Toksoplazmoz

Toksoplazmoz (tok-so-plaz-MOE-sis), Toxoplasma gondii adı verilen bir parazit kaynaklı bir enfeksiyondur. İnsanlar genellikle enfeksiyonu yeterince pişmemiş et yiyerek kaparlar. Ayrıca kedi dışkısıyla temas yoluyla da bulaşabilir. Parazit, gebelik sırasında bebeğe geçebilir.

Parazitle enfekte olan çoğu kişide belirti görülmez. Bazı kişilerde grip benzeri belirtiler ortaya çıkar. Ciddi hastalık, çoğu zaman bebekleri ve bağışıklık sistemi zayıflamış kişileri etkiler. Gebelikte toksoplazmoz düşük ve doğum kusurlarına neden olabilir.

Çoğu enfeksiyonun tedaviye ihtiyacı yoktur. Daha ciddi vakalarda, hamilelerde, yenidoğanlarda ve bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde ilaç tedavisi kullanılır. Toksoplazmozu önlemek için birkaç adım, enfeksiyon riskini azaltabilir.

Toksplazmozis bulaşmış çoğu insanın herhangi bir belirtisi olmaz. Genellikle enfekte olduklarının farkında olmazlar. Bazı kişilerde grip benzeri belirtiler görülür, bunlar arasında şunlar yer alır: Ateş. Hafta boyunca sürebilen şişmiş lenf bezleri. Baş ağrısı. Kas ağrıları. Deri döküntüsü. Toksplazma parazitleri gözün iç dokularını enfekte edebilir. Bu, sağlıklı bağışıklık sistemine sahip kişilerde de meydana gelebilir. Ancak hastalık, bağışıklığı zayıflamış kişilerde daha ciddi boyuttadır. Gözdeki enfeksiyona oküler toksoplazmozis denir. Belirtiler şunları içerebilir: Göz ağrısı. Görme bozukluğu. Görme alanınızda yüzen gibi görünen lekeler olan "floaters". Tedavi edilmeyen göz hastalığı körlüğe neden olabilir. Bağışıklığı zayıflamış kişilerin toksoplazmozis nedeniyle daha ciddi hastalık geçirme olasılığı yüksektir. Daha önceki yaşamda meydana gelen bir toksoplazmozis enfeksiyonu tekrar aktif hale gelebilir. Risk altında olan kişiler arasında HIV/AIDS ile yaşayanlar, kanser tedavisi görenler ve organ nakli yapılmış kişiler yer alır. Ciddi göz hastalıklarına ek olarak, toksoplazmozis bağışıklığı zayıflamış bir kişide ciddi akciğer veya beyin hastalığına neden olabilir. Nadiren, enfeksiyon vücuttaki diğer dokularda ortaya çıkabilir. Akciğer enfeksiyonu şunlara neden olabilir: Solunum problemleri. Ateş. Öksürük. Toksplazmozis, ensefalit olarak da adlandırılan beyin iltihaplanmasına neden olabilir. Belirtiler şunları içerebilir: Karışıklık. Koordinasyon bozukluğu. Kas güçsüzlüğü. Krizler. Uyarılarda değişiklikler. Toksplazmozis, hamilelik sırasında anneden fetüse geçebilir. Buna konjenital toksoplazmozis denir. İlk üç aylık dönemde enfeksiyon genellikle daha ciddi hastalığa neden olur. Ayrıca düşük yapmaya da neden olabilir. Toksplazmozisi olan bazı bebeklerde doğumda veya erken bebeklikte ciddi hastalık olabilir. Tıbbi problemler şunları içerebilir: Beyinde veya çevresinde aşırı sıvı birikmesi, hidrosefali olarak da adlandırılır. Şiddetli göz enfeksiyonu. Beyin dokularındaki düzensizlikler. Büyümüş karaciğer veya dalak. Şiddetli hastalığın belirtileri değişir. Bunlar şunları içerebilir: Zihinsel veya motor becerilerde problemler. Körlük veya diğer görme problemleri. İşitme problemleri. Krizler. Kalp rahatsızlıkları. Sarılık olarak da adlandırılan cilt ve göz beyazlarında sararma. Döküntü. Toksplazmozisi olan çoğu bebekte belirti görülmez. Ancak problemler çocukluk veya ergenlik döneminde daha sonra ortaya çıkabilir. Bunlar şunları içerir: Göz enfeksiyonlarının tekrarlaması. Motor beceri gelişiminde problemler. Düşünme ve öğrenme problemleri. İşitme kaybı. Büyüme geriliği. Erken ergenlik. Parazite maruz kalma konusunda endişeleniyorsanız sağlık uzmanınızla bir test hakkında konuşun. Hamile kalmayı planlıyorsanız veya hamileyseniz, maruz kalma şüpheniz varsa doktorunuza görünün. Şiddetli toksoplazmozisin belirtileri arasında bulanık görme, karışıklık ve koordinasyon kaybı yer alır. Bunlar, özellikle bağışıklık sisteminiz zayıflamışsa, acil tıbbi müdahale gerektirir.

Parazite maruz kalma konusunda endişeleniyorsanız, bir test için sağlık uzmanınızla konuşun. Hamile kalmayı planlıyorsanız veya hamileyseniz, maruz kalma şüpheniz varsa doktorunuza görünün. Şiddetli toksoplazmozun belirtileri arasında bulanık görme, kafa karışıklığı ve koordinasyon kaybı yer alır. Bunlar, özellikle bağışıklık sisteminiz zayıflamışsa, acil tıbbi müdahale gerektirir.

Toxoplasma gondii, çoğu hayvanı ve kuşu enfekte edebilen bir parazittir. Sadece evcil ve vahşi kedilerde üreme döngüsünün tamamını gerçekleştirebilir. Bunlar parazit için ana konakçıdır.

Üremenin ara aşaması olan olgunlaşmamış yumurtalar, kedilerin dışkılarında bulunabilir. Bu olgunlaşmamış yumurta, parazitin besin zincirinde ilerlemesini sağlar. Toprak ve sudan bitkilere, hayvanlara ve insanlara geçebilir. Parazit yeni bir konağa ulaştığında, üreme döngüsü devam eder ve enfeksiyona neden olur.

Sağlıklıysanız, bağışıklık sisteminiz parazitleri kontrol altında tutar. Vücudunuzda kalırlar ancak aktif olmazlar. Bu genellikle ömür boyu bağışıklık sağlar. Parazite tekrar maruz kalırsanız, bağışıklık sisteminiz onu temizler.

Yaşamınızın ilerleyen dönemlerinde bağışıklık sisteminiz zayıflarsa, parazit üremesi tekrar başlayabilir. Bu, ciddi hastalıklara ve komplikasyonlara yol açabilecek yeni bir aktif enfeksiyona neden olur.

İnsanlar genellikle aşağıdaki yollardan biriyle toksoplazma enfeksiyonu geçirirler:

• Paraziti içeren kedi dışkısı. Avlanan veya çiğ etle beslenen kediler, toksoplazma parazitlerini taşıma olasılığı daha yüksektir. Kedi dışkısıyla temas etmiş bir şeye dokunduktan sonra ağzınıza dokunursanız enfekte olabilirsiniz. Bu, bahçe işleri veya kedi kumu temizliği olabilir.
• Kontamine gıda veya su. Az pişmiş sığır eti, kuzu eti, domuz eti, geyik eti, tavuk eti ve kabuklu deniz ürünleri, parazitin bilinen taşıyıcılarıdır. Pastörize edilmemiş keçi sütü ve işlenmemiş içme suyu da taşıyıcı olabilir.
• Yıkanmamış meyve ve sebzeler. Meyve ve sebzelerin yüzeyinde parazit bulunabilir.
• Kontamine mutfak eşyaları. Parazitler, çiğ et veya yıkanmamış meyve ve sebzelerle temas eden kesme tahtaları, bıçaklar ve diğer mutfak eşyalarında bulunabilir.
• Enfekte organ nakli veya transfüze kan. Nadiren, toksoplazma parazitleri organ nakli veya kan transfüzyonu yoluyla bulaşır.

Bu parazit tüm dünyada bulunur. Herkes enfekte olabilir.

Toksplazmozdan ciddi hastalık riskleri arasında bağışıklık sisteminin enfeksiyonlarla savaşmasını engelleyen şeyler bulunur, örneğin:

• HIV/AIDS enfeksiyonu.
• Kanser için kemoterapi tedavisi.
• Yüksek doz steroidler.
• Nakledilen organların reddini önleyen ilaçlar.

Toksplazmozisin önlenmesine yardımcı olabilecek bazı önlemler:

• Bahçecilik yaparken veya toprakla uğraşırken eldiven giyin. Dışarıda çalışırken eldiven giyin. Sonrasında ellerinizi sabun ve suyla yıkayın.
• Çiğ veya az pişmiş et yemeyin. Etin yeterince piştiğinden emin olmak için et termometresi kullanın. Tamamlanmış etleri ve balıkları en az 145 F (63 C) dereceye kadar pişirin ve en az üç dakika dinlendirin. Kıyılmış eti en az 160 F (71 C) dereceye kadar pişirin. Tamamlanmış ve kıyılmış kümes hayvanlarını en az 165 F (74 C) dereceye kadar pişirin.
• Çiğ deniz ürünleri yemeyin. Özellikle hamilelik döneminde çiğ istiridye, midye veya diğer kabuklu deniz ürünleri yemeyin.
• Mutfak gereçlerini iyice yıkayın. Kesme tahtalarını, bıçakları ve diğer mutfak gereçlerini çiğ et veya yıkanmamış meyve ve sebzelerle temas ettikten sonra sabunlu suyla yıkayın. Yemek hazırlamadan önce ve sonra ellerinizi iyice yıkayın.
• Tüm meyve ve sebzeleri yıkayın. Taze meyve ve sebzeleri yemekten, soymadan veya pişirmeden önce yıkayın.
• Pastörize edilmemiş keçi sütü içmeyin. Pastörize edilmemiş keçi sütü veya sütten yapılan ürünleri tüketmeyin.
• İşlenmemiş su içmeyin. Hamilelik sırasında işlenmemiş su içmeyin.
• Çocukların kum havuzlarını kapatın. Dışarıdaki kedilerin kum havuzlarını tuvalet olarak kullanmasını önlemek için kum havuzlarını kapatın. Hamileyseniz veya başka bir şekilde toksoplazmoz riskiniz varsa, kendinizi korumak için şu adımları izleyin:
• Kedinizin sağlıklı kalmasına yardımcı olun. Kedinizi evde tutun. Ona çiğ veya az pişmiş et değil, kuru veya konserve kedi maması verin.
• Serseri kedilerden veya yavru kedilerden uzak durun. Özellikle yavru kediler olmak üzere, sokak kedilerinden uzak durun. Hamile kaldığınızda yeni bir kedi edinmeyin.
• Köpük kutusunu başkası temizlesin. Mümkünse kutuyu günlük olarak temizleyin. Başkası temizleyemezse, kumu değiştirmek için eldiven ve yüz maskesi takın. Sonra ellerinizi iyice yıkayın.

Toksoplazmoz tanısı kan testlerine dayanmaktadır. Laboratuvar testleri iki tip antikoru tespit edebilir. Bir antikor, parazit ile yeni ve aktif bir enfeksiyon sırasında mevcut olan bir bağışıklık sistemi ajanıdır. Diğer antikor, geçmişte herhangi bir zamanda enfeksiyon geçirdiyseniz mevcuttur. Sonuçlara bağlı olarak, sağlık hizmeti sağlayıcınız iki hafta sonra testi tekrarlayabilir.

Diğer semptomlara, sağlığınıza ve diğer faktörlere bağlı olarak daha fazla tanı testi kullanılır.

Göz belirtileriniz varsa, göz hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktor olan bir oftalmolog tarafından muayene edilmeniz gerekecektir. Muayene, doktorun gözün içindeki dokuları görmesini sağlayan özel lensler veya kameraların kullanımını içerebilir.

Beyin iltihabı belirtileri varsa, testler şunları içerebilir:

• Beyin görüntüleme. Beynin görüntülerini oluşturmak için MRI veya BT taramaları kullanılır. Bunlar, toksoplazmoz ile ilgili beyindeki düzensiz yapıları tespit edebilir.
• Serebrospinal sıvı (CSF) testi. CSF, beyni ve omuriliği çevreleyen ve koruyan sıvıdır. Laboratuvar testleri, beyinde enfeksiyon varsa CSF'de toksoplazmayı tespit edebilir.
• Beyin dokusu. Nadiren, paraziti tespit etmek için beyinden doku alınır.

Amerika Birleşik Devletleri'nde hamile kişiler rutin olarak toksoplazmoz taramasından geçirilmez. Tarama önerileri diğer ülkelerde değişmektedir.

Sağlık hizmeti sağlayıcınız, aşağıdaki durumlarda sizin için tanısal bir kan testi isteyebilir:

• Semptomlarınız aktif bir toksoplazma enfeksiyonundan kaynaklanıyor olabilir.
• Bebeğinizin ultrason görüntüleri, toksoplazmoz ile bağlantılı düzensiz özellikler gösteriyor.

Aktif bir enfeksiyonunuz varsa, rahimdeki bebeğinize geçebilir. Tanı, bebeği çevreleyen sıvının, amniyotik sıvının testlerine dayanmaktadır. Örnek, cildinizden ve bebeği tutan sıvı dolu keseye giden ince bir iğne ile alınır.

Bakım sağlayıcınız, aşağıdaki durumlarda bir test isteyecektir:

• Parazite pozitif test ederseniz.
• Test sonuçlarınız net değilse.
• Fetüsün ultrason görüntüleri, toksoplazmoz ile bağlantılı düzensiz özellikler gösteriyor.

Enfeksiyon şüpheleniliyorsa, yeni doğan bir bebekte toksoplazmoz tanısı için kan testleri istenir. Pozitif test eden bir bebek, hastalığı tespit etmek ve takip etmek için birçok testten geçecektir. Bunlar muhtemelen şunları içerecektir:

• Beynin ultrason veya BT görüntüleme.
• Beyni ve omuriliği çevreleyen sıvının testleri.
• Göz testleri.
• İşitme testleri.
• Elektroensefalogram adı verilen beyin aktivitesi testi.