Created at:1/13/2025
Sistektomi olarak adlandırılan mesane alma ameliyatı, cerrahların mesanenizin bir kısmını veya tamamını çıkardığı bir işlemdir. Bu ameliyat, mesanenizin kanser, şiddetli enfeksiyonlar veya diğer tedavilere yanıt vermeyen diğer durumlar nedeniyle ciddi hasar gördüğünde gerekli hale gelir.
Mesane ameliyatı düşüncesi bunaltıcı hissettirebilse de, bu işlem sırasında neler olduğunu anlamak endişelerinizi hafifletmeye yardımcı olabilir. Modern cerrahi teknikler, sistektomiyi her zamankinden daha güvenli ve iyileşmeyi daha yönetilebilir hale getirmiştir.
Sistektomi, mesanenizin bir kısmını (kısmi sistektomi) veya tüm mesanenizi (radikal sistektomi) çıkaran cerrahi bir işlemdir. Bunu, tıbbi ekibinizin sağlığınız için ciddi bir tehdit oluşturan hastalıklı dokuyu ortadan kaldırma yolu olarak düşünün.
Kısmi sistektomi sırasında, cerrahlar mesane duvarınızın yalnızca etkilenen kısmını çıkarır. Kalan mesane dokunuz işlev görmeye devam eder, ancak eskisinden daha az idrar tutabilir. Bu yaklaşım, sorun mesanenizin sadece bir alanını etkilediğinde en iyi sonucu verir.
Radikal sistektomi, tüm mesanenizin yanı sıra yakındaki lenf düğümlerinin çıkarılmasını içerir. Erkeklerde bu, prostat ve seminal vezikülleri içerebilir. Kadınlarda rahim, yumurtalıklar ve vajinanın bir kısmı dahil olabilir. Tam mesane çıkarıldıktan sonra, cerrahlar vücudunuzun idrarı depolaması ve geçirmesi için yeni bir yol oluşturur.
Doktorlar, mesanenizin sağlığınızı tehdit eden ve daha az invaziv tedavilere yanıt vermeyen ciddi bir hastalığı olduğunda sistektomi önerir. En yaygın neden, mesane duvarınızın kasına büyüyen veya ilk tedaviden sonra geri dönen mesane kanseridir.
Tıbbi ekibiniz, yaşam kalitenizi önemli ölçüde etkileyen diğer bazı ciddi durumlar için de bu ameliyatı önerebilir:
Daha nadir olarak, doktorlar, başka hiçbir tedaviye yanıt vermeyen şiddetli interstisyel sistit gibi nadir durumlar için sistektomi önerebilir. Cerrahınız bu büyük ameliyatı yalnızca faydaların özel durumunuz için risklerden açıkça daha ağır bastığı durumlarda önerecektir.
Sistektomiyi düşünmeden önce, tıbbi ekibiniz genellikle önce diğer tedavileri deneyecektir. Bunlar kemoterapi, radyoterapi, immünoterapi veya mesane fonksiyonunu kontrol etmek için ilaçlar olabilir.
Bu tedaviler hastalığı kontrol etmediğinde veya durumunuz böbrekleriniz veya genel sağlığınız için acil riskler oluşturduğunda ameliyat önerilen seçenek haline gelir. Doktorunuz, diğer seçeneklerin özel durumunuz için neden uygun olmadığını açıklayacaktır.
Mesane alma ameliyatı, kısmi veya tam çıkarma ihtiyacınıza bağlı olarak genellikle 4 ila 8 saat sürer. Cerrahi ekibiniz, geleneksel açık cerrahi veya laparoskopik veya robotik cerrahi gibi minimal invaziv teknikler kullanacaktır.
Prosedür sırasında genel anestezi altında olacaksınız, bu nedenle herhangi bir ağrı hissetmeyecek veya ameliyatı hatırlamayacaksınız. Cerrahınız, mesanenize erişmek için kesiler yapacak ve yakındaki organları ve yapıları korurken hastalıklı dokuyu dikkatlice çıkaracaktır.
Kısmi mesane alma için, cerrahınız mümkün olduğunca sağlıklı mesane dokusunu korumak için dikkatli bir sıra izler:
Bu yaklaşım, idrarı depolama ve geçirme konusundaki doğal yeteneğinizi korur, ancak mesane kapasiteniz bir miktar azalabilir. Çoğu insan zamanla bu değişikliklere iyi adapte olur.
Tam mesane çıkarılması, vücudunuzun idrarı işlemesi için yeni bir yol oluşturmak üzere daha kapsamlı bir ameliyat ve rekonstrüksiyon gerektirir:
Cerrahınız, sağlığınız, yaşınız ve kişisel tercihlerinize göre üç tür idrar yönlendirmesinden birini oluşturacaktır. Her seçeneğin, tıbbi ekibinizin önceden sizinle görüşeceği farklı faydaları ve hususları vardır.
Tam mesane çıkarıldıktan sonra, cerrahlar vücudunuzun idrarı toplamasının ve atmasının yeni yollarını oluştururlar. Üç ana seçenekten her biri farklı çalışır ve farklı düzeylerde öz bakım gerektirir.
İleal kanal, böbreklerinizden karnınızdaki bir açıklığa (stoma) bir yol oluşturmak için ince bağırsağınızın küçük bir parçasını kullanır. İdrar, gün boyunca boşalttığınız bir toplama torbasına sürekli olarak akar. Bu, genellikle yaşlı hastalar veya başka sağlık sorunları olanlar için en basit seçenektir.
Kıta kutanöz rezervuar, karın bölgesinde küçük bir açıklığı olan, bağırsak dokusundan yapılmış bir iç kese oluşturur. İdrarı boşaltmak için bu açıklıktan günde birkaç kez ince bir tüp (kateter) takarsınız. Bu seçenek, harici bir torbaya olan ihtiyacı ortadan kaldırır, ancak düzenli kateterizasyon yapmanızı gerektirir.
Yeni bir mesane rekonstrüksiyonu, bağırsağınızın bir bölümünü kullanarak doğrudan üretranıza bağlanan yeni bir mesane oluşturur. Bu, her zamanki açıklığınızdan daha doğal bir şekilde idrar yapmanızı sağlar, ancak tamamen boşaltmak için karın kaslarınızı kullanmanız gerekebilir ve başlangıçta biraz sızıntı yaşayabilirsiniz.
Sistektomiye hazırlanmak, mümkün olan en iyi sonucu elde etmeye yardımcı olan birkaç önemli adım içerir. Tıp ekibiniz, genellikle ameliyat tarihinizden yaklaşık iki hafta önce başlayarak, her hazırlık aşamasında size rehberlik edecektir.
Doktorunuz, büyük bir ameliyat için yeterince sağlıklı olduğunuzdan emin olmak için öncelikle kapsamlı testler yapacaktır. Bu genellikle kan testleri, kalp fonksiyonu çalışmaları, akciğer fonksiyon testleri ve gizli sağlık sorunlarını kontrol etmek için görüntüleme taramalarını içerir.
Birkaç tıbbi adım, vücudunuzu yaklaşan prosedür için optimize etmeye ve komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olur:
Cerrahi ekibiniz, hangi ilaçlara devam edeceğiniz ve hangilerini keseceğiniz konusunda özel talimatlar verecektir. Bazılarının kademeli olarak azaltılması gerektiğinden, reçeteli ilaçları önce doktorunuza danışmadan asla bırakmayın.
Ameliyattan önce belirli yaşam tarzı değişiklikleri yapmak, iyileşme deneyiminizi önemli ölçüde iyileştirebilir. Vücudunuz, işlemden önce mümkün olan en iyi durumda olduğunda daha iyi iyileşir.
Sigara içiyorsanız, ameliyattan en az iki hafta önce bırakmak, solunum komplikasyonları riskinizi önemli ölçüde azaltır ve kesiklerinizin daha hızlı iyileşmesine yardımcı olur. Doktorunuz, geçici veya kalıcı olarak bırakmanıza yardımcı olacak ilaçlar reçete edebilir veya programlar önerebilir.
Protein açısından zengin, besleyici bir diyet yemek, vücudunuzun iyileşme için ihtiyaç duyduğu kaynakları oluşturmasına yardımcı olur. Yağsız etler, balık, yumurta, fasulye ve bol miktarda meyve ve sebzeye odaklanın. Doktorunuz size özel sıvı kısıtlamaları getirmediği sürece iyi hidrate kalın.
Yürüyüş gibi hafif egzersizler, ameliyattan önce dolaşımınızı ve akciğer fonksiyonunuzu iyileştirebilir. Ancak, yaralanmaya neden olabilecek yorucu aktivitelerden kaçının. Fizyoterapistiniz, ameliyattan sonra zatürreyi önlemek için size solunum egzersizleri öğretebilir.
Cerrahınız rekonstrüksiyon için bağırsağınızın bir bölümünü kullanabileceğinden, ameliyattan önce bağırsak sisteminizi temizlemeniz gerekecektir. Bağırsak hazırlığı olarak adlandırılan bu işlem, genellikle prosedürünüzden bir veya iki gün önce başlar.
Tıbbi ekibiniz, berrak sıvı diyet ve laksatif ilaçlar için özel talimatlar sağlayacaktır. Bağırsak hazırlığı rahatsız edici olabilse de, bu talimatları tam olarak uygulamak enfeksiyonları önlemeye yardımcı olur ve cerrahınızın mümkün olan en temiz çalışma ortamına sahip olmasını sağlar.
Mesane alma ameliyatından iyileşme tipik olarak birkaç ay sürer ve çoğu insan 6 ila 12 hafta içinde normal aktivitelere döner. İyileşme zaman çizelgeniz, genel sağlığınız, geçirdiğiniz ameliyat türü ve iyileşme planınızı ne kadar iyi uyguladığınız gibi faktörlere bağlıdır.
Ameliyattan sonraki ilk birkaç gün hastanede geçer; burada tıbbi ekibiniz iyileşmenizi izler ve ağrınızı yönetir. Çoğu insan, ameliyatlarının karmaşıklığına ve vücut sistemlerinin ne kadar çabuk normal işleyişine başladığına bağlı olarak 5 ila 10 gün hastanede kalır.
Anında iyileşmeniz, vücudunuzun değişikliklere uyum sağlamasına ve komplikasyonları önlemeye odaklanır. Hastanede kaldığınız süre boyunca, birkaç önemli iyileşme süreci gerçekleşir.
Sıvıların drene edilmesine ve cerrahi bölgelerinizin düzgün bir şekilde iyileşmesine yardımcı olan çok sayıda tüp ve kateteriniz olacaktır. Bunlar arasında idrar kateteri, kesiğinizin yakınındaki drenaj tüpleri ve muhtemelen sindirim sisteminizi dinlendirmek için bir nazogastrik tüp bulunabilir. Bunlar rahatsız edici hissettirebilse de, uygun iyileşme için esastır.
Ağrı yönetimi, hastanede kalışınız sırasında en önemli önceliktir. Tıbbi ekibiniz, hareket etmenize ve iyileşmenize katılmanıza izin verirken sizi rahat ettirmek için bir ilaç kombinasyonu kullanacaktır. Çoğu insan ağrılarının her gün önemli ölçüde azaldığını fark eder.
Yataktan kalkmak ve kısa mesafelerde yürümek genellikle ameliyattan sonraki gün başlar. Bu hareket, kan pıhtılarını, zatürreyi ve diğer komplikasyonları önlemeye yardımcı olur. Hemşireleriniz ve fizyoterapistleriniz, aktivite seviyenizi kademeli olarak artırmanıza yardımcı olacaktır.
Eve döndüğünüzde, iyileşmeniz kademeli olarak artan aktivite ve yeni idrar sisteminizi yönetmeyi öğrenmekle devam eder. İlk birkaç hafta, vücudunuz önemli değişikliklere uyum sağlarken sabır gerektirir.
Evde ilk bir veya iki hafta günlük aktivitelerinizde yardıma ihtiyacınız olacaktır. Yemek pişirme, temizlik ve tıbbi randevulara ulaşım konusunda yardımcı olmak için aile üyelerinizden veya arkadaşlarınızdan yardım ayarlayın. En az 6 hafta boyunca 4,5 kg'dan daha ağır bir şey kaldırmaktan kaçının.
Cerrahınızla takip randevuları başlangıçta sık sık gerçekleşir, ardından iyileştikçe araları açılır. Bu ziyaretler, tıbbi ekibinizin iyileşmenizi izlemesine, dikişleri veya zımbaları çıkarmasına ve olası endişelerinizi gidermesine olanak tanır.
Eğer tam mesane çıkarılması yapıldıysa, yeni idrar sisteminizi yönetmeyi öğrenmek, iyileşmenin önemli bir parçası haline gelir. Ostomi veya üroloji hemşireleri olarak adlandırılan uzman hemşireler, ihtiyacınız olan becerileri size öğretecektir.
İleal kanalizasyon uygulanan kişiler için, toplama torbanızı değiştirmeyi ve boşaltmayı öğrenmek birkaç hafta içinde rutin hale gelir. Malzemeler gizlidir ve çoğu insan yüzme ve egzersiz dahil olmak üzere tüm normal aktivitelerine geri döner.
Kıta rezervuarı olanlar, kateter takmayı ve iç keselerini günde birkaç kez boşaltmayı öğrenirler. Bu beceri pratik gerektirir ancak zamanla otomatikleşir. Birçok kişi harici bir toplama torbasının olmamasından memnun kalır.
Yeni mesanesi olan kişiler, kontrolü iyileştirmek için yeni idrar yapma teknikleri ve pelvik taban egzersizleri öğrenirler. Tam kıta, birkaç ay sürebilir ve bazı kişilerin başlangıçta koruyucu pedler takması gerekir.
Tüm büyük ameliyatlar gibi, sistektomi de birçok hastayı etkileyen yaygın riskler ve nadiren meydana gelen nadir komplikasyonlar taşır. Bu olasılıkları anlamak, bilinçli kararlar vermenize ve acil tıbbi müdahale gerektiren semptomları tanımanıza yardımcı olur.
Cerrahi ekibiniz bu riskleri en aza indirmek için çok sayıda önlem alır ve çoğu insan ciddi komplikasyonlar olmadan iyileşir. Ancak, olası sorunların farkında olmak, iyileşmenize aktif olarak katılmanıza ve gerektiğinde yardım aramanıza yardımcı olur.
Ameliyattan hemen sonraki günlerde ve haftalarda birkaç komplikasyon meydana gelebilir, ancak çoğu uygun tıbbi bakımla yönetilebilir:
Tıbbi ekibiniz bu komplikasyonları yakından izler ve meydana gelmeleri halinde derhal tedavi eder. Bu risklerin çoğu, daha hareketli hale geldikçe ve vücut sistemleriniz normal işlevlerine döndükçe önemli ölçüde azalır.
Bazı komplikasyonlar ameliyattan aylar veya yıllar sonra gelişebilir ve sürekli izleme ve ara sıra ek tedaviler gerektirebilir. Bu olasılıkların farkında olmak, uzun vadeli sağlığınızı korumanıza yardımcı olur.
Yeni idrar sisteminiz düzgün drene olmazsa veya enfeksiyonlar idrar diversiyonunuzdan yukarı doğru yayılırsa böbrek sorunları gelişebilir. Düzenli takip randevuları, böbrek fonksiyonunuzu izlemek ve sorunları erken yakalamak için testler içerir.
Ameliyat, bu vitamini normalde emen bağırsağınızın bir bölümünü çıkardığı için B12 vitamini eksikliği meydana gelebilir. Doktorunuz B12 seviyelerinizi izleyecek ve gerekirse takviye yazacaktır. Bu, düzenli enjeksiyonlar veya yüksek dozda oral takviyelerle kolayca yönetilir.
Cistektomi sonrası cinsel işlev değişiklikleri birçok insanı etkiler, özellikle erektil disfonksiyon yaşayabilen erkekleri. Kadınlarda vajinal kuruluk veya rahatsızlık olabilir. Tıbbi ekibiniz bu endişeleri gidermek için tedavileri ve stratejileri tartışabilir.
Nadir görülmekle birlikte, bazı ciddi komplikasyonlar acil tıbbi müdahale gerektirir ve düzeltmek için ek ameliyat gerekebilir:
Bu komplikasyonlar nadirdir ve hastaların %5'inden azında görülür, ancak semptomlarını bilmek, ortaya çıkmaları halinde acil yardım almanıza yardımcı olur. Cerrahi ekibinizin deneyimi ve modern izleme teknikleri, bu ciddi komplikasyonları geçmişe göre çok daha az yaygın hale getirmiştir.
Mesane alma ameliyatından sonra tıbbi ekibinizle ne zaman iletişime geçeceğinizi bilmek, uygun iyileşmeyi sağlar ve küçük sorunların ciddi sorunlara dönüşmesini engeller. Doktorlarınız, ne kadar küçük görünürse görünsün, herhangi bir endişeniz varsa sizden duymak ister.
101°F (38.3°C)'den yüksek ateş, reçeteli ilaçlarla düzelmeyen şiddetli karın ağrısı veya kesiğinizden veya idrar diversiyonunuzdan şiddetli kanama gelişirse derhal cerrahınızı aramalıyız. Bu semptomlar, acil tedavi gerektiren enfeksiyonu veya diğer komplikasyonları gösterebilir.
Bazı semptomlar, sağlığınızı tehdit edebilecek ciddi komplikasyonları gösterebileceğinden acil tıbbi bakım gerektirir:
Bu belirtileri yaşarsanız 911'i aramaktan veya acil servise gitmekten çekinmeyin. Komplikasyonların erken tedavisi genellikle daha ciddi sorunları önler ve iyileşme sürecinize geri dönmenize yardımcı olur.
Uzun vadeli sağlığınızı izlemek ve potansiyel sorunları ciddileşmeden önce yakalamak için düzenli takip randevuları esastır. Tıbbi ekibiniz, bu ziyaretleri bireysel ihtiyaçlarınıza göre belirli aralıklarla planlayacaktır.
Tipik takip programları arasında 2 hafta, 6 hafta, 3 ay, 6 ay ve ardından yıllık ziyaretler bulunur. Bu randevular fiziksel muayeneleri, böbrek fonksiyonunuzu kontrol etmek için kan testlerini ve varsa kanserin tekrarlamasını izlemek için görüntüleme çalışmalarını içerir.
Ayrıca, idrar çıkışınızda kademeli değişiklikler, daha iyiye gitmek yerine kötüleşiyor gibi görünen kalıcı ağrı veya sizi endişelendiren yeni belirtiler fark ederseniz doktorunuzla iletişime geçmelisiniz. Tıbbi ekibiniz, tüm iyileşme yolculuğunuz boyunca sizi desteklemek için burada.
Sistektomi, her zaman mesane kanseri için ilk veya tek tedavi değildir. Tıbbi ekibiniz, tedavi seçeneklerini önerirken kanserin evresi, konumu ve genel sağlığınız dahil olmak üzere birçok faktörü göz önünde bulundurur.
Kas duvarına büyümemiş erken evre mesane kanseri için doktorlar genellikle önce kemoterapi, immünoterapi veya radyasyon tedavisi gibi tedaviler denerler. Bu daha az invaziv yaklaşımlar, belirli mesane kanseri türleri için çok etkili olabilir. Kanser mesane duvarına daha derine büyüdüğünde veya diğer tedaviler hastalığı etkili bir şekilde kontrol edemediğinde ameliyat önerilen seçenek haline gelir.
Evet, çoğu insan mesane alma ameliyatından sonra tatmin edici, aktif bir yaşama döner, ancak yapılması gereken bazı ayarlamalar vardır. Önemli olan, yeni idrar sisteminizi yönetmeyi öğrenmek ve bazı yaşam tarzı değişiklikleri yapmaktır.
Birçok insan ameliyattan önce olduğu gibi işe, seyahate, egzersize ve hobilerine geri döner. Spor, yüzme ve diğer fiziksel aktiviteler genellikle tamamen iyileştikten sonra mümkündür. Cinsel yakınlık bazı ayarlamalar gerektirebilir, ancak çoğu çift, tıbbi ekiplerinden destek alarak tatmin edici ilişkileri sürdürmenin yollarını bulur.
Sistektomi sırasında oluşturulan idrar diversiyonları, uygun bakım ve izleme ile ömür boyu dayanacak şekilde tasarlanmıştır. Modern cerrahi teknikler, genellikle değiştirme gerektirmeyen dayanıklı bağlantılar oluşturur.
Ancak, herhangi bir vücut sistemi gibi, idrar diversiyonları zamanla ara sıra bakıma veya ayarlamalara ihtiyaç duyabilir. Bazı kişiler, düzeltmek için küçük prosedürler gerektiren darlıklar (daralma) geliştirebilir. Düzenli takip randevuları, bu sorunları erken yakalamaya ve ele almaya yardımcı olarak, idrar sisteminizin uzun yıllar boyunca iyi çalışmasını sağlar.
Çoğu insan, sistektomiden iyileştikten sonra normal, sağlıklı bir diyete dönebilir, ancak idrar diversiyonu türünüze bağlı olarak bazı ayarlamalar yapmanız gerekebilir. Tıbbi ekibiniz, bireysel durumunuza göre özel diyet rehberliği sağlayacaktır.
Bağırsağınızın bir kısmı rekonstrüksiyon için kullanıldıysa, tıkanıklıklara veya aşırı gaza neden olabilecek bazı yiyeceklerden kaçınmanız gerekebilir. İleal kanal kullanan kişilerin, böbrek taşı oluşumunu önlemek için oksalat açısından zengin yiyecekleri sınırlaması gerekebilir. Diyetisyeniniz, çeşitli yiyeceklerin tadını çıkarmanıza izin verirken sağlığınızı destekleyen bir yemek planı geliştirmenize yardımcı olacaktır.
Mesane alma ameliyatından sonra hayata tutunmanıza yardımcı olacak çok sayıda destek kaynağı bulunmaktadır. Hastanenizde muhtemelen idrar yolu yönlendirme bakımı öğreten ve sizi destek gruplarıyla buluşturan uzman hemşireler bulunmaktadır.
Amerika Birleşik Devletleri Ostomi Dernekleri gibi ulusal kuruluşlar, eğitim materyalleri, çevrimiçi forumlar ve benzer deneyimleri olan diğer kişilerle bağlantı kurabileceğiniz yerel destek grupları sağlamaktadır. Birçok kişi, sistektomi sonrası hayata başarıyla uyum sağlamış başkalarıyla konuşmaktan büyük rahatlık ve pratik tavsiyeler bulmaktadır. Sosyal hizmet uzmanınız, sizi bu değerli kaynaklara ve ihtiyacınız olabilecek herhangi bir mali yardım programına bağlamanıza yardımcı olabilir.