Tiroid Nodülleri

Tiroid nodülleri, boynunuzun tabanında, göğüs kemiğinizin hemen üzerinde bulunan küçük bir bez olan tiroid bezinizin içinde oluşan katı veya sıvı dolu yumrulardır.

Çoğu tiroid nodülü belirti veya semptoma neden olmaz. Ancak bazen bazı nodüller o kadar büyür ki:

• Hissedilebilir
• Görülebilir, genellikle boynunuzun tabanında bir şişlik olarak
• Soluk borunuza veya yemek borunuza baskı yaparak nefes darlığına veya yutma güçlüğüne neden olabilir

Bazı durumlarda, tiroid nodülleri tiroid beziniz tarafından salgılanan ek bir hormon olan tiroksin üretir. Ek tiroksin, aşağıdakiler gibi tiroid hormonlarının aşırı üretimi (hipertiroidizm) semptomlarına neden olabilir:

• Açıklanamayan kilo kaybı
• Aşırı terleme
• Titreme
• Sinirlilik
• Hızlı veya düzensiz kalp atışı

Tiroid nodüllerinin yalnızca küçük bir kısmı kanserlidir. Ancak hangi nodüllerin kanserli olduğunu sadece semptomlarınızı değerlendirerek belirlemek mümkün değildir. Çoğu kanserli tiroid nodülü yavaş büyür ve doktorunuz tarafından keşfedildiğinde küçük olabilir. Agresif tiroid kanserleri nadirdir ve nodüller büyük, sert, sabit ve hızlı büyüyen olabilir.

Çoğu tiroid nodülü kanserli değildir ve sorun yaratmaz, ancak boyun bölgesinde oluşan herhangi bir olağandışı şişlik için, özellikle nefes almada veya yutmada güçlük çekiyorsanız, doktorunuza danışın. Kanser olasılığını değerlendirmek önemlidir.

Hipertiroidi belirtileri ve semptomları gelişirse tıbbi yardım alın, örneğin:

• İştahınız normal veya artmış olsa bile ani kilo kaybı
• Çarpıntı
• Uyku problemi
• Kas güçsüzlüğü
• Sinirlilik veya huzursuzluk

Ayrıca, tiroid bezinizin yeterli tiroid hormonu üretmediğini (hipotiroidi) gösterebilecek belirti ve semptomlarınız varsa doktorunuza görünün. Bunlar şunları içerir:

• Soğuk hissetme
• Daha kolay yorulma
• Kuru cilt
• Hafıza sorunları
• Depresyon
• Kabızlık

Tiroid bezinizde nodül gelişmesine neden olabilecek birkaç durum şunlardır:

• Normal tiroid dokusunun aşırı büyümesi. Normal tiroid dokusunun aşırı büyümesi bazen tiroid adenomu olarak adlandırılır. Bunun neden olduğu açık değil, ancak kanserli değildir ve boyutu rahatsız edici semptomlara neden olmadığı sürece ciddi olarak kabul edilmez.

  Bazı tiroid adenomları hipertiroidiye yol açar.

• Tiroid kisti. Tiroiddeki sıvı dolu boşluklar (kistler) en sık dejenere olan tiroid adenomlarından kaynaklanır. Genellikle, tiroid kistlerinde sıvı ile katı bileşenler karışıktır. Kistler genellikle kanserli değildir, ancak bazen kanserli katı bileşenler içerirler.

• Tiroidin kronik iltihabı. Bir tiroid bozukluğu olan Hashimoto hastalığı, tiroid iltihabına ve büyümüş nodüllerin oluşmasına neden olabilir. Bu genellikle hipotiroidi ile ilişkilidir.

• Multinodüler guatr. Guatr terimi, iyot eksikliği veya bir tiroid bozukluğundan kaynaklanabilecek tiroid bezinin herhangi bir büyümesini tanımlamak için kullanılır. Bir multinodüler guatr, guatr içinde birden fazla ayrı nodül içerir, ancak nedeni daha az açıktır.

• Tiroid kanseri. Bir nodülün kanserli olma olasılığı düşüktür. Bununla birlikte, büyük ve sert olan veya ağrıya veya rahatsızlığa neden olan bir nodül daha endişe vericidir. Muhtemelen doktorunuz tarafından kontrol edilmesini isteyeceksiniz.

  Bazı faktörler tiroid kanseri riskini artırır, örneğin tiroid veya diğer endokrin kanserlerinin aile öyküsü ve tıbbi tedavi veya nükleer atıklardan radyasyon maruziyeti öyküsü.

• İyot eksikliği. Diyetinizde iyot eksikliği bazen tiroid bezinizde tiroid nodüllerinin gelişmesine neden olabilir. Ancak, iyotun rutin olarak sofra tuzuna ve diğer gıdalara eklendiği Amerika Birleşik Devletleri'nde iyot eksikliği yaygın değildir.

Bazı tiroid nodülleriyle ilişkili komplikasyonlar şunlardır:

• Yutma veya nefes alma sorunları. Büyük nodüller veya multinodüler guatr, yutmayı veya nefes almayı engelleyebilir.

• Hipertiroidizm. Bir nodül veya guatr tiroid hormonu ürettiğinde, vücutta aşırı miktarda hormona yol açarak sorunlar ortaya çıkabilir. Hipertiroidizm, kilo kaybı, kas güçsüzlüğü, ısı intoleransı ve endişe veya sinirlilik ile sonuçlanabilir.

  Hipertiroidizmin potansiyel komplikasyonları arasında düzensiz kalp atışı, zayıf kemikler ve tirotoksoz krizi bulunur; bu, nadir görülen ancak potansiyel olarak yaşamı tehdit eden, belirti ve semptomların yoğunlaşmasıdır ve acil tıbbi müdahale gerektirir.

• Tiroid nodülü ameliyatıyla ilgili sorunlar. Doktorunuz bir nodülü çıkarmak için ameliyat önerirse, ömür boyu tiroid hormonu replasman tedavisi almanız gerekebilir.

Boyun bölgesinde bulunan bir yumru veya nodülün değerlendirilmesinde, doktorunuzun temel hedeflerinden biri kanser olasılığını ortadan kaldırmaktır. Ancak doktorunuz ayrıca tiroid bezinizin düzgün çalışıp çalışmadığını da öğrenmek isteyecektir. Testler şunları içerir:

Fiziksel muayene. Doktorunuz muhtemelen tiroid bezinizi muayene ederken yutmanızı isteyecektir, çünkü tiroid bezindeki bir nodül genellikle yutma sırasında yukarı ve aşağı hareket eder.

Doktorunuz ayrıca tremor, aşırı aktif refleksler ve hızlı veya düzensiz kalp atışı gibi hipertiroidi belirti ve semptomlarını da arayacaktır. Ayrıca yavaş kalp atışı, kuru cilt ve yüz şişmesi gibi hipotiroidi belirti ve semptomlarını da kontrol edecektir.

İnce iğne aspirasyon biyopsisi. Kanser olmadığından emin olmak için nodüller genellikle biyopsi yapılır. İşlem sırasında doktorunuz nodüle çok ince bir iğne yerleştirir ve bir hücre örneği alır.

İşlem genellikle doktorunuzun muayenehanesinde yapılır, yaklaşık 20 dakika sürer ve riskleri azdır. Doktorunuz genellikle iğnenin yerleştirilmesine yardımcı olmak için ultrason kullanır. Doktorunuz daha sonra örnekleri mikroskop altında analiz edilmek üzere bir laboratuvara gönderir.

Tiroid taraması. Doktorunuz tiroid nodüllerini değerlendirmeye yardımcı olmak için bir tiroid taraması önerebilir. Bu test sırasında radyoaktif iyot izotopu kolunuzdaki bir damara enjekte edilir. Daha sonra özel bir kameranın bilgisayar ekranında tiroid bezinizin görüntüsünü oluşturması için bir masaya uzanırsınız.

Fazla tiroid hormonu üreten nodüller - sıcak nodüller olarak adlandırılır - taramda görünür, çünkü normal tiroid dokusundan daha fazla izotop alırlar. Sıcak nodüller neredeyse her zaman kanser değildir.

Bazı durumlarda, daha az izotop alan nodüller - soğuk nodüller olarak adlandırılır - kanserlidir. Bununla birlikte, bir tiroid taraması kanserli soğuk nodüller ile kanserli olmayan soğuk nodüller arasında ayrım yapamaz.

• Fiziksel muayene. Doktorunuz muhtemelen tiroid bezinizi muayene ederken yutmanızı isteyecektir, çünkü tiroid bezindeki bir nodül genellikle yutma sırasında yukarı ve aşağı hareket eder.

  Doktorunuz ayrıca tremor, aşırı aktif refleksler ve hızlı veya düzensiz kalp atışı gibi hipertiroidi belirti ve semptomlarını da arayacaktır. Ayrıca yavaş kalp atışı, kuru cilt ve yüz şişmesi gibi hipotiroidi belirti ve semptomlarını da kontrol edecektir.

• Tiroid fonksiyon testleri. Tiroid uyarıcı hormon (TSH) ve tiroid beziniz tarafından üretilen hormonların kan seviyelerini ölçen testler, hipertiroidiniz veya hipotiroidiniz olup olmadığını gösterebilir.

• Ultrason. Bu görüntüleme tekniği, tiroid bezinizin görüntülerini oluşturmak için yüksek frekanslı ses dalgaları kullanır. Tiroid ultrasonu, nodüllerin şekli ve yapısı hakkında en iyi bilgiyi sağlar. Doktorlar bunu kistleri katı nodüllerden ayırmak veya birden fazla nodülün mevcut olup olmadığını belirlemek için kullanabilirler. Doktorlar ayrıca ince iğne aspirasyon biyopsisi yaparken kılavuz olarak da kullanabilirler.

• İnce iğne aspirasyon biyopsisi. Kanser olmadığından emin olmak için nodüller genellikle biyopsi yapılır. İşlem sırasında doktorunuz nodüle çok ince bir iğne yerleştirir ve bir hücre örneği alır.

  İşlem genellikle doktorunuzun muayenehanesinde yapılır, yaklaşık 20 dakika sürer ve riskleri azdır. Doktorunuz genellikle iğnenin yerleştirilmesine yardımcı olmak için ultrason kullanır. Doktorunuz daha sonra örnekleri mikroskop altında analiz edilmek üzere bir laboratuvara gönderir.

• Tiroid taraması. Doktorunuz tiroid nodüllerini değerlendirmeye yardımcı olmak için bir tiroid taraması önerebilir. Bu test sırasında radyoaktif iyot izotopu kolunuzdaki bir damara enjekte edilir. Daha sonra özel bir kameranın bilgisayar ekranında tiroid bezinizin görüntüsünü oluşturması için bir masaya uzanırsınız.

  Fazla tiroid hormonu üreten nodüller - sıcak nodüller olarak adlandırılır - taramda görünür, çünkü normal tiroid dokusundan daha fazla izotop alırlar. Sıcak nodüller neredeyse her zaman kanser değildir.

  Bazı durumlarda, daha az izotop alan nodüller - soğuk nodüller olarak adlandırılır - kanserlidir. Bununla birlikte, bir tiroid taraması kanserli soğuk nodüller ile kanserli olmayan soğuk nodüller arasında ayrım yapamaz.

Tedavi, sahip olduğunuz tiroid nodülünün türüne bağlıdır.

Tiroid nodülü kanserli değilse, tedavi seçenekleri şunları içerir:

Bekleyip izleme. Bir biyopsi, kanserli olmayan bir tiroid nodülüne sahip olduğunuzu gösterirse, doktorunuz durumunuzu sadece izlemeyi önerebilir.

Bu genellikle düzenli aralıklarla fizik muayene ve tiroid fonksiyon testleri yaptırmanız anlamına gelir. Ayrıca ultrason da içerebilir. Nodül büyürse başka bir biyopsi yaptırmanız da muhtemeldir. İyi huylu bir tiroid nodülü değişmeden kalırsa, asla tedaviye ihtiyacınız olmayabilir.

Bir tiroid nodülü tiroid hormonları üretiyorsa ve tiroid bezinizin normal hormon üretim seviyelerini aşırı yükliyorsa, doktorunuz hipertiroidizm için tedavi almanızı önerebilir. Bu şunları içerebilir:

Kanserli bir nodülün tedavisi genellikle ameliyatı içerir.

Ameliyat. Kanserli nodüller için yaygın bir tedavi cerrahi olarak çıkarmaktır. Geçmişte, tiroid dokusunun çoğunu çıkarmak standarttı - buna neredeyse total tiroidektomi denir. Ancak bugün, bazı kanserli nodüller için yalnızca tiroidin yarısını çıkarmak için daha sınırlı bir ameliyat uygun olabilir. Hastalığın kapsamına bağlı olarak neredeyse total tiroidektomi kullanılabilir.

Tiroid ameliyatının riskleri arasında ses tellerini kontrol eden sinire zarar verme ve paratiroid bezlerinize zarar verme bulunur - kalsiyum gibi vücudunuzdaki mineral seviyelerini kontrol etmeye yardımcı olan tiroidinizin arkasında bulunan dört küçük bez.

Bir tiroid ameliyatından sonra, vücudunuza tiroid hormonu sağlamak için ömür boyu levotiroksin tedavisine ihtiyacınız olacaktır. Tiroid uzmanınız, kanser riskinizi yönetmek için hormon replasmanından daha fazlasını gerektirebileceğinden, doğru miktarı belirlemenize yardımcı olacaktır.

• Bekleyip izleme. Bir biyopsi, kanserli olmayan bir tiroid nodülüne sahip olduğunuzu gösterirse, doktorunuz durumunuzu sadece izlemeyi önerebilir.

  Bu genellikle düzenli aralıklarla fizik muayene ve tiroid fonksiyon testleri yaptırmanız anlamına gelir. Ayrıca ultrason da içerebilir. Nodül büyürse başka bir biyopsi yaptırmanız da muhtemeldir. İyi huylu bir tiroid nodülü değişmeden kalırsa, asla tedaviye ihtiyacınız olmayabilir.

• Tiroid hormonu tedavisi. Tiroid fonksiyon testiniz bezinizin yeterli tiroid hormonu üretmediğini bulursa, doktorunuz tiroid hormonu tedavisini önerebilir.

• Ameliyat. Nefes almayı veya yutmayı zorlaştıracak kadar büyükse, kanserli olmayan bir nodül bazen ameliyat gerektirebilir. Doktorlar ayrıca, özellikle guatrlar hava yollarını, yemek borusunu veya kan damarlarını daralttığında, büyük multinodüler guatrları olan kişiler için de ameliyatı düşünebilir. Biyopsi ile belirsiz veya şüpheli olarak teşhis edilen nodüllerin de cerrahi olarak çıkarılması gerekir, böylece kanser belirtileri açısından incelenebilirler.

• Radyoaktif iyot. Doktorlar hipertiroidizmi tedavi etmek için radyoaktif iyot kullanırlar. Kapsül veya sıvı formda alınan radyoaktif iyot, tiroid beziniz tarafından emilir. Bu, nodüllerin küçülmesine ve hipertiroidizmin belirti ve semptomlarının genellikle iki ila üç ay içinde azalmasına neden olur.

• Tiroid karşıtı ilaçlar. Bazı durumlarda, doktorunuz hipertiroidizm semptomlarını azaltmak için metimazol (Tapazol) gibi bir tiroid karşıtı ilaç önerebilir. Tedavi genellikle uzun sürelidir ve karaciğerinizde ciddi yan etkilere sahip olabilir, bu nedenle tedavinin riskleri ve faydaları hakkında doktorunuzla konuşmanız önemlidir.

• Ameliyat. Radyoyaktif iyot veya tiroid karşıtı ilaçlarla tedavi bir seçenek değilse, aşırı aktif tiroid nodülünü çıkarmak için ameliyat için aday olabilirsiniz. Ameliyatın risklerini doktorunuzla görüşeceksiniz.

• Gözlem. Çok küçük kanserlerin büyüme riski düşüktür, bu nedenle doktorunuzun kanserli nodülleri tedavi etmeden önce yakından izlemesi uygun olabilir. Bu karar genellikle bir tiroid uzmanı ile birlikte verilir. Gözlem, ultrason takibi ve kan testleri yapılmasını içerir.

• Ameliyat. Kanserli nodüller için yaygın bir tedavi cerrahi olarak çıkarmaktır. Geçmişte, tiroid dokusunun çoğunu çıkarmak standarttı - buna neredeyse total tiroidektomi denir. Ancak bugün, bazı kanserli nodüller için yalnızca tiroidin yarısını çıkarmak için daha sınırlı bir ameliyat uygun olabilir. Hastalığın kapsamına bağlı olarak neredeyse total tiroidektomi kullanılabilir.

  Tiroid ameliyatının riskleri arasında ses tellerini kontrol eden sinire zarar verme ve paratiroid bezlerinize zarar verme bulunur - kalsiyum gibi vücudunuzdaki mineral seviyelerini kontrol etmeye yardımcı olan tiroidinizin arkasında bulunan dört küçük bez.

  Bir tiroid ameliyatından sonra, vücudunuza tiroid hormonu sağlamak için ömür boyu levotiroksin tedavisine ihtiyacınız olacaktır. Tiroid uzmanınız, kanser riskinizi yönetmek için hormon replasmanından daha fazlasını gerektirebileceğinden, doğru miktarı belirlemenize yardımcı olacaktır.

• Alkol ablasyonu. Bazı küçük kanserli nodüllerin yönetimi için bir başka seçenek de alkol ablasyonudur. Bu teknik, yok etmek için kanserli tiroid nodülüne az miktarda alkol enjekte etmeyi içerir. Genellikle birden fazla tedavi seansı gerekir.