Vasküler Halkalar

Vasküler halkalar

Aort arkı adı verilen vücudun ana atardamarının bir kısmı veya dalları trakea veya özofagus veya her ikisinin etrafında bir halka oluşturduğunda vasküler halka oluşur. Tipik bir kalp solda gösterilmiştir. Vasküler halkanın bir örneği - çift aort arkı - sağda gösterilmiştir.

Vasküler halka, doğumda mevcut olan bir kalp sorunudur. Bu, konjenital bir kalp kusuru olduğu anlamına gelir. Bu durumda, vücudun ana atardamarının bir kısmı veya dalları nefes borusunun, yemek borusunun veya her ikisinin etrafında bir halka oluşturur.

• Vücudun ana atardamarına aorta denir. Durum, aort arkı adı verilen aortun bir kısmını etkiler.
• Yemek borusu ağızdan mideye uzanan borudur. Özofagus olarak adlandırılır.
• Nefes borusuna trakea da denir.

Vasküler halka tam veya eksik olabilir.

• Tam vasküler halka, hem özofagusun hem de trakeanın etrafında bir halka oluşturur.
• Eksik vasküler halka, özofagusun veya trakeanın tamamının etrafını sarmaz.

Vasküler halkanın tedavisi için genellikle ameliyat gerekir.

Vasküler halka belirtileri şunları içerebilir:

• Sık solunum yolu enfeksiyonları.
• Hırıltı.
• Öksürme.
• Yutma güçlüğü.
• Beslenme güçlüğü.
• Kusma.

Vasküler halka ile doğan bazı kişilerde ayrıca doğumda başka kalp sorunları da olabilir. Belirli belirtiler, mevcut kalp sorunlarının türüne bağlıdır.

Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı fizik muayene yapar ve belirtiler hakkında sorular sorar. Vasküler halkayı teşhis etmek için yapılan testler şunları içerebilir:

• Görüntüleme testleri. Göğüs röntgeni, vasküler halkayı düşündürebilecek nefes borusundaki değişiklikleri gösterebilir. Test ayrıca aort kemerinin vücudun hangi tarafında olduğunu da gösterebilir.

Diğer görüntüleme testleri arasında ekokardiyogram, BT anjiyogram veya MR taraması yer alabilir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları ayrıca tedaviyi planlamak için bu testleri de kullanabilir.

• Baryumlu yutma. Bu test, baryum adı verilen bir maddeyi yutmayı içerir. Madde ağızdan mideye nasıl hareket ettiğini görmek için röntgen çekilir. Test, vasküler halkalar tarafından neden olabilecek özofagus yapısındaki değişiklikleri gösterebilir.
• Üst endoskopi. Özofagus muayenesi için uzun, esnek bir tüp kullanılır. Cihaza endoskop denir. Sağlık hizmeti sağlayıcısı onu ağızdan ve boğaza sokar. Ucunun ucundaki küçük bir kamera görüntüyü bir video monitörüne gönderir.
• Bronkoskopi. Bu testte, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı küçük, esnek bir tüpü ağızdan veya burundan akciğerlere sokar. Tüpe bağlı bir ışık ve küçük bir kamera, sağlayıcının nefes borusunun ve akciğer hava yollarının içini görmesini sağlar. Bu test, bir vasküler halkın trakeaya baskı yapıp yapmadığını gösterebilir.

Görüntüleme testleri. Göğüs röntgeni, vasküler halkayı düşündürebilecek nefes borusundaki değişiklikleri gösterebilir. Test ayrıca aort kemerinin vücudun hangi tarafında olduğunu da gösterebilir.

Diğer görüntüleme testleri arasında ekokardiyogram, BT anjiyogram veya MR taraması yer alabilir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları ayrıca tedaviyi planlamak için bu testleri de kullanabilir.

Belirli ameliyat türü, mevcut kalp sorunlarının türüne bağlıdır.

Vasküler halka ile doğan kişilerin komplikasyonları önlemek için yaşam boyu düzenli sağlık kontrollerine ihtiyacı vardır.

Çocuk kardiyoloğu Jonathan Johnson, M.D., çocuklarda doğuştan kalp kusurları hakkında en sık sorulan soruları yanıtlıyor.

Kalpte çok küçük delikler veya farklı kalp kapakçıklarında çok hafif darlık gibi bazı çok küçük doğuştan kalp hastalığı biçimleri, sadece birkaç yılda bir ekokardiyogram gibi bir görüntüleme çalışmasıyla takip edilmeyi gerektirebilir. Doğuştan kalp hastalığının diğer daha önemli biçimleri, açık kalp ameliyatı yoluyla yapılabilecek veya farklı cihazlar veya farklı teknikler kullanılarak kardiyak kateterizasyon laboratuvarında yapılabilecek bir ameliyat gerektirebilir. Bazı çok ciddi durumlarda, ameliyat yapılamazsa, nakil gerekebilir.

Bir çocuğun doğuştan kalp hastalığı varsa sahip olabileceği belirli semptomlar, gerçekten çocuğun yaşına bağlıdır. Bebekler için, kalorik harcamalarının en büyük kaynağı aslında yemek yerkendir. Ve bu nedenle doğuştan kalp hastalığının veya kalp yetmezliğinin çoğu belirtisi aslında yemek yerken ortaya çıkar. Bunlar arasında nefes darlığı, nefes alma güçlüğü veya beslenirken terleme olabilir. Küçük çocuklar genellikle karın sistemleriyle ilgili semptomlarla karşılaşırlar. Yemek yerken bulantı, kusma yaşayabilirler ve bu semptomları aktiviteyle de yaşayabilirler. Yaşlı gençler ise göğüs ağrısı, bayılma veya çarpıntı gibi semptomlarla daha çok karşılaşma eğilimindedir. Ayrıca egzersiz veya aktivite sırasında da semptomlarla karşılaşabilirler. Ve bu aslında bir kardiyolog olarak benim için gerçekten büyük bir kırmızı bayraktır. Özellikle göğüs ağrısı çekmiş veya aktivite veya egzersiz sırasında bayılmış bir çocuk, özellikle de bir genç hakkında duyarsam, bu çocuğu gerçekten görmem ve uygun bir incelemeden geçmesini sağlamam gerekir.

Çocuğunuza yeni doğuştan kalp hastalığı teşhisi konduğunda, ilk ziyaretinizde size söylenen her şeyi hatırlamak zordur. Bu haberi yeni duyduğunuz için şokta olabilirsiniz. Ve çoğu zaman her şeyi hatırlamayabilirsiniz. Bu nedenle takip ziyaretlerinde bu tür soruları sormak önemlidir. Son beş yılım nasıl olacak? Bu beş yıl içinde gerekli olacak herhangi bir işlem var mı? Herhangi bir ameliyat? Ne tür testler, ne tür takip, ne tür klinik ziyaretleri gerekecek? Bu, çocuğumun aktiviteleri, atletizmi ve günlük olarak yapmak istediği farklı şeyler için ne anlama geliyor? Ve en önemlisi, bu doğuştan kalp hastalığı teşhisine rağmen bu çocuğun mümkün olduğunca normal bir yaşam sürmesini sağlamak için nasıl birlikte çalışırız.

Doktorunuza bu doğuştan kalp hastalığı biçiminde gelecekte hangi işlemlerin gerekebileceğini sormalısınız. Bunlar açık kalp ameliyatı kullanılarak yapılabilir veya kardiyak kateterizasyon kullanılarak yapılabilir. Açık kalp ameliyatı için doktorunuza bu ameliyatın zamanlaması hakkında sormanız önemlidir. Farklı, belirli doğuştan kalp hastalığı türleri için, hem kısa hem de uzun vadede çocuk için en iyi sonucu elde etmek için ameliyatın yapılmasının diğerlerinden daha iyi olduğu belirli zamanlar vardır. Bu nedenle doktorunuza, belirli bir hastalık ve çocuğunuz için daha iyi çalışan belirli bir zaman olup olmadığını sorun.

Bu, bir doğuştan kalp hastalığı teşhisi koyduktan sonra ebeveynlerden ve çocuklardan aldığım en yaygın sorudur. Atletizm, bu çocukların çoğunun hayatı, arkadaş grupları ve topluluklarıyla nasıl etkileşim kurdukları için çok önemlidir. Doğuştan kalp hastalığının çoğu biçiminde, yine de katılım sağlayabilecekleri bir yol bulmak için elimizden gelenin en iyisini yapıyoruz. Bununla birlikte, bazı sporların tavsiye edilmeyebileceği bazı doğuştan kalp hastalığı biçimleri vardır. Örneğin, hastalarımızın bazılarında, atardamarlarının duvarlarını çok zayıf hale getiren belirli bir genetik sendromu olabilir. Ve bu hastalarda, atardamarlarının genişlemesine ve potansiyel olarak yırtılmasına neden olabilecek herhangi bir ağır itme veya ağırlık kaldırma yapmalarını istemiyoruz. Ancak çoğu durumda, çocukların günlük olarak sevdikleri sporları yapmalarının bir yolunu bulmayı başarıyoruz.

Doğuştan kalp hastalığı olan hastalarımız için, yaşlandıkça, doğuştan kalp hastalığının belirli biçimlerinin kalıtsal olduğunu sık sık onlara tavsiye ediyoruz. Bu, bir ebeveynin doğuştan kalp hastalığı varsa, çocuğunun da doğuştan kalp hastalığına sahip olma olasılığının belirli bir küçük riskinin olduğu anlamına gelir. Bu, ebeveynlerinin sahip olduğuyle aynı tür doğuştan kalp hastalığı olabilir veya farklı olabilir. Bu nedenle, bu hastalar hamile kalırsa, hamilelik sırasında ekokardiyografi kullanarak fetüsün ekstra taramalarını yapmak da dahil olmak üzere hamilelik boyunca yakından izlenmesi gerekir. Neyse ki, doğuştan kalp hastalığı olan hastalarımızın büyük çoğunluğu günümüzde kendi çocuklarına sahip olabiliyor.

Bir hasta, ailesi ve kardiyolog arasındaki ilişki son derece önemlidir. Bu hastaları yaşlandıkça on yıllarca takip ediyoruz. Onların bebeklikten yetişkinliğe kadar olan gelişimlerini izliyoruz. Anlaşılmayan veya size mantıklı gelmeyen bir şey ortaya çıkarsa, soru sorun. Lütfen ulaşmaktan çekinmeyin. Her zaman kardiyoloji ekibinizle iletişime geçebilmeli ve ortaya çıkabilecek herhangi bir soruyu sorabilmelisiniz.

2 boyutlu fetal ultrason, sağlık uzmanınızın bebeğinizin büyümesini ve gelişimini değerlendirmesine yardımcı olabilir.

Doğuştan kalp kusuru hamilelik sırasında veya doğumdan sonra teşhis edilebilir. Bazı kalp kusurlarının belirtileri, rutin bir hamilelik ultrasonu testinde (fetal ultrason) görülebilir.

Bir bebek doğduktan sonra, bir sağlık uzmanı bebeğin şu belirtilere sahip olması durumunda doğuştan kalp kusuru olduğunu düşünebilir:

• Büyüme geriliği.
• Dudaklarda, dillerde veya tırnaklarda renk değişiklikleri.

Sağlık uzmanı, çocuğun kalbini steteskopla dinlerken mırıltı adı verilen bir ses duyabilir. Çoğu kalp mırıltısı masumdur, yani kalp kusuru yoktur ve mırıltı çocuğunuzun sağlığı için tehlikeli değildir. Bununla birlikte, bazı mırıltılara kalbe ve kalpten gelen kan akışındaki değişiklikler neden olabilir.

Doğuştan kalp kusurunu teşhis etmek için yapılan testler şunlardır:

• Nabız oksimetresi. Parmak ucuna yerleştirilen bir sensör, kandaki oksijen miktarını kaydeder. Çok az oksijen, kalp veya akciğer problemi belirtisi olabilir.
• Elektrokardiyogram (EKG). Bu hızlı test, kalbin elektriksel aktivitesini kaydeder. Kalbin nasıl attığını gösterir. Elektrot adı verilen sensörlü yapışkan yamalar göğse ve bazen kollara veya bacaklara takılır. Teller, yamaları sonuçları yazdıran veya görüntüleyen bir bilgisayara bağlar.
• Ekokardiyogram. Kalbin hareket halindeki görüntülerini oluşturmak için ses dalgaları kullanılır. Bir ekokardiyogram, kanın kalp ve kalp kapakçıkları boyunca nasıl hareket ettiğini gösterir. Test, doğumdan önce bir bebeğe yapılırsa, fetal ekokardiyogram olarak adlandırılır.
• Göğüs röntgeni. Göğüs röntgeni, kalp ve akciğerlerin durumunu gösterir. Kalbin büyüyüp büyümediğini veya akciğerlerin ekstra kan veya başka sıvı içerip içermediğini gösterebilir. Bunlar kalp yetmezliği belirtileri olabilir.
• Kardiyak kateterizasyon. Bu testte, doktor, genellikle kasık bölgesinde bir kan damarına ince, esnek bir tüp olan kateter yerleştirir ve onu kalbe yönlendirir. Bu test, kan akışı ve kalbin nasıl çalıştığı hakkında ayrıntılı bilgi verebilir. Bazı kalp tedavileri kardiyak kateterizasyon sırasında yapılabilir.
• Kalp MR'ı. Kardiyak MR olarak da adlandırılan bu test, kalbin ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için manyetik alanlar ve radyo dalgaları kullanır. Ergenlerde ve yetişkinlerde doğuştan kalp kusurlarını teşhis etmek ve değerlendirmek için bir kardiyak MR yapılabilir. Bir kalp MR'ı, kalp odacıklarının doğru ölçümüne olanak tanıyan kalbin 3B görüntülerini oluşturur.

Çocuklarda doğuştan kalp kusurlarının tedavisi, spesifik kalp probleminin ve ciddiyetinin derecesine bağlıdır.

Bazı doğuştan kalp kusurları, çocuğun sağlığı üzerinde uzun süreli bir etkiye sahip değildir. Tedavi edilmeden güvenle bırakılabilirler.

Diğer doğuştan kalp kusurları, örneğin kalpte küçük bir delik, çocuk yaşlandıkça kendiliğinden kapanabilir.

Ciddi doğuştan kalp kusurları, tespit edildikten hemen sonra tedavi gerektirir. Tedavi şunları içerebilir:

• İlaçlar.
• Kalp prosedürleri.
• Kalp ameliyatı.
• Kalp nakli.

İlaçlar, doğuştan kalp kusurunun semptomlarını veya komplikasyonlarını tedavi etmek için kullanılabilir. Tek başına veya diğer tedavilerle birlikte kullanılabilirler. Doğuştan kalp kusurları için kullanılan ilaçlar şunlardır:

• İdrar söktürücüler, ayrıca diüretikler olarak da adlandırılır. Bu tür ilaçlar vücuttan sıvı atılmasına yardımcı olur. Kalp üzerindeki yükü azaltmaya yardımcı olurlar.
• Kalp ritm ilaçları, antiaritmikler olarak adlandırılır. Bu ilaçlar düzensiz kalp atışlarını kontrol etmeye yardımcı olur.

Çocuğunuzun ciddi bir doğuştan kalp kusuru varsa, bir kalp prosedürü veya ameliyatı önerilebilir.

Doğuştan kalp kusurlarını tedavi etmek için yapılan kalp prosedürleri ve ameliyatları şunlardır:

• Kardiyak kateterizasyon. Çocuklarda bazı doğuştan kalp kusurları, kateter adı verilen ince, esnek tüpler kullanılarak onarılabilir. Bu tür tedaviler, doktorların açık kalp ameliyatı yapmadan kalbi onarmalarına olanak tanır. Doktor, genellikle kasık bölgesindeki bir kan damarından bir kateter yerleştirir ve onu kalbe yönlendirir. Bazen birden fazla kateter kullanılır. Yerine oturduktan sonra, doktor kalp rahatsızlığını düzeltmek için kateterden küçük aletler geçirir. Örneğin, cerrah kalpteki delikleri veya daralma bölgelerini onarabilir. Bazı kateter tedavileri, yıllar içinde aşamalar halinde yapılmalıdır.
• Kalp ameliyatı. Bir çocuğun doğuştan kalp kusurunu onarmak için açık kalp ameliyatı veya minimal invaziv kalp ameliyatı gerekebilir. Kalp ameliyatının türü, kalpteki spesifik değişikliğe bağlıdır.
• Kalp nakli. Ciddi bir doğuştan kalp kusuru düzeltilemiyorsa, kalp nakli gerekebilir.
• Fetal kardiyak girişim. Bu, doğumdan önce kalp problemi olan bir bebek için yapılan bir tedavi türüdür. Ciddi bir doğuştan kalp kusurunu düzeltmek veya bebeğin gebelik sırasında büyümesiyle ilgili komplikasyonları önlemek için yapılabilir. Fetal kardiyak girişim nadiren yapılır ve yalnızca çok özel durumlarda mümkündür.

Doğuştan kalp kusuru olan bazı çocuklar, yaşamları boyunca birçok prosedür ve ameliyat gerektirir. Ömür boyu takip bakımı önemlidir. Çocuğun, kardiyolog adı verilen kalp hastalıkları konusunda eğitimli bir doktor tarafından düzenli sağlık kontrollerine ihtiyacı vardır. Takip bakımı, komplikasyonları kontrol etmek için kan ve görüntüleme testlerini içerebilir.

[Müzik çalıyor]

Küçük kalpler için umut ve şifa.

Dr. Dearani: Kendi pratiğime bakarsam, çok fazla minimal invaziv kalp ameliyatı yapıyorum. Bunu yapabildim çünkü bunu yetişkin popülasyonunda öğrendim, yani orada başladı. Bu nedenle, ergenlerde robotik kalp ameliyatı yapmak, çocuk hastanesinde yapamayacağınız bir şeydir, çünkü burada yapabileceğimiz teknoloji onlarda mevcut değildir.

Çocuğunuzda konjenital kalp kusuru varsa, kalbin sağlıklı kalmasını ve komplikasyonların önlenmesini sağlamak için yaşam tarzı değişiklikleri önerilebilir.

• Spor ve aktivite kısıtlamaları. Konjenital kalp kusuru olan bazı çocuklar egzersiz veya spor aktivitelerini azaltmak zorunda kalabilir. Bununla birlikte, konjenital kalp kusuru olan birçok çocuk bu aktivitelere katılabilir. Çocuğunuzun bakım uzmanı, çocuğunuz için hangi sporların ve egzersiz türlerinin güvenli olduğunu size söyleyebilir.
• Profilaktik antibiyotikler. Bazı konjenital kalp kusurları, infeksiyonlu endokardit adı verilen kalp veya kalp kapakçıklarının iç zarında enfeksiyon riskini artırabilir. Özellikle mekanik kalp kapakçığı olan kişiler için enfeksiyonu önlemek amacıyla diş işlemlerinden önce antibiyotik önerilebilir. Çocuğunuzun antibiyotik profilaksisine ihtiyacı olup olmadığını çocuğunuzun kalp doktoruna sorun.

Benzer bir durumdan geçen diğer insanlarla konuşmanın size rahatlama ve cesaret vereceğini görebilirsiniz. Bölgenizde destek grupları olup olmadığını sağlık ekibinize sorun.

Konjenital kalp kusuru ile yaşamak, bazı çocuklarda stres veya kaygıya neden olabilir. Bir danışmanla konuşmak, sizin ve çocuğunuzun stres ve kaygıyı yönetmenin yeni yollarını öğrenmenize yardımcı olabilir. Bölgenizdeki danışmanlar hakkında bilgi almak için bir sağlık uzmanına danışın.