Kemik İliği Testi Nedir? Amaç, Seviyeler/Prosedür ve Sonuçlar

Kemik iliği testi, kan hücrelerinin üretildiği kemiklerinizin içindeki yumuşak, süngerimsi dokuyu inceleyen tıbbi bir prosedürdür. Doktorunuz, vücudunuzun kan hücrelerini ne kadar iyi ürettiğini kontrol etmek ve kan bozuklukları, enfeksiyonlar veya bazı kanserlerin belirtilerini aramak için bu dokudan küçük bir örnek alır.

Kemik iliğini vücudunuzun kan hücresi fabrikası olarak düşünün. Doktorlar kan sayımlarınızın neden anormal olduğunu anlamaları veya kanla ilgili bir durumdan şüphelenmeleri gerektiğinde, bu fabrikayı doğrudan incelerler. Test, tek başına kan testlerinin ortaya çıkaramayacağı çok önemli bilgiler sağlar.

Kemik iliği nedir?

Kemik iliği, özellikle kalça kemiklerinizde, göğüs kemiğinizde ve omurganızda olmak üzere, daha büyük kemiklerinizin içindeki boşluklarda bulunan yumuşak, jöle benzeri bir dokudur. Bu dikkate değer doku, vücudunuzun birincil kan hücresi üretim merkezi olarak hizmet eder ve sürekli olarak kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombositler oluşturur.

Kemik iliğiniz iki ana doku türü içerir. Kırmızı ilik aktif olarak kan hücreleri üretirken, sarı ilik yağ depolar ve vücudunuzun daha fazla kan hücresine ihtiyacı olduğunda kırmızı iliğe dönüşebilir. Yaşlandıkça, kırmızı iliğinizin daha fazlası doğal olarak sarı iliğe dönüşür.

Kemik iliğinizde kan hücreleri yapma sürecine hematopoez denir. Kök hücreler adı verilen özel hücreler, kan dolaşımınıza girmeden önce farklı kan hücresi türlerine bölünür ve olgunlaşır. Bu süreç, eski ve hasarlı kan hücrelerini değiştirerek hayatınız boyunca sürekli olarak gerçekleşir.

Kemik iliği testi neden yapılır?

Doktorlar, kan hücresi sayımlarınızdaki açıklanamayan değişiklikleri araştırmak veya belirli kan bozukluklarından şüphelenmek istediklerinde kemik iliği testi önerirler. Test, kan hücresi üretimini etkileyen durumları teşhis etmeye yardımcı olur ve kemik iliğinizin sağlığı ve işlevi hakkında ayrıntılı bilgi sağlar.

Doktorunuz, kalıcı yorgunluğunuz, açıklanamayan enfeksiyonlarınız veya kan hücresi sorunlarını gösterebilecek alışılmadık kanamalarınız varsa bu testi önerebilir. Test ayrıca, kan bozuklukları için yapılan tedavilerin ne kadar iyi çalıştığını izlemeye yardımcı olabilir.

İşte doktorların kemik iliği testleri istemesinin başlıca nedenleri:

• Lösemi, lenfoma veya multipl miyelom gibi kan kanserlerinin teşhisi
• Açıklanamayan düşük veya yüksek kan hücresi sayılarının araştırılması
• Kan hücresi üretimini etkileyen genetik bozuklukların kontrolü
• Kan hastalıklarında tedavi yanıtının izlenmesi
• Kemik iliğini etkileyen bazı enfeksiyonların teşhisi
• Açıklanamayan anemi veya kanama bozukluklarının değerlendirilmesi
• Kök hücre nakli öncesinde kemik iliği fonksiyonunun değerlendirilmesi

Test, rutin kan testlerinin sunamayacağı bilgileri sağlayarak, sağlık ekibinize kan hücresi üretim sisteminizin eksiksiz bir resmini verir.

Kemik iliği testi prosedürü nedir?

Kemik iliği testi aslında iki ilgili prosedürü içerir: kemik iliği aspirasyonu ve kemik iliği biyopsisi. Aspirasyon sırasında doktorunuz sıvı kemik iliği çekerken, biyopsi inceleme için küçük bir katı kemik iliği dokusu parçası çıkarır.

Prosedür tipik olarak bir hastanede veya ayakta tedavi kliniğinde gerçekleşir ve genellikle yaklaşık 30 dakika sürer. Çoğu hasta bölgeyi uyuşturmak için lokal anestezi alır ve bazıları prosedür sırasında rahatlamalarına yardımcı olmak için hafif sedasyon da alabilir.

Kemik iliği testi sırasında şunlar olur:

1. Örnekleme yerine bağlı olarak yan veya karın üstü yatacaksınız
2. Doktorunuz kalça kemiğinizin veya göğüs kemiğinizin üzerindeki cildi temizler ve uyuşturur
3. İnce bir iğne ciltten kemiğe doğru yerleştirilir
4. Sıvı kemik iliği bir şırınga ile çekilir (aspirasyon)
5. Biraz daha büyük bir iğne, iliği ile birlikte küçük bir kemik parçası çıkarır (biyopsi)
6. Örnekleme yerleri bandajlanır ve kısa bir süre gözlemlenirsiniz

İlik çekilirken basınç ve kısa süreli, keskin bir ağrı hissedebilirsiniz, ancak rahatsızlık genellikle kısa sürer. Çoğu insan bunu, biraz daha yoğun olsa da, iğne yaptırmaya benzer olarak tanımlar.

Kemik iliği testinize nasıl hazırlanılır?

Kemik iliği testine hazırlanmak, prosedürün sorunsuz ilerlemesini sağlamak için hem fiziksel hem de zihinsel hazırlığı içerir. Doktorunuz size özel talimatlar verecektir, ancak çoğu hazırlık basittir ve büyük yaşam tarzı değişiklikleri gerektirmez.

Doktorunuza, aspirin veya varfarin gibi kan sulandırıcılar başta olmak üzere, kullandığınız tüm ilaçları bildirin. Kanama riskini azaltmak için testten birkaç gün önce bazı ilaçları bırakmanız gerekebilir.

Kemik iliği testinize şu şekilde hazırlanabilirsiniz:

• Prosedürden sonra sizi eve götürecek birini ayarlayın
• Aksi belirtilmedikçe testten önce hafif bir yemek yiyin
• Rahat, bol giysiler giyin
• Reçete edilen herhangi bir ön ilaçlamayı belirtildiği gibi alın
• Mevcut tüm ilaçlarınızın bir listesini getirin
• Testten sonra günün geri kalanında dinlenmeyi planlayın

Prosedür hakkında endişelenmek tamamen normaldir. Sağlık ekibinizle sahip olduğunuz endişeler hakkında konuşun ve neler bekleyeceğiniz hakkında soru sormaktan çekinmeyin.

Kemik iliği testi sonuçlarınız nasıl okunur?

Kemik iliği testi sonuçları, kan hücresi üretimi ve kemik iliği sağlığınız hakkında ayrıntılı bilgi sağlar. Bir patolog, örneklerinizi mikroskop altında inceler ve hastalık belirtisi olabilecek genetik değişiklikleri veya belirli belirteçleri kontrol etmek için ek testler yapabilir.

Normal sonuçlar, farklı olgunluk aşamalarında uygun sayıda gelişmekte olan kan hücresi ile sağlıklı kemik iliği gösterir. Hücreler, kanser veya diğer anormallik belirtisi olmaksızın, boyut, şekil ve yapı olarak normal görünmelidir.

Sonuçlarınız tipik olarak aşağıdakiler hakkında bilgi içerir:

• Farklı kan hücresi tiplerinin hücre sayıları ve yüzdeleri
• Hücre görünümü ve olgunluk seviyeleri
• Anormal veya kanserli hücrelerin varlığı
• Genetik belirteçler veya kromozom değişiklikleri
• Enfeksiyon veya diğer bozuklukların belirtileri
• Genel kemik iliği hücreselliği (ne kadar aktif olduğu)

Doktorunuz, özel sonuçlarınızın sağlığınız için ne anlama geldiğini açıklayacak ve gerekli takip bakımı veya tedavi seçeneklerini tartışacaktır. Sonuçların tamamen gelmesi birkaç gün ila bir hafta sürebilir.

Normal kemik iliği bulguları nelerdir?

Normal kemik iliği, çeşitli gelişim aşamalarında hücrelerle aktif, sağlıklı kan hücresi üretimi gösterir. İlik, uygun oranlarda kırmızı kan hücresi öncülleri, beyaz kan hücresi öncülleri ve megakaryositler adı verilen trombosit oluşturan hücreler içermelidir.

Sağlıklı kemik iliğinde, olgunlaşmamış hücrelerin yavaş yavaş tamamen işlevsel kan hücrelerine dönüştüğünü görürsünüz. Hücreler, genetik anormallik veya malign değişiklik belirtisi olmaksızın normal şekillere, boyutlara ve iç yapılara sahip olmalıdır.

Tipik normal bulgular şunları içerir:

• Tüm kan hücresi tiplerinin dengeli üretimi
• Normal hücre görünümü ve olgunlaşma düzenleri
• Yaşınız için uygun kemik iliği hücreselliği
• Fazla miktarda olgunlaşmamış veya anormal hücre yokluğu
• Normal genetik belirteçler ve kromozom yapısı
• Kanser hücrelerinin veya enfeksiyöz organizmaların olmaması

Normal sonuçlar mutlaka tamamen sağlıklı olduğunuz anlamına gelmez, ancak kemik iliğinizin düzgün çalıştığını ve kan hücrelerini normal olarak ürettiğini gösterir.

Anormal kemik iliği bulguları nelerdir?

Anormal kemik iliği bulguları, iyi huylu bozukluklardan ciddi kanserlere kadar kan hücresi üretimini etkileyen çeşitli durumları gösterebilir. Belirli anormallikler, doktorunuzun altta yatan nedeni ve uygun tedavi yaklaşımını belirlemesine yardımcı olur.

Yaygın anormal bulgular arasında, belirli türlerde çok fazla veya çok az hücre, mikroskop altında alışılmadık görünen hücreler veya normalde kemik iliğinde bulunmaması gereken hücrelerin varlığı bulunur. Bu değişiklikler farklı türde kan hastalıklarını gösterebilir.

Anormal bulgular şunları içerebilir:

• Fazla miktarda olgunlaşmamış beyaz kan hücresi (olası lösemi)
• Azalmış genel hücre üretimi (kemik iliği yetmezliği)
• Anormal hücre şekilleri veya boyutları (displazi)
• Diğer organlardan gelen kanser hücrelerinin varlığı
• Kan hücrelerinde genetik anormallikler
• Enfeksiyon veya inflamatuar durumların belirtileri
• Artmış demir depolanması veya diğer metabolik değişiklikler

Doktorunuz, doğru bir teşhis koymak ve uygun tedaviyi önermek için bu bulguları semptomlarınız, tıbbi geçmişiniz ve diğer test sonuçlarınızla ilişkilendirecektir.

Anormal kemik iliği için risk faktörleri nelerdir?

Birçok risk faktörüne sahip kişi asla ciddi durumlar geliştirmezken, çeşitli faktörler kemik iliği problemleri geliştirme riskinizi artırabilir. Bu faktörleri anlamak, sizin ve doktorunuzun sağlığınızı daha yakından izlemesine yardımcı olabilir.

Yaş, kemik iliği hastalıklarının yaşlandıkça daha sık görülmesi nedeniyle en önemli risk faktörlerinden biridir. Kemik iliğiniz yaşla birlikte doğal olarak daha az aktif hale gelir ve genetik değişiklikler zamanla birikir.

Kemik iliği hastalıkları için başlıca risk faktörleri şunlardır:

• İleri yaş (kan kanserlerinin çoğu 60 yaşından sonra ortaya çıkar)
• Kemoterapi veya radyasyon ile önceki kanser tedavisi
• Kan hastalıkları veya belirli genetik rahatsızlıkların aile öyküsü
• Benzin veya böcek ilaçları gibi belirli kimyasallara maruz kalma
• Sigara içmek ve aşırı alkol tüketimi
• Down sendromu gibi belirli genetik bozukluklar
• Bağışıklık sistemi bozuklukları veya kronik enfeksiyonlar
• Önceki kan hastalıkları veya kemik iliği rahatsızlıkları

Risk faktörlerine sahip olmak, kesinlikle kemik iliği sorunları geliştireceğiniz anlamına gelmez, ancak uygun izleme ve koruyucu bakım için bunları doktorunuzla görüşmek önemlidir.

Kemik iliği testinin olası komplikasyonları nelerdir?

Kemik iliği testleri genellikle düşük komplikasyon oranlarına sahip güvenli prosedürlerdir. Çoğu insan sadece hafif rahatsızlık yaşar ve birkaç gün içinde tamamen iyileşir. Ciddi komplikasyonlar nadirdir, ancak özellikle kanama bozuklukları veya bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde ortaya çıkabilir.

Kemik iliği testinden sonra en sık görülen sorun, biyopsi yerinde genellikle birkaç gün içinde reçetesiz ağrı kesicilerle düzelen geçici ağrıdır. Bazı kişiler ayrıca bölgede hafif morarma yaşayabilir.

Olası komplikasyonlar şunlardır:

• Biyopsi yerinde kanama (genellikle minör)
• İğne giriş yerinde enfeksiyon
• Uzun süreli ağrı veya rahatsızlık
• Bölgede morarma veya şişlik
• Nadir olarak, yakındaki yapılarda hasar
• Anesteziye alerjik reaksiyon (çok nadir)

Şiddetli ağrı, ateş veya kızarıklık gibi enfeksiyon belirtileri veya hafif baskıyla durmayan kanama yaşarsanız sağlık uzmanınıza başvurun. Çoğu komplikasyon minördür ve kolayca tedavi edilebilir.

Kemik iliği sorunları için ne zaman doktora görünmeliyim?

Kan veya kemik iliği problemlerine işaret edebilecek kalıcı semptomlar yaşarsanız bir doktora görünmelisiniz. Birçok kemik iliği hastalığı yavaş yavaş gelişir, bu nedenle erken belirtiler hafif veya ciddi durumlarla ilgisiz görünebilir.

Birkaç haftadan uzun süren veya giderek kötüleşen semptomlara dikkat edin. Bu semptomların birçok nedeni olabilse de, bazen tıbbi değerlendirme gerektiren kemik iliği problemlerini gösterirler.

Aşağıdaki durumları yaşıyorsanız doktorunuza görünün:

• Dinlenmeyle düzelmeyen kalıcı yorgunluk
• Sık enfeksiyonlar veya yavaş iyileşme
• Açıklanamayan morarma veya kanama
• Normal aktiviteler sırasında nefes darlığı
• Kemik ağrısı, özellikle sırtınızda veya göğsünüzde
• Geçmeyen şişmiş lenf düğümleri
• Açıklanamayan kilo kaybı veya gece terlemeleri
• Soluk cilt veya zayıf hissetme

Kemik iliği hastalıklarının erken teşhisi ve tedavisi sonuçları önemli ölçüde iyileştirebilir, bu nedenle endişe verici semptomları sağlık uzmanınızla görüşmekten çekinmeyin.

Kemik iliği testi hakkında sıkça sorulan sorular

Kemik iliği testi ağrılı mıdır?

Kemik iliği testi bir miktar rahatsızlığa neden olur, ancak genellikle kısa sürelidir ve yönetilebilir. Çoğu insan ağrıyı, derin bir enjeksiyon veya aşıya benzer şekilde, keskin ancak kısa süreli olarak tanımlar. Lokal anestezi cildi ve dış kemiği uyuşturur, ancak iliğin çekilmesi sırasında hala basınç ve çekme hissi hissedebilirsiniz.

En rahatsız edici an tipik olarak sadece birkaç saniye sürer, sıvı kemik iliği aspire edildiğinde. Birçok hasta, beklentinin gerçek prosedürden daha kötü olduğunu söyler. Sağlık ekibiniz, rahatsızlığa karşı özellikle duyarlıysanız ek ağrı yönetimi seçenekleri sağlayabilir.

Kemik iliği test sonuçlarını almak ne kadar sürer?

Kemik iliği test sonuçları genellikle ilk bulgular için 3-7 gün sürer, ancak tam sonuçlar iki haftaya kadar sürebilir. Zaman çizelgesi, doktorunuzun hangi özel testleri sipariş ettiğine ve analizin ne kadar karmaşık olması gerektiğine bağlıdır.

Temel hücre sayımları ve görünüm gibi bazı sonuçlar nispeten hızlı bir şekilde mevcuttur. Ancak, genetik testler, özel boyalar veya belirli belirteçler için yapılan testlerin tamamlanması daha uzun sürebilir. Doktorunuz, sonuçları ne zaman bekleyeceğinizi ve bulguları size nasıl ileteceklerini size bildirecektir.

Kemik iliği testi tüm kanser türlerini tespit edebilir mi?

Kemik iliği testleri, lösemi, lenfoma ve multipl miyelom gibi kan kanserlerini tespit etmek için mükemmeldir, ancak tüm kanser türlerini tespit edemezler. Test, özellikle kan oluşturan dokuları inceler ve kemik iliğinde ortaya çıkan veya yayılan kanserleri tanımlayabilir.

Başka bir organdan gelen kanser kemik iliğinize yayılmışsa, test bu kanser hücrelerini tespit edebilir. Ancak, meme, akciğer veya kolon kanseri gibi çoğu katı tümör için, ilk tespit ve evreleme için diğer teşhis yöntemleri daha uygundur.

Kemik iliği testim anormal çıkarsa ne olur?

Kemik iliği testiniz anormal sonuçlar gösterirse, doktorunuz altta yatan nedeni belirlemek ve uygun bir tedavi planı geliştirmek için sizinle birlikte çalışacaktır. Belirli anormallikler, hangi ek testlerin gerekli olabileceğine ve hangi tedavi seçeneklerinin mevcut olduğuna rehberlik eder.

Tüm anormal sonuçlar ciddi durumları göstermez. Bazı bulgular, vitamin eksiklikleri veya enfeksiyonlar gibi tedavi edilebilir durumları işaret edebilir. Sağlık ekibiniz, özel sonuçlarınızın ne anlama geldiğini açıklayacak ve ek testler, uzman yönlendirmeleri veya tedavi seçenekleri gibi bakımınızdaki sonraki adımları tartışacaktır.

Kemik iliği testlerine ne sıklıkla ihtiyacım var?

Kemik iliği testlerinin sıklığı tamamen bireysel tıbbi durumunuza bağlıdır. Birçok kişi, bir durumu teşhis etmeye yardımcı olmak için yalnızca bir teste ihtiyaç duyarken, kan hastalıkları olan diğerleri tedavi yanıtını veya hastalığın ilerlemesini izlemek için periyodik testlere ihtiyaç duyabilir.

Bir kan kanseri için tedavi görüyorsanız, doktorunuz tedavinin ne kadar iyi işlediğini kontrol etmek için birkaç ayda bir tekrarlanan kemik iliği testleri önerebilir. Belirli durumları izlemek için testler yılda bir veya daha seyrek yapılabilir. Sağlık ekibiniz, özel teşhisinize ve tedavi planınıza göre bir izleme programı oluşturacaktır.