Created at:1/13/2025
Ayak-kol indeksi (AKI), ayak bileğinizdeki kan basıncını kolunuzdaki kan basıncıyla karşılaştıran basit, ağrısız bir testtir. Bu hızlı ölçüm, doktorların bacaklarınıza ve ayaklarınıza kan akışını azaltan daralmış arterlerin olduğu bir durum olan periferik arter hastalığını (PAH) tespit etmesine yardımcı olur.
Bunu dolaşımınız için bir sağlık kontrolü olarak düşünün. Kan sağlıklı arterlerden serbestçe aktığında, ayak bileğiniz ve kolunuz arasındaki basınç okumaları oldukça benzer olmalıdır. Önemli bir fark varsa, bacak arterlerinizin ihtiyaç duydukları kan akışını almadığına işaret edebilir.
Ayak-kol indeksi, ayak bileğinizdeki kan basıncını kolunuzdaki kan basıncıyla karşılaştıran bir orandır. Doktorunuz bunu, ayak bileği basıncınızı kol basıncınıza bölerek hesaplar ve size alt ekstremitelerinize ne kadar iyi kan aktığını yansıtan bir sayı verir.
Normal bir AKİ okuması tipik olarak 0,9 ile 1,3 arasındadır. Bu, ayak bileğinizdeki kan basıncının kolunuzdaki basıncın yaklaşık %90 ila %130'u olduğu anlamına gelir. Bu oran 0,9'un altına düştüğünde, bacak arterlerinizin daralmış veya tıkanmış olabileceğini ve bunun da periferik arter hastalığına işaret edebileceğini gösterir.
Test inanılmaz derecede basittir ve sadece birkaç dakika sürer. Herhangi bir özel hazırlığa ihtiyacınız olmayacak ve herhangi bir rahatsızlık söz konusu değildir. Doktorların dolaşım sorunlarını erken yakalamak için sahip oldukları en güvenilir tarama araçlarından biridir.
Doktorlar, ayak-kol indeksini öncelikle dünya çapında milyonlarca insanı etkileyen bir durum olan periferik arter hastalığını taramak için kullanır. PAH, bacak arterlerinizde yağ birikintileri oluştuğunda, ayaklarınıza ve bacaklarınıza kan akışını azalttığında ortaya çıkar.
Erken teşhis önemlidir çünkü PAD genellikle belirgin semptomlar olmadan sessizce gelişir. Birçok kişi, durum önemli ölçüde ilerleyene kadar dolaşım sorunları olduğunu fark etmez. ABI testi, bu sorunları ciddi sağlık sorunları haline gelmeden önce yakalayabilir.
Doktorunuz, atardamar hastalığı için risk faktörleriniz varsa bu testi önerebilir. Bunlar arasında diyabet, yüksek tansiyon, yüksek kolesterol, sigara geçmişi veya 65 yaşın üzerinde olmak yer alır. Test ayrıca yürürken bacak ağrısı, ayaklarınızda yavaş iyileşen yaralar veya bacaklarınızda soğukluk yaşıyorsanız da faydalıdır.
ABI, taramanın ötesinde, doktorların mevcut periferik arter hastalığını izlemesine ve tedavilerin ne kadar iyi çalıştığını değerlendirmesine yardımcı olur. PAD genellikle vücudunuzdaki diğer atardamarlarda benzer sorunları gösterdiğinden, genel kardiyovasküler riskinizi değerlendirmek için de değerlidir.
Ankle-brakial indeks prosedürü oldukça basittir ve tamamlanması yaklaşık 10 ila 15 dakika sürer. Sağlık uzmanınız, standart bir tansiyon manşonu ve Doppler adı verilen özel bir ultrason cihazı kullanarak hem kollarınızda hem de ayak bileklerinizde tansiyonu ölçerken rahatça bir muayene masasına uzanırsınız.
Testiniz sırasında şunlar olur:
Doppler cihazı, atardamarlarınızdan akan kanın sesini yükseltir ve bu sayede sağlık uzmanınızın zayıf nabızları bile tespit etmesini kolaylaştırır. Test sırasında, kan akışınızın yükseltilmiş sesi olan hışırtı sesleri duyabilirsiniz, bu tamamen normaldir.
Prosedür tamamen ağrısızdır. Tansiyon aleti manşonunun şişip inmesi gibi tanıdık bir his yaşayacaksınız, ancak rutin bir tansiyon ölçümünden daha rahatsız edici bir şey olmayacaktır. Çoğu insan testi oldukça rahatlatıcı bulur.
Ayak-kol indeksi testi hakkında harika olan şey, sizin tarafınızdan neredeyse hiç hazırlık gerektirmemesidir. Randevudan önce normal şekilde yemek yiyebilir, düzenli ilaçlarınızı alabilir ve normal aktivitelerinize devam edebilirsiniz.
Testinizin sorunsuz geçmesini sağlamak için aklınızda bulundurmanız gereken birkaç basit şey vardır:
Sigara içiyorsanız, nikotin kan basıncı okumalarınızı geçici olarak etkileyebileceğinden, testinizden en az 30 dakika önce sigara içmekten kaçınmaya çalışın. Benzer şekilde, şiddetli egzersiz yaptıysanız, sağlık uzmanınıza bildirin, böylece dolaşımınızın dinlenme durumuna dönmesi için ek süre tanıyabilirler.
En önemlisi, test sonuçları hakkında önceden endişelenmeyin. AKİ bir tarama aracıdır ve herhangi bir sorun tespit edilirse, sağlık ekibiniz bunları ele almak için sizinle birlikte çalışacaktır. Unutmayın, dolaşım sorunlarının erken tespiti, etkili tedavi için size en iyi fırsatı sunar.
Ayak-kol indeksi sonuçlarınızı anlamak, sayıların ne anlama geldiğini öğrendiğinizde basittir. Sonucunuz, genellikle 0,4 ile 1,4 arasında değişen ve ayak bileği ve kol tansiyonlarınız arasındaki oranı temsil eden ondalık bir sayı olarak ifade edilecektir.
İşte ABI sonuçlarınızı nasıl yorumlayacağınız:
Normal bir ABI, arterlerinizin mükemmel olduğu anlamına gelmez, ancak bacaklarınıza kan akışının yeterli olduğunu gösterir. Okumanız sınırda veya anormal ise panik yapmayın. Hafif PAD'li birçok kişi, uygun yönetimle normal, aktif bir yaşam sürer.
Doktorunuz, ek test veya tedavi gerekip gerekmediğini belirlemek için ABI sonuçlarınızı semptomlarınız, tıbbi geçmişiniz ve risk faktörlerinizle birlikte değerlendirecektir. Bazen, oda sıcaklığı veya son fiziksel aktivite gibi faktörler nedeniyle okumalarda küçük farklılıklar meydana gelebilir, bu nedenle sağlayıcınız sonuçları doğrulamak için testi tekrarlamanızı önerebilir.
Ayak-kol indeksinizi iyileştirmek, bacaklarınıza kan akışını artırmaya ve arterlerin daha fazla daralmasını önlemeye odaklanır. İyi haber şu ki, birçok kişi yaşam tarzı değişiklikleri ve gerektiğinde tıbbi tedaviler yoluyla dolaşımlarını önemli ölçüde iyileştirebilir.
Yaşam tarzı değişiklikleri, ABI'nizi ve genel vasküler sağlığınızı iyileştirmenin temelini oluşturur:
Daha önemli dolaşım sorunları için tıbbi tedaviler gerekli olabilir. Doktorunuz kan akışını iyileştirmek, kan pıhtılarını önlemek veya diyabet ve yüksek tansiyon gibi altta yatan durumları yönetmek için ilaçlar yazabilir. Bazı durumlarda, kan akışını yeniden sağlamak için anjiyoplasti veya bypass ameliyatı gibi prosedürler önerilebilir.
Önemli olan, özel durumunuza göre uyarlanmış kapsamlı bir plan geliştirmek için sağlık ekibinizle yakın çalışmaktır. Birçok kişi, özellikle düzenli egzersiz ve sigarayı bırakma ile tutarlı yaşam tarzı değişiklikleri yaptıktan sonraki birkaç ay içinde ABI'lerinde anlamlı iyileşmeler görmektedir.
İdeal ayak bileği-kol indeksi 1.0 ile 1.2 arasındadır ve bu, ayak bileğinizdeki kan basıncının kolunuzdaki basınca yakın veya biraz daha yüksek olduğunu gösterir. Bu aralık, bacak arterlerinizde önemli bir tıkanıklık olmadan mükemmel dolaşımı gösterir.
1.0 ABI, ayak bileği basıncınızın kol basıncınıza eşit olduğu anlamına gelir, bu da tamamen normal ve sağlıklıdır. 1.0 ile 1.2 arasındaki okumalar optimal kabul edilir, çünkü aşırı sert arterleri göstermeden iyi kan akışını gösterirler.
1.3'e kadar olan okumalar hala normal kabul edilse de, 1.3'ün üzerindeki sürekli yüksek değerler, atardamarlarınızın sertleştiğini veya kalsifiye olduğunu gösterebilir. Medial skleroz olarak adlandırılan bu durum, diyabet veya kronik böbrek hastalığı olan kişilerde daha yaygındır. Sert atardamarlar, ABI okumalarını tıkanıklıkları tespit etmek için daha az güvenilir hale getirebilir.
Sizin için
Daha az yaygın ancak önemli risk faktörleri arasında kronik böbrek hastalığı, romatoid artrit gibi inflamatuar durumlar ve kalp hastalığı veya inme öyküsü bulunur. Afrikalı Amerikalılar ve İspanyol kökenli kişiler de periferik arter hastalığı geliştirme açısından daha yüksek risk altındadır.
Ne kadar çok risk faktörünüz varsa, dolaşım sorunları geliştirme olasılığınız o kadar yüksektir. Ancak, bu faktörlerin çoğu yaşam tarzı değişiklikleri ve uygun tıbbi yönetim yoluyla değiştirilebilir, bu da size vasküler sağlığınız üzerinde önemli bir kontrol sağlar.
Ne aşırı yüksek ne de düşük ayak bileği-kol indeksi okumaları idealdir. Amaç, atardamar sertliği veya tıkanıklığı olmadan sağlıklı dolaşımı gösteren 0,9 ila 1,3 normal aralığında bir ABI'ye sahip olmaktır.
Düşük ABI (0,9'un altında), bacak atardamarlarınızın daraldığını veya tıkandığını ve bu durumun ayaklarınıza ve bacaklarınıza giden kan akışını azalttığını gösterir. Periferik arter hastalığı olarak bilinen bu durum, tedavi edilmediği takdirde ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Düşük değerler kesinlikle endişe vericidir ve tıbbi müdahale gerektirir.
Öte yandan, yüksek bir ABI (1,3'ün üzerinde) mutlaka daha iyi değildir. Yüksek değerler genellikle atardamarlarınızın sertleştiğini veya kalsifiye olduğunu gösterir; bu durum diyabet, böbrek hastalığı veya ileri yaşla birlikte ortaya çıkabilir. Sertleşmiş atardamarlar test sırasında düzgün bir şekilde sıkışamaz, bu da gerçek dolaşım durumunuzu doğru bir şekilde yansıtmayan hatalı yüksek değerlere yol açar.
ABI'niz çok yüksek olduğunda, doktorunuz dolaşımınızın daha doğru bir resmini elde etmek için ayak-brakiyal indeks veya nabız hacmi kayıtları gibi ek testlere ihtiyaç duyabilir. Çok yüksek değerler, bacak dolaşımınız yeterli görünse bile artmış kardiyovasküler riske de işaret edebilir.
İdeal aralık, sağlıklı, esnek atardamarlarla optimal dolaşımı gösteren 1,0 ile 1,2 arasında bir ABI'yi korumaktır. Bu aralık, kalbinizin daralmış veya sertleşmiş atardamarlardan önemli bir dirençle karşılaşmadan bacaklarınıza etkili bir şekilde kan pompaladığını gösterir.
Düşük ayak-brakiyal indeks, bacaklarınıza ve ayaklarınıza giden kan akışının azaldığını gösterir ve bu durum, düzgün bir şekilde yönetilmediği takdirde çeşitli ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bu potansiyel sorunları anlamak, bu sorunları önleyebilecek veya en aza indirebilecek yaşam tarzı değişikliklerini ve tıbbi tedaviyi motive etmeye yardımcı olur.
Zayıf bacak dolaşımının en yaygın komplikasyonları yavaş yavaş gelişir ve zamanla kötüleşebilir:
Dolaşımın önemli ölçüde tehlikeye girdiği ciddi vakalarda daha ciddi komplikasyonlar gelişebilir. Bunlar arasında istirahatte bile devam eden ağrı, iyileşmeyen ülserler veya yaralar ve nadir durumlarda, amputasyon gerektirebilecek doku ölümü (gangren) yer alır.
Düşük ABI'si olan kişiler ayrıca kalp krizi ve felç riskini artırır çünkü bacak atardamarlarını etkileyen aynı hastalık süreci genellikle koroner ve beyin atardamarlarını etkiler. Ancak, uygun tıbbi bakım ve yaşam tarzı değişiklikleriyle, PAD'li çoğu kişi bu ciddi komplikasyonları önleyebilir ve iyi yaşam kalitesini koruyabilir.
Yüksek ayak bileği-brakiyal indeksi düşük olana göre daha tercih edilir gibi görünse de, 1.3'ün üzerindeki okumalar, kendi potansiyel komplikasyonlarını getiren arteriyel sertleşmeyi gösterebilir. Bu sorunlar genellikle yüksek ABI'nin kendisinden ziyade, arter sertleşmesine neden olan altta yatan koşullarla ilgilidir.
Yüksek ABI okumaları en sık diyabet, kronik böbrek hastalığı veya ileri yaşlı kişilerde görülür ve komplikasyonlar genellikle bu altta yatan koşulları yansıtır:
Yüksek ABI ile ilgili temel endişe, dolaşım durumunuz hakkında yanlış bir güvence sağlayabilmesidir. Doktorunuzun, bacaklarınıza ve ayaklarınıza giden kan akışının doğru bir resmini elde etmek için ek testlere ihtiyacı olabilir. Bunlar, ayak-kol indeksi ölçümleri veya daha gelişmiş görüntüleme çalışmaları olabilir.
Sürekli yüksek ABI okumaları olan kişilerin kardiyovasküler hastalık açısından dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekir ve diyabet veya böbrek hastalığı gibi altta yatan durumların daha agresif bir şekilde yönetilmesini gerektirebilir. Amaç, atardamar sertliğinin ilerlemesini önlerken, uzuvlarınıza yeterli kan akışını sağlamaktır.
Periferik arter hastalığı için risk faktörleriniz varsa veya dolaşım sorunlarını gösterebilecek semptomlar yaşıyorsanız, bir ayak-kol indeksi testi yaptırmayı düşünebilirsiniz. Erken teşhis ve tedavi, ciddi komplikasyonları önleyebilir ve yaşam kalitenizi artırabilir.
ABI testi hakkında doktorunuzla görüşmeyi gerektiren çeşitli durumlar vardır:
Dinlenirken şiddetli bacak ağrısı, iyileşmeyen açık yaralar veya ayak veya bacaklarınızdaki yaralarda herhangi bir enfeksiyon belirtisi yaşarsanız derhal tıbbi yardım almalısınız. Bu belirtiler, acil tedavi gerektiren ileri dolaşım problemlerini gösterebilir.
Zaten bir ABI testi yaptırdıysanız ve sonuçlarınız anormal çıktıysa, doktorunuzun izleme ve takip testleri için önerilerine uyun. Düzenli kontroller, dolaşımınızdaki değişiklikleri izlemeye ve gerektiğinde tedaviyi ayarlamaya yardımcı olur.
Değerlendirme için semptomların şiddetlenmesini beklemeyin. Erken periferik arter hastalığı olan birçok kişide hiç semptom yoktur, bu da ABI gibi tarama testlerini erken teşhis ve önleme için özellikle değerli hale getirir.
Ayak bileği-brakiyal indeks testi, bacaklarınızdaki periferik arter hastalığını tespit etmek için mükemmeldir ve genel kardiyovasküler sağlığınız hakkında değerli bilgiler sağlayabilir. Doğrudan kalp hastalığını teşhis etmese de, düşük bir ABI genellikle, kalp arterlerinizi de etkileyebilecek aterosklerozunuz (arter daralması) olduğunu gösterir.
Periferik arter hastalığı olan kişilerde, bacak arterlerini tıkayan aynı hastalık süreci genellikle koroner ve beyin arterlerini etkilediği için kalp krizi ve felç riski önemli ölçüde daha yüksektir. Çalışmalar, düşük ABI'ye sahip bireylerin, normal değerlere sahip olanlara kıyasla kardiyovasküler olay riski 2-3 kat daha yüksek olduğunu göstermektedir.
Doktorunuz, ABI sonuçlarını kapsamlı bir kardiyovasküler risk değerlendirmesinin bir parçası olarak kullanacaktır. ABI'niz anormal ise, kardiyovasküler sağlığınızın tam bir resmini elde etmek için EKG, stres testi veya ekokardiyogram gibi özellikle kalbiniz için ek testler önerebilir.
Düşük ayak-kol indeksi doğrudan bacak ağrısına neden olmaz, ancak fiziksel aktivite sırasında ağrıya yol açabilen azalmış kan akışını gösterir. Topallama olarak adlandırılan bu tür ağrı, egzersiz veya yürüyüş sırasında bacak kaslarınız yeterli oksijen açısından zengin kan almadığında ortaya çıkar.
Topallama tipik olarak baldır, uyluk veya kalça kaslarınızda kramp, ağrı veya yorgunluk hissi verir. Ağrı genellikle belirli bir mesafede yürüdükten sonra başlar ve dinlendiğinizde geçer. Dolaşım kötüleştikçe, ağrı hissetmeden önce yürüyebileceğiniz mesafe giderek azalabilir.
Düşük ABI'ye sahip herkes bacak ağrısı yaşamaz. Bazı kişiler, daralmış arterlere rağmen yeterli kan akışını korumaya yardımcı olan alternatif kan yolları (kollateral dolaşım) geliştirirler. Ancak, hem düşük ABI'niz hem de bacak ağrınız varsa, dolaşımı iyileştirmek ve semptomları yönetmek için doktorunuzla birlikte çalışmanız önemlidir.
Evet, ayak-kol indeksi sonuçları kesinlikle zamanla değişebilir ve bu değişiklikleri izlemek, doktorunuzun periferik arter hastalığının ilerlemesini takip etmesine ve tedavinin etkinliğini değerlendirmesine yardımcı olur. Dolaşımınızı etkileyen çeşitli faktörlere bağlı olarak değişiklikler her iki yönde de meydana gelebilir.
ABI'niz, düzenli egzersiz, sigarayı bırakma ve diyabet, kan basıncı ve kolesterolün daha iyi yönetimi gibi yaşam tarzı değişiklikleriyle iyileşebilir. Birçok kişi, özellikle denetimli egzersiz programlarıyla, tutarlı sağlıklı değişiklikler yaptıktan sonraki 6-12 ay içinde ABI'lerinde anlamlı iyileşmeler görür.
Tersine, özellikle risk faktörleri iyi kontrol edilmezse, periferik arter hastalığı ilerlerse ABI'niz kötüleşebilir. Bu nedenle doktorunuz, zaman içinde dolaşımınızı izlemek ve gerektiğinde tedaviyi ayarlamak için periyodik ABI testi önerebilir.
Ayak bileği-kol indeksi testi tamamen ağrısızdır ve rutin bir tıbbi ziyarette kan basıncınızı ölçtürmekle aynı hissi verir. Kolunuzun ve ayak bileğinizin etrafında şişen bir kan basıncı manşonunun tanıdık hissini yaşarsınız, ancak bundan daha rahatsız edici bir şey olmaz.
Test sırasında, sağlık uzmanınız cildinize ultrason jeli uygularken ve nabzınızı bulmak için bir Doppler cihazı kullanırken rahatça bir muayene masasında uzanırsınız. Jel biraz serin hissedebilir, ancak rahatsız edici değildir. Doppler cihazı sadece cildinize dayanır ve herhangi bir hisse neden olmaz.
Tüm süreç yaklaşık 10-15 dakika sürer ve çoğu insan bunu oldukça rahatlatıcı bulur. Doppler cihazı aracılığıyla kan akışınızın yükseltilmiş seslerini duyabilirsiniz, bu tamamen normaldir ve sadece testin düzgün çalıştığını gösterir.
Ayak bileği-kol indeksi testinin sıklığı, bireysel risk faktörlerinize, semptomlarınıza ve önceki test sonuçlarınıza bağlıdır. Çoğu insan için ABI tek seferlik bir tarama aracı olarak kullanılır, ancak bazı durumlar daha düzenli izleme gerektirir.
Eğer başlangıç ABI'niz normalse ve herhangi bir semptomunuz veya risk faktörünüz yoksa, genellikle sağlık durumunuz değişmediği sürece tekrarlayan testlere ihtiyacınız olmaz. Ancak, diyabet gibi yeni semptomlar veya risk faktörleri geliştirirseniz, doktorunuz periyodik tarama önerebilir.
Anormal ABI sonuçları olan kişilerin genellikle hastalık ilerlemesini ve tedavi yanıtını izlemek için 6-12 ayda bir takip testlerine ihtiyacı vardır. Doktorunuz, özel durumunuza, semptomlarınıza ve tedavi planınıza göre uygun test programını belirleyecektir. Amaç, gereksiz testlerden kaçınırken herhangi bir değişikliği erken yakalamaktır.