Omurilik Yaralanması

Omurilik yaralanması, omuriliğin herhangi bir bölümüne verilen hasarı içerir. Ayrıca, kauda equina olarak bilinen omuriliğin sonundaki sinirlere verilen hasarı da içerebilir. Omurilik, beyin ve vücudun geri kalanı arasında sinyaller gönderir ve alır. Omurilik yaralanması, genellikle yaralanma bölgesinin altındaki güçte, histe ve diğer vücut fonksiyonlarında kalıcı değişikliklere neden olur.

Omurilik yaralanması geçirmiş kişilerde ayrıca zihinsel, duygusal ve sosyal yan etkiler de görülebilir.

Birçok bilim insanı, araştırmalardaki ilerlemelerin bir gün omurilik yaralanmalarının onarımını mümkün kılacağı konusunda iyimserdir. Dünya çapında araştırma çalışmaları devam etmektedir. Bu arada, tedaviler ve rehabilitasyon, omurilik yaralanması olan birçok kişinin üretken ve bağımsız bir yaşam sürmelerini sağlar.

Omurilik yaralanmasından sonra kollarınızı veya bacaklarınızı kontrol etme yeteneğiniz iki faktöre bağlıdır. Bir faktör, yaralanmanın omurilikte nerede meydana geldiğidir. Diğer faktör ise yaralanmanın ne kadar kötü olduğudur. Bir yaralanmadan sonra hasar görmemiş omuriliğin en alt kısmı, yaralanmanın nörolojik seviyesi olarak bilinir. Yaralanmanın "tamamlılık" derecesi, duygu olarak bilinen hissin ne kadarının kaybedildiğini ifade eder. Tamamlılık şu şekilde sınıflandırılır: Tam. Omurilik yaralanmasının altındaki tüm duygu ve hareket kontrol yeteneği kaybedilirse, yaralanma tam olarak adlandırılır. Eksik. Etkilenen bölgenin altında biraz duygu ve hareket kontrolü kalırsa, yaralanma eksik olarak adlandırılır. Eksik yaralanmanın değişen dereceleri vardır. Duygu ve hareket kontrolünün kaybı felç olarak bilinir. Omurilik yaralanmasından kaynaklanan felç şu şekilde anılabilir: Tetrapleji, ayrıca kuadripleji olarak da bilinir. Bu, kollarınızın, ellerinizin, gövdeniz, bacaklarınızın ve pelvik organlarınızın hepsinin omurilik yaralanmanızdan etkilendiği anlamına gelir. Parapleji. Bu felç, gövdenin, bacakların ve pelvik organların tümünü veya bir kısmını etkiler, ancak kolları etkilemez. Sağlık ekibiniz, yaralanmanızın nörolojik seviyesini ve bütünlüğünü belirlemek için bir dizi test yapar. Omurilik yaralanmaları aşağıdaki semptomlara neden olabilir: Hareket kaybı. Duyuda kayıp veya değişiklik. Bu, ısı, soğuk ve dokunmayı hissetme yeteneğinde bir değişikliği içerir. Bağırsak veya mesane kontrolünün kaybı. Abartılı refleks aktiviteleri veya spazmlar. Cinsel fonksiyon, cinsel duyarlılık ve doğurganlıkta değişiklikler. Omurilikteki sinir liflerine verilen hasardan kaynaklanan ağrı veya yoğun bir batma hissi. Nefes almada, öksürmede veya akciğerlerden salgıları temizlemede sorun. Bir kazadan sonra omurilik yaralanmasının acil semptomları şunlardır: Boyunda, başta veya sırtta aşırı sırt ağrısı veya basınç. Vücudun herhangi bir yerinde güçsüzlük, koordinasyon bozukluğu veya kontrol kaybı. Ellerde, parmaklarda, ayaklarda veya ayak parmaklarında uyuşma, karıncalanma veya duygu kaybı. Mesane veya bağırsak kontrolünün kaybı. Denge ve yürümeyle ilgili sorunlar. Yaralanmadan sonra nefes almada sorun. Bükülmüş boyun veya sırt. Baş veya boyun yaralanması olan herkesin acil tıbbi değerlendirmeye ihtiyacı vardır. Kişinin aksi kanıtlanana kadar omurilik yaralanması olduğunu varsaymak en güvenli yoldur. Bu önemlidir çünkü: Ciddi bir omurilik yaralanması her zaman hemen belli olmaz. Omurilik yaralanması meydana gelir ancak bilinmezse, daha kötü bir yaralanma meydana gelebilir. Uyuşma veya felç hızla olabilir veya kademeli olarak ortaya çıkabilir. Yaralanma ve tedavi arasındaki süre kritik olabilir. Yaralanmanın seviyesini öğrenmek, olası iyileşmeyi belirlemeye yardımcı olabilir. Yaralı kişiyi hareket ettirmeyin. Kalıcı felç ve diğer ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. 112'yi veya yerel acil tıbbi yardımı arayın. Kişiyi hareketsiz tutun. Boynun her iki tarafına ağır havlular yerleştirin. Veya acil tıbbi yardım gelene kadar hareket etmelerini önlemek için baş ve boyunu tutun. Baş veya boyun hareket ettirmeden kanama durdurma ve kişiyi rahatlatma gibi temel ilk yardımı sağlayın.

Baş veya boyunda yaralanması olan herkesin acil tıbbi değerlendirmeye ihtiyacı vardır. Aksini kanıtlanana kadar kişinin omurga yaralanması olduğunu varsaymak en güvenli yoldur. Bu önemlidir çünkü:

• Ciddi bir omurga yaralanması her zaman hemen belli olmaz. Omurga yaralanması meydana gelir ancak bilinmezse, daha kötü yaralanmalar meydana gelebilir.
• Uyuşma veya felç hızlı bir şekilde veya kademeli olarak ortaya çıkabilir.
• Yaralanma ile tedavi arasındaki süre kritik olabilir. Yaralanmanın seviyesinin öğrenilmesi, olası iyileşmeyi belirlemeye yardımcı olabilir.
• Yaralı kişiyi hareket ettirmeyin. Kalıcı felç ve diğer ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
• 112'yi veya yerel acil tıbbi yardımı arayın.
• Kişiyi hareketsiz tutun.
• Boynun her iki tarafına kalın havlular yerleştirin. Veya acil tıbbi yardım gelene kadar hareket etmelerini önlemek için baş ve boyunu tutun.
• Baş veya boyun hareket ettirilmeden, kanamayı durdurmak ve kişiyi rahatlatmak gibi temel ilk yardımı sağlayın.

Omurilik yaralanmaları, omuriliğin kendisine veya omurga olarak bilinen omuriliği çevreleyen kemiklere verilen hasardan kaynaklanabilir. Yaralanmalar ayrıca omurganın bağlarına veya disklerine verilen hasar sonucu da meydana gelebilir. Omurgaya ani, travmatik bir darbe, bir veya daha fazla omurun kırılmasına, yerinden çıkmasına, ezilmesine veya sıkışmasına neden olabilir. Omuriliği delen ve kesen bir silah veya bıçak yarası da omurilik yaralanmasına neden olabilir. Ek hasar genellikle günler veya haftalar içinde oluşur. Bunun nedeni, bir yaralanmadan sonra omuriliğin içinde ve çevresinde kanama, şişme ve sıvı birikmesidir. Omurilik yaralanmasının diğer nedenleri travmayı içermez. Eklem iltihabı, kanser, iltihap, enfeksiyonlar veya omurganın disk dejenerasyonu olası nedenler olabilir. Merkezi sinir sistemi beyin ve omuriliği içerir. Omurilik yumuşak dokudan yapılmıştır ve omur adı verilen kemiklerle çevrilidir. Beynin tabanından aşağı doğru uzanır ve sinir hücreleri ve trak olarak adlandırılan sinir grupları içerir. Traktlar vücudunuzun farklı bölgelerine gider. Omuriliğinizin alt ucu, konus medullaris adı verilen bölgede belinizin biraz üzerinde durur. Bu bölgenin altında kauda equina adı verilen bir sinir kökü grubu bulunur. Omuriliğinizdeki traktlar, beyniniz ve vücudunuzun geri kalanı arasında mesaj taşır. Motor traktlar, kas hareketini kontrol etmek için beyninizden sinyaller taşır. Duyusal traktlar, ısı, soğuk, basınç, ağrı ve kollarınızın ve bacaklarınızın pozisyonu ile ilgili olarak vücut bölgelerinden beyninize sinyaller taşır. Neden travmatik veya travmatik olmayan olsun, omurilik hasarı, yaralı bölgeden geçen sinir liflerini etkiler. Bu, yaralanma bölgesinin altındaki kasların ve sinirlerin bir kısmını veya tamamını etkileyebilir. Göğüs veya alt sırtta bir yaralanma, gövdeyi, bacakları, bağırsakları, mesaneyi ve cinsel işlevi etkileyebilir. Boyun yaralanması, aynı bölgeleri artı kolların hareketlerini ve muhtemelen nefes alma yeteneğini etkiler. Amerika Birleşik Devletleri'deki omurilik yaralanmalarının en yaygın nedenleri şunlardır: Motorlu taşıt kazaları. Otomobil ve motosiklet kazaları, omurilik yaralanmalarının başlıca nedenidir. Her yıl yeni omurilik yaralanmalarının neredeyse yarısını oluşturmaktadırlar. Düşmeler. 65 yaşından sonra bir omurilik yaralanması çoğu zaman düşmeye bağlıdır. Şiddet eylemleri. Omurilik yaralanmalarının yaklaşık %12'si şiddet içeren karşılaşmalardan, genellikle silahlı yaralanmalardan kaynaklanmaktadır. Bıçak yaraları da yaygındır. Spor ve eğlence yaralanmaları. Etkili sporlar ve sığ sularda dalış gibi atletik aktiviteler, omurilik yaralanmalarının yaklaşık %10'una neden olmaktadır. Hastalıklar. Kanser, artrit, osteoporoz ve omuriliğin iltihabı da omurilik yaralanmalarına neden olabilir.

Omurilik yaralanması genellikle bir kazanın sonucu olarak ortaya çıkar ve herkese olabilir. Ancak bazı faktörler omurilik yaralanması riskini artırabilir, bunlar arasında:

• Erkek olmak. Omurilik yaralanmaları büyük ölçüde erkekleri etkiler. Aslında, Amerika Birleşik Devletleri'nde travmatik omurilik yaralanmalarının sadece yaklaşık %20'sini kadınlar oluşturmaktadır.
• 16 ile 30 yaş arasında olmak. Omurilik yaralanmalarının yarısından fazlası bu yaş aralığındaki kişilerde meydana gelir.
• 65 ve üstü olmak. Omurilik yaralanmalarında bir diğer artış 65 yaşında görülür. Yaşlı erişkinlerde düşmeler çoğu yaralanmaya neden olur.
• Alkol kullanımı. Alkol kullanımı, travmatik omurilik yaralanmalarının yaklaşık %25'inde rol oynar.
• Riskli davranışlarda bulunmak. 65 yaşın altındaki kişilerde motorlu taşıt kazaları omurilik yaralanmalarının başlıca nedenidir. Diğer riskli davranışlar arasında sığ suya dalmak ve güvenlik ekipmanı takmadan veya gerekli önlemleri almadan spor yapmak yer alır.
• Belirli hastalıklara sahip olmak. Osteoporoz gibi eklemlerinizi veya kemiklerinizi etkileyen bir rahatsızlığınız varsa, küçük bir yaralanma bile omurilik hasarına neden olabilir.

Omurilik yaralanması birçok komplikasyona yol açabilir. Rehabilitasyon ekibiniz, bu komplikasyonları ele almak için araçlar geliştirmenize yardımcı olur. Ekip ayrıca yaşam kalitenizi ve bağımsızlığınızı artırmak için ekipman ve kaynaklar önerir. Sık etkilenen alanlar şunlardır: İdrar kontrolü. Omurilik yaralanmasından sonra mesane böbreklerden gelen idrarı depolamayı sürdürür. Ancak yaralanma, beynin mesaneyi kontrol etmek için ihtiyaç duyduğu mesajları almasını engelleyebilir. İdrar kontrolündeki değişiklikler idrar yolu enfeksiyonu riskini artırır. Değişiklikler ayrıca böbrek enfeksiyonlarına ve böbrek veya mesane taşlarına neden olabilir. Rehabilitasyon sırasında mesanenizi boşaltmanıza yardımcı olacak yollar öğrenirsiniz. Bağırsak kontrolü. Mide ve bağırsaklar yaralanmadan önce olduğu gibi çalışır, ancak bağırsak hareketlerinin kontrolü genellikle değişir. Yüksek lifli bir diyet bağırsakları düzenlemeye yardımcı olabilir. Ayrıca bağırsağınızı kontrol etmenize yardımcı olacak yolları da öğrenebilirsiniz. Basınç yaralanmaları. Yaralanmanızın nörolojik seviyesinin altında, bazı veya tüm deri duyularınızı kaybetmiş olabilirsiniz. Bu nedenle, cildiniz uzun süreli basınç gibi bazı şeyler tarafından yaralandığında beyninize mesaj gönderemez. Bu, bası yaraları alma riskini artırabilir. Gerekirse yardım alarak sık sık pozisyon değiştirmek, yaraları önlemeye yardımcı olabilir. Uygun cilt bakımı da bası yaralarının önlenmesine yardımcı olabilir. Dolaşım kontrolü. Omurilik yaralanması olan kişiler, ortostatik hipotansiyon olarak bilinen, kalktıklarında düşük tansiyon yaşayabilirler. Ayrıca kollarda ve bacaklarda şişlik olabilir. Bu, derin ven trombozu veya pulmoner emboli gibi kan pıhtılarının gelişme riskini artırabilir. Dolaşım kontrolü ile ilgili bir diğer sorun ise otonomik disrefleksi olarak bilinen, yaşamı tehdit eden potansiyel bir tansiyon yükselmesidir. Rehabilitasyon ekibiniz, sizi etkileyen bu sorunları nasıl ele alacağınızı size öğretebilir. Solunum sistemi. Yaralanma mide ve göğüs kaslarını etkilerse nefes almak ve öksürmek zor olabilir. Yaralanmanın nörolojik seviyesi, hangi tür nefes alma sorunları yaşayabileceğinizi belirler. Yaralanma boynunuzu ve göğsünüzü etkilerse, pnömoni veya diğer akciğer rahatsızlıkları riskiniz artabilir. Tedavi ve önleme için ilaçlar ve terapi yardımcı olabilir. Kemik yoğunluğu. Omurilik yaralanması, yaralanma seviyesinin altında osteoporoz ve kırık riskini artırır. Kas tonusu. Omurilik yaralanması olan bazı kişilerde spazmlık olarak bilinen kaslarda gerginlik veya hareket olur. Diğer kişilerde ise gevşek ve sarkık kaslar olabilir, buna flaksidite denir. Fitness ve sağlık. Omurilik yaralanmasından kısa bir süre sonra kilo kaybı ve kas erimesi yaygındır. Sınırlı hareketlilik daha hareketsiz bir yaşam tarzına yol açabileceğinden, kilo alma, kardiyovasküler hastalık ve diyabet riski vardır. Bir diyetisyen, sağlıklı bir kiloyu korumak için besleyici bir diyet uygulamanıza yardımcı olabilir. Fizik tedavi ve ergoterapistler, bir fitness ve egzersiz programı geliştirmenize yardımcı olabilir. Cinsel sağlık. Omurilik yaralanması, ereksiyon ve boşalmada veya kayganlaştırmada değişikliklere yol açabilir. Üroloji veya üreme alanında uzmanlaşmış sağlık uzmanları, cinsel işlev ve üreme için seçenekler sunabilir. Ağrı. Bazı kişiler, belirli kas gruplarının aşırı kullanılmasından kaynaklanan kas veya eklem ağrısı gibi ağrı yaşar. Özellikle eksik yaralanması olan kişilerde omurilik yaralanmasından sonra sinir ağrısı oluşabilir. Depresyon. Ağrı ve omurilik yaralanmasının getirdiği değişiklikler, bazı kişilerde depresyona neden olabilir.

Aşağıdaki tavsiyelere uymak, omurilik yaralanması riskini azaltabilir:

• Güvenli sürüş. Araba kazaları, omurilik yaralanmalarının en yaygın nedenlerinden biridir. Hareket halindeki bir araçta her zaman emniyet kemerinizi takın. Çocuklarınızın da emniyet kemeri taktığından veya yaş ve kilolarına uygun bir çocuk güvenlik koltuğu kullandığından emin olun. Hava yastığı yaralanmalarından korumak için, 12 yaşından küçük çocuklar her zaman arka koltukta oturmalıdır.
• Dalış yapmadan önce su derinliğini kontrol edin. En az 9 fit (yaklaşık 2,74 metre) derinliğinde ve dalış için güvenli olduğu açıkça belirtilmiş bir havuza dalmayın. Yarışma dalışı daha derin bir derinlik gerektirir. Ve bilmediğiniz derinlikteki bir yer üstü havuzuna veya suya dalmayın.
• Düşmeleri önleyin. Yüksek yerdeki eşyalara ulaşmak için tutamaklı bir basamak kullanın. Merdivenlere korkuluk ekleyin. Fayans zeminlere ve küvet veya duşa kaymaz paspaslar koyun. Küçük çocuklar için merdivenleri engellemek üzere güvenlik kapıları kullanın ve pencere koruyucuları takmayı düşünün.
• Spor yaparken önlem alın. Her zaman önerilen güvenlik ekipmanlarını kullanın. Sporlarda başınızla öne doğru gitmekten kaçının. Örneğin, beyzbolda başınız öne doğru kaymayın. Amerikan futbolunda, kaskınızın üst kısmıyla müdahale etmeyin. Jimnastikte yeni hareketler için bir gözlemci kullanın.
• Alkollü araç kullanmayın. Alkol aldıktan veya uyuşturucu etkisi altındayken araç kullanmayın. Alkol almış bir sürücüyle araç kullanmayın. Güvenli sürüş. Araba kazaları, omurilik yaralanmalarının en yaygın nedenlerinden biridir. Hareket halindeki bir araçta her zaman emniyet kemerinizi takın. Çocuklarınızın da emniyet kemeri taktığından veya yaş ve kilolarına uygun bir çocuk güvenlik koltuğu kullandığından emin olun. Hava yastığı yaralanmalarından korumak için, 12 yaşından küçük çocuklar her zaman arka koltukta oturmalıdır.

Acil servisteki sağlık çalışanları bir muayene yapar, duyusal fonksiyon ve hareket için test yapar ve kaza hakkında sorular sorar. Bu değerlendirmeye dayanarak bir omurilik hasarını ekarte edebilirler.

Ancak acil teşhis testleri gerekebilir. Yaralanan kişinin boyun ağrısı varsa, tamamen uyanık değilse veya belirgin bir güçsüzlük veya nörolojik hasarı varsa yapılmalıdır.

Bu testler şunları içerebilir:

• Röntgen. Röntgen, omuriliği çevreleyen kemiğe, yani omurlara verilen hasarı ortaya çıkarabilir. Ayrıca tümörleri, kırıkları veya omurgadaki değişiklikleri de bulabilir.
• BT taraması. BT taraması, röntgene kıyasla daha net bir görüntü sağlayabilir. Bu tarama, kemik, disk ve diğer değişiklikleri tanımlayabilen bir dizi kesitsel görüntüyü oluşturmak için bilgisayarlar kullanır.

Yaralanmadan birkaç gün sonra, şişliğin bir kısmı indiğinde, daha kapsamlı bir nörolojik muayene yapılabilir. Muayene, hasarın seviyesine ve bütünlüğüne bakar. Bu, kas gücünü ve hafif dokunma ve iğne batması hislerini algılama yeteneğinizi test etmeyi içerir.