Çocuklarda Tip 2 Diyabet
Genel Bakış
Çocuklarda tip 2 diyabet, çocuğunuzun vücudunun yakıt için şekeri (glikoz) işleme biçimini etkileyen kronik bir hastalıktır. Tedavi edilmezse, bu bozukluk kan dolaşımında şekerin birikmesine neden olur ve bu da uzun vadede ciddi sonuçlara yol açabilir.
Tip 2 diyabet daha sık yetişkinlerde görülür. Aslında, eskiden erişkin başlangıçlı diyabet olarak adlandırılırdı. Ancak, obeziteli çocuk sayısındaki artış, daha genç insanlarda tip 2 diyabet vakalarında artışa yol açmıştır.
Çocuğunuzda tip 2 diyabetini yönetmeye veya önlemeye yardımcı olmak için yapabileceğiniz birçok şey vardır. Çocuğunuzu sağlıklı beslenmeye, bol miktarda fiziksel aktivite yapmaya ve sağlıklı bir kiloyu korumaya teşvik edin. Sağlıklı beslenme ve egzersiz tip 2 diyabetini kontrol etmek için yeterli değilse, oral ilaç veya insülin tedavisi gerekebilir.
Belirtiler
Çocuklarda tip 2 diyabet o kadar yavaş gelişebilir ki fark edilebilir hiçbir belirti olmaz. Bazen bozukluk rutin bir kontrol sırasında teşhis edilir. Bazı çocuklar kanlarında çok fazla şeker olması sonucu şu belirti ve semptomları yaşayabilir: Artmış susuzluk Sık idrara çıkma Artmış açlık Yorgunluk Görmede bulanıklık Deride koyulaşmış bölgeler, çoğunlukla boyun çevresinde veya koltuk altlarında ve kasıkta İstenmeyen kilo kaybı, ancak bu tip 1 diyabetli çocuklara göre tip 2 diyabetli çocuklarda daha az yaygındır Sık enfeksiyonlar Çocuğunuzda tip 2 diyabetin belirti veya semptomlarından herhangi birini fark ederseniz çocuğunuzun sağlık uzmanına görünün. Teşhis edilmezse hastalık ciddi hasara neden olabilir. Ergenliğe girmiş veya en az 10 yaşında olan, aşırı kilolu veya obez olan ve en az bir başka tip 2 diyabet risk faktörüne sahip çocuklarda diyabet taraması önerilir.
Ne zaman doktora görünmeli
Çocuğunuzda tip 2 diyabetin belirti veya semptomlarından herhangi birini fark ederseniz, çocuğunuzun sağlık uzmanına görünün. Tanı konulmazsa, hastalık ciddi hasara neden olabilir.
Tip 2 diyabet için en az bir diğer risk faktörü bulunan, ergenliğe girmiş veya en az 10 yaşında olan, aşırı kilolu veya obez çocuklarda diyabet taraması önerilir.
Nedenler
Tip 2 diyabetin tam nedeni bilinmiyor. Ancak aile öyküsü ve genetik önemli bir rol oynuyor gibi görünüyor. Açık olan şey, tip 2 diyabetli çocukların şekeri (glikozu) düzgün bir şekilde işleyememesidir.
Vücuttaki şekerin çoğu yiyeceklerden gelir. Yiyecek sindirildiğinde, şeker kana karışır. İnsülin, şekerin hücrelere girmesini sağlar ve kandaki şeker miktarını düşürür.
İnsülin, mide arkasında bulunan pankreas adı verilen bir bez tarafından üretilir. Pankreas, yiyecek yenildiğinde kana insülin gönderir. Kan şekeri seviyesi düşmeye başladığında, pankreas kana insülin salgılamasını yavaşlatır.
Çocuğunuzda tip 2 diyabet olduğunda, bu süreç düzgün çalışmaz. Sonuç olarak, hücrelere enerji sağlamak yerine, şeker çocuğunuzun kanında birikir. Bu şu durumlarda olabilir:
- Pankreas yeterli insülin üretmeyebilir
- Hücreler insüline dirençli hale gelir ve daha az şeker girmesine izin vermez
Risk faktörleri
Araştırmacılar, benzer risk faktörlerine sahip olsalar bile, bazı çocukların tip 2 diyabet geliştirmesinin ve bazılarının geliştirmemesinin nedenini tam olarak anlamıyor. Bununla birlikte, belirli faktörlerin riski artırdığı açıktır; bunlar şunlardır:
- Kilo. Fazla kilolu olmak, çocuklarda tip 2 diyabet için güçlü bir risk faktörüdür. Çocukların sahip olduğu yağ dokusu ne kadar fazlaysa - özellikle karın çevresindeki kasların ve derinin arasında ve içinde - vücut hücrelerinin insüline karşı direnci o kadar artar.
- Hareketsizlik. Çocuklar ne kadar az aktifse, tip 2 diyabet geliştirme riski o kadar artar.
- Diyet. Kırmızı et ve işlenmiş et yemek ve şekerli içecekler içmek, tip 2 diyabet riskiyle ilişkilendirilmiştir.
- Aile öyküsü. Ebeveynlerinden veya kardeşlerinden birinde hastalık varsa çocukların tip 2 diyabet geliştirme riski artar.
- Irk veya etnik köken. Nedeni açık olmasa da, Siyahi, Hispanik, Amerikan Yerlisi ve Asya kökenli Amerikalıları da içeren bazı kişilerin tip 2 diyabet geliştirme olasılığı daha yüksektir.
- Yaş ve cinsiyet. Birçok çocuk tip 2 diyabeti ergenlik çağının başlarında geliştirir, ancak her yaşta ortaya çıkabilir. Ergen kızların tip 2 diyabet geliştirme olasılığı ergen erkeklerden daha yüksektir.
- Annede gebelik şekeri. Gebelik sırasında gebelik şekeri olan kadınlardan doğan çocukların tip 2 diyabet geliştirme riski daha yüksektir.
- Düşük doğum ağırlığı veya erken doğum. Düşük doğum ağırlığı, tip 2 diyabet geliştirme riskiyle ilişkilendirilmiştir. 39 ila 42 haftalık gebelik süresinden önce doğan bebeklerin tip 2 diyabet geliştirme riski daha yüksektir.
Çocuklarda tip 2 diyabet genellikle metabolik sendrom ve polikistik over sendromu ile ilişkilendirilir.
Belirli durumlar obeziteyle birlikte ortaya çıktığında, insülin direnciyle ilişkilendirilir ve diyabet - ve kalp hastalığı ve inme - riskini artırabilir. Aşağıdaki durumların bir kombinasyonuna genellikle metabolik sendrom denir:
- Yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin (HDL), "iyi" kolesterolün düşük seviyeleri
- Yüksek trigliserit
- Yüksek kan şekeri seviyeleri
- Büyük bel çevresi
Polikistik over sendromu (PKOS), ergenlikten sonra genç kadınları etkiler. PKOS, hormon dengesizliğinden kaynaklanır ve kilo alımı, düzensiz adet dönemleri ve aşırı yüz ve vücut kılları gibi belirtilerle sonuçlanır. PKOS'lu kişilerde genellikle insülin direnci ve tip 2 diyabet ile sonuçlanabilen metabolizma sorunları olur.
Komplikasyonlar
-
tip diyabet, çocuğunuzun vücudundaki neredeyse her organı, kan damarları, sinirler, gözler ve böbrekler de dahil olmak üzere etkileyebilir. 2. tip diyabetin uzun süreli komplikasyonları yıllar içinde yavaş yavaş gelişir. Sonunda, diyabet komplikasyonları ciddi veya hatta yaşamı tehdit edici olabilir.
-
tip diyabetin komplikasyonları yüksek kan şekerine bağlıdır ve şunları içerir:
- Yüksek kolesterol
- Kalp ve damar hastalığı
- İnme
- Sinir hasarı
- Böbrek hastalığı
- Körlük dahil göz hastalığı
Çocuğunuzun kan şekeri seviyesini çoğu zaman standart aralığa yakın tutmak, bu komplikasyonların riskini önemli ölçüde azaltabilir. Çocuğunuzun diyabet komplikasyonlarını önlemesine yardımcı olabilirsiniz:
- Çocuğunuzla mümkün olduğunca iyi kan şekeri kontrolünü sağlamak için birlikte çalışarak
- Çocuğunuza sağlıklı beslenmenin ve düzenli fiziksel aktiviteye katılmanın önemini öğreterek
- Çocuğunuzun diyabet tedavi ekibiyle düzenli ziyaretler planlayarak
Önleme
Sağlıklı yaşam tarzı seçimleri, çocuklarda tip 2 diyabetin önlenmesine yardımcı olabilir. Çocuğunuzu şu konularda teşvik edin:
- Sağlıklı beslenin. Çocuğunuza düşük yağlı ve kalorili yiyecekler sunun. Meyve, sebze ve kepekli tahıllara odaklanın. Sıkılmayı önlemek için çeşitlilik sağlamaya çalışın.
- Daha fazla fiziksel aktivite yapın. Çocuğunuzu aktif olmaya teşvik edin. Çocuğunuzu bir spor takımına veya dans derslerine kaydedin. Daha da iyisi, bunu bir aile etkinliğine dönüştürün. Çocuklarda tip 2 diyabetin önlenmesine yardımcı olabilecek yaşam tarzı seçimleri, yetişkinler için de aynı şeyi yapabilir.
Teşhis
Şüphelenilen diyabet durumunda, çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı muhtemelen bir tarama testi yapmanızı önerecektir. Çocuklarda tip 2 diyabet teşhisi için birkaç kan testi vardır.
- Rastgele kan şekeri testi. Çocuğunuzun son ne zaman yemek yediğine bakılmaksızın, rastgele bir zamanda kan örneği alınır. 200 miligram/desilitre (mg/dL) veya 11,1 milimol/litre (mmol/L) veya daha yüksek rastgele kan şekeri seviyesi diyabet olduğunu düşündürür.
- Açlık kan şekeri testi. Çocuğunuz en az sekiz saat veya gece boyunca (açlık) hiçbir şey yemedikten ve içmedikten sonra (sadece su içebilir) kan örneği alınır. 126 mg/dL (7,0 mmol/L) veya daha yüksek açlık kan şekeri seviyesi diyabet olduğunu düşündürür.
- Glikasyonlu hemoglobin (HbA1c) testi. Bu test, çocuğunuzun son 3 ayın ortalama kan şekeri seviyesini gösterir. %6,5 veya daha yüksek bir HbA1c seviyesi diyabet olduğunu gösterir.
- Oral glukoz tolerans testi. Çocuğunuzun gece boyunca aç kalması ve daha sonra sağlık hizmeti sağlayıcısının ofisinde veya laboratuvar test merkezinde şekerli bir sıvı içmesi gerekecektir. Kan şekeri seviyeleri, sonraki iki saat boyunca periyodik olarak test edilir. 200 mg/dL (11,1 mmol/L) veya daha yüksek bir kan şekeri seviyesi genellikle çocuğunuzun diyabet olduğu anlamına gelir.
Sağlık hizmeti sağlayıcınız, tedavi stratejileri her tip için farklılık gösterdiğinden, tip 1 diyabet ve tip 2 diyabet arasında ayrım yapmak için ek testler önerebilir.
Tedavi
- tip diyabet tedavisi ömür boyu sürer ve şunları içerebilir:
- Sağlıklı beslenme
- Düzenli fiziksel aktivite
- İnsülin veya diğer ilaçlar
- Kan şekeri takibi
- Bazı durumlarda kilo verme ameliyatı
Çocuğunuzun diyabet tedavi ekibiyle - bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, sertifikalı diyabet bakımı ve eğitim uzmanı, diyetisyen ve gerektiğinde diğer uzmanlar dahil olmak üzere - yakın bir şekilde çalışacaksınız. Tedavinin amacı, çocuğunuzun kan şekerini belirli bir aralıkta tutmaktır. Bu hedef aralık, çocuğunuzun kan şekeri seviyesini mümkün olduğunca standart aralığa yakın tutmaya yardımcı olur.
Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı, çocuğunuzun kan şekeri hedef aralığının ne olduğunu size bildirecek ve ayrıca bir A1C hedefi de belirleyebilir. Çocuğunuz büyüdükçe ve değiştiğinde bu sayılar değişebilir ve çocuğunuzun diyabet tedavi planı da değişebilir.
Yiyecek, herhangi bir diyabet tedavi planının büyük bir parçasıdır, ancak bu, çocuğunuzun sıkı bir "diyabet diyeti" izlemesi gerektiği anlamına gelmez. Sağlık hizmeti sağlayıcınız, sağlıklı bir kiloya ulaşmak ve korumak için kilo vermenizi önerebilir. Kilo kaybıyla kan şekeri seviyeleri iyileşebilir.
Çocuğunuzun diyetisyeni, muhtemelen çocuğunuzun - ve ailenizin geri kalanının - besin değeri yüksek, yağ ve kalori içeriği düşük yiyecekler tüketmesini önerecektir.
Sağlıklı beslenme, meyve, sebze, kuruyemiş, kepekli tahıllar ve zeytinyağı bakımından zengin bir diyeti içerir. Yağı ve kalorisi düşük, lifi yüksek yiyecekler seçin. Çocuğunuzun hedeflerine lezzet veya beslenmeden ödün vermeden ulaşmasına yardımcı olmak için çeşitli yiyecekler yiyin.
Çocuğunuzun diyetisyeni, çocuğunuzun yemek tercihlerine ve sağlık hedeflerine uygun bir yemek planı oluşturmanıza ve ayrıca ara sıra ikramlar planlamanıza yardımcı olabilir. Diyetisyeniniz ayrıca çocuğunuzun şunları yapmasını önerebilir:
- Porsiyon boyutlarını azaltın ve tabaktaki her şeyi bitirme ihtiyacı duymayın
- Karbonhidrat açısından zengin bir yiyeceğin yerine meyve veya sebze koyun
- Gazlı içecekler veya meyve suları gibi yüksek kalorili içeceklerin yerine su koyun
- Restoranlarda yemek yemek veya restoranlardan yemek almak yerine evde daha sık yemek yiyin
- Yemek yapmaya yardımcı olun
- Televizyonun önünde değil, yemek masasında yemek yiyin
Herkesin düzenli aerobik egzersize ihtiyacı vardır ve 2. tip diyabet olan çocuklar da bir istisna değildir. Fiziksel aktivite, çocukların kilolarını kontrol etmelerine, şekeri enerji için kullanmalarına ve vücudun insülini daha etkili kullanmasına yardımcı olur. Bu kan şekerini düşürebilir.
Fiziksel aktiviteyi çocuğunuzun günlük rutininin bir parçası haline getirin. Aktivite süresi tek seferde olmak zorunda değildir - daha küçük zaman dilimlerine ayırmak sorun değildir. Çocuğunuzun günde en az 60 dakika fiziksel aktivite yapmasını teşvik edin veya daha da iyisi, çocuğunuzla birlikte egzersiz yapın.
Çocuklarda 2. tip diyabet tedavisi için Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmış üç ilaç vardır.
- Metformin (Glumetza, diğerleri). Bu hap, çocuğun karaciğerinin yemekler arasında kan dolaşımına saldığı şeker miktarını azaltır ve vücut hücrelerinin insülini daha etkili kullanmasına yardımcı olur.
- Liraglutid (Victoza). Bu ilaç enjeksiyonla uygulanır. Liraglutid, kan şekeri seviyeleri daha yüksek olduğunda, yemeklerden sonra vücudun pankreastan daha fazla insülin salmasına yardımcı olur. Bu ilacın mide bulantısı veya ishal gibi sindirim sistemi yan etkileri olabilir.
- İnsülin. Bazen, çocuğunuzun kan şekeri seviyeleri çok yüksekse insüline ihtiyaç duyulabilir. İnsülin, kan dolaşımındaki şeker miktarını azaltarak şekeri enerji için hücrelere geçirir.
Birçok farklı insülin vardır, ancak çocuklarda 2. tip diyabet için genellikle günde bir kez uzun etkili bir insülin ve yemeklerle birlikte kısa veya hızlı etkili bir insülin kullanılır. İnsülin tipik olarak şırınga veya insülin kalemi ile verilir.
Yaşam tarzı değişiklikleri ve diğer ilaçlarla, çocuğunuzun insülin kullanımından vazgeçebilmesi mümkün olabilir.
İnsülin. Bazen, çocuğunuzun kan şekeri seviyeleri çok yüksekse insüline ihtiyaç duyulabilir. İnsülin, kan dolaşımındaki şeker miktarını azaltarak şekeri enerji için hücrelere geçirir.
Birçok farklı insülin vardır, ancak çocuklarda 2. tip diyabet için genellikle günde bir kez uzun etkili bir insülin ve yemeklerle birlikte kısa veya hızlı etkili bir insülin kullanılır. İnsülin tipik olarak şırınga veya insülin kalemi ile verilir.
Yaşam tarzı değişiklikleri ve diğer ilaçlarla, çocuğunuzun insülin kullanımından vazgeçebilmesi mümkün olabilir.
Sağlık hizmeti sağlayıcınız, sizin veya çocuğunuzun çocuğunuzun kan şekerini ne sıklıkla kontrol etmesi ve kaydetmesi gerektiğini size bildirecektir. İnsülin kullanan çocuklar genellikle günde dört veya daha fazla kez test edilmeleri gerekir.
Tedavi ihtiyaçlarına bağlı olarak, sürekli glikoz takibi bir seçenek olabilir. Çocuğunuzun kan şekeri seviyesinin hedef aralıkta kalmasını sağlamanın tek yolu sık sık test yapmaktır.
Bu prosedürler herkes için bir seçenek değildir. Ancak önemli ölçüde obez olan - vücut kitle indeksi (VKİ) 35 veya üzeri olan - gençler için kilo verme ameliyatı, 2. tip diyabetin daha iyi yönetilmesine yol açabilir.
İyi diyabet yönetimi sağlamak için çocuğunuzun düzenli kontrollerine ihtiyacı olacaktır. Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısıyla yapılan ziyaretler, çocuğunuzun kan şekeri modellerinin, tipik yemek alışkanlıklarının, fiziksel aktivitesinin, kilosunun ve alınıyorsa ilaçlarının gözden geçirilmesini içerebilir. Sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri, ilaç ihtiyacını azaltabilir.
Sağlık hizmeti sağlayıcınız çocuğunuzun A1C seviyelerini kontrol edebilir. Amerikan Diyabet Birliği, genel olarak diyabetli tüm çocuklar ve gençler için %7 veya daha düşük bir A1C önermektedir.
Sağlık hizmeti sağlayıcınız ayrıca çocuğunuzun şunlarını periyodik olarak kontrol edecektir:
- Büyüme
- Kolesterol seviyeleri
- Böbrek ve karaciğer fonksiyonu
- Gözler - genellikle yılda bir kez
- Ayaklar
- Polikistik over sendromu ve obstrüktif uyku apnesi riski
Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı muhtemelen her yıl çocuğunuz için grip aşısı önerecek ve çocuğunuz 5 yaş veya daha büyükse pnömoni aşısı ve COVID-19 aşısı önerebilir.
En iyi çabalarınıza rağmen, bazen sorunlar ortaya çıkacaktır. 2. tip diyabetin bazı kısa süreli komplikasyonları - düşük kan şekeri, yüksek kan şekeri, diyabet ketoasidozu ve hiperozmoler hiperglisemik durum gibi - acil bakım gerektirir.
Hipoglisemi, çocuğunuzun hedef aralığının altındaki bir kan şekeri seviyesidir. Kan şekeri seviyeleri, bir öğünü atlamak, planlanandan daha az karbonhidrat yemek, tipik olandan daha fazla fiziksel aktivite yapmak veya çok fazla insülin enjekte etmek dahil olmak üzere birçok nedenden dolayı düşebilir. 2. tip diyabetli çocukların düşük kan şekeri riski, 1. tip diyabetli çocuklara göre daha azdır.
Düşük kan şekeri belirtileri şunlardır:
- Solukluk
- Titreme
- Açlık
- Terleme
- Sinirlilik ve diğer ruh hali değişiklikleri
- Konsantre olma güçlüğü veya kafa karışıklığı
- Baş dönmesi veya sersemlik
- Koordinasyon kaybı
- Peltek konuşma
- Bilinç kaybı
- Nöbetler
Çocuğunuza düşük kan şekeri belirtilerini öğretin. Şüphe duyduğunda, çocuğunuz her zaman bir kan şekeri testi yapmalıdır. Kan glikoz ölçer kolayca bulunamıyorsa ve çocuğunuz düşük kan şekeri belirtileri gösteriyorsa, düşük kan şekeri için tedavi uygulayın ve mümkün olan en kısa sürede test yapın.
Çocuğunuzun kan şekeri düşükse:
- Hızlı etkili bir karbonhidrat verin. Çocuğunuzun meyve suyu, glikoz tabletleri, sert şeker, normal (diyet değil) soda veya başka bir şeker kaynağı gibi 15 ila 20 gram hızlı etkili bir karbonhidrat tüketmesini sağlayın. Çikolata veya dondurma gibi eklenmiş yağı olan yiyecekler, yağın şekerin emilimini yavaşlattığı için kan şekerini o kadar hızlı yükseltmez.
- Kan şekerini tekrar test edin. Çocuğunuzun kan şekerini yaklaşık 15 dakika sonra hedef aralığa geri döndüğünden emin olmak için tekrar test edin. Değilse, çocuğunuzun hedef aralığında bir okuma alana kadar gerektiğinde 15 dakika sonra hızlı etkili bir karbonhidrat vermeye ve test etmeye devam edin.
Hiperglisemi, çocuğunuzun hedef aralığının üzerindeki bir kan şekeri seviyesidir. Kan şekeri seviyeleri, hastalık, çok fazla yemek yemek, belirli yiyecek türleri yemek ve yeterli diyabet ilacı veya insülin almamak dahil olmak üzere birçok nedenden dolayı yükselebilir.
Yüksek kan şekeri belirtileri şunlardır:
- Sık idrara çıkma
- Artmış susuzluk veya ağız kuruluğu
- Bulanık görme
- Yorgunluk
- Mide bulantısı
Hiperglisemiden şüpheleniyorsanız, çocuğunuzun kan şekerini kontrol edin. Çocuğunuzun yemek planını veya ilaçlarını ayarlamanız gerekebilir. Çocuğunuzun kan şekeri düzenli olarak hedef aralığının üzerindeyse, çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısıyla iletişime geçin.
Şiddetli bir insülin eksikliği, çocuğunuzun vücudunun belirli toksik asitler (ketonlar) üretmesine neden olur. Fazla keton birikirse, çocuğunuz diyabet ketoasidozu (DKA) olarak bilinen potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durum geliştirebilir. DKA, 1. tip diyabetli çocuklarda daha yaygındır, ancak bazen 2. tip diyabetli çocuklarda da ortaya çıkabilir.
DKA belirtileri şunlardır:
- Susuzluk veya çok kuru ağız
- Artmış idrara çıkma
- Kuru veya kızarmış cilt
- Mide bulantısı, kusma veya karın ağrısı
- Çocuğunuzun nefesinde tatlı, meyvemsi bir koku
- Kafa karışıklığı
DKA'dan şüpheleniyorsanız, reçetesiz satılan bir keton test kiti kullanarak çocuğunuzun idrarında fazla keton olup olmadığını kontrol edin. Keton seviyeleri yüksekse, çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısını arayın veya acil bakım isteyin.
Hiperozmoler hiperglisemik durum (HHS), 2. tip diyabetli çocuklarda birkaç gün içinde gelişebilir. HHS'nin son derece yüksek kan şekeri seviyesi - 600 mg/dL veya daha yüksek - şiddetli enfeksiyonlar, hastalık veya diğer tıbbi durumlarla gelişebilir. Vücudun yüksek şeker seviyesinden kurtulmak için idrarla atma girişimi, şiddetli dehidratasyona yol açar.
HHS belirtileri şunlardır:
- İdrarda keton yok veya minimal
- Artmış idrara çıkma
- Artmış susuzluk
- Kuru ağız ve sıcak, kuru cilt
- Kafa karışıklığı veya saldırganlık
- Nöbetler
- Koma
HHS yaşamı tehdit edebilir ve acil bakım gerektirir.