Transvers Miyelit

Transvers miyelit, omuriliğin bir bölümünün her iki tarafının iltihaplanmasıdır. Bu nörolojik bozukluk, genellikle sinir hücresi liflerini (miyelin) kaplayan yalıtım materyaline zarar verir.

Transvers miyelit, omurilik sinirlerinin vücuda gönderdiği mesajları kesintiye uğratır. Bu, ağrıya, kas güçsüzlüğüne, felce, duyusal sorunlara veya mesane ve bağırsak disfonksiyonuna neden olabilir.

Transvers miyelitin birçok farklı nedeni vardır; bunlar arasında vücut dokularına saldıran enfeksiyonlar ve bağışıklık sistemi bozuklukları yer alır. Ayrıca multipl skleroz gibi diğer miyelin bozukluklarından da kaynaklanabilir. Spinal kord inmesi gibi diğer durumlar genellikle transvers miyelit ile karıştırılır ve bu durumlar farklı tedavi yaklaşımları gerektirir.

Transvers miyelit tedavisi ilaçları ve rehabilitasyon tedavisini içerir. Transvers miyelitli çoğu kişi en azından kısmen iyileşir. Şiddetli atak geçirenlerde bazen önemli engeller kalabilir.

Transvers miyelitin belirti ve semptomları genellikle birkaç saat içinde birkaç güne kadar gelişir ve bazen birkaç hafta boyunca yavaş yavaş ilerleyebilir.

Transvers miyelit genellikle omuriliğin etkilenen bölgesinin altındaki vücudun her iki tarafını da etkiler, ancak bazen sadece vücudun bir tarafında semptomlar olur.

Tipik belirti ve semptomlar şunlardır:

• Ağrı. Transvers miyelit ağrısı, belinizde aniden başlayabilir. Bacaklarınıza veya kollarınıza veya göğsünüzün veya karnınızın etrafına keskin bir ağrı yayılabilir. Ağrı semptomları, omuriliğinizin etkilenen kısmına bağlı olarak değişir.
• Anormal duyular. Transvers miyeli olan bazı kişiler uyuşma, karıncalanma, soğukluk veya yanma hissi bildirir. Bazıları, kıyafetlerin hafif dokunuşuna veya aşırı sıcak veya soğuğa karşı özellikle hassastır. Göğsünüzün, karnınızın veya bacaklarınızın derisinin sıkıca sarılıyormuş gibi hissedebilirsiniz.
• Kollarınızda veya bacaklarınızda güçsüzlük. Bazı kişiler bacaklarında ağırlık olduğunu veya tökezlediklerini veya bir ayağını sürüdüklerini fark eder. Diğerleri şiddetli güçsüzlük veya hatta tam felç geliştirebilir.
• Mesane ve bağırsak problemleri. Bu, daha sık idrara çıkma ihtiyacını, idrar kaçırmayı, idrara çıkmada zorluğu ve kabızlığı içerebilir.

Transvers miyelitin belirti ve semptomlarını yaşıyorsanız doktorunuzu arayın veya acil tıbbi yardım alın. Birçok nörolojik rahatsızlık, duyusal sorunlara, güçsüzlüğe ve mesane veya bağırsak disfonksiyonuna neden olabilir; bunlara spinal kordun kompresyonu da dahildir ve bu cerrahi bir acil durumdur.

Daha az yaygın bir başka neden ise, bozulmuş kan dolaşımı nedeniyle spinal kordun inmesidir. Bu, spinal korda kan sağlayan bir kan damarının tıkanmasıyla oluşabilir; bu durum, aort ameliyatı veya kanın artmış pıhtılaşmasıyla ortaya çıkabilir. Hızlı tanı ve uygun tedavi almak önemlidir.

Transvers miyelitin tam nedeni bilinmemektedir. Bazen bilinen bir neden yoktur.

Omurgayı etkileyen viral, bakteriyel ve fungal enfeksiyonlar transvers miyelite neden olabilir. Çoğu durumda, inflamatuar bozukluk enfeksiyondan iyileşmeden sonra ortaya çıkar.

Transvers miyelit ile ilişkili virüsler şunlardır:

• Herpes virüsleri, zona ve suçiçeği (zona) yapan virüs dahil
• Sitomegalovirüs
• Epstein-Barr
• HIV
• Poliovirüs ve koksaki virüsü gibi enterovirüsler
• Batı Nil virüsü
• Ekovirüs
• Zika
• İnfluenza
• Hepatit B
• Kabakulak, kızamık ve kızamıkçık

Diğer virüsler, omuriliği doğrudan enfekte etmeden otoimmün reaksiyonu tetikleyebilir.

Transvers miyelit ile ilişkili bakteriyel enfeksiyonlar şunlardır:

• Lyme hastalığı
• Sifiliz
• Tüberküloz
• Aktinomiyozis
• Boğmaca
• Tetanos
• Difteri

Bakteriyel deri enfeksiyonları, gastroenterit ve bazı bakteriyel pnömoni türleri de transvers miyelite neden olabilir.

Nadiren, parazitler ve fungal enfeksiyonlar omuriliği enfekte edebilir.

Bozukluğa neden olduğu görünen bir dizi inflamatuar durum vardır:

• Multipl skleroz, bağışıklık sisteminin omuriliğinizdeki ve beyninizdeki sinirleri çevreleyen miyelin kılıfını yok ettiği bir bozukluktur. Transvers miyelit, multipl sklerozun ilk işareti olabilir veya bir nüksetmeyi temsil edebilir. Multipl skleroz belirtisi olarak transvers miyelit genellikle vücudunuzun yalnızca bir tarafında semptomlara neden olur.
• Optik nöromiyelit (Devic hastalığı), omurilik ve beyninize bilgi ileten gözünüzdeki sinir etrafında iltihaplanma ve miyelin kaybına neden olan bir durumdur. Optik nöromiyelit ile ilişkili transvers miyelit genellikle vücudunuzun her iki tarafını da etkiler.

Transvers miyelite ek olarak, optik sinirin miyelin hasarının semptomlarını da yaşayabilirsiniz; bunlar arasında hareketle göz ağrısı ve geçici görme kaybı yer alır. Bu, transvers miyelit semptomlarıyla birlikte veya ayrı olarak olabilir. Bununla birlikte, optik nöromiyelitli bazı kişiler gözle ilgili sorunlar yaşamaz ve yalnızca tekrarlayan transvers miyelit atakları geçirebilir.

• Otoimmün bozukluklar, bazı kişilerde transvers miyelite muhtemelen katkıda bulunur. Bu bozukluklar arasında birden fazla vücut sistemini etkileyebilen lupus ve ağız ve gözlerde şiddetli kuruluğa neden olan Sjögren sendromu yer alır.

Otoimmün bir bozuklukla ilişkili transvers miyelit, optik nöromiyelitin bir uyarı işareti olabilir. Optik nöromiyelit, diğer otoimmün hastalıkları olan kişilerde daha sık görülür.

• Enfeksiyon hastalıkları aşıları bazen olası bir tetikleyici olarak ilişkilendirilmiştir. Bununla birlikte, şu anda bu ilişki, herhangi bir aşının sınırlandırılmasını gerektirmeyecek kadar güçlü değildir.
• Sarkoidoz, omurilik ve optik sinir dahil olmak üzere vücudun birçok bölgesinde iltihaplanmaya yol açan bir durumdur. Optik nöromiyeliti taklit edebilir, ancak tipik olarak sarkoidoz semptomları daha yavaş gelişir. Sarkoidozun nedeni anlaşılmamıştır.

Transvers miyelitli kişiler genellikle sadece bir atak geçirir. Bununla birlikte, sıklıkla aşağıdakiler de dahil olmak üzere komplikasyonlar devam eder:

• Ağrı, rahatsızlığın en yaygın ve sakatlayıcı uzun süreli komplikasyonlarından biri.
• Kaslarınızda sertlik, gerginlik veya ağrılı spazmlar (kas spazmları). Bu, kalçalarda ve bacaklarda daha yaygındır.
• Kollarınızın, bacaklarınızın veya her ikisinin kısmi veya tam felci. Bu, ilk semptomlardan sonra da devam edebilir.
• Cinsel işlev bozukluğu, transvers miyelitin yaygın bir komplikasyonudur. Erkekler ereksiyon olmada veya orgazm olmada zorluk yaşayabilir. Kadınlar orgazm olmada zorluk yaşayabilir.
• Depresyon veya anksiyete, yaşam tarzındaki önemli değişiklikler, kronik ağrı veya engelliliğin stresi ve cinsel işlev bozukluğunun ilişkiler üzerindeki etkisi nedeniyle uzun süreli komplikasyonları olanlarda yaygındır.

Bir doktor, belirti ve semptomlarınız, tıbbi geçmişiniz, sinir fonksiyonunun klinik değerlendirmesi ve test sonuçlarınız hakkındaki sorularınıza dayanarak transvers miyelitin teşhisini koyacaktır.

Omur iliğinin iltihaplanmasını gösterebilen ve diğer rahatsızlıkları ekarte edebilen bu testler şunları içerir:

Lomber ponksiyon (spinal ponksiyon), omurganızı ve beyninizi çevreleyen koruyucu sıvı olan az miktarda beyin omurilik sıvısı (BOS) çekmek için bir iğne kullanır.

Transvers miyelitli bazı kişilerde, beyin omurilik sıvısı (BOS), iltihabı gösteren anormal derecede yüksek sayıda beyaz kan hücresi veya bağışıklık sistemi proteinine sahip olabilir. Spinal sıvı ayrıca viral enfeksiyonlar veya bazı kanserler için de test edilebilir.

Kan testleri, hem omurganızda hem de gözünüzdeki sinirde iltihaplanmanın meydana geldiği bir durum olan nöromiyelit optikasıyla ilişkili antikorları kontrol eden bir testi içerebilir. Pozitif antikor testi olan kişiler, transvers miyelitin birden fazla atağını yaşama riski altındadır ve gelecekteki atakları önlemek için tedavi gerektirir.

Diğer kan testleri, transvers miyelitin oluşmasına katkıda bulunabilecek enfeksiyonları belirleyebilir veya semptomların diğer nedenlerini ekarte edebilir.

• Manyetik rezonans görüntüleme (MRG), yumuşak dokuların 3B görüntülerini oluşturmak için manyetik alan ve radyo dalgaları kullanır. Bir Manyetik rezonans görüntüleme (MRG), omur iliğinin iltihaplanmasını ve omur iliğini veya kan damarlarını etkileyen anormallikler de dahil olmak üzere semptomların diğer potansiyel nedenlerini gösterebilir.

• Lomber ponksiyon (spinal ponksiyon), omurganızı ve beyninizi çevreleyen koruyucu sıvı olan az miktarda beyin omurilik sıvısı (BOS) çekmek için bir iğne kullanır.

  Transvers miyelitli bazı kişilerde, beyin omurilik sıvısı (BOS), iltihabı gösteren anormal derecede yüksek sayıda beyaz kan hücresi veya bağışıklık sistemi proteinine sahip olabilir. Spinal sıvı ayrıca viral enfeksiyonlar veya bazı kanserler için de test edilebilir.

• Kan testleri, hem omurganızda hem de gözünüzdeki sinirde iltihaplanmanın meydana geldiği bir durum olan nöromiyelit optikasıyla ilişkili antikorları kontrol eden bir testi içerebilir. Pozitif antikor testi olan kişiler, transvers miyelitin birden fazla atağını yaşama riski altındadır ve gelecekteki atakları önlemek için tedavi gerektirir.

  Diğer kan testleri, transvers miyelitin oluşmasına katkıda bulunabilecek enfeksiyonları belirleyebilir veya semptomların diğer nedenlerini ekarte edebilir.