Calmette-Guérin Basili (BCG) Aşısı Nedir: Kullanım Alanları, Dozaj, Yan Etkiler ve Daha Fazlası

Calmette-Guérin Basili (BCG) aşısı, tüberküloz (TB)'ye karşı koruma sağlayan canlı, zayıflatılmış bir bakteri aşısıdır. Bu aşı, yaklaşık bir asırdır güvenle kullanılmaktadır ve gerçek hastalığa neden olamayan, ancak bağışıklık sisteminizi tanıyıp onunla savaşması için eğiten, TB ile ilgili bakterilerin modifiye edilmiş bir formunu içerir.

BCG aşısı, genellikle üst kolda olmak üzere, deri altına tek bir enjeksiyon şeklinde uygulanır. Amerika Birleşik Devletleri'nde rutin olarak kullanılmamakla birlikte, TB'nin daha yaygın olduğu birçok ülkede önemli bir halk sağlığı aracıdır.

BCG Aşısı Nedir?

BCG aşısı, Mycobacterium bovis adı verilen canlı ancak zayıflatılmış bir bakteri suşundan yapılır. Fransız bilim insanları Albert Calmette ve Camille Guérin, bu aşıyı 1900'lerin başında, hastalığa neden olmadan bağışıklığı uyarana kadar bakterileri uzun yıllar boyunca dikkatlice zayıflatarak geliştirmişlerdir.

Bunu bağışıklık sisteminiz için bir eğitim egzersizi olarak düşünün. Aşıyı aldığınızda, vücudunuz TB bakterilerini tanımayı ve hatırlamayı öğrenir, böylece gerçekle karşılaşırsanız, bağışıklık sisteminiz hızlı ve etkili bir şekilde yanıt verebilir.

Aşı, zayıflatılmış olsalar bile canlı bakteri içerdiği için

Aşı Nasıl Çalışır?

Aşı, bebeklere ve küçük çocuklara uygulandığında en iyi sonucu verir. Yetişkinlerde tüberkülozun akciğer formunu önlemede daha az etkilidir, bu nedenle aşı politikaları, tüberküloz oranlarına bağlı olarak ülkeler arasında önemli ölçüde farklılık gösterir.

BCG Aşısı Nasıl Çalışır?

BCG aşısı, bağışıklık sisteminizi tüberküloz bakterilerini tanımaya eğiterek çalışan, orta derecede etkili bir aşı olarak kabul edilir. Zayıflatılmış bakteriler vücudunuza girdiğinde, bağışıklık hücreleriniz onları inceler ve tüberkülozun nasıl göründüğüne dair bir hafıza oluşturur.

Bağışıklık sisteminiz daha sonra antikorlar üretir ve daha sonra gerçek tüberküloz bakterilerine maruz kalırsanız hızla yanıt verebilen T hücreleri adı verilen özel bağışıklık hücrelerini aktive eder. Bu bağışıklık hafızası uzun yıllar sürebilir, ancak zamanla zayıflayabilir.

Aşı, özellikle çocuklarda şiddetli, yaşamı tehdit eden tüberküloz formlarını önlemede en etkilidir. Tüberküloz menenjiti ve yaygın tüberküloza karşı yaklaşık %70-80 koruma sağlarken, yetişkinlerde pulmoner (akciğer) tüberküloza karşı yalnızca yaklaşık %50 koruma sağlar.

BCG Aşısı Nasıl Uygulanmalıdır?

BCG aşısı, üst kola deri altına (intradermal enjeksiyon) tek bir enjeksiyon şeklinde uygulanır. Bir sağlık çalışanı, aşıyı kasın derinliklerine değil, cildinizin katmanları arasına yerleştirmek için özel bir iğne kullanacaktır.

Aşıya hazırlanmak için özel bir şey yapmanıza gerek yoktur. Enjeksiyondan önce ve sonra normal olarak yemek yiyebilirsiniz ve ağızdan alınan bir ilaç olmadığı için yiyecek veya su ile birlikte almanız gerekmez.

Enjeksiyon bölgesi temiz ve kuru tutulmalıdır. Sağlık uzmanınız özellikle önermedikçe bölgeye herhangi bir krem, merhem veya bandaj uygulamayın. Enjeksiyon bölgesinde muhtemelen küçük bir şişlik oluşacak ve sonraki haftalarda kabuklanma meydana gelebilir.

BCG Aşısını Ne Kadar Süre Almalıyım?

BCG aşısı tipik olarak tek doz olarak, genellikle bebeklik veya erken çocukluk döneminde uygulanır. Birden fazla doz veya takviye gerektiren bazı aşıların aksine, çoğu insanın yaşamları boyunca yalnızca bir BCG aşısına ihtiyacı vardır.

BCG aşısının koruyuculuğu 10-20 yıl sürebilir, ancak bu kişiden kişiye değişir. Çoğu durumda, genel popülasyon için takviye dozları önerilmez veya gerekli değildir.

Ancak, BCG'yi mesane kanseri tedavisi olarak kullanıyorsanız, birkaç hafta veya ay boyunca doğrudan mesaneye uygulanan birden fazla doza ihtiyacınız olabilir. Onkoloğunuz, bireysel durumunuza göre özel bir tedavi programı oluşturacaktır.

BCG Aşısının Yan Etkileri Nelerdir?

Çoğu insan, bağışıklık sisteminizin tepki verdiğini gösteren, tamamen normal olan BCG aşısından hafif yan etkiler yaşar. En yaygın reaksiyon, önümüzdeki birkaç hafta içinde değişiklikler göreceğiniz enjeksiyon yerinde görülür.

Enjeksiyon yerinde normal reaksiyonlar olarak şunları bekleyebilirsiniz:

• 2-6 hafta içinde ortaya çıkan küçük, kırmızı bir şişlik
• Şişlik büyüyebilir ve bazen küçük, yüzeysel bir ülser gelişebilir
• Bir kabuk oluşabilir ve sonunda düşerek küçük bir yara izi bırakabilir
• Bir miktar berrak veya hafif bulanık sıvı bölgeden akabilir
• Kolda hafif hassasiyet veya ağrı

Bu lokal reaksiyonlar aslında aşının çalıştığının ve vücudunuzun bağışıklık kazandığının işaretleridir. İyileşme süreci 2-6 ay sürebilir.

Daha az yaygın ancak yine de normal yan etkiler şunları içerir:

• Enjeksiyon yapılan taraftaki koltuk altında şişmiş lenf düğümleri
• Hafif ateş (genellikle düşük dereceli)
• Bir veya iki gün boyunca genel yorgunluk veya kendini iyi hissetmeme

Bu semptomlar tipik olarak kendiliğinden düzelir ve tedavi gerektirmez.

Ciddi yan etkiler nadirdir ancak meydana gelebilir. Aşağıdakileri yaşarsanız sağlık uzmanınızla iletişime geçin:

• 2-3 günden uzun süren yüksek ateş (38,3°C'nin üzerinde)
• Enjeksiyon yerinde şiddetli şişlik veya ağrı
• Enjeksiyon yerinden yayılan kırmızı çizgiler gibi enfeksiyon belirtileri
• Enjeksiyon yerinde büyük veya kalıcı ülser (1 cm'den büyük)
• Çok büyüyen veya ağrılı lenf düğümleri

Çok nadir görülen komplikasyonlar arasında, bağışıklık sistemi ciddi şekilde zayıflamış kişilerde ortaya çıkabilen yaygın BCG enfeksiyonu bulunur. Bu nedenle aşı, belirli bağışıklık sistemi bozukluğu olan kişilere uygulanmaz.

BCG Aşısı Kimlere Uygulanmamalıdır?

BCG aşısı, özellikle bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler için güvenli değildir. Canlı bakteri içerdiğinden, vücutları zayıflamış mikroplarla bile savaşamayan kişilerde potansiyel olarak ciddi enfeksiyonlara neden olabilir.

Aşağıdaki durumlarda BCG aşısı olmamalısınız:

• HIV enfeksiyonu veya AIDS
• Bağışıklık sistemini etkileyen kanser (lösemi veya lenfoma gibi)
• Primer immün yetmezlik bozuklukları
• Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar kullanıyorsanız (yüksek doz steroidler veya kemoterapi gibi)
• Organ nakli geçirdiyseniz
• Radyasyon tedavisi görüyorsanız

Ayrıca, aşı aşağıdakiler için de önerilmez:

• Hamile kadınlar (emzirme döneminde genellikle güvenlidir)
• Aktif tüberküloz enfeksiyonu olan kişiler
• Şiddetli akut hastalığı veya ateşi olanlar
• Enjeksiyon yerinde şiddetli cilt rahatsızlığı olan herkes
• Daha önce BCG aşısına karşı şiddetli alerjik reaksiyon göstermiş kişiler

Ek olarak, HIV'li annelerden doğan bebekler, HIV durumları belirlenene kadar BCG aşısı olmamalıdır, çünkü kalıtsal bağışıklık sistemi sorunları olabilir.

BCG Aşısı Marka İsimleri

BCG aşısı dünya çapında çeşitli marka adları altında mevcuttur, ancak bulunabilirliği ülkeye göre değişir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, mesane kanseri tedavisi için kullanıldığında, genellikle TICE BCG veya TheraCys gibi marka adlarıyla bilinir.

Farklı üreticiler, BCG bakterisinin biraz farklı suşlarını üretebilir, ancak hepsi temelde aynı şekilde çalışır. Sağlık uzmanınız, özel durumunuz için uygun ve mevcut olan versiyonu kullanacaktır.

Uluslararası seyahat ediyorsanız ve aşı kayıtlarına ihtiyacınız varsa, hangi özel BCG aşısını aldığınızı not ettiğinizden emin olun, çünkü bazı ülkeler belirli suşları veya üreticileri tercih edebilir.

BCG Aşısı Alternatifleri

Şu anda, tüberkülozun önlenmesi için BCG aşısına yaygın olarak bulunabilen alternatifler yoktur. Araştırmacılar yeni TB aşıları geliştirmek için çalışırken, BCG dünya çapında TB önlenmesi için lisanslı tek aşı olmaya devam etmektedir.

Bağışıklık sistemi sorunları nedeniyle BCG aşısı alamayan kişiler için, önleme TB'ye maruz kalmaktan kaçınmaya ve düzenli tarama yaptırmaya odaklanır. Bu, aktif TB'si olan biriyle temas ettiyseniz koruyucu antibiyotikler almayı içerebilir.

Mesane kanseri tedavisi açısından, BCG'ye alternatifler arasında diğer immünoterapiler, doğrudan mesaneye yerleştirilen kemoterapi ilaçları veya cerrahi prosedürler bulunur. Onkoloğunuz, BCG sizin için uygun değilse bu seçenekleri tartışabilir.

BCG Aşısı Diğer TB Önleme Yöntemlerinden Daha mı İyi?

BCG aşısı, şu anda çocuklarda tüberkülozun şiddetli formlarını önlemek için mevcut en iyi araçtır, ancak mükemmel değildir. Tek başına kullanılmaktan ziyade diğer TB önleme stratejileriyle birleştirildiğinde en etkilidir.

Aşı yapılmamasına kıyasla, BCG çocuklarda tüberküloz menenjiti ve yaygın tüberküloz riskini önemli ölçüde azaltır. Ancak, özellikle yetişkinlerde pulmoner tüberküloza karşı daha az koruma sağlar, bu nedenle düşük tüberküloz oranlarına sahip birçok ülke bunu rutin aşı programlarına dahil etmemektedir.

En etkili tüberküloz önlemesi, BCG aşısını (uygun olduğunda) iyi enfeksiyon kontrol uygulamaları, aktif tüberküloz vakalarının erken tespiti ve tedavisi ve tüberküloz geliştirme riski yüksek olan kişiler için koruyucu tedavi ile birleştirir.

BCG Aşısı Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

BCG Aşısı Diyabet Hastaları İçin Güvenli midir?

BCG aşısı, diyabetleri iyi kontrol altında olduğu ve başka bağışıklık sistemi sorunları olmayan kişiler için genellikle güvenlidir. Diyabetin kendisi genellikle bağışıklık sistemini BCG aşısını tehlikeli hale getirecek kadar zayıflatmaz.

Ancak, diyabetli kişilerin enfeksiyon geliştirme riski biraz daha yüksek olabilir, bu nedenle enjeksiyon bölgesini alışılmadık iyileşme veya enfeksiyon belirtileri açısından dikkatle izlemek önemlidir. Sağlık uzmanınız, aşı bölgesinin düzgün iyileşmesini sağlamak için daha yakından takip etmek isteyebilir.

Yanlışlıkla Çok Fazla BCG Aşısı Alırsam Ne Yapmalıyım?

Bir sağlık uzmanı tarafından tek, dikkatlice ölçülmüş bir doz olarak verildiği için, yanlışlıkla çok fazla BCG aşısı almak çok olası değildir. Aşı, önceden ölçülmüş flakonlarda gelir ve sağlık uzmanları uygun dozlama konusunda eğitilmiştir.

Yanlış bir doz aldığınızdan endişeleniyorsanız, derhal sağlık uzmanınızla iletişime geçin. Durumunuzu değerlendirebilir ve herhangi bir alışılmadık reaksiyon açısından sizi izleyebilirler, ancak dozlama hatalarından kaynaklanan ciddi sorunlar son derece nadirdir.

Planlanan Bir BCG Aşısını Kaçırırsam Ne Yapmalıyım?

BCG genellikle tek doz olarak verildiğinden, düzenli olarak aldığınız ilaçlarda olduğu gibi genellikle bir "kaçırılan doz" durumu yoktur. Planlanan bir BCG aşısı randevusunu kaçırdıysanız, en kısa sürede sağlık uzmanınızla yeniden randevu alın.

Bebekler ve çocuklar için BCG, yaşamın erken dönemlerinde verildiğinde en etkilidir, bu nedenle yeniden planlamada çok fazla gecikmeyin. Ancak, aşı başlangıçta planlanandan daha sonra verilse bile hala faydalı olabilir.

BCG Aşısı Yan Etkileri Konusunda Ne Zaman Endişelenmeyi Bırakabilirim?

Çoğu BCG aşısı yan etkisi, aşılamadan sonraki ilk birkaç hafta ila ay içinde ortaya çıkar. Enjeksiyon bölgesi reaksiyonu tipik olarak aşılamadan 2-6 hafta sonra başlar ve vücudunuz bağışıklık oluştururken 2-6 ay devam edebilir.

Enjeksiyon bölgesi tamamen iyileştikten ve şişmiş lenf düğümleri normal boyutlarına döndükten sonra, genellikle aşıyla ilgili yan etkileri izlemeyi bırakabilirsiniz. Bu genellikle aşılamadan sonraki 6 ay içinde gerçekleşir.

BCG Aşısından Sonra Tüberküloz Cilt Testi Yaptırabilir miyim?

BCG aşısı, tüberküloz cilt testi sonuçlarını etkileyebilir ve aşılamadan sonraki uzun yıllar boyunca potansiyel olarak yanlış pozitif sonuçlara neden olabilir. Bunun nedeni, bağışıklık sisteminizin aktif TB'niz olmamasına rağmen cilt testine tepki verebilmesidir.

BCG aşısı yaptırdıysanız, sağlık uzmanınız TB enfeksiyonunu kontrol etmek için interferon-gama salınım testleri (IGRA'lar) adı verilen kan testlerini kullanmayı tercih edebilir, çünkü bu testler BCG aşısından daha az etkilenir. TB testi yaptırırken sağlık uzmanınıza daha önce BCG aşısı yaptırdığınızı mutlaka bildirin.