Kekemelik Nedir? Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Kekemelik, konuşmanın normal akışının tekrarlanan sesler, heceler veya kelimelerle kesintiye uğradığı bir konuşma bozukluğudur. Eğer siz veya tanıdığınız biri kekeliyorsa, dünya çapında milyonlarca insanı etkileyen bir durumla karşı karşıyasınız demektir ve bunu yönetmenin birçok etkili yolu vardır.

Bu durum, iletişimi zaman zaman zorlayıcı hale getirebilecek istemsiz konuşma kesintileri içerir. Kekemelik sinir bozucu görünse de, neler olduğunu anlamak ve seçeneklerinizi bilmek, buna nasıl yaklaştığınızda gerçek bir fark yaratabilir.

Kekemelik nedir?

Kekemelik, tekrarlamalar, uzatmalar veya tıkanıklıklar yoluyla konuşmanın düzgün akışını bozan bir iletişim bozukluğudur. Kekelediğinizde, beyniniz ve konuşma kaslarınız, konuşma sırasında normalde olduğu gibi tam olarak koordine olmaz.

Konuşmayı, beyniniz, nefes almanız, ses telleri, diliniz ve dudaklarınız arasında karmaşık bir dans olarak düşünün. Kekemelikte, bu koordinasyon geçici olarak bozulur ve konuşmanın duraklamasına, tekrarlanmasına veya takılmasına neden olur. Ne demek istediğinizi tam olarak bilmenize rağmen bu olur.

Durum genellikle çocuklukta, çocuklar dil becerilerini hızla geliştirirken, genellikle 2 ile 5 yaşları arasında başlar. Bununla birlikte, keşfedeceğimiz çeşitli faktörlerden dolayı daha sonraki yaşamda da gelişebilir.

Kekemeliğin belirtileri nelerdir?

Kekemelik birkaç farklı şekilde ortaya çıkar ve bu kalıpları tanımak, konuşma zorlukları sırasında neler olduğunu anlamanıza yardımcı olabilir. Her kişinin kekemelik deneyimi benzersizdir, ancak dikkat edilmesi gereken yaygın belirtiler vardır.

Birincil konuşma belirtileri şunlardır:

• Seslerin, hecelerin veya kelimelerin tekrarlanması (örneğin, "t-t-top" veya "B-b-ben istiyorum")
• Bir sesi uzatmak (örneğin, "gğğüneş" yerine "güneş")
• Konuşmanın tamamen takıldığı, genellikle görünür bir gerginlikle birlikte tıkanıklıklar
• Zor kelimelerden geçmeye yardımcı olmak için ekstra sesler veya kelimeler eklemek ("ııı", "eee", "yani")
• Kelimeler veya cümleler içinde beklenmedik yerlerde duraklamalar

Konuşma kalıplarının ötesinde, kekemelik genellikle ilgili çabayı yansıtan fiziksel belirtilerle birlikte gelir. Zor anlarda yüzünüzde, boynunuzda veya omuzlarınızda gerginlik fark edebilirsiniz.

Fiziksel belirtiler şunları içerebilir:

• Konuşma girişimleri sırasında hızlı göz kırpma veya göz kapama
• Dudakların, çenenin veya diğer yüz kaslarının titreme
• Baş sarsma veya diğer istemsiz hareketler
• Yumruk sıkma veya diğer vücut gerginlikleri
• Zor anlarda ses yüksekliğinde veya ses seviyesinde değişiklikler

Kekeleyen birçok kişi ayrıca konuşmalarını yönetmeye çalışırken davranışsal değişiklikler geliştirir. Bu adaptasyonlar, iletişim zorluklarına tamamen doğal tepkilerdir.

Kekemelik türleri nelerdir?

Kekemelik, ne zaman ve nasıl geliştiğine bağlı olarak birkaç kategoriye ayrılır. Bu türleri anlamak, kekemeliğin neden meydana geldiğini açıklar ve tedavi yaklaşımlarına rehberlik eder.

Gelişimsel kekemelik, kekeleyen kişilerin yaklaşık %95'ini etkileyen en yaygın türdür. Bu form, genellikle 2 ile 5 yaşları arasında, dil becerileri hızla genişlerken erken çocukluk döneminde başlar.

Nörojenik kekemelik, beyin hasarı, inme veya diğer nörolojik bir olaydan sonra gelişir. Gelişimsel kekemeliğin aksine, bu tür her yaşta ortaya çıkabilir ve genellikle konuşmanın ve dilin farklı yönlerini etkiler.

Psikojenik kekemelik nadirdir ve psikolojik travma veya şiddetli duygusal stres kaynaklanır. Bu tür, daha önce normal konuşma akıcılığına sahip bir kişide aniden ortaya çıkabilir.

Gelişimsel kekemelik içinde, konuşma terapistleri genellikle sınırda, hafif, orta ve şiddetli seviyeler arasında ayrım yapar. Bu sınıflandırmalar, en uygun tedavi yaklaşımını belirlemeye ve gerçekçi hedefler belirlemeye yardımcı olur.

Kekemeliğe ne sebep olur?

Kekemelik, genetik, nörolojik ve çevresel faktörlerin karmaşık bir etkileşiminden kaynaklanır. Araştırmalar, yaygın yanlış anlamalara rağmen, bunun sinirlilik, kaygı veya kötü ebeveynlikten kaynaklanmadığını göstermektedir.

Genetik önemli bir rol oynar ve kekemelik vakaların yaklaşık %60'ında ailelerde görülür. Kekeleyen bir ebeveyniniz veya kardeşiniz varsa, kendinizde de geliştirme olasılığınız daha yüksektir, ancak bu garanti değildir.

Beyin görüntüleme çalışmaları, kekeleyen kişilerin beyinlerinin konuşmayı ve dili nasıl işlediğine dair ince farklılıklar gösterdiğini ortaya koymaktadır. Bu farklılıklar, düzgün konuşma üretimi için gereken zamanlamayı ve koordinasyonu etkiler.

Kekemelik gelişimine birkaç faktör katkıda bulunabilir:

• Kekemelik veya diğer konuşma bozukluklarının aile öyküsü
• Erkek olmak (erkek çocukların kekeleme olasılığı kız çocuklarından 3-4 kat daha fazladır)
• Erken çocukluk döneminde hızlı dil gelişimi
• Konuşma işlemeyle ilgili beyin yapısı veya işlevlerindeki farklılıklar
• Sinir sistemini etkileyen bazı tıbbi durumlar

Çevresel faktörler, kekemeliğin şiddetini etkileyebilir, ancak durumun kendisine neden olmazlar. Yüksek baskı konuşma durumları, zaman baskısı veya iletişim talepleri kekemeliği daha belirgin hale getirebilir.

Nadir durumlarda, kekemelik kafa yaralanmaları, inmeler, beyin tümörleri veya Parkinson hastalığı gibi dejeneratif hastalıklardan sonra gelişebilir. Bu edinilmiş kekemelik, genellikle gelişimsel kekemeliğe göre farklı özelliklere sahiptir.

Kekemelik için ne zaman doktora görünmeliyim?

Kekemelik erken çocukluk döneminin ötesinde devam ederse veya günlük iletişimi önemli ölçüde etkilerse profesyonel yardım almayı düşünmelisiniz. Erken müdahale, özellikle çocuklar için daha iyi sonuçlara yol açar.

Çocuklar için, kekemelik 6 aydan fazla sürerse, 5 yaşından sonra ortaya çıkarsa veya önemli bir mücadele ve gerginlikle birlikte gelirse değerlendirme isteyin. Konuşmaları hakkında farkındalık veya hayal kırıklığı belirtileri gösteren çocuklar da profesyonel değerlendirmeden fayda görür.

Yetişkinler, kekemelik işlerini, ilişkilerini veya yaşam kalitelerini etkilerse tedaviyi düşünmelidir. Stres veya kaçınma davranışlarına neden olan hafif kekemelik bile profesyonel ilgi gerektirir.

Bu durumlarda hemen tıbbi yardım alın:

• Daha önce öyküsü olmayan yetişkinlerde kekemeliğin ani başlangıcı
• Kafa yaralanması, inme veya hastalıktan sonra gelişen kekemelik
• Diğer nörolojik belirtilerle birlikte görülen konuşma güçlükleri
• Konuşma güçlükleriyle ilgili şiddetli duygusal sıkıntı
• Akıcı konuşma üretmedeki tam yetersizlik

Yardım aramanın kekemeliğin şiddetli veya sorunlu olduğu anlamına gelmediğini unutmayın. Konuşma terapistleri, iletişimi daha kolay ve daha keyifli hale getiren stratejiler ve destek sağlayabilir.

Kekemelik için risk faktörleri nelerdir?

Kekemelik gelişme olasılığını artıran birkaç faktör vardır, ancak risk faktörlerine sahip olmak kekeleyeceğiniz anlamına gelmez. Bunları anlamak, erken teşhis ve müdahaleye yardımcı olabilir.

En güçlü risk faktörü, kekeleyen aile üyelerine sahip olmaktır. Genetik araştırmalar, kekemelik riskine birden fazla genin katkıda bulunduğunu, bu nedenle tek bir kalıtsal özellikten daha karmaşık olduğunu göstermektedir.

Cinsiyet, kekemelik riskini önemli ölçüde etkiler ve erkek çocukların kekeleme olasılığı kız çocuklarından 3-4 kat daha fazladır. İlginç bir şekilde, kız çocuklarının müdahale olmadan erken kekemelikten doğal olarak kurtulma olasılığı daha yüksektir.

Yaygın risk faktörleri şunlardır:

• Kekemelik veya diğer iletişim bozukluklarının aile öyküsü
• Erkek olmak
• 3,5 yaşından sonra kekelemeye başlamak
• 6-12 aydan fazla kekelemek
• Diğer konuşma veya dil gecikmelerine sahip olmak
• Konuşma performansı için yüksek aile beklentileri

Özellikle sinir sistemini etkileyen bazı tıbbi durumlar kekemelik riskini artırabilir. Bunlar arasında dikkat eksikliği bozuklukları, anksiyete bozuklukları veya gelişimsel gecikmeler olabilir.

Yüksek stresli aile ortamları veya talepkar iletişim ortamları gibi çevresel faktörler kekemeliğe neden olmaz, ancak hassas bireylerde gelişimini veya şiddetini etkileyebilir.

Kekemeliğin olası komplikasyonları nelerdir?

Kekemeliğin kendisi tehlikeli olmasa da, ele alınmazsa duygusal, sosyal ve akademik zorluklara yol açabilir. Bu potansiyel etkileri anlamak, destek ve tedavinin önemini vurgulamaya yardımcı olur.

En yaygın komplikasyonlar duygusal ve psikolojik etkileri içerir. Kekeleyen birçok kişi konuşma durumları konusunda kaygı geliştirir ve bu da endişenin kekemeliği daha da kötüleştirmesiyle bir döngü yaratabilir.

Sosyal komplikasyonlar, insanlar belirli konuşma durumlarından veya etkileşimlerden kaçınmaya başladığında ortaya çıkar. Bu kaçınma, zamanla kişisel ve mesleki fırsatları sınırlayabilir.

Potansiyel komplikasyonlar şunlardır:

• Sosyal kaygı ve konuşma durumlarından korkma
• Okul, iş veya sosyal aktivitelere katılımın azalması
• Düşük öz saygı ve özgüven sorunları
• İletişimden kaçınma nedeniyle akademik veya kariyer sınırlamaları
• İlişki zorlukları veya sosyal izolasyon
• Şiddetli vakalarda depresyon veya diğer ruh hali bozuklukları

Kekeleyen çocuklar alay edilme veya zorbalıkla karşılaşabilir ve bu da duygusal gelişimlerini ve iletişim istekliliğini önemli ölçüde etkileyebilir. Erken müdahale, bu ikincil etkilerin önlenmesine yardımcı olur.

Nadir durumlarda, şiddetli kekemelik, sosyal kaygı ile birleştiğinde, belirli durumlarda konuşmadan tamamen kaçınmaya veya seçici mutizme yol açabilir. Profesyonel destek, bu daha ciddi komplikasyonların önlenmesine yardımcı olabilir.

Kekemelik nasıl önlenebilir?

Kekemeliğin güçlü genetik ve nörolojik bileşenleri olduğundan, gelişmesini tamamen önleyemezsiniz. Bununla birlikte, destekleyici iletişim ortamları oluşturmak, şiddetini azaltabilir ve doğal iyileşmeyi teşvik edebilir.

Kekemelik öyküsü olan aileler için erken farkındalık ve olumlu iletişim uygulamaları fark yaratır. Amaç, normal akıcılığı önlemek değil, sağlıklı konuşma gelişimini desteklemektir.

Çocuklar için destekleyici stratejiler şunlardır:

• Model olarak yavaş ve sakin bir şekilde konuşmak
• Çocuklara acele etmeden konuşmak için bolca zaman vermek
• Cümlelerini bitirmeden sabırla dinlemek
• Daha az soru sormak ve daha fazla yorum yapmak
• İletişim baskısını ve konuşma zamanı için rekabeti azaltmak
• Çocukların ne söylediğine, nasıl söylediklerine değil, odaklanmak

Düşük baskı konuşma ortamları oluşturmak, tüm çocukların iletişimde özgüven geliştirmelerine yardımcı olur. Bu, çocukların kesintiye uğramadan veya zaman baskısı olmadan konuşabilecekleri düzenli bire bir zaman geçirmeyi içerir.

Kazanılmış kekemeliği yaralanmalardan veya hastalıklardan önleyemezken, genel sağlığınızı korumak ve nörolojik belirtiler için hızlı tedavi aramak riski en aza indirebilir.

Kekemelik nasıl teşhis edilir?

Kekemelik teşhisi, akıcılık bozukluklarında uzmanlaşmış bir konuşma-dil patolojisti tarafından kapsamlı bir değerlendirme içerir. Süreç, yalnızca konuşma kalıplarını değil, aynı zamanda günlük yaşam üzerindeki etkilerini de inceler.

Değerlendirme genellikle kekemeliğin ne zaman başladığı, aile öyküsü ve farklı durumlarda iletişimi nasıl etkilediği hakkında ayrıntılı sorularla başlar. Bu geçmiş bilgisi, kekemelik modelini anlamaya yardımcı olur.

Değerlendirme sırasında, konuşma, yüksek sesle okuma ve resimleri açıklama dahil olmak üzere çeşitli konuşma görevlerinde yer alacaksınız. Terapist, konuşma kalıplarını, akıcılık bozukluklarının sıklığını ve herhangi bir eşlik eden fiziksel davranışı dikkatlice analiz eder.

Teşhis süreci şunları içerir:

• Ayrıntılı vaka öyküsü ve aile geçmişi
• Farklı bağlamlarda konuşma örneklerinin analizi
• Konuşma hızı, ritmi ve akıcılık kalıplarının değerlendirilmesi
• İkincil davranışların ve fiziksel gerginliğin değerlendirilmesi
• İletişim ve yaşam kalitesi üzerindeki etki değerlendirmesi
• Diğer konuşma veya dil sorunları için tarama

Çocuklar için değerlendirme, doğal iletişim kalıplarını gözlemlemek için oyun tabanlı aktiviteler ve ebeveynlerle etkileşimi içerebilir. Terapist ayrıca çocuğun kekelemesinin farkında olup olmadığını değerlendirir.

Özellikle yetişkinlerde, ani başlangıçlı kekemelik vakalarında, altta yatan nörolojik durumları ekarte etmek için tıbbi değerlendirme önerilebilir. Bu, beyin görüntüleme veya diğer nörolojik testleri içerebilir.

Kekemeliğin tedavisi nedir?

Kekemelik tedavisi, mükemmel akıcılığa ulaşmaktan ziyade iletişim etkinliğini iyileştirmeye ve günlük yaşam üzerindeki etkiyi azaltmaya odaklanır. Modern terapi yaklaşımları oldukça bireyselleştirilmiştir ve genellikle çok başarılıdır.

Konuşma terapisi, yaşa, kekemelik şiddetine ve bireysel hedeflere bağlı olarak farklı yaklaşımlarla birincil tedavi olmaya devam etmektedir. Birçok kişi tutarlı terapi katılımıyla önemli ölçüde iyileşme görür.

Küçük çocuklar için tedavi, genellikle iletişim ortamını değiştiren dolaylı yaklaşımları içerir. Ebeveynler, kekemeye doğrudan odaklanmadan akıcı konuşmayı desteklemek için stratejiler öğrenir.

Yaygın tedavi yaklaşımları şunlardır:

• Daha düzgün konuşma kalıpları öğreten akıcılık şekillendirme teknikleri
• Mücadeleyi ve gerginliği azaltan kekemelik modifikasyon terapisi
• Kaygı ve kaçınmayı ele almak için bilişsel-davranışçı terapi
• Çocukların tedavisi için ebeveyn eğitim programları
• Akran desteği ve uygulama için grup terapisi
• Değiştirilmiş işitsel geri bildirim sağlayan elektronik cihazlar

Akıcılık şekillendirme, yavaş konuşma hızı, nazik ses başlangıcı ve sürekli hava akışı gibi belirli teknikler öğretir. Bu beceriler, çeşitli durumlarda daha düzgün konuşma üretmeye yardımcı olur.

Kekemelik modifikasyonu, kekemeliği tamamen ortadan kaldırmak yerine nasıl kekelediğinizi değiştirmeye odaklanır. Bu yaklaşım, fiziksel gerginliği ve mücadeleyi azaltarak kekemeliği daha az bozucu hale getirir.

Bazı insanlar için ilaçlar, kekemeliği kötüleştiren kaygı veya diğer durumları azaltmaya yardımcı olabilir. Bununla birlikte, kekemeliğin kendisini doğrudan tedavi eden bir ilaç yoktur.

Kekemeliği evde nasıl yönetebilirim?

Evde yönetim stratejileri, profesyonel tedaviyi önemli ölçüde destekleyebilir ve günlük iletişim deneyimlerini iyileştirebilir. Bu yaklaşımlar, destekleyici ortamlar oluşturmaya ve yararlı teknikleri uygulamaya odaklanır.

Sakin, sabırlı bir iletişim ortamı oluşturmak ailenin herkesine fayda sağlar. Bu, konuşmaları yavaşlatmayı, yanıtlar için fazladan zaman ayırmayı ve mesaj içeriğine teslimata değil odaklanmayı içerir.

Terapi tekniklerinin günlük uygulaması, profesyonel seanslarda öğrenilen becerileri güçlendirir. Evde uygulama ile tutarlılık genellikle tedavi başarısını belirler, bu nedenle rutinler oluşturmak ilerlemenin sürdürülmesine yardımcı olur.

Yararlı ev stratejileri şunlardır:

• Zorlu konuşma durumlarından önce gevşeme teknikleri uygulamak
• Yavaş, kasıtlı konuşmayı aile modeli olarak kullanmak
• Dikkat dağıtıcı unsurlar olmadan düzenli bire bir konuşma zamanı oluşturmak
• Akıcılık tekniklerini uygulamak için birlikte yüksek sesle okumak
• İlerlemeyi izlemek için konuşma pratiğini kaydetmek
• Sadece akıcı konuşmayı değil, iletişim başarılarını kutlamak

Çocuklar için, destekleyici olurken normal beklentileri korumak çok önemlidir. Onlara "yavaşla" veya "konuşmadan önce düşün" demeyi bırakın, çünkü bu genellikle baskıyı ve gerginliği artırır.

Olumlu iletişim deneyimleri yoluyla özgüven oluşturmak, konuşma konusundaki kaygıyı azaltmaya yardımcı olur. Bu, destekleyici dinleyiciler seçmeyi ve rahat konuşma durumlarını kademeli olarak genişletmeyi içerir.

Doktor randevunuza nasıl hazırlanmalısınız?

Randevunuza hazırlanmak, en kapsamlı değerlendirmeyi ve yararlı önerileri almanızı sağlar. Önceden ilgili bilgileri toplamak, oturumu daha verimli hale getirir.

Ziyaretinizden önce, kekemelik, tedavi seçenekleri ve ne bekleyeceğiniz hakkında belirli soruları yazın. Bir listeye sahip olmak, randevu sırasında önemli endişeleri unutmadığınızdan emin olmanızı sağlar.

Kekemeliğin ne zaman başladığı, aile öyküsü ve en iyi veya en kötü olduğu durumlar hakkında ayrıntılı bilgiler getirin. Bu geçmiş, profesyonelin sizin özel kalıbınızı anlamasına yardımcı olur.

Hazırlık kontrol listesi:

• Mevcut ilaçların ve tıbbi durumların listesi
• Kekemelik veya diğer iletişim bozukluklarının aile öyküsü
• Kekemeliğin en çok ve en az sorunlu olduğu durum örnekleri
• Daha önceki konuşma terapisi deneyimleri (varsa)
• Tedavi için belirli hedefler
• Sigorta bilgileri ve teminat soruları

Konuşma kalıplarınız hakkında ek bir bakış açısı sağlayabilecek bir aile üyesi veya arkadaşınızı yanınıza getirmeyi düşünün. Fark etmediğiniz şeyleri fark edebilirler.

Çocukların randevuları için, mümkünse farklı durumlardan konuşma örnekleri getirin. Doğal konuşmanın video kayıtları değerlendirme için özellikle yararlı olabilir.

Kekemelik hakkında temel çıkarımlar nelerdir?

Kekemelik, milyonlarca insanın başarılı bir şekilde tatmin edici kişisel ve mesleki yaşamlar sürdürdüğü tedavi edilebilir bir iletişim bozukluğudur. Uygun destek ve müdahale ile kekeleyen çoğu kişi iletişim etkinliğini önemli ölçüde artırabilir.

Unutulmaması gereken en önemli şey, kekemeliğin zekayı, yeteneği veya bir kişi olarak değeri yansıtmamasıdır. Öğretmenler, avukatlar ve kamu konuşmacıları da dahil olmak üzere birçok başarılı profesyonel, kariyerlerinde başarılı olurken kekemeliği yönetir.

Erken müdahale genellikle daha iyi sonuçlara yol açar, ancak yardım aramak için asla geç değildir. Modern tedavi yaklaşımları, kekemeliğin günlük yaşam üzerindeki etkisini azaltmada ve iletişim özgüvenini oluşturmada oldukça etkilidir.

Aile, arkadaşlar ve profesyonellerden gelen destek, kekemeliği başarıyla yönetmede muazzam bir fark yaratır. Anlayışlı, sabırlı iletişim ortamları oluşturmak, ilgili herkese fayda sağlar.

Kekemelik hakkında sık sorulan sorular

S1: Çocuğum kekemeliği doğal olarak atlatacak mı?

Çocukların çoğu erken kekemelikten tedavi olmadan kurtulur ve yaklaşık %75'i geç çocukluk dönemine kadar doğal iyileşme sağlar. Bununla birlikte, 5 yaşından sonra kekelemeye devam eden veya mücadele ve gerginlik belirtileri gösteren çocukların doğal olarak iyileşme olasılığı daha düşüktür. Doğal iyileşme mümkün olsa bile, erken değerlendirme, müdahalenin faydalı olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur.

S2: Stres veya kaygı kekemeliğe neden olabilir mi?

Stres ve kaygı kekemeliğe neden olmaz, ancak mevcut kekemeliği daha şiddetli veya belirgin hale getirebilir. Kekemeliğin, duygusal durumdan bağımsız olarak gelişen genetik ve nörolojik kökleri vardır. Bununla birlikte, stresi azaltmak ve kaygıyı yönetmek genellikle akıcılığı iyileştirmeye yardımcı olur ve iletişimi daha kolay ve daha rahat hale getirir.

S3: Kekeleyen ünlü insanlar var mı?

Evet, James Earl Jones ve Emily Blunt gibi oyuncular, country şarkıcısı Mel Tillis ve çok sayıda iş lideri ve politikacı da dahil olmak üzere birçok başarılı insan kekemeliği yönetir. Bu örnekler, kekemeliğin uygun destek ve stratejilerle yönetildiğinde kariyer potansiyelini veya kişisel başarıyı sınırlamadığını göstermektedir.

S4: Kekemelik tüm dillerde aynı mıdır?

Kekemelik tüm dillerde ve kültürlerde görülür, ancak dil yapısına ve kültürel iletişim stillerine bağlı olarak belirli kalıplar değişebilir. Bazı dillerde kekeleyen kişiler, rahatlık seviyelerine ve yetkinliklerine bağlı olarak başka bir dilde daha akıcı olabilirler. Konuşulan dilden bağımsız olarak altta yatan nörolojik temel tutarlı kalır.

S5: Kekemelik yetişkinlikte gelişebilir mi?

Kekemelik genellikle çocuklukta başlasa da, yetişkinlerde beyin hasarı, inme, şiddetli psikolojik travma veya belirli nörolojik durumları takiben gelişebilir. Yetişkin başlangıçlı kekemelik, genellikle çocukluk kekemeliğinden farklı özelliklere sahiptir ve altta yatan nedenleri belirlemek için tıbbi değerlendirme gerektirir. Tedavi yaklaşımları ayrıca belirli nedene ve bireysel ihtiyaçlara bağlı olarak değişebilir.