Wilms Tümörü Nedir? Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Wilms tümörü, öncelikle çocukları, genellikle 5 yaşından önce etkileyen bir böbrek kanseri türüdür. Bu tümör, bebeğin rahimdeki gelişimi sırasında böbrekleri oluşturan hücrelerden büyür; bu nedenle neredeyse her zaman çok küçük çocuklarda görülür.

"Böbrek kanseri" duymak bunaltıcı gelse de, umutlanmak için nedenler var. Wilms tümörü, çocukluk çağı kanserleri arasında en yüksek iyileşme oranlarından birine sahiptir; çocukların %90'ından fazlası tedaviden sonra sağlıklı ve normal bir yaşam sürmektedir. Neyle karşı karşıya olduğunuzu anlamak, bu süreci atlatırken kendinizi daha hazır ve kendinden emin hissetmenize yardımcı olabilir.

Wilms Tümörü Nedir?

Wilms tümörü, çocukların gelişmekte olan böbrek dokusunda başlayan bir böbrek kanseridir. Adını, bir asırdan fazla bir süre önce ayrıntılı olarak tanımlayan Dr. Max Wilms'ten almıştır.

Bu tümör, normal gelişim sırasında kaybolması gereken bazı böbrek hücrelerinin anormal bir şekilde büyümeye devam etmesiyle oluşur. Bunu, bir ev inşa ettikten sonra temizlenmesi gereken inşaat malzemeleri gibi düşünün, ancak bunun yerine yanlış yere yığılmaya devam ettiler. Çoğu vakada sadece bir böbreği etkiler, ancak çocukların yaklaşık %5-10'unda her iki böbrekte de tümör gelişir.

Wilms tümörü, çocuklarda en sık görülen böbrek kanseri türüdür ve yaklaşık her 10.000 çocuktan 1'ini etkiler. Genel olarak oldukça nadirdir ve Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 500-600 yeni vaka teşhis edilir.

Wilms Tümörünün Belirtileri Nelerdir?

En yaygın belirti, banyo zamanı veya çocuğunuz uzanırken fark edebileceğiniz çocuğunuzun karnında ağrısız bir şişlik veya yumrudur. Birçok ebeveyn bunu karnın bir tarafında sert bir kütle gibi hissetmek olarak tanımlar.

İşte dikkat etmeniz gereken belirtiler; birçok çocuğun yalnızca bir veya iki belirti gösterebileceğini unutmayın:

• Hissedebileceğiniz karnında ağrısız bir yumru veya şişlik
• İdrarda kan, pembe, kırmızı veya kola renkli görünebilir
• Karın ağrısı veya rahatsızlığı
• Belirgin bir nedeni olmayan ateş
• İştah kaybı veya çabuk tokluk hissi
• Bulantı veya kusma
• Tümörün yakındaki organlara baskı yapmasından kaynaklanan kabızlık
• Yüksek tansiyon (ancak bu genellikle tespit etmek için tıbbi ekipman gerektirir)

Daha az yaygın olarak, bazı çocuklar kanser akciğerlere yayılmışsa nefes darlığı yaşayabilir veya genel olarak hasta ve yorgun hissedebilir. Bu belirtilerin birçok başka, daha yaygın nedeni olabileceğini unutmayın, bu nedenle birini bulmak mutlaka kanser olduğu anlamına gelmez.

Wilms Tümörüne Ne Sebep Olur?

Wilms tümörü, normal gelişim sırasında büyümeyi bırakması gereken böbrek hücrelerinin anormal bir şekilde çoğalmaya devam etmesiyle gelişir. Bu sürecin kesin tetikleyicisi tam olarak anlaşılmamıştır, ancak araştırmacılar birkaç katkıda bulunan faktör belirlemiştir.

Çoğu vaka, belirgin bir neden olmaksızın tesadüfen meydana gelir. Bununla birlikte, bazı çocuklar bu tümörü geliştirme olasılığını artıran genetik değişikliklerle doğarlar. Bu genetik faktörler vakaların yaklaşık %10-15'ini oluşturur.

Bilinen katkıda bulunan faktörler şunlardır:

• Rahimde böbrek gelişimi sırasında meydana gelen genetik mutasyonlar
• WAGR sendromu veya Beckwith-Wiedemann sendromu gibi kalıtsal genetik sendromlar
• Genital organları veya idrar sistemini etkileyen doğum kusurları
• Wilms tümörü aile öyküsü (ancak bu oldukça nadirdir)
• Normal hücre büyümesini etkileyen bazı genetik durumlar

Gebelik sırasında yaptığınız veya yapmadığınız hiçbir şeyin bu tümöre neden olmadığını anlamak önemlidir. Wilms tümörü çevresel faktörler, diyet veya yaşam tarzı seçimlerine bağlı değildir. Sadece bazı çocukların böbreklerinin nasıl geliştiğinin talihsiz bir sonucudur.

Wilms Tümörü İçin Ne Zaman Doktora Görünmeli?

Çocuğunuzun karnında birkaç günden fazla süren bir yumru veya şişlik fark ederseniz, çocuğunuzun doktoruna hemen başvurmalısınız. Çocuklardaki karın yumrularının çoğu kanser olmasa da, her zaman kontrol edilmeye değerdir.

Çocuğunuzun idrarında kan varsa, özellikle karın ağrısı veya ateş gibi diğer belirtilerle birlikte ise bir veya iki gün içinde tıbbi yardım alın. İdrarda kanın çocuklarda birçok nedeni olabilirken, her zaman bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından değerlendirilmesi gereken bir durumdur.

Çocuğunuz şiddetli karın ağrısı, sürekli kusma yaşıyorsa veya alışılmadık derecede hasta görünüyorsa hemen doktorunuzu arayın. Ebeveyn olarak içgüdülerinize güvenin - çocuğunuzun sağlığıyla ilgili bir şey yanlış veya farklı görünüyorsa, her zaman tıbbi tavsiye almak iyidir.

Wilms Tümörü İçin Risk Faktörleri Nelerdir?

Bir çocuğun Wilms tümörü geliştirme şansını artırabilecek birkaç faktör vardır, ancak bu risk faktörlerine sahip olmak çocuğunuzun kesinlikle kanser olacağı anlamına gelmez. Bu faktörlere sahip çoğu çocuk asla tümör geliştirmez.

En güçlü risk faktörleri, normal gelişimi etkileyen bazı genetik durumlar ve doğum kusurlarıdır:

• WAGR sendromu (gözleri, genital organları ve zeka gelişimini etkiler)
• Beckwith-Wiedemann sendromu (vücut parçalarının aşırı büyümesine neden olur)
• Denys-Drash sendromu (böbrek fonksiyonunu ve genital organ gelişimini etkiler)
• Genital organların veya idrar sisteminin doğum kusurları
• İniş yapmamış testis olması
• Wilms tümörü aile öyküsü (ancak bu vakaların %2'sinden azını oluşturur)

Bazı daha az yaygın risk faktörleri arasında bazı genetik mutasyonlar ve normal gelişmemiş böbrek dokusuyla doğmak yer almaktadır. Afrikalı Amerikalı çocukların diğer etnik gruplara göre biraz daha yüksek bir riski vardır, ancak bunun nedenleri tam olarak anlaşılmamıştır.

Yaş da bir faktördür; vakaların çoğu 2 ile 5 yaşları arasında görülür. 10 yaşından büyük çocuklarda son derece nadirdir.

Wilms Tümörünün Olası Komplikasyonları Nelerdir?

Erken yakalandığında ve uygun şekilde tedavi edildiğinde, Wilms tümörü olan çoğu çocuk uzun süreli sorunlar yaşamadan tamamen iyileşir. Bununla birlikte, her ciddi tıbbi durum gibi, hem tümörün kendisine hem de tedavisine bağlı komplikasyonlar olabilir.

Tümörden kaynaklanan komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Tümörün yakındaki organlara baskı yapacak kadar büyümesi
• Böbrek tutulumundan kaynaklanan yüksek tansiyon
• Her iki böbrek de etkilenirse böbrek fonksiyon sorunları
• Vücudun diğer bölgelerine, en yaygın olarak akciğerlere veya karaciğere yayılması
• Tümörün yırtılması, bu muayene veya ameliyat sırasında olabilir

Tedaviyle ilgili komplikasyonlar, yönetilebilir olsa da, geçici saç dökülmesi, enfeksiyon riskinin artması veya bulantı gibi kemoterapinin etkilerini içerebilir. Radyoterapi cilt tahrişine veya nadiren tedavi edilen bölgelerin büyümesini etkileyebilir. Ameliyat riskleri, kanama veya enfeksiyon gibi tipik cerrahi komplikasyonları içerir.

Uzun süreli etkiler nadirdir, ancak bazı kemoterapi ilaçlarından işitme sorunlarını veya çok nadiren yaşamın ilerleyen dönemlerinde diğer kanserlerin gelişmesini içerebilir. Tıbbi ekibiniz bu olasılıkları izleyecek ve riskleri en aza indirmek için adımlar atacak.

Wilms Tümörü Nasıl Teşhis Edilir?

Teşhis genellikle çocuk doktorunuzun çocuğunuzu muayene etmesi ve karnında herhangi bir yumru veya şişlik olup olmadığını hissetmesiyle başlar. Endişe verici bir şey bulunursa, muhtemelen daha fazla test için çocuk uzmanına yönlendirileceksiniz.

Teşhis süreci genellikle neler olup bittiğinin net bir resmini elde etmek için birkaç görüntüleme testi içerir. Ultrason genellikle ilk testtir çünkü ağrısızdır ve radyasyon kullanmaz. Bu, böbrekte bir kütle olup olmadığını gösterebilir ve boyutunu ve özelliklerini belirlemeye yardımcı olabilir.

Ek testler genellikle şunları içerir:

1. Tümörün ayrıntılı görüntülerini elde etmek ve yayılıp yayılmadığını kontrol etmek için BT taraması veya MRG
2. Akciğerlere herhangi bir yayılımı aramak için göğüs röntgeni veya BT taraması
3. Böbrek fonksiyonunu ve genel sağlığı kontrol etmek için kan testleri
4. Kanda veya diğer anormallikleri aramak için idrar testleri
5. Bazen, teşhisi doğrulamak için küçük bir doku örneği (biyopsi)

Tüm teşhis süreci genellikle birkaç gün ila bir hafta sürer. Sonuçları beklerken stresli hissetmek normaldir, ancak doğru bir teşhisin çocuğunuz için en etkili tedavi planının ilk adımı olduğunu unutmayın.

Wilms Tümörünün Tedavisi Nedir?

Wilms tümörünün tedavisi son derece başarılıdır ve kanser erken yakalandığında iyileşme oranları %90'ın üzerindedir. Tedavi planı, tümörün boyutuna, yerine ve yayılıp yayılmadığına bağlıdır, ancak genellikle ameliyat ve kemoterapi kombinasyonunu içerir.

Çoğu çocukta etkilenen böbreği (nefrektomi denir) ve tümörü çıkarmak için ameliyat yapılır. Endişelenmeyin - insanlar sağlıklı bir böbrekle tamamen normal bir yaşam sürebilir. Ameliyattan önce, çocuğunuz tümörü küçültmek ve güvenli bir şekilde çıkarılmasını kolaylaştırmak için kemoterapi alabilir.

Tipik tedavi yaklaşımı şunları içerir:

1. Ameliyattan önce tümörü küçültmek için kemoterapi (genellikle 4-6 hafta)
2. Böbreği ve tümörü çıkarmak için ameliyat
3. Ameliyattan sonra ek kemoterapi (genellikle 6-24 hafta)
4. Bazı durumlarda, özellikle kanser yayılmışsa radyoterapi
5. İyileşmeyi izlemek ve herhangi bir tekrarlama olup olmadığını kontrol etmek için düzenli takip ziyaretleri

Her iki böbrekte de tümörü olan çocuklar için yaklaşım daha karmaşıktır ve mümkün olduğunca fazla böbrek fonksiyonunu korumaya odaklanır. Bu, tüm böbreğin çıkarılması yerine böbrek dokusunun kısmi olarak çıkarılmasını içerebilir.

Tedavi genellikle 6-9 ay içinde tamamlanır ve çoğu çocuk terapiyi bitirdikten sonra nispeten çabuk normal aktivitelerine döner.

Tedavi Sırasında Evde Bakım Nasıl Sağlanır?

Tedavi sırasında çocuğunuza evde bakım sağlamak, onları rahat tutmaya, enfeksiyonları önlemeye ve mümkün olduğunca normalliği korumaya odaklanır. Tıbbi ekibiniz size özel yönergeler verecektir, ancak yardımcı olabilecek genel ilkeler vardır.

Tedaviden kaynaklanan yan etkileri yönetmek genellikle en büyük zorluktur. Bulantı için, çocuğunuzun sevdiği sade yiyeceklerle küçük, sık sık yemekler sunun. Hidratasyon çok önemlidir, bu nedenle gün boyunca su, buz parçaları veya dondurma yalamak için teşvik edin.

İşte temel evde bakım stratejileri:

• Kemoterapi bağışıklık sistemini zayıflatabileceğinden, çocuğunuzu hasta olan insanlardan uzak tutun
• Ellerinizi sık sık yıkayın ve çocuğunuzu da aynı şeyi yapmaya teşvik edin
• Ateşi izleyin ve ortaya çıkarsa hemen tıbbi ekibinizi arayın
• Ekstra dinlenme süresi sağlayın ve çocuğunuzun normalden daha fazla uyuması konusunda endişelenmeyin
• Çocuğunuz yemek yemek istediğinde besleyici yiyecekler sunun, ancak yemekleri zorlamayın
• Cerrahınızın talimatlarına göre ameliyat bölgesini temiz ve kuru tutun
• Çocuğunuz daha iyi hissetse bile ilaçları tam olarak reçete edildiği gibi verin

Duygusal olarak, mümkün olduğunca rutinleri koruyun ve çocuğunuzun enerji seviyesine göre değiştirilmiş olarak sevdiği aktivitelere devam edin. Birçok aile, okul arkadaşlarıyla bağlantı kurmanın ve en sevdikleri hobilerle ilgilenmenin, çocukların tedavi sırasında daha normal hissetmelerine yardımcı olduğunu düşünmektedir.

Doktor Randevularına Nasıl Hazırlanmalısınız?

Tıbbi randevulara hazır olmak, sağlık ekibiyle geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanmanıza ve tüm endişelerinizin ele alınmasını sağlamanıza yardımcı olabilir. Her ziyaretten önce sorularınızı yazmaya başlayın - stresli veya bunalmış hissettiğinizde önemli şeyleri unutmak kolaydır.

Çocuğunuzun kullandığı tüm ilaçların, reçetesiz ilaçlar ve takviyeler dahil olmak üzere eksiksiz bir listesini getirin. Ayrıca, son ziyaretten bu yana fark ettiğiniz belirtilerin, yan etkilerin veya değişikliklerin basit bir günlüğünü tutun.

Bu öğeleri hazırlamayı düşünün:

• Mevcut belirtilerin listesi ve ne zaman başladıkları
• Tedavi ilerlemesi ve bundan sonra ne beklenmesi gerektiği hakkında sorular
• Yan etkiler veya çocuğunuzun günlük aktiviteleri hakkında herhangi bir endişe
• Sigorta kartları ve gerekli tüm evraklar
• Destek için ve bilgileri hatırlamaya yardımcı olmak için güvenilir bir aile üyesi veya arkadaş
• Bekleme süreleri boyunca çocuğunuzu meşgul edecek bir şey
• Randevu uzun sürerse atıştırmalıklar ve içecekler

Tıbbi terimler kafa karıştırıcıysa açıklama istemekten ve karmaşık bakım talimatları için yazılı talimatlar istemekten çekinmeyin. Birçok ebeveyn, daha sonra gözden geçirmek için not almak veya konuşmanın önemli bölümlerini kaydedebilirlerse istemenin yararlı olduğunu düşünmektedir.

Wilms Tümörü Hakkında Anahtar Özet Nedir?

Unutulmaması gereken en önemli şey, Wilms tümörünün ciddi olmasına rağmen, uygun şekilde tedavi edildiğinde mükemmel bir prognoza sahip olmasıdır. Bu kanser teşhisi konan çocukların %90'ından fazlası tedaviden sonra tamamen normal, sağlıklı bir yaşam sürmektedir.

Erken teşhis, tedavi başarısında önemli bir fark yaratır, bu nedenle çocuğunuzun sağlığında endişe verici herhangi bir değişiklik fark ederseniz içgüdülerinize güvenin. Ameliyat ve kemoterapi kombinasyonu son derece etkilidir ve çoğu çocuk tedaviyi bir yıldan kısa sürede tamamlar.

Önümüzdeki yol şu anda bunaltıcı gelse de, yalnız değilsiniz. Çocukluk çağı kanser ekipleri, bu süreçte hem çocuklar hem de aileler için özel olarak eğitimlidir. Birçok aile, benzer deneyimlerden geçmiş diğer ebeveynlerle bağlantı kurmanın değerli destek ve bakış açısı sağladığını düşünmektedir.

Kendinize de dikkat edin - çocuğunuzun sizden olabildiğince sağlıklı ve güçlü olmanıza ihtiyacı var. Arkadaşlarınızın ve ailenizin yardımını kabul edin ve tıp merkeziniz aracılığıyla sunulan destek hizmetlerini kullanmaktan çekinmeyin.

Wilms Tümörü Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

Çocuğum tek böbrekle normal bir yaşam sürebilir mi?

Evet, kesinlikle. İnsanlar sağlıklı bir böbrekle tamamen normal bir yaşam sürebilir. Kalan böbrek, çıkarılan böbreği telafi etmek için kademeli olarak işlevini artıracaktır. Çocuğunuz, spor dahil çoğu aktiviteye katılabilecektir, ancak doktorunuz kalan böbreğe zarar verebilecek temas sporlarından kaçınmayı önerebilir.

Diğer çocuklarım da Wilms tümörü geliştirecek mi?

Olasılık çok düşüktür. Wilms tümörü vakalarının yalnızca yaklaşık %1-2'si kalıtsaldır, yani ailelerde görülür. Bununla birlikte, çocuğunuz Wilms tümörüyle ilişkili belirli genetik sendromlara sahipse, doktorunuz kardeşler ve gelecekteki çocuklar için riski değerlendirmek üzere genetik danışmanlık önerebilir.

Çocuğum tedavi sonrasında ne kadar süreyle izlenmesi gerekecek?

Çoğu çocuk, tedaviyi tamamladıktan sonra en az beş yıl boyunca düzenli takip randevularına sahip olacaktır. Bu ziyaretler genellikle birkaç ayda bir başlar ve kademeli olarak daha seyrek hale gelir. İzleme, fiziksel muayeneleri, kan testlerini ve kanserin geri dönmediğinden ve çocuğunuzun normal gelişmekte olduğundan emin olmak için periyodik görüntüleme çalışmalarını içerir.

Wilms tümörü tedavi sonrasında geri dönebilir mi?

Tekrarlama nadirdir ancak mümkündür ve vakaların yaklaşık %10-15'inde görülür. Çoğu tekrarlama, tedaviyi tamamladıktan sonraki ilk iki yıl içinde meydana gelir; bu nedenle takip bakımı çok önemlidir. Kanser geri dönerse, genellikle hala başarılı bir şekilde tedavi edilebilir, ancak yaklaşım ilk tedaviden farklı olabilir.

Çocuğuma teşhisi hakkında ne söylemeliyim?

Yaşa uygun bir şekilde dürüst olun. Küçük çocuklar, "Böbreğinizde doktorların sizi iyileştirmek için çıkarması gereken bazı hasta hücreler var" gibi basit, somut açıklamalara ihtiyaç duyarlar. Daha büyük çocuklar, tedavi hakkında ve neden gerekli olduğu hakkında daha fazla ayrıntı anlayabilirler. Hastanenizdeki çocuk yaşam uzmanları, doğru kelimeleri bulmanıza ve çocuğunuzun başa çıkmasına yardımcı olacak kaynaklar sağlamanıza yardımcı olabilir.