Etonogestrel İntradermal Yolu Nedir: Kullanım Alanları, Dozaj, Yan Etkiler ve Daha Fazlası

Etonogestrel intradermal yolu, üst kolunuzun derisinin altına yerleştirilen bir doğum kontrol implantını ifade eder. Bu küçük, esnek çubuk, hamileliği önlemek için üç yıl boyunca sürekli olarak hormon salgılar.

İmplant, vücudunuzun doğal olarak ürettiği progesterona benzer sentetik bir hormon olan etonogestrel salgılayarak çalışır. Günümüzde mevcut olan en etkili geri dönüşümlü doğum kontrol yöntemlerinden biridir ve hamileliği önlemede %99'un üzerinde etkilidir.

Etonogestrel Nedir?

Etonogestrel, adet döngünüzdeki ana hormonlardan biri olan progesteronu taklit eden sentetik bir hormondur. Derinizin altındaki bir implant yoluyla verildiğinde, günlük hapları hatırlamanıza gerek kalmadan tutarlı hormon seviyeleri sağlar.

İmplantın kendisi bir kibrit çöpü büyüklüğündedir ve 68 miligram etonogestrel içerir. Zamanla hormonun vücudunuza nasıl salındığını kontrol eden bir zarla çevrili esnek bir plastik çekirdekten yapılmıştır.

Etonogestrel Ne İçin Kullanılır?

Etonogestrel implantları, öncelikle günlük bakım gerektirmeyen etkili kontrasepsiyon isteyen kadınlarda uzun süreli doğum kontrolü için kullanılır. İmplant, üç yıla kadar sürekli hamilelik önleme sağlar.

Bazı doktorlar ayrıca, günlük doğum kontrol haplarını almayı hatırlamakta zorlanan veya östrojen içeren kontraseptiflerden yan etkiler yaşayan kadınlar için bu implantı önerebilir. İmplant sadece progestin içerir, bu da onu östrojen alamayan kadınlar için uygun hale getirir.

Bazı durumlarda, sağlık hizmeti sağlayıcıları, implantı kullanan birçok kullanıcının daha hafif adet dönemleri veya hiç adet görmemesi nedeniyle, ağır adet kanaması olan kadınlar için bu seçeneği önerebilir.

Etonogestrel Nasıl Çalışır?

Etonogestrel, gebeliği önlemek için birden fazla mekanizma aracılığıyla çalışır ve bu da onu çok güçlü ve güvenilir bir doğum kontrol yöntemi yapar. Hormon öncelikle yumurtalıklarınızın her ay yumurta salmasını durdurur.

İmplant ayrıca rahim ağzınızdaki mukusu kalınlaştırır ve sperm için salınabilecek herhangi bir yumurtaya ulaşmasını zorlaştıran bir bariyer oluşturur. Ek olarak, rahiminizin iç yüzeyini değiştirir ve döllenmiş bir yumurtanın implante olma olasılığını azaltır.

Hormon doğrudan cildiniz yoluyla kan dolaşımınıza salındığından, sindirim sisteminizi atlar. Bu, kusma veya ishal gibi rahatsızlıklarınız olsa bile, doğum kontrol haplarının aksine, işe yaradığı anlamına gelir.

Etonogestrel'i Nasıl Kullanmalıyım?

Geleneksel anlamda etonogestrel'i aslında

Hamile kalmak istiyorsanız veya tolere edemediğiniz yan etkiler yaşıyorsanız, üç yıl dolmadan istediğiniz zaman implantı çıkarabilirsiniz. Doğurganlık genellikle çıkarıldıktan sonra hızla, çoğu zaman birkaç hafta içinde geri döner.

Üç yıl sonra bu doğum kontrol yöntemini kullanmaya devam etmek isterseniz, doktorunuz eski implantı çıkarıp aynı randevuda yenisini takabilir. Birçok kadın, implantın ne kadar iyi çalıştığından memnun oldukları için bunu yapmayı tercih eder.

Etonogestrel'in Yan Etkileri Nelerdir?

Tüm hormonal kontraseptifler gibi, etonogestrel implantı da yan etkilere neden olabilir, ancak birçok kadın bunu iyi tolere eder. En yaygın yan etki, adet kanama düzeninizdeki değişikliklerdir.

İşte yaşayabileceğiniz en sık bildirilen yan etkiler:

• Adetler arasında düzensiz kanama veya lekelenme
• Normalden daha ağır veya daha hafif adetler
• Adetlerin tamamen kesilmesi (amenore)
• Baş ağrıları veya migren
• Kilo alma (genellikle 0,5-1 kg)
• Ruh hali değişiklikleri veya depresyon
• Akne veya cilt değişiklikleri
• Göğüs hassasiyeti
• Bulantı

Bu yan etkilerin çoğu hafiftir ve vücudunuzun hormona alışmasıyla ilk birkaç ay sonra genellikle iyileşir. Ancak, kanama değişiklikleri üç yıl boyunca devam edebilir.

Nadir olmakla birlikte, bazı kadınlar tıbbi müdahale gerektiren daha ciddi yan etkiler yaşayabilir:

• Şiddetli depresyon veya ruh hali değişiklikleri
• Şiddetli karın ağrısı
• Haftalarca süren ağır kanama
• Yerleştirme yerinde enfeksiyon belirtileri
• Şiddetli alerjik reaksiyonlar
• Kan pıhtıları (sadece progestin içeren yöntemlerde son derece nadir)

Bu daha ciddi semptomlardan herhangi birini yaşarsanız, derhal sağlık uzmanınızla iletişime geçin. İmplantın sizin için uygun olup olmadığını veya çıkarılmayı düşünmeniz gerekip gerekmediğini belirlemeye yardımcı olabilirler.

Etonogestrel'ü Kimler Kullanmamalıdır?

Etonogestrel implant çoğu kadın için güvenli olsa da, bazı tıbbi durumlar ve durumlar onu uygunsuz hale getirir veya özel değerlendirme gerektirir. Doktorunuz bu seçeneği önermeden önce tıbbi geçmişinizi dikkatlice inceleyecektir.

Aşağıdaki durumlardan herhangi birine sahipseniz etonogestrel implantı kullanmamalısınız:

• Mevcut veya şüpheli gebelik
• Aktif karaciğer hastalığı veya karaciğer tümörleri
• Meme kanseri veya diğer hormona duyarlı kanser öyküsü
• Açıklanamayan vajinal kanama
• Etonogestrel veya herhangi bir implant bileşenine alerji
• Mevcut kan pıhtıları veya kan pıhtılaşma bozuklukları öyküsü

Doktorunuz ayrıca diyabet, yüksek tansiyon veya depresyon öykünüz varsa da dikkatli olacaktır, çünkü bu durumlar hormonal değişikliklerden etkilenebilir.

Bazı ilaçlar da etonogestrel ile etkileşime girerek etkinliğini azaltabilir. Bunlar arasında bazı nöbet ilaçları, HIV ilaçları ve St. John's wort gibi bitkisel takviyeler bulunur. Kullandığınız tüm ilaçları ve takviyeleri her zaman doktorunuza söyleyin.

Etonogestrel Marka İsimleri

Etonogestrel implant, Amerika Birleşik Devletleri'nde Nexplanon marka adıyla satılmaktadır. Bu, şu anda ABD'de mevcut olan tek FDA onaylı etonogestrel implantıdır.

Daha önce, Implanon adlı benzer bir implant mevcuttu, ancak 2011'de Nexplanon ile değiştirildi. Nexplanon, röntgenlerde daha kolay görünmesi ve yeniden tasarlanmış bir yerleştirme cihazı dahil olmak üzere geliştirilmiş özelliklere sahiptir.

Diğer ülkelerde, etonogestrel implant farklı marka adları altında bulunabilir, ancak ilaç ve etkileri aynı kalır.

Etonogestrel Alternatifleri

Eğer etonogestrel implant sizin için uygun değilse, birkaç başka uzun etkili ve kısa etkili doğum kontrol seçeneği mevcuttur. Her birinin kendine özgü faydaları ve dikkate alınması gereken hususları vardır.

Uzun etkili alternatifler şunlardır:

• Bakır rahim içi araç (RİA) (ParaGard) - 10 yıla kadar dayanır, hormonsuzdur
• Hormonal RİA'lar (Mirena, Skyla, Kyleena) - türe bağlı olarak 3-7 yıl dayanır
• Depo-Provera iğnesi - her 3 ayda bir uygulanır

Kısa etkili alternatifler arasında doğum kontrol hapları, bantlar, vajinal halkalar, prezervatifler ve diyaframlar bulunur. Bunlar daha sık ilgi gerektirir ancak başlatma ve durdurma konusunda size daha fazla kontrol sağlar.

Sağlık uzmanınız, sizin için en uygun olanı bulmak için bu seçenekleri yaşam tarzınıza, tıbbi geçmişinize ve kişisel tercihlerinize göre karşılaştırmanıza yardımcı olabilir.

Etonogestrel Mirena RİA'dan Daha mı İyi?

Hem etonogestrel implantı hem de Mirena RİA, oldukça etkili uzun etkili kontraseptiflerdir, ancak farklı çalışırlar ve farklı tercihlere uygun olabilirler. Aralarındaki seçim, bireysel ihtiyaçlarınıza ve vücudunuzun farklı hormonlara nasıl tepki verdiğine bağlıdır.

Etonogestrel implantı bazı avantajlar sunar: takılması ve çıkarılması daha kolaydır, takılması için pelvik muayene gerektirmez ve bazı kadınlar kontraseptifi rahimleri yerine kollarında bulundurmayı tercih ederler. Ayrıca, bazı kadınların daha iyi tolere ettiği farklı bir progestin türü kullanır.

Mirena RİA'nın kendi faydaları vardır: daha uzun süre dayanır (7 yıla karşı 3 yıl), genellikle adetleri çok hafifletir veya tamamen ortadan kaldırır ve ağır adet kanamalarına yardımcı olabilir. Ayrıca rutin bir ofis ziyaretinde takılır, ancak pelvik muayene gerektirir.

Her iki yöntem de hamileliği önlemede %99'un üzerinde etkilidir. Temel farklılıklar, kişisel tercihlere, vücudunuzun belirli hormonlara nasıl tepki verdiğine ve kontraseptifin ne kadar süre dayanmasını istediğiniz gibi pratik hususlara bağlıdır.

Etonogestrel Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

S1. Etonogestrel Diyabetli Kadınlar İçin Güvenli mi?

Etonogestrel, diyabeti olan kadınlar tarafından kullanılabilir, ancak sağlık uzmanınız tarafından dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekir. Hormon, kan şekeri seviyelerini hafifçe etkileyebilir, ancak bu etki, implant gibi yalnızca progestin içeren yöntemlerle genellikle minimum düzeydedir.

Doktorunuz, özellikle yerleştirildikten sonraki ilk birkaç ay içinde kan şekerinizi daha yakından izlemek isteyecektir. Komplikasyonları olmayan, iyi kontrol altında diyabetiniz varsa, implant genellikle güvenli ve etkili kabul edilir.

Böbrek hastalığı, göz problemleri veya sinir hasarı gibi komplikasyonları olan diyabetli kadınların, hormonal yöntemler bu durumları potansiyel olarak kötüleştirebileceğinden, diğer doğum kontrol seçeneklerini değerlendirmeleri gerekebilir.

S2. Etonogestrel İmplantımı Kazara Hasar Görürse Ne Yapmalıyım?

İmplantınızın hasar gördüğünü düşünüyorsanız, derhal sağlık uzmanınızla iletişime geçin. İmplant esnek ve dayanıklı olacak şekilde tasarlanmış olsa da, bölgeye uygulanan fiziksel travma, hormonları nasıl salgıladığını potansiyel olarak etkileyebilir.

İmplantınızın hasar gördüğüne dair belirtiler şunlardır: Cildinizin altında yerleştirildiği yerde hissedemiyorsunuz, bölge çok şişiyor veya ağrıyor veya kırılmış gibi görünen implant parçaları hissedebiliyorsunuz. İmplantı kendiniz incelemeye veya manipüle etmeye çalışmayın.

Doktorunuz implant bölgesini inceleyebilir ve implantın sağlam olup olmadığını ve doğru konumda olup olmadığını kontrol etmek için röntgen gibi görüntüleme testleri önerebilir. Hasar doğrulanırsa, sizinle çıkarma ve değiştirme seçeneklerini görüşeceklerdir.

S3. Etonogestrel İmplantımı Erken Çıkarmak İstersem Ne Yapmalıyım?

Hamile kalmak istiyorsanız veya yan etkiler yaşıyorsanız, etonogestrel implantınızı üç yıllık süre içinde istediğiniz zaman çıkarabilirsiniz. Bir çıkarma randevusu ayarlamak için sağlık uzmanınızla iletişime geçin.

Çıkarma prosedürü tipik olarak hızlıdır ve yerleştirme işlemine benzer şekilde lokal anestezi ile yapılır. Doktorunuz küçük bir kesi yapacak ve implantı dikkatlice çıkaracaktır. Çoğu kadın bir veya iki gün içinde normal aktivitelerine dönebilir.

Çıkarıldıktan sonra hormonal doğum kontrolüne devam etmek istiyorsanız, doktorunuz hemen yeni bir implant yerleştirebilir veya başka bir yönteme geçmenize yardımcı olabilir. Doğurganlığın çıkarma işleminden sonra sıklıkla hızla geri döndüğünü unutmayın, bu nedenle hamile kalmak istemiyorsanız yedek kontrasepsiyon kullanın.

S4. Etonogestrel İmplantı Takıldıktan Sonra Ne Zaman Yedek Kontrasepsiyon Kullanmayı Bırakabilirim?

Zamanlama, implantın döngünüzün hangi döneminde takıldığına bağlıdır. Adet döneminizin ilk 5 günü içinde takılırsa, implant anında koruma sağlar ve yedek kontrasepsiyona gerek yoktur.

Döngünüzün başka herhangi bir zamanında takılırsa, yerleştirildikten sonraki ilk 7 gün boyunca yedek kontrasepsiyon (kondom gibi) kullanmanız gerekir. Bu, implantın yumurtlamayı etkili bir şekilde önlemek için yeterli hormon salgılaması için zaman tanır.

Doğum kontrol haplarından geçiyorsanız, zamanlama farklı olabilir. Sağlık uzmanınız, sürekli hamilelik koruması sağlamak için durumunuza göre size özel talimatlar verecektir.

S5. Etonogestrel İmplantı ile Normal Egzersiz Yapabilir miyim?

Evet, yerleştirme yeriniz iyileştikten sonra, tipik olarak birkaç gün ila bir hafta içinde, tüm normal fiziksel aktivitelere ve egzersizlere katılabilirsiniz. İmplant, her türlü fiziksel aktivite sırasında yerinde kalacak şekilde tasarlanmıştır.

Yerleştirildikten sonraki ilk birkaç gün boyunca, implantın takıldığı kolunuzla ağır kaldırmaktan veya yorucu egzersizlerden kaçının. Bu, komplikasyonları önlemeye yardımcı olur ve yerleştirme yerinin uygun şekilde iyileşmesini sağlar.

İyileştikten sonra, implant spor, yüzme, ağırlık kaldırma veya diğer aktiviteleri engellemez. Birçok sporcu, özellikle günlük bakım gerektirmediği ve antrenman programlarından etkilenmeyeceği için implantı kullanır.