Video Yardımlı Torakoskopik Cerrahi (VATS) Nedir? Amaç, Prosedür ve İyileşme

Video yardımlı torakoskopik cerrahi veya VATS, doktorların küçük kesiler ve minik bir kamera kullanarak göğsünüzün içinde ameliyat yapmasını sağlayan minimal invaziv bir cerrahi tekniktir. Bunu akciğerleriniz ve göğüs boşluğunuz için anahtar deliği ameliyatı olarak düşünün. Cerrahınız, tek bir büyük açıklık yapmak yerine, birkaç küçük kesi yapar ve prosedürü güvenli ve hassas bir şekilde gerçekleştirmek için gerçek zamanlı video rehberliğinde özel aletler kullanır.

Video Yardımlı Torakoskopik Cerrahi (VATS) Nedir?

VATS, cerrahınıza büyük kesiler yapmadan göğsünüzün içinde net bir görüş sağlayan modern bir cerrahi yaklaşımdır. Prosedür sırasında, torakoskop adı verilen, kamera bulunan ince, esnek bir tüp, kaburgalarınız arasındaki küçük bir kesiden yerleştirilir. Bu kamera, canlı görüntüleri bir monitöre gönderir ve cerrahi ekibinizin tam olarak ne yaptığını görmesini sağlar.

Teknik, göğüs cerrahisinde devrim yaratmıştır çünkü vücudunuza gelen travma, geleneksel açık cerrahiye göre daha azdır. Çoğu VATS prosedürü, her biri yarım inç ila bir inç uzunluğunda sadece 2-4 küçük kesi gerektirir. Cerrahınız, bir zamanlar tüm göğsünüzü açmayı gerektiren birçok ameliyatı bu küçük açıklıklardan gerçekleştirebilir.

Bu yaklaşım özellikle akciğer ameliyatları için değerlidir, ancak yemek borunuzu, kalbinizi ve akciğerlerinizin etrafındaki zarı içeren prosedürler için de kullanılır. Hassasiyet ve minimal invazyon, göğüs cerrahisine ihtiyaç duyan birçok hasta için mükemmel bir seçenektir.

Video Yardımlı Torakoskopik Cerrahi Neden Yapılır?

VATS, akciğerlerinizi, göğüs boşluğunuzu ve çevresindeki yapıları etkileyen çok çeşitli durumları tedavi edebilir. Doktorunuz, ameliyata ihtiyacınız olduğunda ancak iyileşme süresini ve cerrahi travmayı en aza indirmek istediğinizde bu yaklaşımı önerebilir. Teknik, hem teşhis hem de tedavi amaçları için özellikle etkilidir.

Doktorunuzun VATS önerebileceği en yaygın nedenler şunlardır:

• Lobektomi (akciğerin bir bölümünün çıkarılması) veya kama rezeksiyonu (küçük bir parçanın çıkarılması) dahil olmak üzere akciğer kanseri çıkarılması
• Kanserli olup olmadığını belirlemek için şüpheli akciğer nodüllerinin veya kitlelerinin biyopsisi
• Bül çıkararak veya hava kaçaklarını kapatarak çöken akciğerin (pnömotoraks) tedavisi
• Akciğerlerinizin etrafındaki sıvı veya kanın çıkarılması (plevral efüzyon veya hemotoraks)
• Akciğer hacmi azaltma ameliyatı yoluyla şiddetli amfizem tedavisi
• Göğüs boşluğunuzdaki tümörlerin veya kistlerin çıkarılması
• Özofagusunuzdaki veya diyaframınızdaki deliklerin onarımı

Cerrahınız ayrıca enfekte dokuyu çıkarma, belirli kalp rahatsızlıklarını tedavi etme veya akciğerlerinizin etrafındaki zardaki sorunları ele alma gibi daha az yaygın durumlar için de VATS'ı değerlendirecektir. Bu tekniğin çok yönlülüğü, aynı terapötik hedeflere ulaşırken sıklıkla daha invaziv prosedürlerin yerini alabileceği anlamına gelir.

VATS prosedürü nedir?

VATS ameliyatı, prosedür boyunca tamamen uyuyacağınız anlamına gelen genel anestezi altında bir ameliyathanede gerçekleşir. Tüm süreç, özel ameliyatınızın karmaşıklığına bağlı olarak tipik olarak 1-4 saat sürer. Cerrahi ekibiniz tüm prosedür boyunca sizi yakından izleyecektir.

VATS prosedürünüz sırasında şunlar olur:

1. Genel anestezi alacak ve cerrahın göğsünüze en iyi erişimi sağlaması için yan yatırılacaksınız
2. Cerrahınız genellikle göğsünüzün yan tarafında, kaburgalarınız arasında 2-4 küçük kesi yapar
3. Göğsünüzün içini net bir şekilde görmek için bir torakoskop (küçük kamera) bir kesiden yerleştirilir
4. Diğer küçük kesilerden özel cerrahi aletler yerleştirilir
5. Cerrahınız, canlı video akışını izleyerek gerekli prosedürü gerçekleştirir
6. Ameliyat tamamlandıktan sonra, herhangi bir sıvı veya havayı boşaltmak için küçük bir tüp yerleştirilebilir
7. Kesiler dikiş veya cerrahi yapıştırıcı ile kapatılır

Prosedür sırasında, cerrahınızın daha iyi erişim ve görünürlük sağlaması için akciğerlerinizden biri geçici olarak söndürülür. Bu tamamen normal ve güvenlidir. Anestezi ekibiniz, özel bir solunum tüpü kullanarak ameliyat boyunca solunumunuzu yöneteceklerdir.

VATS'ın hassasiyeti, cerrahınızın dokuyu çıkarmasına, hasarı onarmasına veya çevreleyen sağlıklı dokuya minimum düzeyde zarar vererek biyopsi almasına olanak tanır. Bu dikkatli yaklaşım, VATS'tan iyileşmenin geleneksel açık ameliyata göre tipik olarak daha hızlı ve daha az ağrılı olmasının temel nedenlerinden biridir.

VATS prosedürünüze nasıl hazırlanılır?

VATS ameliyatına hazırlanmak, güvenliğiniz ve mümkün olan en iyi sonuç için birkaç önemli adım içerir. Sağlık ekibiniz, her hazırlık adımında size rehberlik edecek ve olabilecek tüm sorularınızı yanıtlayacaktır. Çoğu hazırlık, ameliyat tarihinizden yaklaşık bir hafta önce başlar.

Ameliyat öncesi hazırlığınız muhtemelen şu önemli adımları içerecektir:

• Cerrahi planlamasına yardımcı olmak için tam kan testleri, göğüs röntgenleri ve muhtemelen bir BT taraması
• İyileşmenizi önemli ölçüde iyileştirdiği ve komplikasyonları azalttığı için ameliyattan en az 2 hafta önce sigarayı bırakın
• Tüm ilaçlarınızı doktorunuzla gözden geçirin ve talimat verilirse kan sulandırıcıları bırakın
• Sizi eve götürecek ve ameliyattan sonraki ilk 24 saat sizinle kalacak birini ayarlayın
• Oruç talimatlarını izleyin, tipik olarak ameliyatınızdan önce gece yarısından sonra yiyecek veya içecek almayın
• Ameliyattan sonra ihtiyacınız olacak derin nefes egzersizleri ve öksürme teknikleri uygulayın
• Evde iyileşme alanınızı rahat yastıklar ve kolay ulaşılabilir eşyalarla hazırlayın

Doktorunuz ayrıca ameliyattan önce akciğerlerinizin ne kadar iyi çalıştığını kontrol etmek için akciğer fonksiyon testleri önerebilir. Diyabet veya kalp hastalığı gibi başka sağlık sorunlarınız varsa, tıbbi ekibiniz bu sorunların prosedürünüzden önce iyi kontrol altında olduğundan emin olmak için birlikte çalışacaktır.

Ameliyattan önce endişeli hissetmek tamamen normaldir. Sağlık ekibinize sizi endişelendiren herhangi bir şeyi sormaktan çekinmeyin. İyileşmeniz sırasında neler bekleyeceğiniz konusunda ek kaynaklar sağlayabilir veya özel sorularınızı yanıtlayabilirler.

VATS sonuçlarınızı nasıl okursunuz?

VATS sonuçlarınızı anlamak, öncelikle ameliyatı neden olduğunuzla ilgilidir. Biyopsi yaptırdıysanız, patoloji sonuçlarınız genellikle prosedürünüzden sonraki birkaç gün ila bir hafta içinde hazır olacaktır. Cerrahınız bu bulguları ve sağlığınız ve gelecekteki tedaviniz için ne anlama geldiklerini açıklayacaktır.

Tanısal VATS prosedürleri için, sonuçlarınız doku örnekleri, sıvı analizi veya cerrahınızın prosedür sırasında yaptığı doğrudan gözlemler hakkında bilgi içerebilir. Doktorunuz bu bulguları ayrıntılı olarak görüşmek ve sorularınızı yanıtlamak için bir takip randevusu ayarlayacaktır.

Eğer terapötik VATS (bir durumu tedavi etmek için yapılan cerrahi) geçirdiyseniz, "sonuçlarınız" prosedürün probleminizi ne kadar iyi ele aldığına göre ölçülecektir. Bu, iyileşmiş solunum, çözülen semptomlar veya hastalıklı dokunun başarılı bir şekilde çıkarılması gibi durumları içerebilir. İyileşme süreciniz ve takip görüntüleme çalışmaları, ameliyatınızın başarısını belirlemeye yardımcı olacaktır.

Cerrahi ekibiniz ayrıca prosedürünüz sırasında yapılanlarla ilgili ayrıntılı bir rapor sağlayacaktır. Bu dokümantasyon, kalıcı tıbbi kaydınızın bir parçası haline gelir ve bakımınızda yer alan diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla paylaşılabilir.

VATS sonrası en iyi iyileşme yaklaşımı nedir?

VATS'tan en iyi iyileşme, sağlık ekibinizin talimatlarını takip ederken vücudunuzun sinyallerini dinlemeyi içerir. Çoğu hasta, geleneksel açık göğüs cerrahisine kıyasla önemli ölçüde daha az ağrı ve daha hızlı iyileşme deneyimler, ancak herkes kendi hızında iyileşir. İyileşmeniz tipik olarak birkaç öngörülebilir aşamadan geçer.

İşte optimal VATS iyileşmesinin nasıl göründüğü:

• 24 saat içinde erken mobilizasyon, oturmak ve kısa yürüyüşlerle başlar
• Pnömoniyi önlemek ve akciğerlerinizi temiz tutmak için derin nefes egzersizleri ve öksürme
• Başlangıçta ağır kaldırmaktan kaçınarak, 2-4 hafta içinde aktivite seviyelerinde kademeli artış
• Doktorunuzun yönlendirdiği şekilde reçeteli ilaçlar kullanarak ağrı yönetimi
• Enfeksiyonu önlemek ve iyileşmeyi teşvik etmek için uygun kesi bakımı
• İlerlemenizi izlemek için tüm takip randevularına katılmak
• Tipik olarak 4-6 hafta içinde, normal aktivitelere kademeli olarak dönmek

Çoğu insan, işleri ağır fiziksel aktivite içermiyorsa 1-2 hafta içinde işe dönebilir. Ancak, ilk birkaç hafta boyunca 4,5 kg'dan daha ağır bir şey kaldırmaktan kaçınmalısınız. Enerji seviyeleriniz kademeli olarak iyileşecek ve çoğu hasta 4-6 hafta içinde kendilerini normal hissedecektir.

İyileşme sırasında artan ağrı, ateş, nefes darlığı veya kesi yerlerinizdeki değişiklikler gibi komplikasyon belirtilerini izlemek önemlidir. VATS ile komplikasyonlar nadir görülse de, herhangi bir sorunun erken tanınması ve tedavisi en iyi sonuçları verir.

VATS komplikasyonları için risk faktörleri nelerdir?

VATS genellikle geleneksel açık ameliyattan daha güvenli olsa da, bazı faktörler komplikasyon riskinizi artırabilir. Bu risk faktörlerini anlamak, cerrahi ekibinizin uygun önlemleri almasına ve bakımınız hakkında bilinçli kararlar vermenize yardımcı olur. Çoğu komplikasyon nadirdir ve meydana geldiğinde yönetilebilir.

VATS komplikasyonları riskinizi artırabilecek çeşitli faktörler şunlardır:

• İleri yaş (70 yaş üstü), ancak tek başına yaş sizi ameliyattan diskalifiye etmez
• Sigara geçmişi veya mevcut sigara kullanımı, akciğer fonksiyonunu ve iyileşmeyi etkiler
• İleri KOAH veya pulmoner fibrozis gibi ciddi akciğer hastalıkları
• Kalp hastalığı veya diğer önemli tıbbi durumlar
• Önceki göğüs ameliyatı veya skar dokusu oluşturan radyasyon tedavisi
• Obezite, prosedürü teknik olarak daha zor hale getirebilir
• Kan pıhtılaşma bozuklukları veya kan sulandırıcı ilaç kullanımı

Cerrahınız, VATS'ı önermeden önce tüm bu faktörleri dikkatlice değerlendirecektir. Bazı durumlarda, standart prosedürde ek hazırlıklar veya değişiklikler riskleri en aza indirmeye yardımcı olabilir. Risk faktörlerinin varlığı, mutlaka VATS olamayacağınız anlamına gelmez, ancak ekibinizin ekstra önlemler alacağı anlamına gelir.

Risk faktörleri mevcut olsa bile, VATS genellikle en iyi seçenek olmaya devam eder çünkü vücudunuz için açık ameliyattan daha az streslidir. Sağlık ekibiniz, ameliyattan önce sağlığınızı optimize etmek ve iyileşmeniz sırasında uygun izlemeyi sağlamak için sizinle birlikte çalışacaktır.

VATS mi yoksa açık ameliyat mı daha iyidir?

VATS, teknik olarak mümkün olduğunda, çoğu hasta için önemli avantajlar sunduğu için genellikle açık cerrahiye tercih edilir. Ancak, en iyi seçim, özel durumunuza, anatomik yapınıza ve genel sağlık durumunuza bağlıdır. Cerrahınız, en düşük riskle başarılı bir sonuç elde etme şansınızı en iyi şekilde veren yaklaşımı önerecektir.

VATS tipik olarak açık cerrahiye göre şu avantajları sunar: daha hızlı iyileşen daha küçük kesiler, iyileşme sırasında daha az ağrı, daha kısa hastane kalışları (genellikle 1-3 gün yerine 5-7 gün), enfeksiyon riskinde azalma, ameliyat sırasında daha az kan kaybı ve normal aktivitelere daha hızlı dönüş. Kozmetik sonuçlar da çok daha iyidir, büyük bir göğüs kesisi yerine küçük izler kalır.

Ancak, bazı durumlarda açık cerrahi gerekli olabilir. Bunlar arasında çok büyük tümörler, önceki ameliyattan kaynaklanan kapsamlı skar dokusu, belirli anatomik farklılıklar veya cerrahın karmaşık prosedürler için daha iyi erişime ihtiyacı olması yer alır. Bazen, beklenmedik komplikasyonlar ortaya çıkarsa, bir VATS prosedürünün operasyon sırasında açık cerrahiye dönüştürülmesi gerekir.

Cerrahınız her iki seçeneği de sizinle görüşecek ve durumunuz için neden belirli bir yaklaşım önerdiğini açıklayacaktır. Amaç her zaman, riskleri ve iyileşme süresini en aza indirirken en iyi tıbbi sonucu elde etmektir. Cerrahi ekibinizin uzmanlığına güvenin ve önerileri hakkında soru sormaktan çekinmeyin.

VATS'ın olası komplikasyonları nelerdir?

VATS'tan kaynaklanan komplikasyonlar nispeten nadirdir ve prosedürlerin %10'undan daha azında görülür. Komplikasyonlar meydana geldiğinde, genellikle minördür ve kolayca tedavi edilebilir. Cerrahi ekibiniz, ortaya çıkabilecek herhangi bir sorunu ele almaya hazırdır ve çoğu sorun uzun vadeli etkiler olmadan çözülebilir.

Yaşayabileceğiniz en yaygın komplikasyonlar şunlardır:

• Akciğerinizden hava sızıntıları, göğüs tüpünüzün daha uzun süre kalmasını gerektirebilir
• Kesik yerlerinde ağrı veya genellikle zamanla iyileşen sinir tahrişi
• Akciğerlerinizin etrafında hafif kanama veya sıvı birikimi
• Ameliyat sırasında tahriş nedeniyle geçici düzensiz kalp ritimleri
• Antibiyotiklere iyi yanıt veren kesi yerlerinde enfeksiyon
• Özellikle solunum egzersizlerinizi yapmazsanız zatürre

Nadir görülen ancak daha ciddi komplikasyonlar arasında, transfüzyon gerektiren önemli kanama, kan damarları veya sinirler gibi yakındaki yapılarda hasar, bacaklarınızda veya akciğerlerinizde kan pıhtıları veya ciddi kalp ritmi sorunları yer alabilir. Cerrahi ekibiniz, herhangi bir komplikasyonu erken yakalamak ve tedavi etmek için sizi yakından izler.

İyi haber şu ki, VATS ile ciddi komplikasyonlar nadirdir ve genel komplikasyon oranı geleneksel açık ameliyata göre daha düşüktür. Sağlık ekibiniz, bireysel risk profilinizi ve iyileşmeniz sırasında nelere dikkat etmeniz gerektiğini sizinle görüşecektir.

VATS'tan sonra ne zaman doktora görünmeliyim?

İyileşmeniz sırasında belirli uyarı işaretleri yaşarsanız, derhal sağlık ekibinizle iletişime geçmelisiniz. Çoğu ameliyat sonrası semptom iyileşmenin normal bir parçası olsa da, bazı belirtiler acil tıbbi müdahale gerektirir. İyileşmeniz sırasında herhangi bir şeyden endişe duyuyorsanız, doktorunuzu aramaktan çekinmeyin.

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız hemen doktorunuzla iletişime geçin:

• Reçeteli ağrı kesici ilaçlarla iyileşmeyen şiddetli veya kötüleşen göğüs ağrısı
• Ani nefes darlığı veya nefes alma zorluğu
• 101°F (38.3°C) üzerinde ateş veya titreme
• Kesi yerlerinizden artan kızarıklık, şişlik veya akıntı
• Kan veya kanlı balgam öksürme
• Bacak şişmesi, sıcaklık veya ağrı gibi kan pıhtısı belirtileri
• Sıvı tutmanızı engelleyen inatçı bulantı veya kusma

Ayrıca, uyku düzenini bozan kalıcı ağrı, ilaçlarınızla ilgili sorular veya iyileşme sürecinizle ilgili endişeler gibi daha az acil endişeleriniz için de sağlık ekibinizle iletişime geçmelisiniz. İyileşme süreciniz boyunca size destek olmak için buradalar.

İyi hissetseniz bile düzenli takip randevuları esastır. Bu ziyaretler, doktorunuzun iyileşmenizi izlemesine, gerektiğinde dikişleri almasına ve beklendiği gibi ilerlediğinizden emin olmasına olanak tanır. Kendinizi iyi hissetseniz bile bu randevuları atlamayın.

VATS hakkında sıkça sorulan sorular

VATS ameliyatı akciğer kanseri tedavisi için iyi midir?

Evet, VATS, özellikle erken evre hastalığı olan birçok akciğer kanseri hastası için mükemmel bir seçenektir. Çalışmalar, VATS'ın akciğer kanserini çıkarmak için açık cerrahi kadar etkili olabileceğini, daha hızlı iyileşme ve daha az ağrı sağladığını göstermektedir. Onkoloğunuz ve cerrahınız, VATS'ın kanserinizin boyutu, konumu ve evresine göre uygun olup olmadığını belirleyecektir.

Erken evre akciğer kanseri için VATS lobektomi (akciğer lobunun çıkarılması), birçok tıp merkezinde standart tedavi haline gelmiştir. Minimal invaziv yaklaşım, mümkün olduğunca sağlıklı akciğer dokusunu korurken, tam kanser çıkarılmasına olanak tanır. Uzun vadeli sağkalım oranları açık cerrahi ile karşılaştırılabilir.

VATS prosedürü kalıcı solunum problemlerine neden olur mu?

VATS, çoğu hasta için tipik olarak kalıcı solunum problemlerine neden olmaz. Aslında, birçok kişi, hastalıklı akciğer dokusunu çıkaran veya çöken akciğer gibi durumları tedavi eden VATS prosedürlerinden sonra solunumda iyileşme yaşamaktadır. Kalan sağlıklı akciğer dokunuz genellikle çıkarılan herhangi bir bölüm için iyi bir şekilde telafi eder.

Bazı hastalar başlangıçta egzersiz toleranslarında hafif değişiklikler fark edebilir, ancak bu genellikle vücudunuz uyum sağladıkça zamanla iyileşir. Ameliyattan önce hastalık nedeniyle zayıf akciğer fonksiyonunuz varsa, VATS aslında sorunlu akciğer dokusu alanlarını çıkararak solunumunuzu iyileştirebilir.

VATS sonrası ne kadar süre hastanede kalmam gerekir?

Çoğu VATS hastası hastanede 1-3 gün kalır; bu, genellikle açık göğüs ameliyatından sonra gereken 5-7 günden önemli ölçüde daha kısadır. Kesin süre, prosedürünüzün karmaşıklığına ve ne kadar çabuk iyileştiğinize bağlıdır. Basit prosedürler ertesi gün eve gitmenize izin verebilir.

Akciğeriniz tamamen yeniden genişledikten ve önemli bir hava kaçağı olmadıktan sonra göğüs tüpünüz genellikle 1-2 gün içinde çıkarılır. Tüp çıkarıldıktan ve ağrınızı yönetmekte, iyi yürümekte ve normal yemek yemekte rahat olduğunuzda, muhtemelen eve gitmeye hazır olacaksınız.

VATS aynı ameliyatta her iki akciğerde de yapılabilir mi?

VATS bazen aynı prosedür sırasında her iki akciğerde de yapılabilir, ancak bu, genel sağlığınız, akciğer fonksiyonunuz ve tedavi edilen belirli durum dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır. Çift taraflı VATS (her iki taraf) kendiliğinden pnömotoraksın önlenmesi gibi belirli durumlar için daha sık yapılır.

Cerrahınız, durumunuz için tek taraflı veya kademeli çift taraflı prosedürlerin en güvenli olup olmadığını dikkatlice değerlendirecektir. Bazen önce bir tarafı tedavi etmek, iyileşmenize izin vermek ve ardından gerekirse diğer tarafı ele almak daha iyidir. Bu karar her zaman özel durumunuza göre bireyselleştirilir.

VATS ameliyatından sonra görünür izlerim olacak mı?

VATS, açık ameliyata kıyasla çok daha küçük, daha az fark edilir izler bırakır. Tipik olarak göğsünüzün yan tarafında her biri yaklaşık yarım inç ila bir inç uzunluğunda 2-4 küçük iziniz olacaktır. Bunlar zamanla önemli ölçüde solar ve genellikle bir yıl sonra zar zor görünür hale gelir.

İzler stratejik olarak kaburgalarınızın arasına yerleştirilir ve genellikle göğsünüzün doğal hatları tarafından gizlenir. Birçok hasta, bunları, 6-8 inç uzunluğunda olabilen geleneksel açık ameliyattan kaynaklanan büyük kesi izinden çok daha kozmetik olarak kabul edilebilir bulur.