TURP Nedir? Amacı, Prosedürü ve İyileşme

TURP, Transüretral Prostat Rezeksiyonu anlamına gelir ve büyümüş prostat bezleri olan erkeklerin daha kolay idrar yapmasına yardımcı olan yaygın bir cerrahi prosedürdür. Bu minimal invaziv cerrahi sırasında, ürologunuz idrar akışınızı engelleyen fazla prostat dokusunu çıkarır; tıpkı tıkanmış bir gideri temizleyerek normal su akışını geri kazandırmak gibi.

TURP Nedir?

TURP, doktorunuzun büyümüş bir prostatın bölümlerini, herhangi bir dış kesi yapmadan üretranızdan geçerek çıkardığı cerrahi bir prosedürdür. Cerrah, penisinizden prostate ulaşmak ve idrar sorunlarına neden olan fazla dokuyu dikkatlice kesmek için rezekskop adı verilen özel bir alet kullanır.

Bu prosedür onlarca yıldır güvenle uygulanmaktadır ve kanserli olmayan prostat büyümesi olan iyi huylu prostat hiperplazisi (BPH) için en etkili tedavilerden biri olmaya devam etmektedir. Açık cerrahiden farklı olarak, TURP karın veya pelvisinizde herhangi bir kesi gerektirmez, bu da iyileşmeyi genellikle daha hızlı ve daha az ağrılı hale getirir.

TURP neden yapılır?

TURP tipik olarak, büyümüş bir prostat günlük yaşamınızı önemli ölçüde etkilediğinde ve diğer tedaviler yeterli rahatlama sağlamadığında önerilir. Doktorunuz, yaşam kalitenizi etkileyen veya sağlık riskleri oluşturan kalıcı idrar semptomları yaşıyorsanız bu prosedürü önerebilir.

Doktorların TURP önermesinin en yaygın nedenleri arasında, büyümüş bir prostatın neden olabileceği çeşitli idrar komplikasyonları bulunur:

• Tamamen veya hiç idrar yapamama (idrar retansiyonu)
• Mesanenin tam boşalmaması nedeniyle sık idrar yolu enfeksiyonları
• İdrarınızda devam eden veya tekrarlayan kan
• Geri biriken idrarın neden olduğu böbrek sorunları
• Tam boşalmamaya bağlı olarak oluşan mesane taşları
• Uykunuzu defalarca bölen şiddetli gece idrara çıkma
• Mesanenizi boşaltmayı zorlaştıran zayıf idrar akışı

Ürologunuz ayrıca, alfa-blokerler veya 5-alfa redüktaz inhibitörleri gibi ilaçların birkaç aylık tedaviden sonra semptomlarınızı iyileştirmemesi durumunda TURP'yi değerlendirecektir. Bazen, ilaçlar başlangıçta yardımcı olsa bile, prostat büyümeye devam ettikçe semptomlar zamanla kötüleşebilir.

TURP prosedürü nedir?

TURP, spinal veya genel anestezi altında bir hastane ameliyathanesinde gerçekleştirilir, bu nedenle ameliyat sırasında herhangi bir rahatsızlık hissetmezsiniz. Tüm prosedür tipik olarak prostatınızın boyutuna ve ne kadar dokunun çıkarılması gerektiğine bağlı olarak 60 ila 90 dakika sürer.

TURP prosedürünüz sırasında adım adım neler olduğuna bir göz atalım:

1. Ameliyat boyunca tamamen rahat olmanızı sağlamak için anestezi alacaksınız
2. Cerrahınız, prostatınıza ulaşmak için üretranızdan bir rezektoskop yerleştirir
3. Özel bir kesme aleti, idrar akışını engelleyen küçük prostat dokusu parçalarını çıkarır
4. Çıkarılan doku parçaları rezektoskop yoluyla dışarı atılır
5. Cerrahınız herhangi bir kanama olup olmadığını dikkatlice kontrol eder ve gerektiğinde kan damarlarını kapatır
6. İyileşmeye yardımcı olmak ve iyileşmenizi izlemek için mesanenize bir kateter yerleştirilir

Ameliyat tamamen doğal idrar yolunuzdan gerçekleştirilir, bu nedenle endişelenecek herhangi bir dış kesi veya dikiş yoktur. Cerrahınız sadece tıkanıklığa neden olan prostatın iç kısmını çıkaracak, normal işlevi korumak için dış kabuğu sağlam bırakacaktır.

TURP'ye Nasıl Hazırlanılır?

TURP'ye hazırlanmak, ameliyatınızın sorunsuz geçmesini sağlamaya ve komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olan birkaç önemli adımı içerir. Sağlık ekibiniz, her hazırlık adımında size rehberlik edecek ve süreçle ilgili olabilecek tüm sorularınızı yanıtlayacaktır.

Doktorunuz muhtemelen ameliyattan önce, özellikle kan pıhtılaşmasını etkileyen bazı ilaçları bırakmanızı isteyecektir:

• Varfarin gibi kan sulandırıcılar, genellikle ameliyattan 3-5 gün önce kesilir
• Aspirin ve anti-inflamatuar ilaçlar, tipik olarak 7-10 gün önce kesilir
• Ginkgo veya sarımsak gibi kanamayı etkileyebilecek bitkisel takviyeler
• Ayarlanması gerekebilecek bazı diyabet ilaçları

Ayrıca, anestezi birkaç saat boyunca reflekslerinizi ve muhakemenizi etkilediğinden, işlemden sonra sizi eve götürecek birini ayarlamanız gerekecektir. Temel ihtiyaçlarınızda size yardımcı olmak ve iyileşmenizi izlemek için ameliyattan sonra en azından ilk 24 saat boyunca sorumlu bir yetişkinin yanınızda kalmasını planlayın.

Ameliyattan önceki gece, en az 8-12 saat boyunca aç kalmanız gerekecektir, bu da gece yarısından veya cerrahi ekibiniz tarafından belirtilen saatten sonra yiyecek veya içecek almamak anlamına gelir. Bu önlem, anesteziden kaynaklanan komplikasyonları önler ve işlem sırasında midenizin boş olmasını sağlar.

TURP Sonuçlarınız Nasıl Okunur?

TURP sonuçları tipik olarak, kan testleri gibi belirli sayısal değerler yerine, idrar yolu semptomlarınızın ne kadar iyileştiği ile ölçülür. Doktorunuz, semptom anketleri ve idrar akışınızın ve mesane fonksiyonunuzun objektif ölçümleri kullanarak ilerlemenizi değerlendirecektir.

Çoğu erkek, TURP'tan sonraki ilk birkaç hafta içinde idrar yolu semptomlarında önemli bir iyileşme fark eder. İdrar akışınızın güçlenmesini, mesanenizin daha tamamen boşalmasını ve gece idrara çıkmanın önemli ölçüde azalmasını beklemelisiniz.

Ürologunuz, TURP'nizin ne kadar iyi çalıştığını değerlendirmek için birkaç önemli göstergeyi takip edecektir:

• Takip ziyaretleri sırasında idrar akış hızı ölçümleri
• İdrardan sonraki rezidüel hacim (idrar yaptıktan sonra mesanenizde ne kadar idrar kaldığı)
• Standart anketler kullanılarak semptom şiddeti skorları
• Uyku ve günlük aktivitelerde yaşam kalitesi iyileşmeleri
• Özellikle geceleri idrar sıklığında azalma

TURP'niz sırasında çıkarılan doku, kanseri ekarte etmek için bir laboratuvara gönderilecektir; TURP öncelikle iyi huylu durumlar için yapılsa bile. Doktorunuz bu patoloji sonuçlarını takip randevunuzda sizinle görüşecektir.

TURP iyileşmenizi nasıl optimize edebilirsiniz?

TURP iyileşmesi, prostatınızın düzgün bir şekilde iyileşmesine ve komplikasyon riskini en aza indirmeye yardımcı olan belirli yönergeleri izlemeyi içerir. Çoğu erkek birkaç gün içinde hafif aktivitelere dönebilir, ancak tam iyileşme tipik olarak 4-6 hafta sürer.

İlk iyileşme döneminizde, şişlik azalırken mesanenizin boşalmasına yardımcı olmak için 1-3 gün boyunca yerinde bir kateteriniz olacaktır. Bu geçici kateter, idrar retansiyonunu önler ve doktorunuzun idrarınızın rengi ve berraklığı yoluyla iyileşme sürecinizi izlemesini sağlar.

İşte optimum iyileşmeyi sağlamaya yardımcı olacak temel iyileşme yönergeleri:

• Sisteminizi temizlemek ve kan pıhtılarını önlemek için bol su için
• 4-6 hafta boyunca ağır kaldırmaktan, zorlanmaktan veya yorucu egzersizlerden kaçının
• Reçete edilen ağrı kesicileri ve antibiyotikleri tam olarak belirtildiği şekilde alın
• Kateteriniz çıkarılana ve kendinizi rahat hissedene kadar araba kullanmaktan kaçının
• Tam iyileşmeyi sağlamak için 4-6 hafta cinsel ilişkiden kaçının
• Doktorunuz tarafından özellikle onaylanmadıkça kan sulandırıcı ilaçlar kullanmayın

TURP'den sonra idrarınızda birkaç gün hatta birkaç hafta kan görmek tamamen normaldir ve bu genellikle kademeli olarak azalır. Ancak, şiddetli kanama, idrar yapamama, şiddetli ağrı veya ateş veya titreme gibi enfeksiyon belirtileri yaşarsanız derhal doktorunuzla iletişime geçmelisiniz.

TURP komplikasyonları için risk faktörleri nelerdir?

TURP genellikle güvenli olsa da, bazı faktörler işlem sırasında veya sonrasında komplikasyon riskinizi artırabilir. Bu risk faktörlerini anlamak, tıbbi ekibinizin uygun önlemleri almasına yardımcı olur ve tedavi kararınız hakkında bilinçli bir karar vermenize yardımcı olur.

Yaşa bağlı faktörler, TURP sonuçlarında önemli bir rol oynar, çünkü yaşlı erkekler iyileşmeyi ve iyileşmeyi etkileyen ek sağlık sorunlarına sahip olabilirler. 80 yaşın üzerindeki erkekler biraz daha yüksek risklerle karşılaşabilirler, ancak birçok yaşlı hasta, uygun tıbbi yönetimle hala mükemmel sonuçlar elde etmektedir.

Birkaç tıbbi durum, TURP komplikasyonları riskinizi artırabilir:

• Anestezi toleransını etkileyen kalp hastalığı veya düzensiz kalp ritimleri
• Ameliyat sırasında kanama riskini artıran kan pıhtılaşma bozuklukları
• Yara iyileşmesini yavaşlatabilen ve enfeksiyon riskini artırabilen diyabet
• Vücudunuzun ilaçları ve sıvıları nasıl işlediğini etkileyen böbrek hastalığı
• Mevcut prosedürü karmaşıklaştırabilen önceki prostat ameliyatı
• Daha uzun ameliyat süreleri gerektiren çok büyük prostat bezleri
• Ameliyattan önce tedavi gerektiren aktif idrar yolu enfeksiyonları

Cerrahınız, bu riskleri en aza indirmek için tıbbi geçmişinizi ve mevcut sağlık durumunuzu kapsamlı bir şekilde değerlendirecektir. Bazı durumlarda, risk faktörleriniz TURP'yi özel durumunuz için daha az uygun hale getiriyorsa, alternatif tedaviler önerilebilir.

TURP'nin olası komplikasyonları nelerdir?

TURP komplikasyonları nispeten nadirdir ve hastaların %10'undan azında görülür, ancak semptomları tanıyabilmeniz ve gerektiğinde uygun bakımı alabilmeniz için neler olabileceğini anlamak önemlidir. Çoğu komplikasyon geçicidir ve uygun tedavi ile düzelir.

En yaygın komplikasyonlar genellikle hafiftir ve geçicidir, ameliyattan sonra haftalarca veya aylarca idrar veya cinsel işlevinizi etkiler. Bu sorunlar genellikle vücudunuz iyileştikçe ve değişikliklere uyum sağladıkça kendiliğinden düzelir.

İşte bilmeniz gereken olası komplikasyonlar, en yaygın olandan en az yaygın olana doğru sıralanmıştır:

• %65-75 erkek etkilenen, retrograd ejakülasyon (semen dışarı yerine mesaneye gider)
• Geçici idrar kaçırma veya idrar akışını kontrol etmede zorluk
• Antibiyotik tedavisi gerektirebilecek idrar yolu enfeksiyonları
• Genellikle birkaç ay içinde düzelen geçici erektil disfonksiyon
• Beklenenden daha uzun süre devam eden idrarda kan
• Ek tedavi gerektirebilecek üretral darlık (daralma)
• Zamanla prostat dokusu tekrar büyürse tekrar ameliyat olma ihtiyacı

Daha ciddi ancak nadir görülen komplikasyonlar arasında, irrigasyon sıvısının kan dolaşımınıza girerek vücudunuzun elektrolit dengesini etkilediği TURP sendromu yer alır. Modern cerrahi teknikler ve izleme, bu komplikasyonu son derece nadir hale getirmiştir ve prosedürlerin %1'inden azında görülür.

Çok nadiren, bazı erkekler kalıcı idrar kaçırma veya tam erektil disfonksiyon yaşayabilir, ancak bu ciddi komplikasyonlar vakaların %1-2'sinden azında görülür. Cerrahınız, özel sağlık durumunuza ve prostat özelliklerinize göre bireysel risk profilinizi tartışacaktır.

TURP sonrası ne zaman doktora görünmeliyim?

Acil tıbbi müdahale gerektiren ciddi komplikasyonları gösterebilecek belirli uyarı işaretleri yaşarsanız, derhal doktorunuzla iletişime geçmelisiniz. Çoğu TURP iyileşmesi sorunsuz ilerlerken, ne zaman yardım isteyeceğinizi bilmek, herhangi bir sorunun hızlı bir şekilde ele alınmasını sağlar.

Acil tıbbi bakım gerektiren acil durumlar arasında, idrar yapamama, durmayan ağır kanama, reçeteli ilaçlarla kontrol altına alınamayan şiddetli ağrı veya ciddi enfeksiyon belirtileri yer alır. Bu semptomlar, nadir görülmekle birlikte, acil değerlendirme ve tedavi gerektirir.

Aşağıdaki endişe verici semptomlardan herhangi birini yaşarsanız derhal sağlık uzmanınızla iletişime geçin:

• Kateter çıkarılmasına rağmen idrar yapamama
• Devam eden büyük kan pıhtıları ile ağır kanama
• Titreme veya üşüme ile birlikte 101°F (38.3°C) üzerindeki ateş
• Zamanla kötüleşen şiddetli karın veya pelvik ağrı
• Aniden gelişen bulantı, kusma veya konfüzyon
• İdrar yaparken giderek şiddetlenen yanma hissi
• Bacaklarınızda, karnınızda veya cerrahi bölgenizin çevresinde şişlik

Rutin takip bakımı için, genellikle ameliyattan 1-2 hafta sonra ve ardından iyileşme sürecinizi ve semptom iyileşmenizi değerlendirmek için 6-8 hafta sonra ürologunuzu göreceksiniz. Bu randevular, iyileşmenizi izlemek ve olası endişelerinizi gidermek için önemlidir.

TURP hakkında sıkça sorulan sorular

S.1 TURP büyümüş prostatı tedavi etmek için etkili midir?

Evet, TURP, idrar akışını iyileştirmek ve rahatsız edici semptomları azaltmak için %85-90 başarı oranlarıyla büyümüş prostat semptomlarını tedavi etmek için oldukça etkilidir. Çoğu erkek, idrar yapma yeteneklerinde önemli bir iyileşme, gece idrara çıkmada azalma ve işlemden sonraki haftalar içinde daha iyi mesane boşalması deneyimler.

TURP'den elde edilen iyileşmeler tipik olarak uzun yıllar sürer, ancak bazı erkekler prostatları zamanla büyümeye devam ederse ek tedaviye ihtiyaç duyabilirler. Çalışmalar, erkeklerin yaklaşık %80-85'inin ameliyattan 10 yıl sonra bile TURP sonuçlarından memnun kaldığını göstermektedir.

S.2 TURP kalıcı erektil disfonksiyona neden olur mu?

TURP nadiren kalıcı erektil disfonksiyona neden olur ve çalışmalar bunun erkeklerin sadece %5-10'unda meydana geldiğini göstermektedir. TURP sonrası geçici erektil sorunlar yaşayan çoğu erkek, şişlik azaldıkça ve normal kan akışı bölgeye döndükçe 3-6 ay içinde iyileşme görür.

TURP öncesinde iyi erektil fonksiyonunuz varsa, sonrasında da bunu koruma olasılığınız yüksektir. Ancak, retrograd ejakülasyon (kuru orgazm) çok daha yaygındır ve erkeklerin yaklaşık %65-75'ini kalıcı olarak etkiler, ancak bu cinsel zevki veya orgazm yoğunluğunu etkilemez.

S.3 TURP'den iyileşme ne kadar sürer?

TURP'den iyileşme tipik olarak tam iyileşme için 4-6 hafta sürer, ancak kateter çıkarıldıktan sonraki ilk birkaç gün içinde idrarla ilgili iyileşmeler fark edeceksiniz. Çoğu erkek bir hafta içinde hafif aktivitelere ve masa başı işlerine dönebilir, ancak 6 haftalık iyileşme süresi boyunca ağır kaldırmaktan veya yorucu egzersizlerden kaçınmalıdır.

Kateteriniz genellikle ameliyattan 1-3 gün sonra çıkarılacak ve sonraki haftalarda idrar semptomlarınızda kademeli bir iyileşme görmelisiniz. Herhangi bir geçici yan etkinin çözülmesi de dahil olmak üzere tam iyileşme, bazı durumlarda 3 aya kadar sürebilir.

S.4 TURP'den sonra prostat büyümesi geri gelir mi?

Prostat bezinin dış kısmı sağlam kaldığı için TURP'den sonra prostat dokusu yeniden büyüyebilir, ancak bu genellikle uzun yıllar boyunca çok yavaş gerçekleşir. Erkeklerin yaklaşık %10-15'i, yaşa, genel sağlığa ve başlangıçta ne kadar doku çıkarıldığına bağlı olarak değişmekle birlikte, 10-15 yıl içinde ek tedaviye ihtiyaç duyabilir.

Semptomlar geri dönerse, genellikle kademeli olarak gelişirler ve başlangıçta genellikle ilaçlarla yönetilebilirler. Gerekirse tekrarlayan TURP veya alternatif prosedürler uygulanabilir, ancak ek ameliyat ihtiyacı ilk on yılda nispeten nadirdir.

S.5 TURP, büyümüş prostat için ilaçtan daha mı iyidir?

TURP, orta ila şiddetli prostat büyümesi semptomları için genellikle ilaçtan daha etkilidir ve idrar akışında ve semptom rahatlamasında daha hızlı ve daha dramatik bir iyileşme sağlar. İlaçlar hafif ila orta dereceli semptomlara yardımcı olabilirken, prostat büyümeye devam ettikçe zamanla genellikle daha az etkili hale gelirler.

Ancak, TURP ve ilaç tedavisi arasındaki seçim, özel semptomlarınıza, genel sağlığınıza, yaşam tarzı tercihlerinize ve potansiyel yan etkileri kabul etme isteğinize bağlıdır. Ürologunuz, bireysel durumunuza ve tedavi hedeflerinize göre her seçeneğin faydalarını ve risklerini değerlendirmenize yardımcı olacaktır.