Tüberkülin (İntradermal Yol): Kullanım Alanları, Dozaj, Yan Etkiler ve Daha Fazlası

Tüberkülin, vücudunuzun tüberküloz (TB) bakterisine maruz kalıp kalmadığını test etmek için kullanılan saflaştırılmış bir protein solüsyonudur. Bu basit cilt testi, aynı zamanda TB cilt testi veya TST olarak da adlandırılır, doktorların semptomlarınız olmasa bile TB mikroplarıyla temas edip etmediğinizi belirlemesine yardımcı olur.

Test, küçük bir miktar tüberkülin proteininin cildinizin hemen altına enjekte edilmesiyle çalışır. Eğer TB'ye maruz kaldıysanız, bağışıklık sisteminiz bu proteini tanıyacak ve enjeksiyon bölgesinde bir reaksiyon oluşturacaktır. Bu reaksiyon, birkaç gün sonra sağlık uzmanınızın ölçeceği kabarık, sert bir şişlik olarak görünür.

Tüberkülin Ne İçin Kullanılır?

Tüberkülin, risk altında olabilecek kişilerde TB maruziyetini tespit etmek için bir teşhis aracı olarak hizmet eder. Aktif TB'si olan biriyle bir araya geldiyseniz, sağlık hizmetlerinde çalışıyorsanız veya TB'nin yaygın olduğu bir bölgeden geliyorsanız doktorunuz bu testi önerebilir.

Test özellikle değerlidir çünkü TB, semptomlara neden olmadan yıllarca vücudunuzda gizli kalabilir. Latent TB olarak adlandırılan bu uyuyan form, sizi hasta etmez ancak daha sonra uyanabilir ve aktif TB hastalığına dönüşebilir. Latent TB'yi erken bulmak, aktif hale gelmesini engelleyen bir tedaviye olanak tanır.

Sağlık hizmeti sağlayıcıları ayrıca, belirli işlerde rutin tarama için, bağışıklık sisteminizi zayıflatan ilaçlara başlamadan önce veya göçmenlik tıbbi muayenelerinin bir parçası olarak tüberkülin testi kullanır. Test, TB maruziyet geçmişinizin eksiksiz bir resmini oluşturmaya yardımcı olur.

Tüberkülin Nasıl Çalışır?

Tüberkülin, bağışıklık sisteminizin TB bakterileriyle ilgili hafızasını tetikleyerek çalışır. Tüberkülin proteinleri cildinizin altına enjekte edildiğinde, bağışıklık sisteminize daha önceki herhangi bir TB maruziyeti hakkında nazik bir hatırlatıcı gibi davranırlar.

Eğer tüberküloz bakterileri vücudunuza girdiyse, bağışıklık sisteminiz onları hatırlamak için özel hücreler oluşturmuştur. Bu hafıza hücreleri tüberkülin proteinlerini tanır ve diğer bağışıklık hücrelerini enjeksiyon bölgesine gönderir. Bu, cildinizde yükselmiş, sert bir yumru şeklinde görünen bir iltihaba neden olur.

Bu yumrunun boyutu, doktorunuza tüberküloz maruziyetiniz hakkında bilgi verir. Daha büyük bir reaksiyon, bağışıklık sisteminizin daha önce tüberküloz bakterileriyle karşılaştığını gösterirken, az veya hiç reaksiyon olmaması genellikle maruz kalmadığınız anlamına gelir. Bu güçlü veya sert bir test değildir - sadece vücudunuzun doğal bağışıklık hafızasını kullanır.

Tüberkülin Nasıl Uygulanmalıdır?

Tüberkülin, normal bir ilaç gibi alınmaz. Bunun yerine, eğitimli bir sağlık çalışanı, çok ince bir iğne kullanarak doğrudan ön kolunuzdaki cilde enjekte eder.

Enjeksiyon hızlı bir şekilde gerçekleşir ve küçük bir iğne batması gibi hissettirir. Sağlık çalışanı önce enjeksiyon bölgesini alkolle temizler, ardından tam olarak 0,1 mL tüberkülin solüsyonunu cildinizin üst tabakasına enjekte eder. Bu, bir sivrisinek ısırığına benzeyen küçük, soluk bir yumru oluşturur.

Bu test için oruç tutarak veya belirli yiyeceklerden kaçınarak hazırlanmanıza gerek yoktur. Ancak, özellikle bağışıklık sisteminizi etkileyen ilaçlar olmak üzere, aldığınız tüm ilaçlar hakkında sağlık çalışanı bilgilendirin. Enjeksiyondan sonra normal olarak yemek yiyebilir ve düzenli aktivitelerinize devam edebilirsiniz.

En önemli kısım enjeksiyondan sonra gerçekleşir. Sonuçları enjeksiyon bölgesindeki herhangi bir reaksiyonu ölçerek okuyabilmeleri için 48 ila 72 saat içinde sağlık çalışanı geri dönmelisiniz.

Tüberkülin Ne Kadar Süre Kullanmalıyım?

Tüberkülin, devam eden bir tedavi olarak değil, tek bir enjeksiyon olarak verilir. Bir doz alırsınız, ardından 2 ila 3 gün içinde sonuç okuması için geri dönersiniz.

Test zaman çizelgesi basittir: birinci gün enjeksiyon, ardından 48 ila 72 saat sonra bir takip randevusu. Bağışıklık tepkisi bu süre zarfında zirveye ulaştığı için, sağlık uzmanınız bu pencere sırasında herhangi bir reaksiyonu ölçecektir.

Bazı kişilerin belirli durumlarda tekrar test yaptırması gerekebilir. Sağlık sektöründe bir işe başlıyorsanız veya immünsupresif ilaçlar kullanıyorsanız, doktorunuz periyodik tüberküloz cilt testleri önerebilir. Ancak, her test hala sadece bir enjeksiyon ve ardından bir okumadan ibarettir.

Tüberkülinin Yan Etkileri Nelerdir?

Çoğu kişi tüberkülin testinden sadece hafif yan etkiler yaşar. Enjeksiyon bölgesi, diğer rutin enjeksiyonlara benzer şekilde hafifçe ağrıyabilir ve bu rahatsızlık genellikle bir gün içinde kaybolur.

Birçok kişinin yaşadığı yaygın reaksiyonlar şunları içerir:

• Enjeksiyon yerinde hafif ağrı veya hassasiyet
• Enjeksiyon bölgesinin etrafında hafif kızarıklık
• Hafifçe kaşıntı yapabilen küçük, sert bir yumru
• Dokunulduğunda sıcak hissettiren hafif şişlik

Bu reaksiyonlar aslında testin nasıl çalıştığının bir parçasıdır ve sağlık uzmanınızın sonuçlarınızı belirlemesine yardımcı olur.

Daha ciddi yan etkiler nadirdir ancak meydana gelebilir. Enjeksiyon bölgesinin ötesine yayılan önemli şişlik, reçetesiz ağrı kesicilerle iyileşmeyen şiddetli ağrı veya irin veya kırmızı çizgiler gibi herhangi bir enfeksiyon belirtisi yaşarsanız sağlık uzmanınızla iletişime geçmelisiniz.

Çok nadiren, bazı kişiler tüberküline karşı alerjik reaksiyon gösterebilir. Belirtiler arasında nefes almada zorluk, yaygın döküntü veya yüzünüzde, dudaklarınızda veya boğazınızda şişlik bulunur. Bu semptomları yaşarsanız, derhal tıbbi yardım alın.

Daha önce tüberküloz hastalığı geçirmiş veya birden fazla kez maruz kalmış kişilerde daha güçlü reaksiyonlar görülebilir. Bu, test yerinde daha belirgin şişlik, kabarcık veya ülserasyon içerebilir. Rahatsız edici olsa da, bu reaksiyonlar tüberküloz maruziyet geçmişiniz hakkında önemli bilgiler sağlar.

Tüberkülin Kimler Kullanmamalıdır?

Tüberkülin testi herkes için uygun değildir. Sağlık uzmanınız, testin sizin için güvenli ve faydalı olup olmadığını belirlemek için tıbbi geçmişinizi inceleyecektir.

Daha önce yapılan bir tüberkülin cilt testine şiddetli bir reaksiyon gösterdiyseniz, tüberkülin testinden kaçınmalısınız. Egzama veya yanıklar gibi enjeksiyon yerinde belirli cilt rahatsızlıkları olan kişilerin, test yapılmadan önce ciltlerinin iyileşmesini beklemesi gerekebilir.

Doktorunuz, yakın zamanda belirli aşıları yaptırdıysanız testi ertelemenizi önerebilir. Kızamık, kabakulak, kızamıkçık veya suçiçeği gibi canlı aşılar, bağışıklık sisteminizin tüberküline verdiği yanıtı geçici olarak etkileyebilir. Bu aşılardan sonra 4 ila 6 hafta beklemek, doğru sonuçlar sağlar.

Ciddi şekilde zayıflamış bağışıklık sistemine sahip kişiler, tüberküline maruz kalmış olsalar bile normal şekilde tepki vermeyebilirler. Bu, HIV'li bireyleri, kemoterapi alanları veya yüksek dozda steroid ilaç kullananları içerir. Doktorunuz bu durumlarda farklı tüberküloz test yöntemleri önerebilir.

Hamile kadınlar güvenle tüberkülin testi yaptırabilirler. Test, gelişmekte olan bebeğe zarar vermez ve gebelik sırasında tüberküloza maruz kalmak, hem anneyi hem de çocuğu korumak için dikkatli izleme ve potansiyel tedavi gerektirir.

Tüberkülin Marka İsimleri

Tüberkülin, birkaç marka adı altında mevcuttur; Tubersol, Amerika Birleşik Devletleri'nde en sık kullanılanıdır. Bu saflaştırılmış protein türevi (PPD), marka adından bağımsız olarak aynı aktif tüberkülin proteinlerini içerir.

Diğer marka isimleri arasında Aplisol bulunur, ancak bulunabilirlik bölgeye ve sağlık kuruluşuna göre değişebilir. Sağlık uzmanınız, kliniklerinde veya hastanelerinde bulunan FDA onaylı herhangi bir tüberkülin ürününü kullanacaktır.

Onaylı tüm tüberkülin ürünleri aynı şekilde çalışır ve eşit derecede güvenilir sonuçlar sağlar. Marka seçimi tipik olarak, herhangi bir tıbbi tercihten ziyade, sağlık kuruluşunuzun stoklarında ne olduğuna bağlıdır.

Tüberkülin Alternatifleri

Tüberkülin cilt testi yaygın olarak kullanılmaya devam etse de, interferon-gama salınım testleri (IGRA'lar) adı verilen daha yeni kan testleri, tüberküloz (TB) taraması için bir alternatif sunmaktadır. QuantiFERON-Gold dahil olmak üzere bu testler, yalnızca bir kan alımı gerektirir ve tekrar ziyaret gerektirmez.

Kan testleri, cilt testlerinde yanlış pozitif sonuçlara neden olabilen BCG aşısı olmuş kişiler için özellikle faydalı olabilir. IGRA'lar ayrıca sonuç okuması için geri dönmekte zorlanan veya tüberkülin reaksiyonlarını okumayı zorlaştıran cilt rahatsızlıkları olan bireyler için de kullanışlıdır.

Göğüs röntgenleri, akciğerlerinizde aktif TB hastalığı belirtileri arayarak hem cilt testlerini hem de kan testlerini tamamlar. Ancak, röntgenler tek başına, tüberkülin testi veya kan testlerinin önemli tarama araçları olmasının nedeni olan, latent TB enfeksiyonunu tespit edemez.

Sağlık uzmanınız, TB'ye maruz kalma risk faktörleriniz, tıbbi geçmişiniz ve özel durumunuza göre en iyi test yaklaşımını önerecektir.

Tüberkülin QuantiFERON-Gold'dan Daha mı İyi?

Hem tüberkülin cilt testleri hem de QuantiFERON-Gold kan testleri, TB'ye maruz kalmayı etkili bir şekilde tespit eder, ancak her birinin koşullarınıza bağlı olarak farklı avantajları vardır.

Tüberkülin testi daha az maliyetlidir ve dünya çapında çoğu sağlık kuruluşunda mevcuttur. Kullanımını destekleyen onlarca yıllık araştırmaya sahiptir ve çoğu insan için güvenilir sonuçlar sağlar. Ancak, iki ziyaret gerektirir ve önceki BCG aşısından etkilenebilir.

QuantiFERON-Gold yalnızca bir ziyaret gerektirir ve BCG aşısından etkilenmez, bu da onu BCG'nin rutin olarak uygulandığı ülkelerde doğan kişiler için ideal hale getirir. Kan testi ayrıca cilt rahatsızlıkları olan veya takip randevularına dönmekte zorlanan kişiler için de iyi sonuç verir.

Hiçbir test diğerinden kesin olarak daha iyi değildir. Sağlık uzmanınız, sizin için en uygun testi seçerken aşı geçmişinizi, takip için geri dönebilme yeteneğinizi ve diğer faktörleri göz önünde bulunduracaktır.

Tüberkülin Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

Tüberkülin Diyabet Hastaları İçin Güvenli midir?

Evet, tüberkülin testi genellikle diyabet hastaları için güvenlidir. Küçük enjeksiyon kan şekeri seviyelerini önemli ölçüde etkilemez ve diyabet testin doğruluğunu etkilemez.

Ancak, diyabet hastalarında enjeksiyon bölgesinde iyileşme biraz daha yavaş olabilir. Bölgeyi temiz ve kuru tutun ve herhangi bir enfeksiyon belirtisi olup olmadığını izleyin. Olağandışı kızarıklık, sıcaklık veya akıntı fark ederseniz, derhal sağlık uzmanınızla iletişime geçin.

Yanlışlıkla Enjeksiyon Bölgesini Islatırsam Ne Yapmalıyım?

Enjeksiyon bölgesini ıslatmak test sonuçlarınızı bozmaz. Tüberkülin uygulandıktan sonra duş alabilir, ellerinizi yıkayabilir ve normal aktivitelerinize devam edebilirsiniz.

Ancak, enjeksiyon bölgesini ovmaktan veya tahriş etmekten kaçının. Islanırsa nazikçe kurulayın ve sağlık uzmanınız tarafından özel olarak talimat verilmedikçe losyon, krem veya bandaj uygulamayın.

Takip Randevumu Kaçırırsam Ne Yapmalıyım?

48 ila 72 saatlik takip randevunuzu kaçırırsanız, en kısa sürede sağlık uzmanınızla iletişime geçin. Sadece biraz geç kalmışsanız, sonuçlarınızı hala okuyabilirler.

Ancak, çok fazla zaman geçtiyse, reaksiyon solmuş olabilir ve sonuçlar güvenilmez hale gelebilir. Bu durumda, muhtemelen yeni bir enjeksiyon ve uygun takip zamanlaması ile tüm testi tekrarlamanız gerekecektir.

Negatif Bir Testten Sonra Ne Zaman Verem Hakkında Endişelenmeyi Bırakabilirim?

Negatif bir tüberkülin testi, muhtemelen Verem bakterisine maruz kalmadığınız anlamına gelir. Ancak, test gelecekteki korumayı değil, test zamanına kadar olan maruz kalma geçmişinizi yansıtır.

Test yapıldıktan sonra tüberküloz (TB) maruziyeti geliştirebilirsiniz

Aktif TB hastalığı olan biriyle temas kurmanız halinde test yapıldıktan sonra TB maruziyeti geliştirebilirsiniz. Sağlık uzmanınız, işiniz, yaşam durumunuz veya sağlık koşullarınız gibi devam eden risk faktörlerinize bağlı olarak tekrarlama test aralıklarını önerecektir.

Tüberkülin yapıldıktan sonra egzersiz yapabilir miyim?

Evet, tüberkülin yapıldıktan sonra egzersiz yapabilir ve normal fiziksel aktivitelere katılabilirsiniz. Enjeksiyon enerji seviyenizi veya fiziksel performansınızı etkilemeyecektir.

Sadece enjeksiyon bölgesine nazik davranın. Egzersiz sırasında ön kolunuza aşırı sürtünme veya baskı uygulamaktan kaçının ve sonrasında bölgeyi kurularken normal şekilde duş alın.