Created at:1/13/2025
Eğim masası testi, doktorların bayılma veya baş dönmesi hissetmenizin nedenini anlamalarına yardımcı olan basit, invazif olmayan bir prosedürdür. Bu test sırasında, kalp atış hızınız ve kan basıncınız dikkatle izlenirken, farklı açılara eğilebilen özel bir masada yatacaksınız. Bu nazik simülasyon, vücudunuzun pozisyon değişikliklerine nasıl tepki verdiğini ortaya çıkarmaya yardımcı olur ve bu da vazovagal senkop veya postural ortostatik taşikardi sendromu (POTS) gibi durumlar hakkında değerli bilgiler sağlayabilir.
Eğim masası testi, düz yatmaktan dik durmaya geçerken kalp ritminizi ve kan basıncınızı izleyen bir teşhis prosedürüdür. Test, vücut pozisyonunuzu yataydan neredeyse dikey konuma, tipik olarak 60 ila 80 derecelik bir açıyla kademeli olarak değiştirmek için emniyet kayışları ve ayak destekleri olan motorlu bir masa kullanır.
Bu kontrollü hareket, doktorların kardiyovasküler sisteminizin ayağa kalkma stresine nasıl tepki verdiğini gözlemlemesini sağlar. Vücudunuz normalde ayağa kalktığınızda hızlı ayarlamalar yapar, ancak bazı kişiler bu otomatik yanıtta sorun yaşar. Test, belirli semptomlarınıza ve tıbbi geçmişinize bağlı olarak 30 dakika ile bir saat arasında sürebilir.
Prosedür tamamen ağrısızdır ve çok güvenli kabul edilir. Tüm test boyunca kalp monitörlerine ve kan basıncı manşetlerine bağlı olacaksınız, böylece tıbbi personel gerçek zamanlı olarak herhangi bir değişikliği izleyebilir ve güvenliğinizi sağlayabilir.
Doktorunuz, açıklanamayan bayılma atakları, sık baş dönmesi veya ayağa kalkarken sersemlik yaşıyorsanız bir eğim masası testi önerebilir. Bu semptomlar, günlük yaşamınızı önemli ölçüde etkileyebilir ve kan damarlarınızın ve kalbinizin birlikte nasıl çalıştığını etkileyen altta yatan bir durumu gösterebilir.
Bu test, en sık görülen bayılma nedeni olan vazovagal senkop tanısı için özellikle faydalıdır. Bu durum, vücudunuzun belirli tetikleyicilere aşırı tepki vermesi sonucu kalp atış hızınızın yavaşlamasına ve kan basıncınızın aniden düşmesine neden olduğunda ortaya çıkar. Tilt table testi, bu epizotları kontrollü ve güvenli bir ortamda yeniden üretebilir.
Doktorlar ayrıca bu testi, ayağa kalktığınızda kalp atış hızınızın dramatik bir şekilde arttığı bir durum olan postural ortostatik taşikardi sendromunu (POTS) değerlendirmek için kullanır. Ek olarak, ayakta dururken kan basıncının önemli ölçüde düşmesi ve baş dönmesi veya bayılmaya neden olması durumu olan ortostatik hipotansiyonu belirlemeye yardımcı olabilir.
Bazı durumlarda, test, kalp ritmi problemlerini elemek veya daha önce bayılma bozuklukları teşhisi konmuş kişilerde tedavilerin ne kadar iyi çalıştığını değerlendirmek için istenebilir.
Tilt table testi, yakınında acil durum ekipmanı bulunan özel bir odada gerçekleşir, ancak ciddi komplikasyonlar son derece nadirdir. Test tesisine varacak ve izleme ekipmanlarına kolay erişim için bir hastane önlüğü giymeniz istenecektir.
İlk olarak, tıbbi personel vücudunuza çeşitli izleme cihazları takacaktır. Bunlar arasında kalp ritminizi izlemek için göğsünüze takılan elektrokardiyogram (EKG) elektrotları, kolunuza takılan bir tansiyon manşonu ve bazen oksijen seviyelerini ölçmek için ek monitörler bulunur. Daha sonra, emniyet kayışları ve bir ayak dayanağı olan dar bir yatağa benzeyen tilt table üzerine uzanacaksınız.
İlk aşama, temel kalp atış hızınız ve kan basıncınız kaydedilirken yaklaşık 15 ila 20 dakika boyunca düz yatmayı içerir. Bu dinlenme süresi, herhangi bir pozisyon değişikliği olmadan önce normal değerlerinizi belirlemeye yardımcı olur. Bu süre zarfında, tamamen normal olan biraz endişeli hissedebilirsiniz.
Daha sonra, tablo sizi yavaşça dik konuma getirecek, genellikle 60 ila 80 derece arasında. Bu hareket kademeli ve kontrollüdür, tamamlanması sadece birkaç saniye sürer. Personel hayati belirtilerinizi sürekli olarak izlerken, bu eğimli pozisyonda 20 ila 45 dakika kalacaksınız.
Temel test sırasında semptom yaşamazsanız, doktorunuz damar yoluyla izoproterenol adı verilen küçük bir doz ilaç uygulayabilir. Bu ilaç, kalbinizi pozisyon değişikliklerine karşı daha duyarlı hale getirebilir ve bayılma bozukluğunuz varsa semptomları tetiklemeye yardımcı olabilir. İlaç aşaması tipik olarak ek olarak 15 ila 20 dakika sürer.
Tüm prosedür boyunca, tıbbi personel nasıl hissettiğinizi soracak ve baş dönmesi, mide bulantısı veya diğer semptomların belirtilerini izleyecektir. Bayılma veya şiddetli semptomlar yaşarsanız, tablo hemen düz konuma geri döndürülecek ve tipik olarak birkaç dakika içinde kendinizi daha iyi hissedeceksiniz.
Eğimli masa testine hazırlanmak nispeten basittir, ancak doktorunuzun talimatlarını dikkatlice takip etmek doğru sonuçlar elde etmenize yardımcı olacaktır. Çoğu sağlık hizmeti sağlayıcısı, testten en az 4 saat önce aç kalmanızı isteyecektir; bu, gerekli ilaçları almak için küçük yudumlar su dışında yiyecek veya içecek olmaması anlamına gelir.
Doktorunuz muhtemelen mevcut ilaçlarınızı gözden geçirecek ve test sonuçlarını etkileyebilecek bazı ilaçları geçici olarak bırakmanızı isteyebilir. Kan basıncı ilaçları, kalp ilaçları ve bazı antidepresanların testten 24 ila 48 saat önce kesilmesi gerekebilir. Ancak, sağlık hizmeti sağlayıcınızdan açık talimatlar almadan asla reçeteli ilaçlarınızı almayı bırakmayın.
Test gününüzde, üst kısımdan kolayca çıkarılabilen, rahat ve bol giysiler giyin. Takı takmaktan, özellikle boynunuzda ve bileklerinizde, kaçının, çünkü izleme ekipmanlarına müdahale edebilir. İşlemden sonra yorgun veya hafif baş dönmesi hissedebileceğiniz için sizi eve götürecek birini ayarlamak da akıllıca olacaktır.
Testinizden önce iyi bir gece uykusu almaya çalışın ve en az 12 saat öncesinden kafeinden kaçının. Kafein, kalp atış hızınızı ve kan basıncınızı etkileyebilir ve potansiyel olarak doğru sonuçları engelleyebilir. İşlem hakkında özellikle endişeli hissediyorsanız, endişelerinizi sağlık ekibinizle görüşmekten çekinmeyin.
Reçetesiz takviyeler ve vitaminler dahil olmak üzere, mevcut tüm ilaçlarınızın bir listesini getirin. Ayrıca, dehidre olmak veya viral bir enfeksiyondan iyileşmek test sonuçlarınızı etkileyebileceğinden, doktorunuzu son zamanlardaki herhangi bir hastalık hakkında bilgilendirin.
Tilt table testi sonuçlarınızı anlamak, kalp atış hızınızın ve kan basıncınızın pozisyon değişikliklerine nasıl tepki verdiğine bakmayı içerir. Normal bir sonuç, kardiyovasküler sisteminizin önemli semptomlara veya hayati belirtilerde tehlikeli değişikliklere neden olmadan dik pozisyona başarıyla uyum sağladığı anlamına gelir.
Vazovagal senkopunuz varsa, test tipik olarak dik duruma getirildiğinde hem kalp atış hızında hem de kan basıncında ani bir düşüş gösterecektir. Vazovagal yanıt olarak adlandırılan bu model, genellikle mide bulantısı, terleme veya baygınlık hissi gibi semptomlarla birlikte ortaya çıkar. Kalp atış hızı dakikada 60 atışın altına yavaşlayabilirken, kan basıncı 20 ila 30 puan veya daha fazla düşebilir.
Postural ortostatik taşikardi sendromu (POTS) için, test ayakta durduktan sonraki 10 dakika içinde, kan basıncında önemli bir düşüş olmadan, kalp hızında en az 30 atım/dakika (veya 19 yaşın altındaysanız 40 atım/dakika) sürekli bir artış olduğunu gösterir. Kalp hızınız uzanırken dakikada 70 atımdan ayaktayken 120 veya daha yüksek bir seviyeye sıçrayabilir.
Ortostatik hipotansiyon, ayakta durduktan sonraki 3 dakika içinde kan basıncında önemli bir düşüş olarak ortaya çıkar; tipik olarak sistolik basınçta en az 20 puan veya diyastolik basınçta 10 puan düşüş görülür. Bu düşüş genellikle baş dönmesi, sersemlik veya bayılma semptomlarına neden olur.
Bazı kişilerde, testin kendisiyle ilgili kaygının semptomlara neden olduğu
Fiziksel karşı basınç manevraları, belirtiler hissettiğinizde bayılmaktan kaçınmanıza yardımcı olabilir. Bunlar arasında bacaklarınızı çaprazlamak ve kaslarınızı germek, yumruklarınızı sıkmak veya ellerinizi başınızın üzerinde birbirine bastırmak yer alır. Bulantı, sıcaklık veya görme değişiklikleri gibi erken uyarı işaretlerini tanımayı öğrenmek, bu teknikleri kullanmak için size zaman tanır.
Yaşam tarzı değişiklikleri yeterli olmazsa, doktorunuz ilaç yazabilir. Fludrokortizon, vücudunuzun tuz ve su tutmasına yardımcı olurken, beta blokerler bayılmayı tetikleyen kalp hızı değişikliklerini önleyebilir. Midodrin, ayakta dururken kan basıncını korumaya yardımcı olan başka bir seçenektir.
POTS yönetimi için tedavi, kan akışını iyileştirmeye ve semptomları azaltmaya odaklanır. Belinize kadar uzanan kompresyon çorapları, kanın bacaklarınızda toplanmasını önlemeye yardımcı olur. Düzenli egzersiz, özellikle yüzme veya kürek çekme, kardiyovasküler sağlığınızı iyileştirebilir ve zamanla semptomları azaltabilir.
Ortostatik hipotansiyon tedavisi, altta yatan nedene bağlıdır. İlaçlar soruna katkıda bulunuyorsa, doktorunuz dozajları ayarlayabilir veya farklı seçeneklere geçebilir. Daha küçük, daha sık öğünler yemek ve büyük miktarda alkolden kaçınmak, kan basıncı düşüşlerini önlemeye yardımcı olabilir.
Şiddetli vakalarda, daha yoğun tedavilere ihtiyaç duyulabilir. Bazı kişiler, her gün ayakta geçirilen süreyi kademeli olarak artırdıkları eğim eğitiminden faydalanır. Nadiren, önemli kalp hızı sorunları olan kişiler için bir kalp pili önerilebilir.
Birçok faktör, anormal bir eğim masası testine sahip olma olasılığınızı artırabilir ve bunları anlamak, sizin ve doktorunuzun sonuçlarınızı daha doğru yorumlamasına yardımcı olabilir. Yaş, kan damarı esnekliğindeki ve sinir sistemi fonksiyonundaki doğal değişiklikler nedeniyle yaşlı yetişkinlerin kan basıncı düzenleme sorunları yaşama olasılığı daha yüksek olduğundan, önemli bir rol oynar.
Dehidratasyon, test sonuçlarını etkileyebilecek en yaygın faktörlerden biridir. Hafif dehidratasyon bile kardiyovasküler sisteminizin pozisyon değişikliklerine uyum sağlama yeteneğini azaltabilir ve potansiyel olarak anormal okumalara yol açabilir. Bu nedenle, testten önce uygun hidrasyon çok önemlidir.
Bazı tıbbi durumlar, anormal sonuç riskinizi artırır. Diyabet, kan basıncı düzenlemesini kontrol eden sinirlere zarar verebilirken, kalp hastalığı kardiyovasküler sisteminizin pozisyon değişikliklerine yanıt verme yeteneğini etkileyebilir. Kronik yorgunluk sendromu, fibromiyalji veya otoimmün hastalıkları olan kişiler de anormal tilt table testleri oranlarına sahiptir.
İlaçlar, test sonuçlarını önemli ölçüde etkileyebilir. Özellikle sinir sistemini etkileyen kan basıncı ilaçları, vücudunuzun pozisyon değişikliklerine nasıl tepki verdiğini değiştirebilir. Antidepresanlar, özellikle trisiklikler ve bazı SSRI'lar, kalp hızını ve kan basıncı düzenlemesini etkileyebilir.
Yakın zamanda geçirilen hastalıklar, özellikle viral enfeksiyonlar, kardiyovasküler sisteminizin ayakta dururken kan basıncını koruma yeteneğini geçici olarak etkileyebilir. Uzun süreli yatak istirahati veya hareketsiz olmak da vücudunuzu pozisyon değişikliklerine daha az uyumlu hale getirebilir.
Anksiyete ve stres, test sonuçlarını etkileyebilir, ancak bu mutlaka tıbbi bir soruna işaret etmez. Bazı insanlar, altta yatan bir kardiyovasküler durumdan ziyade anksiyete nedeniyle test sırasında semptomlar yaşarlar.
Nadir durumlarda, genetik faktörler rol oynayabilir. Bazı ailelerde bayılma bozuklukları daha yüksek oranda görülür ve bu da belirli türdeki anormal tilt table testi sonuçlarında kalıtsal bir bileşene işaret eder.
Anormal eğim masası testi sonuçları olan çoğu insan durumlarını etkili bir şekilde yönetebilse de, bunları önlemek için sağlık ekibinizle çalışabilmeniz için olası komplikasyonları anlamak önemlidir. İyi haber şu ki, özellikle uygun tedavi ve yaşam tarzı değişiklikleriyle ciddi komplikasyonlar nispeten nadirdir.
En acil endişe, bayılma atakları sırasında düşmeden kaynaklanan yaralanmadır. Bilincinizi kaybettiğinizde, kendinizi sert yüzeylere veya nesnelere çarpmaktan koruyamazsınız. Bu risk, özellikle araba kullanıyorsanız, makine kullanıyorsanız veya yüksek yerlerde çalışıyorsanız endişe vericidir. Bazı insanların durumları iyi kontrol altına alınana kadar aktivitelerini geçici olarak değiştirmeleri gerekir.
Sık bayılma, bir sonraki atağın ne zaman meydana gelebileceği konusunda endişeye yol açabilir ve bayılma endişesinin aslında daha fazla atak tetiklediği bir döngü yaratır. Bu psikolojik etki, yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyebilir ve danışmanlık veya anksiyete yönetimi teknikleri gerektirebilir.
POTS'u olan kişiler için, hızlı kalp atış hızı değişiklikleri bazen korkutucu hissettiren göğüs ağrısına veya çarpıntılara yol açabilir, ancak genellikle tehlikeli değildirler. Ancak, POTS'un kronik doğası, semptomları tetikleyen aktivitelerden kaçınmaktan kaynaklanan kardiyovasküler zindeliğinizin kademeli olarak azaldığı bir kondisyonsuzluğa yol açabilir.
Ortostatik hipotansiyon sadece baş dönmesinden daha fazlasına neden olabilir. Kan basıncındaki ciddi düşüşler, beynin kan akışını geçici olarak azaltabilir ve potansiyel olarak kafa karışıklığına veya konsantrasyon zorluğuna neden olabilir. Yaşlı yetişkinlerde bu bazen demans veya diğer bilişsel problemlerle karıştırılabilir.
Nadir durumlarda, şiddetli vazovagal senkobu olan kişilerde, bayılma atakları sırasında kısa kas seğirmelerinin meydana geldiği "konvülsif senkop" gelişebilir. Bu endişe verici görünse de, genellikle zararsızdır ve beyne kan akışı geri yüklendiğinde hızla durur.
Bazı kişiler, kan alma, tıbbi prosedürler veya hatta belirli duygusal durumlar gibi özel tetikleyicilere yanıt olarak bayılmanın meydana geldiği "durumsal senkop" adı verilen bir durum geliştirirler. Bu, rutin tıbbi bakımı daha zor hale getirebilir ve özel önlemler gerektirebilir.
Çok nadiren, eğik masa testi sırasında keşfedilen altta yatan kalp ritmi sorunları acil tedavi gerektirebilir. Bu vakalar nadirdir, ancak testin uygun donanımlı bir tıbbi tesiste yapılmasının önemini vurgular.
Eğik masa testinizden sonra, ilk sonuçlarınız normal olsa bile, yeni veya kötüleşen herhangi bir semptom yaşarsanız doktorunuzla iletişime geçmelisiniz. Vücudunuz zamanla değişebilir ve yeni semptomlar durumunuzun ilerlediğini veya farklı bir sorun geliştirdiğinizi gösterebilir.
Olağan deseninizden farklı bayılma atakları yaşarsanız derhal tıbbi yardım alın. Buna, uzanırken meydana gelen bayılmalar, normalden daha uzun süren ataklar veya göğüs ağrısı, şiddetli baş ağrısı veya konuşma güçlüğü eşlik eden bayılmalar dahildir. Bu semptomlar, acil değerlendirme gerektiren daha ciddi bir duruma işaret edebilir.
Eğik masa testi sonuçlarınıza göre bir teşhis konduysa, mevcut tedaviniz semptomlarınızı yeterince kontrol etmiyorsa doktorunuza görünmelisiniz. Bu, ilaçlarınızın ayarlanması gerektiği veya ek tedavilerden veya yaşam tarzı değişikliklerinden faydalanabileceğiniz anlamına gelebilir.
Devam eden göğüs ağrısı, şiddetli nefes darlığı veya bacaklarınızda veya ayaklarınızda şişlik gibi yeni semptomlar yaşarsanız sağlık uzmanınızla iletişime geçin. Bunlar tipik olarak eğik masa testi ile teşhis edilen durumlarla ilgili olmasa da, dikkat gerektiren diğer kardiyovasküler sorunlara işaret edebilir.
Test sonuçlarınıza göre ilaç kullanıyorsanız, yan etkileri izleyin ve bunları doktorunuza bildirin. Bayılma bozukluklarını tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar, aşırı sıvı tutulması, elektrolit dengesizlikleri veya diğer ilaçlarla etkileşimler gibi sorunlara neden olabilir.
POTS gibi kronik rahatsızlığı olan kişilerin düzenli takip randevularına gitmesi gerekir; başlangıçta genellikle 3-6 ayda bir, daha sonra semptomlar iyi kontrol altına alındığında yılda bir. Doktorunuz, nasıl yanıt verdiğinize bağlı olarak belirli testleri tekrarlamak veya tedavileri ayarlamak isteyebilir.
Hamile kalmayı planlıyorsanız ve tilt table testi ile teşhis edilmiş bir rahatsızlığınız varsa, bunu önceden doktorunuzla görüşün. Hamilelik bu rahatsızlıkları etkileyebilir ve bazı tedavilerin hamilelik sırasında güvenliği sağlamak için değiştirilmesi gerekebilir.
Tilt table testi ağrılı değildir ve uygun bir tıbbi ortamda yapıldığında çok güvenli kabul edilir. İşlem sırasında rahatsızlık veya endişe hissedebilirsiniz ve sizi teste getiren semptomları yaşayabilirsiniz, ancak bu aslında teşhis için faydalıdır.
En yaygın his, masa dik konuma getirildiğinde baş dönmesi veya sersemlik hissidir ve testin tam olarak tespit etmeye çalıştığı şey budur. Test sırasında bayılırsanız, tıbbi personel sizi hemen düz bir konuma getirmek için hazırdır ve genellikle saniyeler veya dakikalar içinde kendinizi daha iyi hissedersiniz.
Ciddi komplikasyonlar son derece nadirdir ve testlerin %1'inden azında görülür. Test odası, ortaya çıkabilecek herhangi bir durumu ele alabilecek acil durum ekipmanları ve eğitimli personel ile donatılmıştır. Çoğu kişi test tamamlandıktan kısa bir süre sonra kendini iyi hisseder.
Evet, normal bir eğim masası testi yaptırmak ve yine de bayılma atakları yaşamak mümkündür. Test, kardiyovasküler sisteminizde belirli bir stres türünü yeniden üretir, ancak bayılmanın, test koşulları tarafından tetiklenmeyebilecek birçok farklı nedeni olabilir.
Bazı insanlar sadece kan görmek, aşırı ağrı veya duygusal stres gibi belirli tetikleyicilere yanıt olarak bayılırlar. Diğerleri, test sırasında mutlaka ortaya çıkmayacak dehidrasyon, düşük kan şekeri veya ilaç yan etkileriyle ilgili bayılma atakları yaşayabilirler.
Eğer eğim masası testiniz normalse ancak bayılma atakları yaşamaya devam ediyorsanız, doktorunuz muhtemelen diğer nedenleri aramak için ek testler önerecektir. Bu, kan testleri, kalp ritmi izleme veya diğer durumları elemek için görüntüleme çalışmaları içerebilir.
Eğim masası testi, özellikle vazovagal senkop ve POTS olmak üzere belirli türdeki bayılma bozukluklarını teşhis etmek için oldukça doğrudur. Vazovagal senkop için, test, bu rahatsızlığı olan kişilerin yaklaşık %60-70'inde doğru bir şekilde tanımlar ve test sırasında ilaçlar kullanıldığında daha yüksek doğruluk oranlarına sahiptir.
POTS teşhisi için, test, ayakta durduktan sonraki 10 dakika içinde en az 30 atımlık kalp hızı artışı gibi belirli kriterler karşılandığında çok güvenilirdir. Test ayrıca sonuçlar normalse bu durumları elemede de mükemmeldir.
Ancak, test, özellikle ataklarınız test sırasında tekrarlanamayan belirli durumlar tarafından tetikleniyorsa, her bayılma atağını tespit etmeyebilir. Bu nedenle doktorunuz, teşhis koyarken test sonuçlarıyla birlikte tıbbi geçmişinizi ve semptomlarınızı dikkate alır.
Çoğu insan için tanı koymak amacıyla sadece bir eğik masa testi yeterlidir, ancak doktorunuzun tekrarlanmasını önerebileceği durumlar vardır. Belirtileriniz önemli ölçüde değişirse veya farklı bir durumu düşündüren yeni belirtiler geliştirirseniz, tekrar test yapılması faydalı olabilir.
Bazen doktorlar, özellikle bir işlem geçirdiyseniz veya yeni bir ilaç kullanmaya başladıysanız, tedavinin ne kadar iyi sonuç verdiğini değerlendirmek için testi tekrarlarlar. İlk testiniz normalse ancak endişe verici belirtileriniz devam ediyorsa, doktorunuz farklı protokoller veya ilaçlarla tekrar test yapmanızı önerebilir.
Araştırma ortamlarında, eğik masa testleri bazen durumların zaman içindeki ilerlemesini incelemek için tekrarlanır, ancak bu genellikle rutin hasta bakımı için gerekli değildir. Doktorunuz, özel durumunuzda tekrar testin faydalı olacağını düşünüyorsa size bildirecektir.
Evet, çocuklar eğik masa testi yaptırabilir ve prosedür genellikle pediyatrik hastalar için güvenlidir. Özellikle kız çocukları olmak üzere çocuklar ve ergenler bayılma bozuklukları geliştirebilir ve eğik masa testi, genç hastalarda yetişkinlerde olduğu kadar tanı koymak için yardımcı olabilir.
Çocuklar için prosedür, tıbbi personelin neler olduğunu açıklamak ve çocuğun sakin ve rahat kalmasına yardımcı olmak için genellikle ekstra zaman ayırması dışında, yetişkinlerinkiyle aynıdır. Ebeveynlerin genellikle test sırasında odada kalmasına izin verilir.
Anormal sonuçlar için kriterler, özellikle 19 yaşın altındaki hastalarda kalp atış hızının en az dakikada 40 atış artması gereken POTS için, çocuklarda biraz farklıdır. Pediyatrik kardiyologlar ve bayılma bozuklukları olan çocukları tedavi etme konusunda deneyimli diğer uzmanlar genellikle bu testleri genç hastalarda gerçekleştirir.