TUIP Nedir? Amaç, Prosedür ve Sonuçlar

TUIP, büyümüş prostat belirtileri olan erkeklere yardımcı olan minimal invaziv bir cerrahi prosedür olan Prostatın Transüretral İnsizyonu anlamına gelir. Daha kapsamlı prostat ameliyatlarından farklı olarak, TUIP, üretraya baskıyı hafifletmek için prostatta küçük, hassas kesikler yapmayı içerir. Bu prosedür, rahatsız edici idrar semptomları yaşayan ancak daha invaziv tedavilerden kaçınmak isteyen daha küçük prostatlı erkekler için özellikle etkilidir.

TUIP Nedir?

TUIP, ürologunuzun idrar akışını iyileştirmek için prostat bezinizde bir veya iki küçük kesi yaptığı cerrahi bir tekniktir. Bunu, nefes almayı kolaylaştırmak için sıkı bir yakada küçük bir açıklık oluşturmak gibi düşünün. Prosedür, prostatınızın mesanenizden idrarı taşıyan tüp olan üretranızın etrafını sardığı alanı hedefler.

TUIP sırasında, cerrahınız üretranızdan yerleştirilen, sistoskop adı verilen ince, ışıklı bir alet kullanır. Harici kesilere gerek yoktur, bu da vücudunuzda görünür kesikler olmayacağı anlamına gelir. Tüm prosedür tipik olarak 20 ila 30 dakika sürer ve anestezi altında gerçekleştirilir.

Bu teknik, 30 gram veya daha küçük boyutlarda prostatı olan erkekler için özel olarak tasarlanmıştır. İlaç tedavisi ve TURP (Prostatın Transüretral Rezeksiyonu) gibi daha kapsamlı prosedürler arasında bir orta yol olarak kabul edilir.

TUIP neden yapılır?

TUIP, büyümüş prostatınızın ilaçla iyileşmeyen rahatsız edici idrar semptomlarına neden olması durumunda önerilir. Doktorunuz, idrar yapmaya başlamakta zorlanıyorsanız, zayıf idrar akışı veya yaşam kalitenizi etkileyen sık gece tuvalet ziyaretleri yaşıyorsanız bu prosedürü önerebilir.

Ana amaç, prostatınızın üretra üzerindeki baskısını, prostat dokusunu çıkarmadan hafifletmektir. Bu yaklaşım, diğer prostat ameliyatlarına kıyasla doğal anatominizin daha fazlasını korur. Daha küçük bir prostatınız varsa ancak yine de önemli semptomlar yaşıyorsanız iyi bir aday olabilirsiniz.

Ürologunuz ayrıca, yan etkiler nedeniyle prostat ilaçlarını tolere edemiyorsanız veya ilaçlar birkaç aylık tedaviden sonra yeterli rahatlama sağlamadıysa TUIP'yi değerlendirecektir. Bu prosedür, cinsel işlevlerini ve ejakülasyon yeteneklerini korumak isteyen genç erkekler için özellikle faydalıdır.

TUIP prosedürü nedir?

TUIP prosedürünüz, sağlık durumunuza ve tercihlerinize bağlı olarak, ya spinal ya da genel anestezi uygulamasıyla başlar. Rahat ettikten sonra, cerrahınız sizi sırt üstü, bacaklarınız ördekçiklerde desteklenmiş olarak, diğer ürolojik prosedürlere benzer şekilde konumlandırır.

Cerrah, üretranızdan bir sistoskop yerleştirir ve prostat bölgenize yönlendirir. Bu alet, doktorunuzun idrar yolunuzun içini net bir şekilde görmesini sağlayan bir ışık ve kameraya sahiptir. Bu işlem sırasında vücudunuzun hiçbir yerinde dış kesikler yapılmaz.

Sistoskopa bağlı bir elektrikli kesme aleti kullanarak, cerrahınız prostatınızda bir veya iki hassas kesi yapar. Bu kesiler tipik olarak, prostatınızı bir saat kadranı olarak hayal ederseniz, saat 5 ve 7 konumlarında yapılır. Kesiler, mesane boynunuzdan dış idrar sfinkterinizin hemen öncesine kadar uzanır.

Kesiler yapıldıktan sonra, cerrahınız kanayan damarları kapatmak için elektrik akımı kullanabilir. Daha sonra, prostatınız iyileşirken idrarın boşaltılmasına yardımcı olmak için üretranızdan mesanenize bir kateter yerleştirilir. Tüm prosedürün tamamlanması genellikle 20 ila 30 dakika sürer.

TUIP'ye nasıl hazırlanılır?

Hazırlığınız, kanama riskini artırabilecek bazı ilaçları almayı bırakmanız gereken ameliyattan yaklaşık bir hafta önce başlar. Bunlar arasında varfarin, aspirin ve bazı bitkisel takviyeler gibi kan sulandırıcılar bulunur. Doktorunuz, kaçınılması gereken ilaçların ve bunları ne zaman güvenli bir şekilde bırakmanız gerektiğinin özel bir listesini sağlayacaktır.

Ameliyattan önce yemek yeme ve içme konusunda talimatlar alacaksınız; genellikle ameliyattan 8 ila 12 saat önce aç kalmanız gerekir. Bu önlem, anestezi sırasında komplikasyonları önlemeye yardımcı olur. Tıbbi ekibiniz size katı yiyecekleri ne zaman bırakmanız ve berrak sıvıları ne zaman bırakmanız gerektiği konusunda özel zamanlar verecektir.

Prosedürden sonra sizi eve götürecek birini ayarlayın, çünkü hala anesteziden iyileşiyor olacaksınız. Ayrıca, rahat oturma yerleri, kolay hazırlanabilen yemekler ve reçeteli ilaçların hazır bulunmasıyla evinizi iyileşme için hazırlamak isteyeceksiniz.

Doktorunuz, kan pıhtılaşmasını etkileyebilecek E vitamini, ginkgo biloba veya sarımsak hapları gibi bazı takviyeleri bırakmanızı önerebilir. Diğer rahatsızlıklar için ilaç kullanıyorsanız, doktorunuza ameliyat sabahı hangilerini almaya devam etmeniz gerektiğini sorun.

TUIP sonuçlarınızı nasıl okursunuz?

TUIP sonuçlarınız öncelikle laboratuvar rakamlarından ziyade idrar yolu semptomlarınızdaki iyileşme ile ölçülür. Başarı tipik olarak, ameliyattan önce ve sonra tamamlayacağınız Uluslararası Prostat Semptom Skoru (IPSS) gibi semptom anketleri aracılığıyla değerlendirilir.

Doktorunuz birkaç önemli alandaki iyileşmeyi değerlendirecektir: idrara ne kadar kolay başladığınız, idrar akışınızın gücü, mesanenizi ne kadar tamamen boşalttığınız ve gün içinde ve gece ne sıklıkta idrara çıkmanız gerektiği. Çoğu erkek ameliyattan 2 ila 6 hafta sonra iyileşmeler fark eder.

Objektif ölçümler arasında, idrarınızı mesanenizden ne kadar hızlı aktığını ölçen özel bir cihaza idrar yaptığınız idrar akış hızı testleri bulunur. Normal bir akış hızı tipik olarak saniyede 15 mililitre veya daha yüksektir. Doktorunuz ayrıca idrar yaptıktan sonra mesanenizde ne kadar idrar kaldığını kontrol etmek için ultrason kullanabilir.

TUIP için uzun vadeli başarı oranları, erkeklerin yaklaşık %80'inin birkaç yıl süren önemli semptom iyileşmesi yaşadığını göstermektedir. Ancak, prostatları zamanla büyümeye devam ederse bazı erkeklerin ek tedaviye ihtiyacı olabilir.

TUIP sonrası iyileşmenizi nasıl yönetirsiniz?

Hemen iyileşmeniz, 1 ila 2 gün boyunca idrar kateteri takılı olarak kalacağınız hastanede başlar. Kateter, prostatınız iyileşirken mesanenizi boşaltmaya yardımcı olur ve idrar retansiyonu riskini azaltır. Başlangıçta idrarınızda biraz kan fark edebilirsiniz, bu tamamen normaldir.

Eve döndüğünüzde, idrar sisteminizi yıkamak ve enfeksiyonu önlemek için bol su içmeniz gerekecektir. Doktorunuz aksini belirtmediği sürece günde 8 ila 10 bardak su içmeyi hedefleyin. İyileşen dokularınızı tahriş edebileceğinden, başlangıçta alkol ve kafeinden kaçının.

Ameliyattan sonraki ilk birkaç hafta fiziksel aktivite sınırlandırılmalıdır. Ağır kaldırmaktan (10 kilodan fazla), yorucu egzersizlerden ve bağırsak hareketleri sırasında zorlanmaktan kaçının. Bu aktiviteler karnınızdaki basıncı artırabilir ve potansiyel olarak kanamaya neden olabilir.

2 ila 4 hafta içinde normal aktivitelere kademeli olarak dönmeyi bekleyebilirsiniz. Çoğu erkek birkaç gün içinde masa başı işine dönebilirken, fiziksel olarak zorlu işlerde çalışanların 2 ila 3 hafta izin alması gerekebilir. Doktorunuz, iyileşme durumunuza göre özel yönergeler sağlayacaktır.

TUIP komplikasyonları için risk faktörleri nelerdir?

Bazı sağlık durumları, TUIP sırasında veya sonrasında komplikasyon riskinizi artırabilir. Kontrol altında olmayan diyabeti olan erkekler, enfeksiyon ve daha yavaş iyileşme riskiyle karşı karşıyadır. Diyabetiniz varsa, doktorunuz ameliyattan önce kan şekeri seviyelerinizin iyi kontrol altında olmasını isteyecektir.

Kalp rahatsızlıkları ve kan pıhtılaşma bozuklukları, TUIP planlaması sırasında özel dikkat gerektirir. Kalp sorunları nedeniyle kan sulandırıcı ilaçlar kullanıyorsanız veya kanama bozukluğu öykünüz varsa, cerrahi ekibinizin bu faktörleri dikkatlice yönetmesi gerekecektir. Kardiyologunuz ve ürologunuz, güvenliğinizi sağlamak için birlikte çalışacaktır.

Tek başına yaş, TUIP için bir engel değildir, ancak daha yaşlı erkeklerin dikkate alınması gereken birden fazla sağlık durumu olabilir. 75 yaşın üzerindeki erkeklerde, idrar retansiyonu veya enfeksiyon gibi komplikasyonların iyileşme süreleri daha uzun ve riskleri biraz daha yüksek olabilir.

Prostat boyutu, TUIP başarısı için önemlidir. Çok büyük prostatı (30 gramın üzerinde) olan erkekler genellikle iyi aday değildir, çünkü prosedür yeterli rahatlama sağlamayabilir. Doktorunuz, TUIP'i önermeden önce ultrason veya MRI kullanarak prostat boyutunuzu ölçecektir.

TUIP'in olası komplikasyonları nelerdir?

TUIP sonrası yaygın komplikasyonlar genellikle hafiftir ve geçicidir. Birkaç gün boyunca idrar yaparken yanma hissi yaşayabilirsiniz, bu genellikle dokularınız iyileştikçe düzelir. Bazı erkekler, ameliyattan sonraki iki haftaya kadar idrarlarında az miktarda kan fark ederler.

İdrar yolu enfeksiyonları, TUIP sonrası erkeklerin yaklaşık %5 ila %10'unda görülür. Belirtiler arasında idrar yaparken yanma, sık idrara çıkma, bulanık idrar veya ateş bulunur. Bu enfeksiyonlar genellikle antibiyotik tedavisine iyi yanıt verir ve genellikle uzun süreli sorunlara neden olmaz.

TUIP ile diğer prostat prosedürlerine kıyasla cinsel işlev değişiklikleri daha az yaygındır. Çoğu erkek ereksiyon ve orgazm yeteneklerini korur. Ancak, bazı erkekler orgazm sırasında meni penis yoluyla dışarı çıkmak yerine mesaneye geri aktığı retrograd ejakülasyon yaşayabilir.

Nadir görülen ancak ciddi komplikasyonlar arasında, vakaların %1'inden azında görülen, kan transfüzyonu gerektiren önemli kanamalar yer alır. Bazı erkekler kateter çıkarıldıktan sonra geçici idrar yapamama durumu yaşayabilir ve birkaç gün daha kateterin yeniden takılmasını gerektirebilir. Çok nadiren, kesiler düzgün iyileşmeyebilir ve ek tedavi gerektirebilir.

TUIP sonrası ne zaman doktora başvurmalıyım?

Büyük pıhtılarla birlikte şiddetli kanama, reçeteli ilaçlarla geçmeyen şiddetli ağrı veya 101°F (38.3°C) üzerindeki ateş gibi enfeksiyon belirtileri yaşarsanız derhal doktorunuza başvurun. Bu semptomlar, acil tıbbi müdahale gerektiren komplikasyonları gösterebilir.

Ayrıca, kateteriniz çıkarıldıktan sonra idrar yapamazsanız veya hidrasyonunuzu engelleyen kalıcı bulantı ve kusmanız varsa doktorunuzu aramalıyız. Bu durumlar geçici kateter yerleştirilmesi veya diğer müdahaleler gerektirebilir.

İdrar yolu semptomlarınız 6 ila 8 haftalık iyileşmeden sonra düzelmediyse bir takip randevusu planlayın. Bazı erkekler hemen iyileşme görürken, diğerleri prosedürün tam faydalarını görmek için daha fazla zamana ihtiyaç duyar.

İdrar yaparken yanma, bulanık veya kötü kokulu idrar veya artan idrar sıklığı dahil olmak üzere idrar yolu enfeksiyonu belirtilerine dikkat edin. Enfeksiyonların erken tedavisi, daha ciddi komplikasyonları önlemeye ve daha iyi iyileşmeyi teşvik etmeye yardımcı olur.

TUIP hakkında sıkça sorulan sorular

S1: TUIP, büyümüş prostat için ilaçtan daha mı iyidir?

TUIP ve ilaçlar, büyümüş prostat semptomlarını tedavi etmede farklı amaçlara hizmet eder. Alfa blokerler ve 5-alfa redüktaz inhibitörleri gibi ilaçlar birçok erkek için iyi sonuç verir ve genellikle ilk olarak denenir. Ancak, ilaçlar yeterli rahatlama sağlamadığında, kabul edilemez yan etkilere neden olduğunda veya daha kesin bir tedavi tercih ettiğinizde TUIP daha iyi bir seçenek haline gelir.

TUIP'in avantajı, günlük ilaç kullanımına gerek kalmadan daha uzun süreli rahatlama sağlamasıdır. Çoğu erkek, birkaç yıl süren önemli bir iyileşme yaşar. Ancak, ilaçlar daha az invaziftir ve cerrahi risk taşımaz, bu da onları hafif semptomları olan veya iyi bir cerrahi adayı olmayan erkekler için uygun hale getirir.

S2: TUIP cinsel işlevi etkiler mi?

TUIP, diğer prostat prosedürlerine kıyasla cinsel işlev üzerinde genellikle minimal bir etkiye sahiptir. Çoğu erkek, TUIP sonrası ereksiyon yeteneklerini korur ve orgazm yaşar. Prosedür, cinsel işlev için önemli olan sinirleri ve yapıları korumak üzere özel olarak tasarlanmıştır.

Bazı erkekler, orgazm sırasında meni penis yoluyla dışarı yerine mesaneye doğru geriye aktığı retrograd ejakülasyon yaşayabilir. Bu, orgazm hissini veya ereksiyon yeteneğinizi etkilemez, ancak daha az meni boşaldığı için doğurganlığı etkileyebilir.

S3: TUIP rahatlaması ne kadar sürer?

TUIP, çoğu erkek için uzun süreli semptom rahatlaması sağlar; çalışmalar 5 ila 10 yıl veya daha uzun süren iyi sonuçlar göstermektedir. Erkeklerin yaklaşık %80'i, zamanla korunan önemli bir iyileşme yaşar. Ancak, prostat bir erkeğin yaşamı boyunca büyümeye devam edebileceğinden, bazı semptomlar yavaş yavaş geri dönebilir.

Rahatlama süresi kısmen yaşınıza, genel sağlığınıza ve prostatınızın zamanla ne kadar büyüdüğüne bağlıdır. Daha genç erkekler daha uzun süreli faydalar yaşayabilirken, daha yaşlı erkekler prostatın devam eden büyümesi nedeniyle daha erken ek tedaviye ihtiyaç duyabilir.

Soru 4: Belirtiler geri dönerse TUIP tekrarlanabilir mi?

Evet, belirtileriniz geri dönerse ve hala prosedür için uygun bir adaysanız, TUIP tekrarlanabilir. Ancak, tekrarlayan TUIP prosedürleri, diğer prostat tedavilerine göre daha az yaygındır. Belirtiler önemli ölçüde geri dönerse, doktorunuz TURP veya daha yeni prosedürler gibi alternatif tedaviler önerebilir.

TUIP'i tekrarlama kararı, prostat boyutunuza, genel sağlığınıza ve belirtilerin geri dönüş derecesine bağlıdır. Ürologunuz bu faktörleri değerlendirecek ve özel durumunuz için en iyi seçenekleri tartışacaktır.

Soru 5: TUIP sigorta kapsamında mı?

Medicare dahil olmak üzere çoğu sağlık sigortası planı, büyümüş prostat belirtilerini tedavi etmek için tıbbi olarak gerekli olduğunda TUIP'i kapsar. Ancak, kapsam gereksinimleri sigorta şirketleri ve planları arasında farklılık gösterir. Doktorunuzun ofisi genellikle prosedürün kapsandığından emin olmak için sigorta ön provizyonunu halleder.

Herhangi bir kesinti, eş ödeme veya cebinizden ödeme dahil olmak üzere, özel kapsam ayrıntılarınız hakkında sigorta sağlayıcınızla görüşmek isteyeceksiniz. Bazı sigorta planları, TUIP gibi cerrahi prosedürleri onaylamadan önce ilaç tedavisi denemenizi gerektirebilir.