Durvalumab Nedir: Kullanım Alanları, Dozaj, Yan Etkiler ve Daha Fazlası

Durvalumab, bağışıklık sisteminizin belirli kanser türleriyle daha etkili bir şekilde savaşmasına yardımcı olan bir tür kanser immünoterapisi ilacıdır. IV (damar içi) infüzyon yoluyla verilir, bu da kolunuzdaki veya göğsünüzdeki bir damar yoluyla doğrudan kan dolaşımınıza aktığı anlamına gelir.

Bu ilaç, kanser hücrelerinin bağışıklık sisteminize uyguladığı "frenleri" kaldıran kontrol noktası inhibitörleri adı verilen bir ilaç sınıfına aittir. Bunu, vücudunuzun doğal savunma mekanizmalarının daha önce tespit edilmekten saklanan kanser hücrelerini tanımasına ve saldırmasına yardımcı olmak olarak düşünebilirsiniz.

Durvalumab Ne İçin Kullanılır?

Durvalumab öncelikle belirli akciğer kanseri ve mesane kanseri türlerini tedavi etmek için kullanılır. Doktorunuz bu ilacı diğer tedaviler işe yaramadığında veya kanser vücudunuzun diğer bölgelerine yayıldığında reçete eder.

Durvalumab'ın tedavi ettiği başlıca durumlar arasında yaygın olarak yayılmamış küçük hücreli dışı akciğer kanseri (NSCLC) ve belirli ileri evre mesane kanseri türleri bulunur. Genellikle radyoterapiyi tamamladıktan sonra veya diğer tedavilere rağmen kanser nüksettiğinde kullanılır.

Akciğer kanseri için durvalumab tipik olarak kanser evre III'te olduğunda verilir, yani lokal olarak ilerlemiş ancak vücudunuzun uzak bölgelerine yayılmamıştır. Mesane kanseri vakalarında, genellikle kanser mesanenin ötesine yayıldığında ileri evreler için ayrılmıştır.

Durvalumab Nasıl Çalışır?

Durvalumab, kanser hücrelerinin bağışıklık sisteminizden saklanmak için kullandığı PD-L1 adı verilen bir proteini bloke ederek çalışır. Bu protein bloke edildiğinde, bağışıklık hücreleriniz kanseri daha iyi tanıyabilir ve saldırabilir.

Bağışıklık sisteminiz, sağlıklı hücrelere saldırmasını engelleyen yerleşik kontrol noktalarına sahiptir. Kanser hücreleri, kendilerini korumak için aynı kontrol noktalarını ustaca kullanır. Durvalumab bu korumayı ortadan kaldırır ve bağışıklık sisteminizin işini daha etkili bir şekilde yapmasını sağlar.

Bu ilaç, geleneksel kemoterapiden ziyade hedefe yönelik bir tedavi olarak kabul edilir. Bağışıklık sisteminiz daha aktif hale geldiğinden yan etkilere neden olabilse de, genellikle vücudunuza konvansiyonel kanser tedavilerinden daha naziktir.

Durvalumab'ı Nasıl Kullanmalıyım?

Durvalumab, bir hastanede veya kanser tedavi merkezinde IV infüzyon şeklinde verilir. Bu ilacı evde veya ağız yoluyla alamazsınız - eğitimli sağlık profesyonelleri tarafından uygulanmalıdır.

İnfüzyonun tamamlanması genellikle yaklaşık 60 dakika sürer. İlaç bir IV hattı aracılığıyla kan dolaşımınıza akarken rahatça bir sandalyede oturacaksınız. Çoğu insan, özel durumlarına bağlı olarak 2 ila 4 haftada bir tedavi alır.

Her infüzyondan önce, sağlık ekibiniz hayati belirtilerinizi kontrol edecek ve alerjik reaksiyonları önlemek için size ilaç verebilir. Tedaviden önce oruç tutmanıza gerek yoktur ve tedavi günlerinde normal yiyebilirsiniz. Bol su içerek iyi hidrate olmak faydalıdır.

Durvalumab'ı Ne Kadar Süre Kullanmalıyım?

Durvalumab tedavisinin süresi, özel kanser türünüze ve ilaca ne kadar iyi yanıt verdiğinize bağlı olarak önemli ölçüde değişir. Bazı insanlar birkaç ay tedavi görürken, diğerleri bir yıldan fazla devam edebilir.

Akciğer kanseri için, ilacı iyi tolere ediyorsanız ve kanseriniz ilerlemiyorsa, tedavi genellikle 12 aya kadar devam eder. Mesane kanseri için, kanserinizi kontrol etmeye yardımcı olduğu ve ciddi yan etkilere neden olmadığı sürece tedavi süresiz olarak devam edebilir.

Doktorunuz, taramalar ve kan testleri aracılığıyla ilerlemenizi düzenli olarak izleyecektir. Kanserinizin nasıl yanıt verdiğine ve vücudunuzun ilacı nasıl tolere ettiğine bağlı olarak tedavi planınızı ayarlayacaklardır. Amaç, kabul edilemez yan etkilere neden olmadan size fayda sağladığı sürece tedaviye devam etmektir.

Durvalumab'ın Yan Etkileri Nelerdir?

Durvalumab, bağışıklık sisteminizi aktive ettiği için yan etkilere neden olabilir; bu da bazen kanser hücrelerinin yanı sıra sağlıklı dokulara da saldırır. Çoğu yan etki yönetilebilir, ancak bazıları ciddi olabilir ve acil tıbbi müdahale gerektirebilir.

Tedavi sırasında yaşayabileceğiniz en yaygın yan etkiler şunlardır:

• Yorgunluk ve normalden daha fazla yorgun hissetme
• Öksürük veya nefes darlığı
• Ciltte döküntü veya kaşıntı
• İshal veya bağırsak hareketlerinde değişiklikler
• İştah azalması
• Kas veya eklem ağrısı
• Bulantı

Bu yaygın yan etkiler tipik olarak yavaş yavaş gelişir ve genellikle destekleyici bakım ve ilaçlarla yönetilebilir. Sağlık ekibiniz, herhangi bir rahatsızlığı en aza indirmek için sizinle birlikte çalışacaktır.

Daha az yaygın olmakla birlikte, durvalumab acil tıbbi müdahale gerektiren daha ciddi yan etkilere neden olabilir. Bunlar, aktive edilmiş bağışıklık sisteminiz vücudunuzdaki sağlıklı organlara saldırdığında ortaya çıkar.

Acil bakım gerektiren ciddi yan etkiler şunlardır:

• Şiddetli akciğer iltihabı (pnömonit), kalıcı öksürük veya solunum zorluğuna neden olur
• Sarı cilt, koyu renkli idrar veya şiddetli karın ağrısı gibi belirtilerle karaciğer sorunları
• Dışkıda kan ile şiddetli ishal veya kolit
• Aşırı yorgunluk, kilo değişiklikleri veya çarpıntıya neden olan tiroid sorunları
• Azalmış idrara çıkma veya şişlik ile böbrek sorunları
• Yaygın döküntü veya kabarcıklanma ile şiddetli cilt reaksiyonları
• Şiddetli yorgunluk, baş dönmesi veya bayılmaya neden olan adrenal bez sorunları

Tıbbi ekibiniz, düzenli kan testleri ve fiziksel muayeneler yoluyla bu durumlar için sizi yakından izler. Çoğu ciddi yan etki, genellikle bağışıklık sisteminizi sakinleştiren ilaçları içeren hızlı tedavi ile geri döndürülebilir.

Durvalumab'ı Kimler Kullanmamalıdır?

Durvalumab herkes için uygun değildir ve doktorunuz tedaviye başlamadan önce sizin için güvenli olup olmadığını dikkatlice değerlendirecektir. Bazı tıbbi durumlar ve koşullar bu ilacı potansiyel olarak tehlikeli hale getirir.

Bu ilaca veya bileşenlerine karşı bilinen şiddetli bir alerjik reaksiyonunuz varsa durvalumab almamalısınız. Doktorunuz ayrıca, bağışıklık sisteminizin zaten sağlıklı dokulara saldırdığı aktif otoimmün hastalıklarınız varsa çok dikkatli olacaktır.

Özel dikkat gerektiren durumlar şunlardır:

• Romatoid artrit, lupus veya inflamatuar bağırsak hastalığı gibi aktif otoimmün hastalıklar
• Diğer immünoterapi ilaçlarından kaynaklanan şiddetli immün ilişkili yan etkiler öyküsü
• Bağışıklık sisteminizin savaştığı aktif enfeksiyonlar
• İmmünsupresif ilaçlar kullanan organ nakli alıcıları
• Hamilelik veya emzirme
• Şiddetli karaciğer veya böbrek hastalığı

Doktorunuz, potansiyel faydaları özel durumunuzdaki risklerle karşılaştıracaktır. Bazı durumlarda, bu koşullardan bazılarına sahip olsanız bile, dikkatli izleme ve ek önlemlerle durvalumab hala kullanılabilir.

Durvalumab Marka İsimleri

Durvalumab, Imfinzi marka adı altında satılmaktadır. Bu ilaç için mevcut tek marka adıdır, çünkü hala orijinal üretici tarafından patent koruması altındadır.

Tedavinizi aldığınızda, ilaç etiketlerinizde ve tedavi kayıtlarınızda "Imfinzi" göreceksiniz. Durvalumab'ın jenerik versiyonları henüz mevcut değildir, bu nedenle tüm hastalar sigortalarından veya tedavi merkezlerinden bağımsız olarak aynı markalı ilacı alırlar.

Durvalumab Alternatifleri

Durvalumab'a benzer şekilde kanseri tedavi etmek için çalışan birkaç başka kontrol noktası inhibitörü ilaç vardır. Doktorunuz, durvalumab sizin için uygun değilse veya kanseriniz buna iyi yanıt vermiyorsa bu alternatifleri düşünebilir.

Yaygın alternatifler arasında pembrolizumab (Keytruda), nivolumab (Opdivo) ve atezolizumab (Tecentriq) bulunur. Bu ilaçların tümü, farklı kontrol noktası proteinlerini bloke ederek bağışıklık sisteminizin kansere daha etkili bir şekilde saldırmasını sağlar.

Bu ilaçlar arasındaki seçim, belirli kanser türünüze, önceki tedavilerinize ve bireysel sağlık faktörlerinize bağlıdır. Onkoloğunuz, mevcut araştırmalara ve benzersiz tıbbi durumunuza göre en iyi seçeneği önerecektir.

Kemoterapi, radyasyon tedavisi veya hedefe yönelik tedavi ilaçları gibi geleneksel alternatifler de kanserinizin özelliklerine ve evresine bağlı olarak değerlendirilebilir.

Durvalumab Pembrolizumab'dan Daha mı İyi?

Durvalumab ve pembrolizumab her ikisi de etkili kontrol noktası inhibitörleridir, ancak farklı kanser türleri ve durumlar için en iyi şekilde çalışırlar. Hiçbir ilaç evrensel olarak "daha iyi" değildir - seçim, belirli kanser türünüze ve tedavi geçmişinize bağlıdır.

Durvalumab özellikle belirli akciğer ve mesane kanserleri için onaylanmıştır, pembrolizumab ise akciğer, mesane, cilt ve diğerleri dahil olmak üzere daha geniş bir kanser yelpazesini tedavi eder. Akciğer kanseri için, durvalumab genellikle radyasyon tedavisinden sonra kullanılırken, pembrolizumab birinci basamak tedavi olarak kullanılabilir.

Yan etki profilleri bu ilaçlar arasında oldukça benzerdir, ancak bireyler birini diğerine göre daha iyi tolere edebilir. Onkoloğunuz, belirli kanser türünüz ve evreniz için hangi ilacın en güçlü kanıtlara sahip olduğuna göre seçim yapacaktır.

Durvalumab Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

Durvalumab Kalp Hastalığı Olan Kişiler İçin Güvenli midir?

Durvalumab genellikle stabil kalp hastalığı olan kişilerde güvenle kullanılabilir, ancak dikkatli izleme gerektirir. İlaç, nadir olmakla birlikte, bazen kalp kasının iltihabı (miyokardit) dahil olmak üzere kalp ile ilgili yan etkilere neden olabilir.

Doktorunuz, tedaviye başlamadan önce kalp sağlığınızı değerlendirecek ve tedavi boyunca sizi yakından takip edecektir. Kalp rahatsızlığı öykünüz varsa, muhtemelen düzenli kalp fonksiyon testlerine ve onkoloğunuz ile kardiyoloğunuz arasında yakın bir koordinasyona ihtiyacınız olacaktır.

Bir Durvalumab Dozunu Yanlışlıkla Kaçırırsam Ne Yapmalıyım?

Planlanan bir durvalumab infüzyonunu kaçırırsanız, yeniden planlamak için derhal sağlık ekibinizle iletişime geçin. Dozları birbirine daha yakın planlayarak "telafi etmeye" çalışmayın - bu, yan etki riskinizi artırabilir.

Doktorunuz, bir sonraki dozunuz için en iyi zamanlamayı, son tedavinizden bu yana ne kadar süre geçtiğine bağlı olarak belirleyecektir. Çoğu durumda, yeni randevu tarihinden itibaren düzenli programınıza devam edersiniz.

Durvalumab'ı Ne Zaman Bırakabilirim?

Durvalumab tedavisini yalnızca onkoloğunuzla kapsamlı bir şekilde görüştükten sonra bırakmalısınız. Karar, kanserinizin ne kadar iyi yanıt verdiğine, hangi yan etkileri yaşadığınıza ve genel sağlık durumunuza bağlıdır.

Bırakma nedenleri arasında tedaviye rağmen kanserin ilerlemesi, yönetime rağmen iyileşmeyen ciddi yan etkiler veya planlanan tedavi süresinin tamamlanması yer alır. Doktorunuz, bu önemli kararı vermenize yardımcı olmak için taramalar ve kan testleri kullanacaktır.

Durvalumab Alırken Aşı Olabilir miyim?

Aktive edilmiş bağışıklık sisteminiz öngörülemeyen bir şekilde tepki verebileceğinden, durvalumab alırken canlı aşılar yapılmamalıdır. Ancak, inaktive aşılar (grip aşısı gibi) genellikle güvenlidir ve sizi enfeksiyonlardan korumak için sıklıkla önerilir.

Herhangi bir aşı yaptırmadan önce sağlık hizmeti sağlayıcılarınızı durvalumab aldığınız konusunda her zaman bilgilendirin. Durumunuz için en iyi zamanlama ve hangi aşıların uygun olduğu konusunda size tavsiyede bulunabilirler.

Durvalumab Doğurganlığımı Etkileyecek mi?

Durvalumab, tam olarak anlaşılmasa da hem erkeklerde hem de kadınlarda doğurganlığı etkileyebilir. Çocuk sahibi olmayı planlıyorsanız, tedaviye başlamadan önce doktorunuzla doğurganlığı koruma seçeneklerini görüşün.

İlaç ayrıca gelişmekte olan bebeklere zarar verebilir, bu nedenle tedavi sırasında ve son dozunuzdan sonraki birkaç ay boyunca etkili kontrasepsiyon (doğum kontrolü) esastır. Sağlık ekibiniz, tedaviniz sırasında aile planlaması konusunda size özel rehberlik sağlayacaktır.