Elektrokonvülsif Terapi (EKT) Nedir? Amaç, Prosedür ve Sonuçlar

Elektrokonvülsif terapi (EKT), anestezi altındayken beyninizde kısa süreli bir nöbet tetiklemek için dikkatlice kontrol edilen elektrik akımları kullanan tıbbi bir prosedürdür. Bu tedavi onlarca yıldır geliştirilmiş ve artık şiddetli depresyon ve belirli ruh sağlığı rahatsızlıkları için en etkili tedavilerden biri olarak kabul edilmektedir. İlk başta bunaltıcı gelse de, modern EKT güvenlidir, yakından izlenir ve diğer tedavilerin işe yaramadığı durumlarda umut sunabilir.

Elektrokonvülsif terapi nedir?

EKT, kontrollü bir nöbete neden olmak için beyninizden küçük elektrik darbeleri göndererek çalışan bir beyin stimülasyon terapisidir. Nöbetin kendisi sadece yaklaşık 30 ila 60 saniye sürer, ancak şiddetli ruh sağlığı semptomlarına yardımcı olabilecek belirli beyin kimyasını sıfırladığı görülmektedir. İşlem sırasında tamamen uyuyor olacaksınız, bu nedenle herhangi bir ağrı hissetmeyecek veya tedavinin kendisini hatırlamayacaksınız.

Bu terapi ilk günlerinden bu yana uzun bir yol kat etti. Günümüzün EKT'si, deneyimi mümkün olduğunca rahat ve güvenli hale getirmek için hassas elektrik dozları, gelişmiş anestezi ve kas gevşeticiler kullanır. Prosedür, anestezi uzmanı, psikiyatrist ve hemşireler dahil olmak üzere tam bir tıbbi ekibin bulunduğu bir hastane ortamında gerçekleştirilir.

Elektrokonvülsif terapi neden yapılır?

EKT tipik olarak, ilaçlar veya terapi gibi diğer tedavilere yanıt vermeyen şiddetli depresyonunuz olduğunda önerilir. Durumunuzun yaşamı tehdit edici olması veya semptomlarınızda hızlı bir iyileşmeye ihtiyacınız olması durumunda sıklıkla düşünülür. Doktorunuz, birden fazla antidepresan ilacı başarısız bir şekilde denediyseniz veya intihar düşünceleri, yeme veya içme yetersizliği veya günlük aktivitelerden tamamen çekilme gibi şiddetli semptomlar yaşıyorsanız EKT önerebilir.

Depresyonun ötesinde, EKT diğer bazı ruh sağlığı sorunlarına da yardımcı olabilir. Bunlar arasında şiddetli mani veya depresif dönemlerde bipolar bozukluk, belirli şizofreni türleri ve katatoni (hareketsiz veya tepkisiz hale gelebileceğiniz bir durum) yer alır. Bazen EKT, ilaçların gelişmekte olan bebek için risk oluşturabileceği hamilelik sırasında kullanılır.

EKT prosedürü nedir?

EKT prosedürü tipik olarak bir hastanenin prosedür odasında veya ameliyathanede gerçekleşir. Prosedür öncesi hazırlıkları tamamlamak için planlanan tedavinizden yaklaşık bir saat önce varacaksınız. Bir hemşire hayati belirtilerinizi kontrol edecek, bir IV hattı başlatacak ve rahat ve prosedüre hazır olduğunuzdan emin olacaktır.

Tedavi başlamadan önce, tıbbi ekibiniz size IV yoluyla genel anestezi uygulayacaktır, bu da saniyeler içinde tamamen uyuyacağınız anlamına gelir. Ayrıca, nöbet sırasında vücudunuzun hareket etmesini önlemek için bir kas gevşetici de vereceklerdir. Uyuduktan sonra, psikiyatrist küçük elektrotları saç derinizin belirli bölgelerine yerleştirecektir.

Gerçek elektriksel uyarım sadece birkaç saniye sürer. Beyniniz kısa bir nöbet geçirecek, ancak kas gevşetici nedeniyle vücudunuz zar zor hareket edecektir. Tıbbi ekip, tüm süreç boyunca beyin aktivitenizi, kalp ritminizi ve solunumunuzu izler. Tüm prosedür genellikle baştan sona yaklaşık 15 ila 30 dakika sürer.

Tedaviden sonra, tamamen uyanana kadar hemşirelerin sizi izleyeceği bir iyileşme alanında uyanacaksınız. Çoğu insan biraz sersemlemiş hisseder ve anestezi içeren herhangi bir tıbbi prosedürden uyanmaya benzer şekilde hafif bir baş ağrısı yaşayabilir. Genellikle bir veya iki saat içinde eve gitmeye hazır olacaksınız.

EKT'ye nasıl hazırlanılır?

EKT'ye hazırlanmak, güvenliğinizi ve mümkün olan en iyi sonucu sağlamak için çeşitli adımları içerir. Doktorunuz öncelikle kan testleri, kalbinizi kontrol etmek için bir elektrokardiyogram (EKG) ve bazen beyin görüntüleme dahil olmak üzere kapsamlı bir tıbbi değerlendirme yapacaktır. Ayrıca, bazıları tedavi öncesinde ayarlanması veya geçici olarak durdurulması gerekebileceğinden, mevcut tüm ilaçlarınızı da gözden geçirecektir.

İşleminizden en az 8 saat önce aç olmanız gerekecektir, bu da sabah tedavinizden önceki gece yarısından sonra yiyecek veya içecek almamak anlamına gelir. Bu önemlidir çünkü anestezi, midenizde yiyecek varsa tehlikeli olabilir. Tıbbi ekibiniz, tedavinizin sabahında hangi ilaçları almanız veya atlamanız gerektiği konusunda size özel talimatlar verecektir.

Her seanstan sonra sizi eve götürecek birini ayarlamak faydalıdır, çünkü birkaç saat boyunca uykulu veya kafanız karışmış hissedebilirsiniz. Ayrıca, tedavinizden sonra biraz dinlenme zamanı planlamak isteyebilirsiniz. Birçok insan, güvenilir bir arkadaşını veya aile üyesini destek için hastaneye getirmeyi rahatlatıcı bulur, ancak onlar gerçek işlem sırasında bir aile alanında bekleyeceklerdir.

EKT sonuçlarınızı nasıl okursunuz?

EKT sonuçları, geleneksel test numaralarıyla değil, semptomlarınızdaki ve genel zihinsel sağlığınızdaki iyileşmelerle ölçülür. Psikiyatristiniz, standartlaştırılmış depresyon derecelendirme ölçeklerini ve nasıl hissettiğiniz hakkında düzenli konuşmaları kullanarak ilerlemenizi takip edecektir. Birçok insan 2 ila 4 tedaviden sonra iyileşmeler fark etmeye başlar, ancak tam bir kurs tipik olarak birkaç hafta içinde 6 ila 12 seans içerir.

Doktorunuz, tedavi ilerledikçe çeşitli olumlu değişiklikler arayacaktır. Bunlar arasında iyileşmiş ruh hali, daha iyi uyku düzenleri, artan iştah, daha fazla enerji ve bir zamanlar hoşlandığınız aktivitelere yeniden ilgi duyma yer alabilir. Ayrıca, genellikle geçici olan ancak takip edilmesi önemli olan hafıza değişiklikleri başta olmak üzere herhangi bir yan etkiyi de izleyeceklerdir.

EKT ile başarı genellikle normal günlük aktivitelerinize ve ilişkilerinize ne kadar iyi dönebildiğinizle ölçülür. Tedavi ekibiniz, mümkün olan en iyi sonuçlara ne zaman ulaştığınızı belirlemek ve semptomlarınızı kontrol altında tutmak için bakım tedavilerine veya diğer terapilere geçiş yapmanıza yardımcı olmak için sizinle birlikte çalışacaktır.

EKT sonrası ruh sağlığınızı nasıl korursunuz?

EKT kursunuzu tamamladıktan sonra, ruh sağlığınızı korumak sizin ve sağlık ekibinizin ortak bir çabası haline gelir. Çoğu insanın, semptomların geri gelmesini önlemek için bir tür devam eden tedaviye ihtiyacı olacaktır. Bu, birkaç haftada veya ayda bir bakım EKT seansları, antidepresan ilaçlar veya düzenli terapi seansları içerebilir.

Günlük alışkanlıklarınız, EKT'nin faydalarını korumada çok önemli bir rol oynar. Düzenli uyku düzenleri, hafif egzersizler, sağlıklı beslenme ve stres yönetimi teknikleri, gelişmiş ruh halinizi desteklemeye yardımcı olabilir. Birçok kişi yürüyüş, yoga veya meditasyon gibi aktivitelerin daha dengeli ve dirençli hissetmelerine yardımcı olduğunu fark eder.

Destek sisteminizle bağlantıda kalmak da aynı derecede önemlidir. Bu, psikiyatristinizle düzenli randevulara gitmeyi, aile ve arkadaşlarınızla ilişkilerinizi sürdürmeyi ve deneyiminizi anlayan başkalarıyla bağlantı kurabileceğiniz destek gruplarına katılmayı içerebilir. İyileşmenin devam eden bir süreç olduğunu ve iyi günler ve zorlu günler geçirmenin normal olduğunu unutmayın.

EKT'ye ihtiyaç duyma risk faktörleri nelerdir?

Birkaç faktör, bir tedavi seçeneği olarak EKT'ye ihtiyaç duyma olasılığınızı artırabilir. En önemli risk faktörü, birden fazla ilaç ve terapi denemesine rağmen iyileşmeyen şiddetli, tedaviye dirençli depresyona sahip olmaktır. Başarısızlıkla sonuçlanan birkaç farklı antidepresan denediyseniz veya depresyonunuz yaşamı tehdit edici hale geldiyse, EKT daha olası bir öneri haline gelir.

Yaş da bir faktör olabilir, ancak beklediğiniz gibi değil. EKT, diğer sağlık koşulları veya ilaç etkileşimleri nedeniyle psikiyatrik ilaçları iyi tolere etmeyebilecek yaşlı yetişkinler için sıklıkla düşünülür. Ayrıca, depresyonu o kadar şiddetli olan gençlere de bazen önerilir ki, ilaçların işe yaramasını beklemek tehlikeli olabilir.

Bazı tıbbi durumlar, EKT'nin önerilme olasılığını artırabilir. Bunlar arasında, şiddetli ataklarla bipolar bozukluğa sahip olmak, ilaçların bebeğe zarar verebileceği hamilelik sırasında depresyon yaşamak veya psikiyatrik ilaçları riskli hale getiren tıbbi durumlar yer alır. Ek olarak, geçmişte EKT ile başarı elde ettiyseniz, semptomlar geri dönerse doktorunuz tekrar önerebilir.

EKT yaptırmak mı yoksa önce diğer tedavileri denemek mi daha iyi?

EKT tipik olarak ilk basamak bir tedavi değildir, yani doktorlar genellikle hayatı tehdit eden bir durumunuz yoksa önce diğer seçenekleri denerler. Çoğu insan için tedavi süreci psikoterapi, ilaçlar veya her ikisinin bir kombinasyonu ile başlar. Bu tedaviler daha az invazivdir ve depresyon ve diğer ruh sağlığı sorunları olan birçok insan için çok etkili olabilir.

Ancak, diğer tedaviler işe yaramadığında veya hızlı bir iyileşmeye ihtiyacınız olduğunda EKT daha iyi bir seçenek haline gelir. Yemek yiyememe, içememe veya kendinize bakamama gibi şiddetli semptomlar yaşıyorsanız, EKT, ilaçların etkisini göstermesini beklemekten daha hızlı bir rahatlama sağlayabilir. Ayrıca, kendinize zarar verme veya intihar riski taşıdığınızda da sıklıkla tercih edilir.

Karar gerçekten özel durumunuza, tıbbi geçmişinize ve diğer tedavilere nasıl yanıt verdiğinize bağlıdır. Bazı insanlar aslında EKT'yi tercih ederler çünkü ilaçlardan daha hızlı çalışır ve günlük hap almayı gerektirmez. Psikiyatristiniz, bireysel koşullarınıza ve tedavi hedeflerinize göre faydaları ve riskleri tartmanıza yardımcı olacaktır.

EKT'nin olası komplikasyonları nelerdir?

Herhangi bir tıbbi prosedür gibi, EKT'nin de yan etkileri olabilir, ancak deneyimli tıbbi ekipler tarafından uygulandığında ciddi komplikasyonlar nadirdir. En yaygın yan etkiler geçicidir ve uyanır uyanmaz kafa karışıklığı, baş ağrısı, kas ağrıları ve mide bulantısı içerir. Bunlar genellikle birkaç saat içinde düzelir ve basit tedavilerle yönetilebilir.

Hafıza değişiklikleri, EKT'yi düşünen çoğu insanı endişelendiren yan etkidir. Tedavileriniz sırasında bir miktar hafıza kaybı yaşayabilirsiniz ve bazı kişiler tedaviden haftalar veya aylar önce meydana gelen olaylarla ilgili hafızalarında boşluklar fark ederler. İyi haber şu ki, çoğu hafıza sorunu zamanla düzelir ve sizin için en önemli anılar genellikle geri döner.

Daha ciddi komplikasyonlar nadirdir, ancak kalp ritmi sorunları, solunum zorlukları veya uzun süreli kafa karışıklığı içerebilir. Bu nedenle EKT her zaman tam tıbbi izleme ve acil durum ekipmanlarının mevcut olduğu bir hastane ortamında gerçekleştirilir. Tıbbi ekibiniz, bu riskleri en aza indirmek için EKT'yi önermeden önce genel sağlığınızı dikkatle değerlendirecektir.

Çok nadiren, bazı kişiler tedavi sonrası daha uzun süreli hafıza sorunları yaşayabilir veya yeni anılar oluşturmakta zorlanabilirler. Doktorunuz bu riskleri sizinle ayrıntılı olarak görüşecek ve bunların ruh sağlığı durumunuzu tedavi etmemenin riskleriyle nasıl karşılaştırıldığını anlamanıza yardımcı olacaktır.

EKT hakkında ne zaman doktora görünmeliyim?

Diğer tedavilerle iyileşmeyen şiddetli depresyon yaşıyorsanız, EKT'yi doktorunuzla görüşmelisiniz. Bu, birden fazla antidepresan ilaç denediğiniz ancak başarılı olamadığınız veya aylarca terapi görmenize rağmen önemli bir iyileşme göstermediğiniz anlamına gelebilir. Belirtileriniz çalışmanızı, ilişkilerinizi sürdürmenizi veya yemek yeme ve uyuma gibi temel ihtiyaçlarınızı karşılamanızı engelliyorsa, mevcut tüm tedavi seçeneklerini keşfetme zamanı gelmiştir.

Kendine zarar verme veya intihar düşünceleriniz varsa veya depresyon nedeniyle yemek yiyemiyor, içemiyor veya kendinize bakamıyorsanız, derhal tıbbi yardım almanız gerekir. Bu durumlar genellikle hızlı müdahale gerektirir ve EKT, diğer tedavilerin işe yaramasını beklemekten daha hızlı rahatlama sağlayabilir. Acil bir durumda iseniz, bir acil servise gitmekten veya bir kriz hattını aramaktan çekinmeyin.

Hamileyseniz ve şiddetli depresyon yaşıyorsanız da EKT'yi görüşmeyi düşünebilirsiniz, çünkü birçok psikiyatrik ilaç gelişmekte olan bebekler için risk oluşturabilir. Ek olarak, yaşlıysanız ve yan etkiler veya diğer ilaçlarla etkileşimler nedeniyle psikiyatrik ilaçları tolere etmekte zorlanıyorsanız, EKT daha güvenli bir alternatif olabilir.

Son olarak, geçmişte EKT'yi başarıyla uyguladıysanız ve semptomlarınızın geri döndüğünü fark ederseniz, doktorunuzla iletişime geçmek için beklemeyin. Erken müdahale genellikle tam bir nüksetmeyi önleyebilir ve iyi hissetmeye geri dönmek için daha az tedaviye ihtiyacınız olabileceği anlamına gelebilir.

EKT hakkında sıkça sorulan sorular

S.1 EKT yaşlı hastalar için güvenli midir?

Evet, EKT genellikle yaşlı hastalar için özellikle güvenli ve etkili kabul edilir. Aslında, yaşlı yetişkinler bazen EKT'ye genç insanlardan daha iyi yanıt verirler ve çoklu psikiyatrik ilaçlara kıyasla EKT'den daha az yan etki yaşayabilirler. Sadece yaş, EKT almanın önünde bir engel değildir ve 70'li, 80'li ve hatta 90'lı yaşlarında birçok kişi başarıyla tedavi edilmiştir.

Tıp ekibi, yaşlı hastaları tedavi ederken ekstra özen gösterir, prosedür sırasında kalp fonksiyonunu ve diğer sağlık koşullarını dikkatle izler. Psikiyatrik ilaçları riskli hale getiren tıbbi rahatsızlıkları olan yaşlı hastalar için EKT, genellikle daha az ilaç etkileşimi ve yan etki ile daha güvenli bir alternatif sunar.

S.2 EKT kalıcı beyin hasarına neden olur mu?

Hayır, EKT kalıcı beyin hasarına neden olmaz. Onlarca yıllık araştırmalar, EKT'nin güvenli olduğunu ve beyin yapısına veya işlevine zarar vermediğini göstermiştir. Bazı kişilerde geçici hafıza değişiklikleri görülse de, bunlar beyin hasarı ile aynı değildir ve genellikle zamanla düzelir. Modern EKT teknikleri, terapötik faydaları en üst düzeye çıkarırken, herhangi bir bilişsel yan etkiyi en aza indirmek için tasarlanmıştır.

EKT almış kişilerin beyin görüntüleme çalışmaları, yapısal hasar veya uzun süreli olumsuz değişikliklere dair hiçbir kanıt göstermemektedir. Hatta bazı araştırmalar, EKT'nin yeni beyin hücrelerinin büyümesini teşvik etmeye ve depresyondan etkilenen bölgelerde beyin bağlantısını iyileştirmeye yardımcı olabileceğini öne sürmektedir.

S.3 Kaç seans EKT tedavisine ihtiyacım olacak?

Çoğu kişi en iyi sonuçları elde etmek için 6 ila 12 seans EKT tedavisine ihtiyaç duyar, ancak bu, bireysel yanıtınıza ve durumunuzun ciddiyetine bağlı olarak değişebilir. Tedaviler tipik olarak birkaç hafta boyunca haftada 2 ila 3 kez uygulanır. Doktorunuz ilerlemenizi yakından takip edecek ve nasıl yanıt verdiğinize bağlı olarak tedavi planını ayarlayabilir.

Bazı kişiler sadece 2 ila 4 seanstan sonra daha iyi hissetmeye başlarken, diğerleri önemli bir iyileşme yaşamadan önce tüm tedavi sürecini tamamlamaları gerekebilir. İlk seriyi tamamladıktan sonra, birçok kişi semptomların geri gelmesini önlemek için birkaç haftada veya ayda bir bakım EKT seanslarından faydalanır.

S.4 EKT prosedürünü hatırlayacak mıyım?

Hayır, tedavi sırasında genel anestezi altında olacağınız için EKT prosedürünün kendisini hatırlamayacaksınız. Çoğu kişi, prosedürden yaklaşık 30 dakika öncesinden, iyileşme alanında uyanana kadar hiçbir şey hatırlamaz. Bu tamamen normal ve beklenen bir durumdur.

İlk uyandığınızda, anestezi uygulanan herhangi bir tıbbi prosedürden sonra hissedebileceğiniz gibi, bir miktar kafa karışıklığı veya sersemlik hissedebilirsiniz. Bu kafa karışıklığı genellikle bir veya iki saat içinde geçer ve tamamen uyanık ve eve gitmeye hazır olana kadar tıbbi personel tarafından izleneceksiniz.

S.5 EKT ayaktan tedavi bazında yapılabilir mi?

Evet, EKT genellikle ayaktan tedavi bazında yapılır, yani aynı gün eve gidebilirsiniz. Çoğu insan planlanan prosedürlerinden birkaç saat önce hastaneye veya tedavi merkezine gelir ve tedaviden birkaç saat sonra ayrılabilir. Bu, EKT'yi, insanların genellikle hastanede kalmak zorunda kaldığı geçmişe göre çok daha uygun hale getirir.

Ancak, her tedaviden sonra sizi eve götürecek birine ihtiyacınız olacak, çünkü birkaç saat boyunca uykulu veya kafanız karışık hissedebilirsiniz. Bazı insanlar dinlenmek ve iyileşmek için günün geri kalanını işten veya diğer aktivitelerden izinli almayı tercih ederler, ancak çoğu ertesi gün normal aktivitelere dönebilir.