Vajinal Atrofi

vajinal atrofi (atrofik vajinit), vücudunuzda daha az östrojen olduğunda ortaya çıkabilecek vajinal duvarların incelmesi, kuruması ve iltihaplanmasıdır. Vajinal atrofi en sık menopozdan sonra görülür.

Birçok kadın için vajinal atrofi sadece cinsel birleşmeyi acı verici hale getirmekle kalmaz, aynı zamanda üzücü idrar sorunlarına da yol açar. Durum hem vajinal hem de idrar sorunlarına neden olduğundan, doktorlar vajinal atrofiyi ve eşlik eden semptomlarını tanımlamak için "menopozun ürogenital sendromu (GSM)" terimini kullanırlar.

Menopozun ürogenital sendromu (GSM) için basit ve etkili tedaviler mevcuttur. Azalmış östrojen seviyeleri vücudunuzda değişikliklere neden olur, ancak bu GSM'nin rahatsızlığıyla yaşamak zorunda olduğunuz anlamına gelmez.

Menopozun Genitoüriner Sendromu (GSM) belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Vajinal kuruluk
• Vajinal yanma
• Vajinal akıntı
• Genital kaşıntı
• İdrar yaparken yanma
• İdrar yaparken acil his
• Sık idrara çıkma
• Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları
• İdrar kaçırma
• Cinsel ilişki sonrası hafif kanama
• Cinsel ilişki sırasında rahatsızlık
• Cinsel aktivite sırasında vajinal kayganlığın azalması
• Vajinal kanalın kısalması ve daralması

Birçok menopoz sonrası kadın GSM yaşar. Ancak az sayıda kadın tedavi görür. Kadınlar, semptomlarını doktorlarıyla görüşmekten utanabilir ve bu semptomlarla yaşamaya razı olabilirler.

Açıklanamayan vajinal lekelenme veya kanama, alışılmadık akıntı, yanma veya ağrı yaşarsanız doktorunuzla randevu alın.

Ayrıca, vajinal nemlendirici (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid, diğerleri) veya su bazlı kayganlaştırıcı (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid, diğerleri) kullanarak çözülmeyen ağrılı ilişki yaşıyorsanız doktorunuzla randevu alın.

Menopozun ürogenital sendromu, östrojen üretimindeki azalmadan kaynaklanır. Daha az östrojen, vajinal dokularınızı daha ince, daha kuru, daha az elastik ve daha kırılgan hale getirir.

östrojen seviyelerinde bir düşüş şu durumlarda meydana gelebilir:

• Menopozdan sonra
• Menopoza kadar olan yıllarda (perimenopoz)
• Her iki yumurtalığın cerrahi olarak çıkarılmasından sonra (cerrahi menopoz)
• Emzirme sırasında
• Bazı doğum kontrol haplarında olduğu gibi östrojen seviyelerini etkileyebilecek ilaçlar alırken
• Kanser için pelvik radyoterapiden sonra
• Kanser için kemoterapiden sonra
• Meme kanseri hormonal tedavisinin bir yan etkisi olarak

ÜGS belirtileri ve semptomları, menopoza kadar olan yıllarda sizi rahatsız etmeye başlayabilir veya menopozdan birkaç yıl sonrasına kadar sorun haline gelmeyebilir. Durum yaygın olmasına rağmen, tüm menopozal kadınlar ÜGS yaşamaz. Düzenli cinsel aktivite, partnerli veya partnersiz, sağlıklı vajinal dokuları korumaya yardımcı olabilir.

GSM'ye katkıda bulunabilecek bazı faktörler şunlardır:

• Sigara içme. Sigara içmek kan dolaşımınızı etkiler ve vajinaya ve çevredeki diğer bölgelere giden kan ve oksijen akışını azaltabilir. Sigara içmek ayrıca vücudunuzdaki doğal olarak oluşan östrojenlerin etkilerini de azaltır.
• Vajinal doğum yok. Araştırmacılar, daha önce vajinal doğum yapmamış kadınların, vajinal doğum yapmış kadınlara göre GSM belirtileri geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu gözlemlemiştir.
• Cinsel aktivite yok. Partnerli veya partnersiz cinsel aktivite, kan akışını artırır ve vajinal dokularınızı daha elastik hale getirir.

Menopozun Genitoüriner Sendromu (GSM) riskinizi artırır:

• Vajinal enfeksiyonlar. Vajinanızın asit dengesindeki değişiklikler vajinal enfeksiyonları daha olası hale getirir.
• İdrar sorunları. GSM ile ilişkili idrar değişiklikleri idrar sorunlarına katkıda bulunabilir. İdrar sıklığınızda veya acil durumunda artış veya idrara çıkarken yanma hissi yaşayabilirsiniz. Bazı kadınlarda daha fazla idrar yolu enfeksiyonu veya idrar kaçırma (inkontinans) görülür.

Partnerli veya partnersız düzenli cinsel aktivite, menopozun ürogenital sendromunun önlenmesine yardımcı olabilir. Cinsel aktivite vajinanıza kan akışını artırır ve bu da vajinal dokuların sağlıklı kalmasına yardımcı olur.

Menopozun ürogenital sendromunun (GSM) tanısı şunları içerebilir:

Pelvik muayenede, sağlık hizmeti sağlayıcınız iki eldivenli parmağını vajinanıza yerleştirir. Aynı anda karnınıza basarak, sağlayıcınız rahiminizi, yumurtalıklarınızı ve diğer organlarınızı inceleyebilir.

• Pelvik muayene, doktorunuz pelvik organlarınızı muayene eder ve dış genital organlarınızı, vajinanızı ve serviksinizi görsel olarak inceler.
• İdrar testi, idrar semptomlarınız varsa idrarınızı toplamayı ve test etmeyi içerir.
• Asit dengesi testi, vajinal sıvı örneği almayı veya vajinanıza asit dengesini test etmek için bir kağıt indikatör şeridi yerleştirmeyi içerir.

Menopozun ürogenital sendromunu tedavi etmek için doktorunuz öncelikle şunlar da dahil olmak üzere reçetesiz satılan tedavi seçeneklerini önerebilir:

Bu seçenekler semptomlarınızı hafifletmezse, doktorunuz şunları önerebilir:

Vajinal östrojen, daha düşük dozlarda etkili olması ve genel östrojen maruz kalımınızı sınırlaması avantajına sahiptir çünkü daha azı kan dolaşımınıza ulaşır. Ayrıca oral östrojene göre semptomlarda daha iyi doğrudan rahatlama sağlayabilir.

Vajinal östrojen tedavisi çeşitli şekillerde mevcuttur. Hepsi eşit derecede iyi çalıştığı için, sizin ve doktorunuzun hangisinin sizin için en iyi olduğunu belirleyebilirsiniz.

Günlük alınan bu hap, orta ila şiddetli ürogenital menopoz sendromu (GSM) olan kadınlarda ağrılı cinsel ilişki semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Meme kanseri geçirmiş veya meme kanseri geliştirme riski yüksek olan kadınlarda onaylanmamıştır.

Bu vajinal fitil, ağrılı cinsel ilişkiyi hafifletmeye yardımcı olmak için hormonu DHEA'yı doğrudan vajinaya iletir. DHEA, vücudun östrojen de dahil olmak üzere diğer hormonları üretmesine yardımcı olan bir hormondur. Prasteron, orta ila şiddetli vajinal atrofi için gece kullanılmaktadır.

Vajinal kuruluk, orta veya şiddetli sıcak basması gibi menopozun diğer semptomlarıyla ilişkiliyse, doktorunuz östrojen hapları, yamaları veya jeli veya daha yüksek dozlu östrojen halkasını önerebilir. Ağızdan alınan östrojen tüm sisteminize girer. Doktorunuzdan oral östrojenin risklerini ve faydalarını ve östrojenle birlikte progestin adı verilen başka bir hormon almanız gerekip gerekmediğini açıklamasını isteyin.

Vajinal dilatörleri hormon içermeyen bir tedavi seçeneği olarak kullanabilirsiniz. Vajinal dilatörler ayrıca östrojen tedavisine ek olarak da kullanılabilir. Bu cihazlar vajinanın daralmasını tersine çevirmek için vajina kaslarını uyarır ve gerer.

Ağrılı cinsel ilişki bir endişe kaynağıysa, vajinal dilatörler vajinayı gererek vajinal rahatsızlığı hafifletebilir. Reçetesiz satılırlar, ancak semptomlarınız şiddetliyse, doktorunuz pelvik taban fizyoterapisi ve vajinal dilatörleri önerebilir. Sağlık uzmanınız veya pelvik fizyoterapistiniz vajinal dilatörlerin nasıl kullanılacağını size öğretebilir.

Reçeteli merhem veya jel olarak mevcut olan topikal lidokain, cinsel aktiviteyle ilişkili rahatsızlığı azaltmak için kullanılabilir. Cinsel aktiviteye başlamadan beş ila on dakika önce uygulayın.

Meme kanseri öykünüz varsa, doktorunuza söyleyin ve şu seçenekleri değerlendirin:

• Vajinal nemlendiriciler. Vajinal bölgenize biraz nem kazandırmak için vajinal bir nemlendirici (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid, diğerleri) deneyin. Nemlendiriciyi birkaç günde bir uygulamanız gerekebilir. Bir nemlendiricinin etkileri genellikle bir kayganlaştırıcının etkilerinden biraz daha uzun sürer.

• Su bazlı kayganlaştırıcılar. Bu kayganlaştırıcılar (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid, diğerleri) cinsel aktiviteden hemen önce uygulanır ve ilişki sırasında rahatsızlığı azaltabilir. Gliserin veya ısıtıcı özellikler içermeyen ürünleri seçin çünkü bu maddelere karşı hassasiyeti olan kadınlarda tahrişe neden olabilir. Prezervatif de kullanıyorsanız, kayganlaştırıcı olarak vazelin veya diğer petrol bazlı ürünleri kullanmaktan kaçının, çünkü petrol lateks prezervatiflere temas ettiğinde onları bozabilir.

• Vajinal östrojen kremi (Estrace, Premarin). Bu kremi genellikle yatmadan önce bir aplikatörle doğrudan vajinanıza uygularsınız. Tipik olarak kadınlar bunu günlük olarak bir ila üç hafta boyunca ve daha sonra haftada bir ila üç kez kullanırlar, ancak doktorunuz ne kadar krem kullanacağınızı ve ne sıklıkla uygulayacağınızı size bildirecektir.

• Vajinal östrojen fitil (Imvexxy). Bu düşük dozlu östrojen fitil, haftalarca günlük olarak vajinal kanala yaklaşık 2 inç derinliğe yerleştirilir. Daha sonra, fitil haftada sadece iki kez yerleştirilmelidir.

• Vajinal östrojen halkası (Estring, Femring). Siz veya doktorunuz yumuşak, esnek bir halkayı vajinanın üst kısmına yerleştirir. Halka yerindeyken sürekli bir östrojen dozu salar ve yaklaşık üç ayda bir değiştirilmesi gerekir. Birçok kadın bunun sunduğu kolaylığı sever. Farklı, daha yüksek dozlu bir halka, topikal bir tedavi değil sistemik bir tedavi olarak kabul edilir.

• Vajinal östrojen tablet (Vagifem). Vajinal bir östrojen tableti vajinanıza yerleştirmek için tek kullanımlık bir aplikatör kullanırsınız. Doktorunuz tableti ne sıklıkla yerleştirmeniz gerektiğini size bildirecektir. Örneğin, ilk iki hafta boyunca günlük olarak ve daha sonra haftada iki kez kullanabilirsiniz.

• Hormon içermeyen tedaviler. İlk tercih olarak nemlendiricileri ve kayganlaştırıcıları deneyin.

• Vajinal dilatörler. Vajinal dilatörler, vajina kaslarını uyarabilen ve gerdirebilen hormon içermeyen bir seçenektir. Bu, vajinanın daralmasını tersine çevirmeye yardımcı olur.

• Vajinal östrojen. Kanser uzmanınızla (onkolog) görüşerek, doktorunuz hormon içermeyen tedaviler semptomlarınıza yardımcı olmazsa düşük doz vajinal östrojen önerebilir. Bununla birlikte, özellikle meme kanseri hormonlara duyarlıysa, vajinal östrojenin kanserin geri dönme riskini artırabileceği konusunda bazı endişeler vardır.

• Sistemik östrojen tedavisi. Özellikle meme kanseri hormonlara duyarlıysa, sistemik östrojen tedavisi genellikle önerilmez.