnce bağırsak kanseri olan kişilerde diğer kanser türlerine yakalanma riski daha yüksektir. Bunlar arasında kolon, rektum, yumurtalıklar ve rahim zarını (endometriyum) etkileyen kanserler yer alabilir.
  • Vücudun diğer bölgelerine yayılan kanser. İleri evre ince bağırsak kanseri, vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Kanser yayıldığında buna metastatik kanser denir. İnce bağırsak kanseri en sık karaciğere yayılır.
Önleme

İnce bağırsak kanseri riskini azaltmaya neyin yardımcı olabileceği açık değil. Genel olarak kanser riskini azaltmakla ilgileniyorsanız, şunlar yardımcı olabilir:

  • Çeşitli meyve, sebze ve kepekli tahıllar tüketin. Meyve, sebze ve kepekli tahıllar, kanser ve diğer hastalık riskini azaltmaya yardımcı olabilecek vitaminler, mineraller, lif ve antioksidanlar içerir. Farklı vitaminler ve besinler aldığınızdan emin olmak için çeşitli meyve ve sebzeler seçin.
  • Alkolü, varsa, orta düzeyde tüketin. Alkol tüketmeyi tercih ederseniz, bunu orta düzeyde yapın. Sağlıklı yetişkinler için bu, kadınlar için günde bir içkiye, erkekler için günde iki içkiye kadar anlamına gelir.
  • Sigarayı bırakın. Sizin için işe yarayabilecek bırakma yöntemleri hakkında bir sağlık uzmanıyla konuşun.
  • Haftanın çoğu gününde egzersiz yapın. Çoğu gün en az 30 dakika egzersiz yapmaya çalışın. Daha önce aktif değildiyseniz, yavaş başlayın ve kademeli olarak 30 dakikaya kadar çıkın. Ayrıca, herhangi bir egzersiz programına başlamadan önce sağlık ekibinizle konuşun.
  • Sağlıklı bir kiloyu koruyun. Sağlıklı bir kiloda iseniz, sağlıklı bir diyet ile günlük egzersizi birleştirerek kilonuzu korumaya çalışın. Kilo vermeniz gerekiyorsa, sağlık ekibinizden hedefinize ulaşmanın sağlıklı yolları hakkında bilgi alın. Egzersiz miktarınızı artırarak ve yediğiniz kalori sayısını azaltarak yavaşça kilo vermeyi hedefleyin.
Teşhis

İnce bağırsak kanserleri teşhis edilmesi zordur. Bu nedenle, ince bağırsak kanseri şüphesi olan kişilerin genellikle kanseri bulmak veya kanseri dışlamak için birden fazla test ve prosedüre ihtiyacı vardır. Bunlar şunları içerebilir: Kan testleri. Kan testleri ince bağırsak kanserini tespit edemez, ancak sağlığınız hakkında ipuçları verebilir. Tam kan sayımı adı verilen bir kan testi, düşük kırmızı kan hücresi sayısını tespit edebilir. İnce bağırsak kanseri kanamaya neden oluyorsa kırmızı kan hücreleri düşük olabilir. Kan testleri ayrıca organların ne kadar iyi çalıştığını da gösterebilir. Örneğin, böbrek veya karaciğer fonksiyon testleri sonuçları, kanserinin bu organlara yayılmış olduğuna dair bir ipucu olabilir. Görüntüleme testleri. Görüntüleme testleri vücudun resimlerini oluşturur. İnce bağırsak kanserinin yerini ve boyutunu gösterebilirler. Testler MRG, BT ve pozitron emisyon tomografisini (PET taraması olarak da adlandırılır) içerebilir. Test için doku örneği almak, biyopsi olarak da adlandırılır. Biyopsi, laboratuvarda test edilmek üzere bir doku örneği almak için yapılan bir işlemdir. Doku, ince bağırsağın içine bakmak için yapılan bir işlem sırasında alınabilir. Bu tür bir işlem sırasında, örneği toplamak için ince bağırsağa özel aletler yerleştirilebilir. Bazen doku örneğini almak için ameliyat gerekir. Örnek, kanser olup olmadığını görmek için laboratuvarda test edilir. Diğer özel testler kanser hücreleri hakkında daha fazla ayrıntı verir. Sağlık ekibiniz bu bilgileri bir tedavi planı oluşturmak için kullanır. İnce bağırsağınızın içine bakmak için yapılan testler Birkaç test, doktorların ince bağırsağın içini incelemelerini sağlar. Genellikle bu testler sırasında bir doku örneği alınır. Hangi teste ihtiyacınız olduğunuz, ince bağırsağınızdaki kanserinizin nerede olduğuna bağlıdır. Seçenekler şunlardır: Üst endoskopi. Üst endoskopi, yemek borusunun, mide ve ince bağırsağın ilk bölümünün içine bakmak için yapılan bir işlemdir. Işık ve görüntüleme için bir merceğe sahip ince, tüp şeklinde bir alet olan endoskop, ağızdan yerleştirilir ve boğazdan aşağıya doğru iletilir. Test için bir doku örneği almak üzere tüpten aletler geçirilir. Kapsül endoskopi. Kapsül endoskopi veya hap kamera olarak da adlandırılan kapsül endoskopisinde, kameraya ve ışığa sahip hap büyüklüğünde bir kapsül yutulur. Sindirim sisteminden geçerken resimler çeker. Kapsül daha sonra bağırsak hareketi sırasında vücuttan çıkar. Bu test, test için bir doku örneği toplayamaz. Kapsül endoskopisinde bir şey bulunursa, ne olduğunu bulmak için başka testlere ihtiyacınız olabilir. Enteroskopi. Enteroskopi, bir endoskopu ince bağırsağa yönlendirmek için özel cihazlar kullanır. Doktorların üst endoskopi ile görülebilenden daha fazla ince bağırsağı görmelerine yardımcı olur. Enteroskopi sırasında bir doku örneği alınabilir. Kansere ulaşmak için kapsam boğazdan aşağıya veya rektum ve kolondan geçirilebilir. Enteroskopinizin nasıl yapılacağı, kanserinizin yerine bağlıdır. Bazen enteroskopi sırasında sizi uyku benzeri bir duruma sokmak için ilaca ihtiyacınız olur. Ameliyat Bazen ince bağırsak kanserleri, diğer testlerle görülmelerini zorlaştıran yerlerde bulunur. Bu olursa, sağlık ekibiniz ince bağırsağınıza ve çevresindeki bölgeye kanser belirtileri olup olmadığını görmek için ameliyat önerebilir. Ameliyat, laparotomi adı verilen karın bölgenizde tek büyük bir kesi içerebilir. Ayrıca laparoskopi adı verilen birkaç küçük kesi içerebilir. Laparoskopi sırasında cerrah, kesilerden özel aletlerin yanı sıra bir video kamerası geçirir. Kamera, cerrahın aletleri yönlendirmesini ve karın bölgenizin içini görmesini sağlar. Aletler, test için bir doku örneği toplamak için kullanılabilir. Genellikle kanser bu işlem sırasında çıkarılır. Mayo Kliniğinde Bakım Mayo Kliniği uzmanlarından oluşan ilgili ekibimiz, ince bağırsak kanseriyle ilgili sağlık sorunlarınızda size yardımcı olabilir. Buradan Başlayın

Tedavi

İnce bağırsak kanseri tedavisi genellikle kanseri çıkarmak için ameliyatı içerir. Diğer seçenekler kemoterapi ve radyoterapi olabilir. Sağlık ekibiniz, bir tedavi planı oluştururken kanserinizin yerini ve türünü dikkate alır. Ayrıca genel sağlığınızı ve tercihlerinizi de dikkate alırlar.

İnce bağırsak kanseri tedavileri şunları içerebilir:

  • Ameliyat. Cerrahlar mümkün olduğunda tüm ince bağırsak kanserini çıkarmaya çalışırlar. Kanser ince bağırsağın küçük bir bölümünü etkiliyorsa, cerrah yalnızca o bölümü çıkarabilir. Cerrah daha sonra bağırsağın kesilmiş uçlarını tekrar birleştirir. Bazen tüm ince bağırsağın çıkarılması gerekir. Kanser yayılma riskinin olup olmadığını görmek için çevredeki lenf düğümleri de çıkarılabilir.

Bir ince bağırsak kanseri çıkarılamazsa, cerrah ince bağırsaktaki tıkanıklığı gidermek için bir baypas ameliyatı gerçekleştirebilir.

  • Kemoterapi. Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için güçlü ilaçlar kullanır. Kemoterapi genellikle kanser hücreleri de dahil olmak üzere hızlı büyüyen hücreleri öldüren bir ilaç kombinasyonunu içerir. Tipik olarak bir damar yoluyla verilir, ancak bazı ilaçlar hap şeklindedir.

İnce bağırsak kanseri için, kanser geri dönebilirse ameliyat sonrası kemoterapi kullanılabilir. İleri evre kanser için kemoterapi semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Kanser ameliyatla çıkarılacak kadar büyük değilse, önce küçültmek için kemoterapi ile tedavi edilebilir.

  • Radyoterapi. Radyoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için güçlü enerji ışınları kullanır. Enerji, X ışınlarından, protonlardan veya diğer kaynaklardan gelebilir. Radyoterapi sırasında, bir makine etrafınızda hareket ederken bir masanın üzerine uzanırsınız. Makine vücudunuzdaki belirli noktalara radyasyon yönlendirir. Radyoterapi, kanser boyutunu küçültmek için bazen ameliyat öncesinde kemoterapi ile birleştirilir.
  • Hedefe yönelik tedavi. Hedefe yönelik tedavi, kanser hücrelerindeki belirli kimyasallara saldıran ilaçları kullanır. Bu kimyasalları bloke ederek, hedefli tedaviler kanser hücrelerinin ölmesine neden olabilir. Hedefe yönelik tedavi, ameliyat bir seçenek olmadığında veya kanser vücudun diğer bölgelerine yayıldığında ince bağırsak kanseri için kullanılabilir.
  • İmmünoterapi. İmmünoterapi, vücudunuzun bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini öldürmesine yardımcı olan ilaçla yapılan bir tedavidir. Bağışıklık sisteminiz, vücudunuzda olmaması gereken mikroplara ve diğer hücrelere saldırarak hastalıklarla savaşır. Kanser hücreleri bağışıklık sisteminden saklanarak hayatta kalır. İmmünoterapi, bağışıklık sistemi hücrelerinin kanser hücrelerini bulmasına ve öldürmesine yardımcı olur. Testler kanser hücrelerinin bu tedavi türüne yanıt verebileceğini gösterirse, ileri evre ince bağırsak kanseri için immünoterapi bir seçenek olabilir.

Ameliyat. Cerrahlar mümkün olduğunda tüm ince bağırsak kanserini çıkarmaya çalışırlar. Kanser ince bağırsağın küçük bir bölümünü etkiliyorsa, cerrah yalnızca o bölümü çıkarabilir. Cerrah daha sonra bağırsağın kesilmiş uçlarını tekrar birleştirir. Bazen tüm ince bağırsağın çıkarılması gerekir. Kanser yayılma riskinin olup olmadığını görmek için çevredeki lenf düğümleri de çıkarılabilir.

Bir ince bağırsak kanseri çıkarılamazsa, cerrah ince bağırsaktaki tıkanıklığı gidermek için bir baypas ameliyatı gerçekleştirebilir.

Kemoterapi. Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için güçlü ilaçlar kullanır. Kemoterapi genellikle kanser hücreleri de dahil olmak üzere hızlı büyüyen hücreleri öldüren bir ilaç kombinasyonunu içerir. Tipik olarak bir damar yoluyla verilir, ancak bazı ilaçlar hap şeklindedir.

İnce bağırsak kanseri için, kanser geri dönebilirse ameliyat sonrası kemoterapi kullanılabilir. İleri evre kanser için kemoterapi semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Kanser ameliyatla çıkarılacak kadar büyük değilse, önce küçültmek için kemoterapi ile tedavi edilebilir.

Zamanla, ince bağırsak kanseri tanısının belirsizliği ve sıkıntısıyla başa çıkmanıza yardımcı olacak şeyleri bulacaksınız. O zamana kadar, şunların yardımcı olabileceğini görebilirsiniz:

  • Bakımınız hakkında kararlar almak için ince bağırsak kanseri hakkında yeterli bilgi edinin. Sağlık ekibinize kanseriniz, test sonuçlarınız, tedavi seçenekleriniz ve isterseniz prognozunuz hakkında sorular sorun. İnce bağırsak kanseri hakkında daha fazla bilgi edindikçe, tedavi kararları alma konusunda daha güvenli hale gelebilirsiniz.
  • Arkadaşlarınızı ve ailenizi yakın tutun. Yakın ilişkilerinizi güçlü tutmak, ince bağırsak kanserinizle başa çıkmanıza yardımcı olacaktır. Arkadaşlar ve aile, hastanedeyseniz evinizin bakımına yardımcı olmak gibi ihtiyaç duyacağınız pratik desteği sağlayabilir. Ve kanserden bunaldığınızda duygusal destek görevi görebilirler.
  • Konuşacak biri bulun. Umutlarınız ve korkularınız hakkında konuşmanızı dinlemeye istekli biri bulun. Bu bir arkadaş veya aile üyesi olabilir. Bir danışmanın, tıp sosyal hizmet görevlisinin, din görevlisinin veya kanser destek grubunun endişesi ve anlayışı da yardımcı olabilir.

Sağlık ekibinize bölgenizdeki destek grupları hakkında bilgi sorun. Diğer bilgi kaynakları arasında Ulusal Kanser Enstitüsü ve Amerikan Kanser Derneği yer almaktadır.

Konuşacak biri bulun. Umutlarınız ve korkularınız hakkında konuşmanızı dinlemeye istekli biri bulun. Bu bir arkadaş veya aile üyesi olabilir. Bir danışmanın, tıp sosyal hizmet görevlisinin, din görevlisinin veya kanser destek grubunun endişesi ve anlayışı da yardımcı olabilir.

Sağlık ekibinize bölgenizdeki destek grupları hakkında bilgi sorun. Diğer bilgi kaynakları arasında Ulusal Kanser Enstitüsü ve Amerikan Kanser Derneği yer almaktadır.

Öz bakım

Zamanla, ince bağırsak kanseri tanısının belirsizliği ve sıkıntısıyla başa çıkmanıza yardımcı olacak şeyleri bulacaksınız. O zamana kadar, şunların yardımcı olabileceğini görebilirsiniz: Bakımınız hakkında kararlar almak için ince bağırsak kanseri hakkında yeterli bilgi edinin. Sağlık ekibinize kanseriniz, test sonuçlarınız, tedavi seçenekleriniz ve isterseniz prognozunuz hakkında sorular sorun. İnce bağırsak kanseri hakkında daha fazla bilgi edindikçe, tedavi kararları alma konusunda daha güvenli hale gelebilirsiniz. Aile ve arkadaşlarınızı yakın tutun. Yakın ilişkilerinizi güçlü tutmak, ince bağırsak kanserinizle başa çıkmanıza yardımcı olacaktır. Arkadaşlar ve aile, hastanedeyseniz evinizin bakımına yardımcı olmak gibi ihtiyacınız olacak pratik desteği sağlayabilirler. Ve kanserden bunaldığınızda duygusal destek görevi görebilirler. Konuşacak biri bulun. Umutlarınız ve korkularınız hakkında konuşmanız için sizi dinlemeye istekli biri bulun. Bu bir arkadaş veya aile üyesi olabilir. Bir danışmanın, tıp sosyal hizmet görevlisinin, din görevlisinin veya kanser destek grubunun ilgisi ve anlayışı da yardımcı olabilir. Sağlık ekibinize bölgenizdeki destek grupları hakkında bilgi alın. Diğer bilgi kaynakları arasında Ulusal Kanser Enstitüsü ve Amerikan Kanser Derneği yer almaktadır.

Randevunuza hazırlanma

Sizi endişelendiren herhangi bir belirti varsa bir doktor veya başka bir sağlık uzmanıyla randevu alın. Sağlık ekibiniz kanseriniz olabileceğinden şüphelenirse, bir uzmana yönlendirilebilirsiniz. Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olması için bazı bilgiler aşağıdadır. Ne yapabilirsiniz Randevuyu alırken, belirli bir testten önce aç kalmak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Şunların bir listesini yapın: Belirtileriniz, randevunuzun nedeniyle ilgili görünmeyebilecek olanlar da dahil. Anahtar kişisel bilgileriniz, önemli stresler, son yaşam değişiklikleri ve aile tıbbi geçmişiniz dahil. Aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer takviyeler, dozlar dahil. Sağlık ekibinize soracağınız sorular. Size verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için bir aile üyesi veya arkadaşınızı yanınıza almayı düşünün. İnce bağırsak kanseri için sorabileceğiniz bazı temel sorular şunlardır: Belirtilerime neyin neden olma olasılığı yüksek? En olası nedenin dışında, belirtilerimin diğer olası nedenleri nelerdir? Hangi testlere ihtiyacım var? En iyi eylem planı nedir? Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir? Başka sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte nasıl en iyi şekilde yönetebilirim? Uymam gereken kısıtlamalar var mı? Bir uzmana mı görünmeliyim? Elimde olabilecek broşürler veya diğer basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini öneriyorsunuz? Başka sorular sormaktan çekinmeyin. Doktorunuzdan ne beklemeli Belirtilerinizle ilgili soruları yanıtlamaya hazır olun, örneğin: Belirtileriniz ne zaman başladı? Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu? Belirtileriniz ne kadar şiddetli? Belirtilerinizde neyin iyileştiği görülüyor? Belirtilerinizde neyin kötüleştiği görülüyor? Mayo Clinic Personeli tarafından

Adres: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

Sorumluluk reddi: Ağustos bir sağlık bilgi platformudur ve yanıtları tıbbi tavsiye niteliğinde değildir. Herhangi bir değişiklik yapmadan önce daima yakınınızdaki lisanslı bir tıp uzmanına danışın.

Hindistan'da yapıldı, dünya için