Levonorgestrel Rahim İçi Yolu Nedir: Kullanım Alanları, Dozaj, Yan Etkiler ve Daha Fazlası

Levonorgestrel rahim içi yolu, rahim içine yerleştirilen ve hormon levonorgestrel'i doğrudan ihtiyaç duyulan yere salan küçük, T şeklinde bir cihazı ifade eder. Bu yöntem, yüksek etkili doğum kontrolünü, ağır adet kanamalarından potansiyel rahatlama ile birleştirir ve uzun süreli kontrasepsiyon arayan birçok kadın için popüler bir seçim haline getirir.

Cihaz, birkaç yıl boyunca rahim astarınıza küçük miktarlarda sentetik progesteron (levonorgestrel) salarak çalışır. Bu yerel hormon salımı, doğum kontrol haplarına kıyasla daha düşük genel hormon maruziyeti ile faydalar elde etmeniz anlamına gelirken, günlük ilaçları hatırlamak zorunda kalmama kolaylığının tadını çıkarırsınız.

Levonorgestrel Rahim İçi Yolu Nedir?

Levonorgestrel rahim içi yolu, uzun süreli geri dönüşümlü kontrasepsiyon sağlayan, hormon salgılayan bir rahim içi araçtır (RİA). Cihaz, bir çeyrek dolar büyüklüğündedir ve hormon progesteronun sentetik bir formu olan levonorgestrel rezervuarı içerir.

Sağlık uzmanınız tarafından yerleştirildikten sonra, cihaz rahiminizde rahatça durur ve yavaşça küçük miktarlarda levonorgestrel'i doğrudan rahim astarına salar. Bu hedeflenmiş yaklaşım, hormonun öncelikle ihtiyaç duyulan yerde çalıştığı, oral kontraseptiflere kıyasla kan dolaşımınıza minimum miktarda girdiği anlamına gelir.

Cihaz, belirli markaya bağlı olarak 3 ila 8 yıl boyunca etkili kalabilir, bu sürenin sonunda bu kontrasepsiyon yöntemine devam etmek istiyorsanız değiştirilmesi gerekir. Hamile kalmaya çalışmaya karar verirseniz veya farklı bir kontraseptif yönteme geçmek isterseniz, istediğiniz zaman çıkarabilirsiniz.

Levonorgestrel Rahim İçi Yolu Ne İçin Kullanılır?

Levonorgestrel salgılayan rahim içi araçların (RİA) birincil kullanımı, %99'un üzerinde bir etkinlik oranıyla gebeliği önlemektir. Ancak, bu cihazlar bazı kadınlar için özellikle değerli kılan çeşitli ek faydalar sunar.

Birçok kadın, yerleştirildikten sonra önemli ölçüde daha hafif adet dönemleri yaşar ve bazıları tamamen adet görmeyi kesebilir. Bu, cihazı ağır adet kanaması (menoraji) veya ağrılı adet dönemlerinden muzdarip kadınlar için mükemmel bir seçenek haline getirir.

Doktorunuz ayrıca, endometriozisiniz varsa, lokalize hormon salınımı rahim dışındaki endometrial dokunun büyümesini azaltmaya yardımcı olabileceğinden, bu cihazı önerebilir. Ek olarak, östrojen alırken rahim astarını korumak için menopoz sonrası kadınlarda hormon replasman tedavisinin bir parçası olarak kullanılabilir.

Bazı sağlık hizmeti sağlayıcıları, bu cihazları belirli türdeki anormal rahim kanamalarını yönetmeye yardımcı olmak veya ameliyattan kaçınmak isteyen miyomlu kadınlar için bir tedavi seçeneği olarak kullanır.

Levonorgestrel Rahim İçi Yoldan Nasıl Çalışır?

Bu kontraseptif yöntem, gebeliği etkili bir şekilde önlemek için birden fazla mekanizma aracılığıyla çalışır. Levonorgestrel hormonu, rahim ağzı mukusunuzu kalınlaştırır ve spermin bir yumurtaya ulaşmasını ve onu döllemesini çok daha zor hale getirir.

Hormon ayrıca rahiminizin (endometrium) astarını inceltir, bu da döllenmiş bir yumurtanın implante olma olasılığını azaltır. Bazı kadınlarda, cihaz ayrıca yumurtlamayı da baskılayabilir, ancak bu birincil etki mekanizması değildir.

Bir kontraseptif yöntem olarak, levonorgestrel RİA'lar oldukça etkili kabul edilir, ancak kalıcı sterilizasyon prosedürleri kadar güçlü değildir. Bir hap almayı unutmak gibi kullanıcı hatası riski olmadığından, doğum kontrol haplarından, yamalardan veya halkalardan önemli ölçüde daha etkilidirler.

Yerel hormon salım sistemi, günlük ilaçları hatırlamak zorunda kalmadan tutarlı bir kontraseptif koruma sağlar. Cihaz, yerleştirildikten hemen sonra çalışmaya başlar ve yıllarca güvenilir kontrasepsiyon sağlamaya devam eder.

Levonorgestrel İntrauterin Yoldan Nasıl Kullanılır?

Oral ilaçların aksine, bu kontraseptif yöntemi geleneksel anlamda "kullanmazsınız". Bunun yerine, eğitimli bir sağlık uzmanı, cihazı hızlı bir ofis prosedürü sırasında rahiminize yerleştirir.

Yerleştirmeden önce oruç tutmanız veya yemekten kaçınmanız gerekmez, ancak bazı sağlayıcılar randevunuzdan yaklaşık 30-60 dakika önce ibuprofen gibi reçetesiz bir ağrı kesici almanızı önerir. Bu, işlem sırasında ve sonrasında krampları azaltmaya yardımcı olabilir.

Yerleştirme işlemi tipik olarak sadece birkaç dakika sürer. Sağlayıcınız, serviksinizi görmek için bir spekulum kullanacak, alanı temizleyecek ve ardından cihazı serviksinizden rahiminize yerleştirmek için özel bir yerleştirici kullanacaktır. Yerleştirme sırasında adet kramplarına benzer kramplar hissedebilirsiniz.

Yerleştirdikten sonra, cihazı korumak için özel bir şey yapmanız gerekmez. Sizden herhangi bir işlem yapmanızı gerektirmeden sürekli olarak çalışacaktır. Sağlayıcınız, çıkarma iplerini hafifçe vajinanıza uzayacak şekilde kesecektir, böylece cihazın hala yerinde olup olmadığını kontrol edebilirsiniz.

Levonorgestrel İntrauterin Yoldan Ne Kadar Süre Kullanmalıyım?

Süre, hangi spesifik levonorgestrel RİA'nıza sahip olduğunuza bağlıdır, çünkü farklı markalar farklı zaman dilimleri için onaylanmıştır. Çoğu cihaz 3 ila 8 yıl etkilidir, bazı yeni versiyonlar ise 8 yıla kadar dayanır.

Memnunsanız ve herhangi bir sorun yaşamıyorsanız, cihazı tam onaylı süresi boyunca tutabilirsiniz. Birçok kadın, aynı faydaları almaya devam etmek için cihazlarının süresi dolduğunda yenisiyle değiştirilmesini tercih eder.

Ancak, cihazı ömrü boyunca kullanmak zorunda değilsiniz. Hamile kalmaya çalışmak istediğinizde, tolere edemediğiniz yan etkiler yaşadığınızda veya sadece farklı bir doğum kontrol yöntemine geçmeyi tercih ettiğinizde istediğiniz zaman çıkarabilirsiniz.

Cihazı öncelikle doğum kontrolünden ziyade ağır kanama için kullanıyorsanız, doktorunuz semptomlarınızın ne kadar iyi iyileştiğine ve genel sağlık ihtiyaçlarınıza göre en iyi zaman çizelgesini belirlemek için sizinle birlikte çalışacaktır.

Levonorgestrel Rahim İçi Yoldan Uygulamasının Yan Etkileri Nelerdir?

Çoğu kadın levonorgestrel RİA'larını çok iyi tolere eder, ancak tüm tıbbi tedaviler gibi, yan etkilere neden olabilirler. İyi haber şu ki, birçok yan etki geçicidir ve vücudunuz ilk birkaç ay içinde cihaza uyum sağladıkça iyileşir.

Vücudunuzun lokalize hormon salınımına uyum sağlaması için zamana ihtiyacı olduğunu anlayarak, yaşayabileceğiniz en yaygın yan etkiler şunlardır:

• Özellikle ilk 3-6 ay içinde düzensiz kanama veya lekelenme
• Zamanla daha hafif adet kanamaları veya adetlerin tamamen kesilmesi
• Özellikle ilk birkaç hafta içinde hafif kramp veya pelvik rahatsızlık
• Göğüs hassasiyeti veya ruh hali değişiklikleri
• Baş ağrıları veya mide bulantısı
• Akne veya cilt değişiklikleri
• Kilo değişiklikleri (ancak önemli kilo alımı nadirdir)

Bu yaygın etkiler genellikle vücudunuz cihaza uyum sağladıkça azalır. Çoğu kadın, ilk düzensiz kanama modellerinin ilk birkaç aydan sonra önemli ölçüde iyileştiğini fark eder.

Nadir olmakla birlikte, acil tıbbi müdahale gerektiren daha ciddi bazı yan etkiler meydana gelebilir. Bu nadir görülen ancak önemli komplikasyonlar şunlardır:

• Özellikle yerleştirildikten sonraki ilk 20 gün içinde pelvik inflamatuar hastalık (PID)
• Cihazın atılması, rahim içi araç kısmen veya tamamen düşerse
• Yerleştirme sırasında rahim duvarının delinmesi (çok nadir)
• Genellikle kendiliğinden düzelen over kistleri
• Cihaz malzemelerine karşı şiddetli alerjik reaksiyonlar

Şiddetli pelvik ağrı, ağır kanama, ateş yaşarsanız veya aylık kontrolünüz sırasında cihaz iplerini hissedemiyorsanız, değerlendirme için derhal sağlık uzmanınızla iletişime geçin.

Levonorgestrel Rahim İçi Yoldan Kimler Kullanmamalıdır?

Levonorgestrel RİA'lar çoğu kadın için güvenli olsa da, bazı tıbbi durumlar veya durumlar bu kontraseptif yöntemini tavsiye edilmez hale getirir. Sağlık uzmanınız, bu cihazın sizin için uygun olduğundan emin olmak için tıbbi geçmişinizi dikkatle inceleyecektir.

Aşağıdaki durumlardan herhangi birine sahipseniz levonorgestrel RİA kullanmamalısınız, çünkü bunlar komplikasyon riskinizi artırabilir:

• Mevcut veya şüpheli gebelik
• Aktif pelvik inflamatuar hastalık veya yakın zamanda geçirilmiş pelvik enfeksiyon
• Açıklanamayan vajinal kanama
• Servikal veya rahim kanseri
• Meme kanseri veya meme kanseri öyküsü
• Karaciğer tümörleri veya ciddi karaciğer hastalığı
• Cihazın uygun yerleşimini engelleyecek rahim anormallikleri

Bu mutlak kontrendikasyonlar, cihazın çok büyük bir risk oluşturduğu ve bu koşullar altında kullanılmaması gerektiği anlamına gelir.

Ek olarak, bazı durumlar ekstra dikkat ve dikkatli değerlendirme gerektirir, ancak cihazı otomatik olarak devre dışı bırakmazlar. Doktorunuz, aşağıdakilere sahipseniz faydaları ve riskleri değerlendirecektir:

• Dış gebelik öyküsü
• Kanama bozuklukları veya kan sulandırıcı ilaç kullanmak
• Enfeksiyon riskini artıran kalp kapakçığı sorunları
• Auralı şiddetli migrenler
• Yakın zamanda cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar
• Birden fazla cinsel partner (daha yüksek CYBE riski)

Sağlık uzmanınız bu hususları sizinle görüşecek ve gerekirse ek önlemler veya alternatif doğum kontrol yöntemleri önerebilir.

Levonorgestrel Rahim İçi Yoldan Uygulanan Marka İsimleri

Birkaç ilaç şirketi, her biri biraz farklı özelliklere ve etkinlik süresine sahip levonorgestrel salan RİA'lar üretmektedir. En yaygın olarak bulunan markalar arasında Mirena, Skyla, Liletta ve Kyleena bulunmaktadır.

Mirena, onaylanan ilk levonorgestrel RİA'sıydı ve başlangıçta günde 20 mikrogram hormon salgılayarak 8 yıla kadar etkili kalır. Skyla daha küçüktür ve günde 14 mikrogram salgılar, 3 yıllık kullanım için tasarlanmıştır, bu da onu çocuk sahibi olmayan kadınlar için iyi bir seçenek haline getirir.

Liletta günde 18,6 mikrogram salgılar ve 8 yıl süreyle onaylanmıştır, Kyleena ise günde 17,5 mikrogram salgılar ve 5 yıl dayanır. Sağlık uzmanınız, ihtiyaçlarınıza, anatomik yapınıza ve tercihlerinize göre en uygun seçeneği seçmenize yardımcı olacaktır.

Tüm bu markalar benzer şekilde çalışır, ancak boyut, hormon salınım oranları ve etkinlik süresi açısından küçük farklılıklar gösterebilir. Sigorta kapsamı da markalar arasında farklılık gösterebilir, bu nedenle maliyet hususlarını sağlayıcınızla görüşmeye değer.

Levonorgestrel Rahim İçi Yoldan Uygulanan Alternatifler

Bir levonorgestrel RİA sizin için uygun değilse, benzer uzun süreli gebelik önlemesi sağlayabilen birkaç başka yüksek etkili doğum kontrol seçeneği vardır. Bakır RİA (ParaGard), adet kanamasını artırabilmesine rağmen, 10 yıla kadar hormonsuz doğum kontrolü sunar.

Hormonal alternatifler arasında, 3 yıl boyunca cildinizin altına farklı bir progestin hormonu salan doğum kontrol implantı (Nexplanon) bulunur. Doğum kontrol iğneleri (Depo-Provera), iğne başına 3 aylık koruma sağlarken, doğum kontrol hapları, yamalar ve halkalar daha kısa süreli hormonal doğum kontrolü sunar.

Özellikle kontrasepsiyondan ziyade ağır kanama rahatlaması arayan kadınlar için alternatifler arasında traneksamik asit tabletleri, hormonal doğum kontrol hapları veya endometrial ablasyon gibi prosedürler bulunur. Doktorunuz ayrıca miyomlar veya endometriozis gibi altta yatan durumları doğrudan tedavi etmeyi düşünebilir.

Tüp ligasyonu gibi kalıcı sterilizasyon seçenekleri, gelecekte hamilelik istemediğinizden eminseniz kesin kontrasepsiyon sağlar. Sağlık uzmanınız, sağlığınız, yaşam tarzınız ve üreme hedefleriniz doğrultusunda tüm bu seçenekleri karşılaştırmanıza yardımcı olabilir.

Levonorgestrel Intrauterin Yoldan Uygulama Doğum Kontrol Haplarından Daha mı İyi?

Levonorgestrel RİA'lar, doğum kontrol haplarına göre çeşitli avantajlar sunar, ancak "daha iyi" seçim, bireysel ihtiyaçlarınıza ve tercihlerinize bağlıdır. RİA, daha tutarlı hormon seviyeleri ve daha yüksek etkinlik oranları sağlar, çünkü günlük ilaç almayı unutma riski yoktur.

Doğum kontrol haplarında, her gün aynı saatte almayı hatırlamanız gerekir ve dozları kaçırırsanız, kusarsanız veya belirli ilaçlar kullanırsanız etkinlik azalabilir. RİA, sizden herhangi bir eylem gerektirmeden sürekli olarak çalışır ve bu da birçok kadın için daha uygundur.

Doğum kontrol hapları tüm vücudunuzu hormonlara maruz bırakırken, RİA hormonları öncelikle rahim astarınıza iletir. Bu lokalize uygulama genellikle kan pıhtılaşması gibi daha az sistemik yan etki anlamına gelir, ancak bireysel tepkiler değişir.

Ancak, doğum kontrol hapları kontrasepsiyonunuz üzerinde daha fazla kontrol sağlar - herhangi bir zamanda tıbbi bir prosedür olmadan almayı bırakabilirsiniz. Haplar ayrıca istenildiğinde adet dönemlerini tahmin edilebilir bir şekilde atlamanıza izin verir ve bazı formülasyonlar akne veya diğer hormonal sorunlara yardımcı olabilir.

Maliyet karşılaştırması, bir cihazın aylık hap reçetelerine kıyasla birkaç yıl dayanması nedeniyle zaman içinde RİA'ları destekler. Sağlık uzmanınız, sağlık geçmişiniz, yaşam tarzınız ve kişisel tercihlerinize göre bu faktörleri değerlendirmenize yardımcı olabilir.

Levonorgestrel İntrauterin Yolla İlgili Sıkça Sorulan Sorular

Levonorgestrel intrauterin yol, diyabetli kadınlar için güvenli midir?

Evet, levonorgestrel RİA'lar genellikle diyabetli kadınlar için güvenlidir ve hatta bazı diğer hormonal kontraseptiflere göre tercih edilebilir. Lokalize hormon salımı, doğum kontrol haplarına kıyasla kan şekeri seviyeleri üzerinde daha az etki anlamına gelir.

Ancak, doktorunuz yerleştirildikten sonra kan şekerinizi daha yakından izlemek isteyecektir, çünkü bazı kadınlar glikoz metabolizmasında hafif değişiklikler yaşayabilir. Yüksek etkili kontrasepsiyonun faydaları genellikle bu küçük risklerden daha ağır basar, özellikle de planlanmamış bir gebelik diyabet yönetimini önemli ölçüde karmaşıklaştırabileceğinden.

Yanlışlıkla çok fazla levonorgestrel intrauterin yol kullanırsam ne yapmalıyım?

Geleneksel anlamda bir levonorgestrel RİA'dan

Ancak, cihazın hala yerinde olduğunu gösteren, vajinanızdaki çıkarma iplerini hala hissedebildiğinizden emin olmak için her ay kontrol etmelisiniz. İpleri hissedemiyorsanız veya normalden daha uzun veya daha kısa görünüyorsa, cihazın kaymadığından veya atılmadığından emin olmak için sağlık uzmanınızla iletişime geçin.

Levonorgestrel rahim içi yolunu ne zaman bırakabilirim?

Levonorgestrel RİA'nızı, ne kadar süredir kullandığınızdan bağımsız olarak, eğitimli bir sağlık uzmanı tarafından istediğiniz zaman çıkarabilirsiniz. Çıkarma işlemi genellikle yerleştirmeden daha hızlı ve daha az rahatsız edicidir.

Doğurganlığınız genellikle çıkarma işleminden sonra hızla geri döner, genellikle birkaç ay içinde. Hamile kalmak istediğiniz için cihazı çıkarıyorsanız, çıkarma işleminden kısa bir süre sonra hamile kalabilirsiniz, bu nedenle bu olasılığa hazırlıklı olun.

Bazı kadınlar, cihazlarının süresi dolduğunda çıkarılıp hemen yenisiyle değiştirilmesini tercih ederken, diğerleri farklı doğum kontrol yöntemlerine geçer veya hormonal doğum kontrolünden tamamen ara verir.

Levonorgestrel RİA çıkarıldıktan hemen sonra hamile kalabilir miyim?

Evet, RİA çıkarıldıktan sonra nispeten hızlı bir şekilde hamilelik mümkündür, ancak doğurganlığın geri dönüşü bireyler arasında farklılık gösterir. Çoğu kadın, çıkarıldıktan sonraki birkaç hafta ila ay içinde yumurtlar ve ilk döngünüzde gebelik meydana gelebilir.

Hamile kalmayı planlıyorsanız, çıkarmadan önce doğum öncesi vitaminlere başlamayı ve sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıklarını sürdürmeyi düşünün. Hamileliğe hazır değilseniz, sürekli koruma sağlamak için çıkarmadan önce sağlık uzmanınızla alternatif doğum kontrol yöntemlerini görüşün.

Önceki bir levonorgestrel RİA kullanımı, gelecekteki doğurganlığı veya gebelik sonuçlarını etkilemiyor gibi görünmektedir, bu nedenle hazır olduğunuzda bu doğum kontrol seçiminin hamile kalma yeteneğinizi etkilemeyeceğinden emin olabilirsiniz.