Екстрена контрацепція: пігулка «наступного ранку» проти Ella проти ВМС, порівняння

Якщо у вас був незахищений статевий акт або невдача контрацепції, наприклад, розірваний презерватив, пропущені протизаплідні пігулки або запізніла ін'єкція Депо, екстрена контрацепція може допомогти запобігти вагітності. Важливо — це час. Деякі варіанти працюють найкраще протягом 3 днів, тоді як інші залишаються ефективними до 5 днів після статевого акту.

У США три основні варіанти: Plan B та її загальні версії (левоноргестрел), Ella (уліпристал ацетат) та мідна ВМС. Вони не взаємозамінні. Вони відрізняються ефективністю, швидкістю отримання та тим, чи забезпечують вони постійну контрацепцію.

Мідна ВМС є найефективнішим засобом екстреної контрацепції: запобігання вагітності перевищує 99%, якщо її встановити в рекомендовані терміни. Ella, як правило, ефективніша за Plan B між 3 і 5 днями після статевого акту. Plan B доступний без рецепта, що робить його одним з найлегших варіантів для швидкого доступу.

Вага також може впливати на ефективність екстрених протизаплідних пігулок, хоча точної ваги, при якій будь-яка пігулка раптово припиняє діяти, не існує. Невідомо, що мідна ВМС втрачає ефективність через вагу тіла.

Ось порівняння пігулки «наступного ранку» проти Ella проти ВМС, включаючи терміни, доступ, побічні ефекти та те, що слід враховувати при виборі екстреної контрацепції.

TL;DR: Ключові висновки

• Plan B: Левоноргестрел без рецепта. Приймати якомога швидше. Він найкраще діє протягом 72 годин, хоча все ще може знижувати ризик вагітності до 5-го дня, з поступовим зниженням ефективності.
• Ella: Уліпристал ацетат за рецептом. Він схвалений для використання до 120 годин (5 днів) і, як правило, ефективніший за Plan B пізніше в цьому періоді.
• Мідна ВМС: Найефективніший засіб екстреної контрацепції з ефективністю понад 99% при встановленні в рекомендовані терміни. Вона також забезпечує постійну контрацепцію.
• Вага має значення: Пероральна екстрена контрацепція може бути менш ефективною при вищій масі тіла, особливо левоноргестрел. Докази не підтверджують розгляд 165 або 195 фунтів як абсолютних меж.
• Діяти негайно: Екстрена контрацепція найкраще працює, коли використовується якомога швидше.
• Доступ відрізняється: Plan B доступний без рецепта, Ella потребує його, а мідну ВМС повинен встановити лікар.
• Екстрена контрацепція допомагає запобігти вагітності після незахищеного статевого акту. Вона не припиняє встановлену вагітність і не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Потрібна Ella (уліпристал ацетат) протягом 5-денного вікна? Запишіться на онлайн-візит до термінової допомоги за $39 за допомогою August AI. Ліцензований лікар у США може розглянути вашу ситуацію та призначити Ella, якщо це клінічно доцільно. Наявність у аптеці та час отримання залежать від аптеки. Візит не гарантує призначення, а вартість ліків оплачується окремо. Щоб отримати мідну ВМС, зверніться до гінеколога, клініки жіночого здоров'я або Planned Parenthood, щоб уточнити можливість своєчасного встановлення.

Три варіанти: як вони насправді відрізняються

Екстрена контрацепція використовується після статевого акту для зменшення шансів вагітності. Метод, який має для вас сенс, залежить від того, скільки часу пройшло, ваших ліків, ваших уподобань та того, чи потрібна вам постійна контрацепція.

CDC зазначає, що Ella та левоноргестрел мають подібну ефективність протягом перших 3 днів, тоді як Ella показала кращу ефективність між 3 і 5 днями. Мідна ВМС є високоефективною і може залишатися на місці як звичайна контрацепція.

Практична різниця: Plan B найлегше отримати без рецепта, Ella, як правило, є більш ефективним пероральним варіантом пізніше в 5-денному вікні, а мідна ВМС забезпечує найвищу ефективність плюс постійне запобігання вагітності.

Plan B (пігулка «наступного ранку»): варіант без рецепта

Plan B та загальні левоноргестрелові препарати, включаючи Take Action, My Way та інші версії брендових магазинів, широко доступні без рецепта в США.

Як це працює

Левоноргестрел в основному працює шляхом затримки або запобігання овуляції. Якщо овуляція вже відбулася, він може не запобігти вагітності. Він не перериває існуючу вагітність.

Час має значення

Plan B слід приймати якомога швидше після незахищеного статевого акту або невдачі контрацепції.

• Протягом 24 годин: Приймайте його негайно. Раннє використання, як правило, підвищує шанси на запобігання вагітності.
• 24-72 години: Він все ще може діяти, але ефективність зменшується з часом.
• Після 72 годин: Зазвичай віддають перевагу Ella або мідній ВМС. Левоноргестрел все ще може знижувати ризик вагітності до 5-го дня, але він менш ефективний при пізнішому прийомі, особливо на 4-5 день.

Точний шанс запобігти вагітності залежить від того, коли стався статевий акт відносно овуляції та інших індивідуальних факторів. Проста цифра 89% або 75% не може надійно передбачити, чи спрацює це для однієї людини.

А як щодо ваги?

Дослідження показують, що левоноргестрелова екстрена контрацепція може бути менш ефективною при вищій масі тіла, особливо у людей з ожирінням. Деякі обговорення використовують 165 або 176 фунтів як відправні точки, але це не чіткі пороги, при яких пігулка раптово припиняє діяти.

Якщо Plan B є єдиним варіантом, до якого ви можете швидко отримати доступ, його прийом, як правило, кращий, ніж затримка екстреної контрацепції під час пошуку іншого методу. Якщо ви можете швидко отримати Ella або мідну ВМС, обговоріть ці варіанти з лікарем.

Plan B може бути практичним вибором, якщо ви:

• Потребуєте варіанту без рецепта.
• Можете отримати його негайно в аптеці.
• Перебуваєте протягом перших 72 годин.
• Не хочете, щоб вам встановили ВМС.
• Не можете швидко потрапити до лікаря.

Інший варіант може бути кращим, якщо ви:

• Вже пройшло 3-5 днів після статевого акту.
• Маєте вищу масу тіла і можете отримати Ella або мідну ВМС.
• Приймаєте ліки, які можуть знизити ефективність левоноргестрелу.
• Хочете постійну контрацепцію від ВМС.

Ella (уліпристал ацетат): варіант за рецептом

Ella — це екстрений контрацептив за рецептом, що містить 30 мг уліпристалу ацетату. Він схвалений для використання до 120 годин, або 5 днів, після незахищеного статевого акту або невдачі контрацепції.

Як це працює

Ella діє на прогестеронові рецептори та затримує овуляцію. Він може затримувати овуляцію ближче до моменту, коли вона б сталася, ніж левоноргестрел. Як і Plan B, він не перериває встановлену вагітність.

Чому Ella може бути ефективнішою за Plan B

• Його можна використовувати до 120 годин після статевого акту.
• Він показав більшу ефективність, ніж левоноргестрел, на 3-5 день.
• Це може бути кращим пероральним варіантом, ніж левоноргестрел, для деяких людей з вищою масою тіла, хоча докази не встановлюють точної межі ваги.
• Він може затримувати овуляцію пізніше в процесі овуляції, ніж левоноргестрел.

Робота Ella не гарантована, і він не може надійно запобігти вагітності, якщо овуляція вже сталася.

Розгляд ваги

Деякі дослідження припускають, що Ella може бути менш ефективною при вищих рівнях ІМТ, але докази обмежені і не встановлюють надійного порогу, такого як 195 фунтів. Мідна ВМС залишається найефективнішим засобом екстреної контрацепції незалежно від ваги.

Якщо у вас вища маса тіла, запитайте лікаря про Ella та мідну ВМС, а не припускайте, що пероральний варіант не спрацює.

Отримання Ella

• У США потрібен рецепт.
• Телемедичний лікар може оцінити вас та виписати його за необхідності.
• Наявність у аптеках варіюється. Зателефонуйте заздалегідь, якщо час має значення.
• Не чекайте на запис до лікаря, якщо безрецептурний варіант є єдиним методом, до якого ви можете отримати доступ негайно.

Важливі взаємодії ліків

Ella має кілька інструкцій, які важливі після прийому:

• Зачекайте щонайменше 5 днів перед початком або відновленням гормональної контрацепції.
• Використовуйте презервативи або уникайте статевих контактів під час очікування відновлення гормональної контрацепції. Після відновлення дотримуйтесь інструкцій вашого методу щодо того, як довго потрібна додаткова контрацепція.
• Певні ліки, включаючи деякі протисудомні засоби та ліки, що впливають на ферменти печінки, можуть знизити ефективність Ella.
• Якщо ви блюєте протягом 3 годин після прийому Ella, зверніться до лікаря або фармацевта, оскільки може знадобитися ще одна доза.

Інформація про призначення, схвалена FDA, конкретно рекомендує зачекати щонайменше 5 днів перед відновленням гормональної контрацепції, оскільки прогестин може перешкоджати здатності Ella затримувати овуляцію.

Побічні ефекти Ella

Поширені короткострокові побічні ефекти екстрених протизаплідних пігулок можуть включати нудоту, головний біль, біль у животі або спазми, втому, запаморочення, чутливість грудей та зміни в часі або обсязі наступної менструації.

Для отримання рекомендацій щодо постійних методів контрацепції після екстреної контрацепції дивіться наш посібник «Чи Sprintec – це хороша протизаплідна пігулка? Що насправді показують понад 1000 відгуків та інструкція FDA».

Мідна ВМС (Paragard): найефективніший варіант

Мідна ВМС є найефективнішим встановленим методом екстреної контрацепції. При встановленні протягом 5 днів після незахищеного статевого акту вона знижує ризик вагітності більш ніж на 99%. Вона також може залишатися на місці для постійної контрацепції до 10 років.

Як це працює

Мідь впливає на рух та функцію сперматозоїдів, значно зменшуючи ймовірність запліднення. Пристрій не містить гормонів.

Основні переваги

• Понад 99% ефективності як екстрена контрацепція при встановленні в рекомендовані терміни.
• Не відомо, що залежить від ваги тіла або ІМТ.
• Постійна контрацепція до 10 років з Paragard.
• Без гормонів, що може підійти людям, які віддають перевагу негормональним протизаплідним засобам.
• Негайний контрацептивний захист після встановлення, без необхідності додаткового методу для запобігання вагітності.

Що слід врахувати

• Її повинен встановити лікар.
• Встановлення може викликати спазми або дискомфорт.
• Менструації можуть стати більш рясними або болісними, особливо протягом перших кількох місяців.
• Вартість варіюється. Страхове покриття та ціни в клініках відрізняються.
• Не кожна клініка має можливість термінового встановлення ВМС або запис на той самий день.

Мідну ВМС може бути варто розглянути, якщо ви:

• Хочете найефективнішу екстрену контрацепцію.
• Маєте вищу масу тіла і хочете варіант, на який не впливає вага.
• Хочете довгострокову контрацепцію.
• Віддаєте перевагу уникненню гормонів.
• Можете потрапити до клініки в рекомендовані терміни.

Planned Parenthood, офіси гінекологів та клініки жіночого здоров'я можуть запропонувати встановлення, але доступність варіюється. Зателефонуйте та конкретно запитайте, чи пропонують вони встановлення мідної ВМС для екстреної контрацепції.

Для отримання рекомендацій щодо гормональних контрацептивів як альтернативи, які слід розглянути після екстреної контрацепції, дивіться наш посібник «Slynd проти норетиндрону: чим відрізняються ці два прогестинові пігулки».

Яку екстрену контрацепцію вибрати?

Немає єдиного варіанту, який підходить усім. Використовуйте наступне як відправну точку, а не як заміну індивідуальній консультації.

Розгляньте Plan B або загальний левоноргестрел, якщо ви:

• Потребуєте варіанту негайно без рецепта.
• Знаходитесь протягом перших 72 годин.
• Не можете швидко потрапити до Ella або клініки.
• Віддаєте перевагу пігулці, а не ВМС.

Розгляньте Ella, якщо ви:

• Знаходитесь між 3 і 5 днями після незахищеного статевого акту.
• Хочете пероральний варіант, який, як правило, ефективніший за Plan B пізніше в цьому вікні.
• Маєте вищу масу тіла і хочете обговорити пероральні варіанти екстреної контрацепції.
• Можете отримати рецепт та заповнити його швидко.
• Вам не потрібна ВМС для постійної контрацепції.

Розгляньте мідну ВМС, якщо ви:

• Хочете найефективнішу екстрену контрацепцію.
• Хочете постійну контрацепцію після екстреної ситуації.
• Маєте вищу масу тіла.
• Віддаєте перевагу методу без гормонів.
• Можете організувати встановлення в рекомендовані терміни.

Якщо ви не впевнені, який варіант найшвидший, зверніться до фармацевта, лікаря або клініки репродуктивного здоров'я та поясніть, скільки годин або днів минуло. Не відкладайте доступний варіант, намагаючись знайти теоретично кращий.

Для отримання рекомендацій щодо управління побічними ефектами, які можуть виникнути після гормональної контрацепції, дивіться наш посібник «Побічні ефекти Sprintec: що є нормальним у перший місяць, а що ні».

Що екстрена контрацепція не зробить

Екстрена контрацепція корисна після статевого акту, але має свої обмеження.

Вона не перериває існуючу вагітність

Plan B та Ella працюють в основному шляхом затримки або запобігання овуляції. Вони не є абортивними препаратами і не переривають встановлену вагітність. Мідна ВМС також не використовується як екстрена контрацепція, коли відомо, що людина вагітна.

Вона не спрацює щоразу

Жоден метод екстреної контрацепції не є 100% ефективним. Якщо ваша менструація запізнюється більше ніж на тиждень, зробіть тест на вагітність. Ви також можете протестуватися приблизно через 3 тижні після прийому екстреної контрацепції, якщо у вас не було нормальної менструації.

Вона не захистить від майбутніх статевих актів

Екстрені протизаплідні пігулки не забезпечують постійного захисту від вагітності. Якщо ви знову матимете статевий акт після прийому однієї з них, використовуйте презервативи або інший метод контрацепції.

Навпаки, мідна ВМС продовжує запобігати вагітності після встановлення.

Вона не захистить від ІПСШ

Екстрена контрацепція не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом, включаючи ВІЛ. Розгляньте тестування на ІПСШ після незахищеного статевого акту. Якщо ви могли бути інфіковані ВІЛ, негайно зверніться за медичною допомогою щодо постконтактної профілактики (PEP), яку необхідно розпочати протягом 72 годин.

Коли звертатися до лікаря

Негайно зверніться до лікаря або фармацевта, якщо:

• Минуло більше 72 годин після статевого акту, і вам потрібна допомога з доступом до Ella або ВМС.
• Ви приймаєте ліки, які можуть взаємодіяти з екстреною контрацепцією.
• Ви блюєте протягом 3 годин після прийому Ella або протягом терміну, зазначеного в інструкції до вашого продукту Plan B.
• Ви не впевнені, чи слід відновлювати звичайну гормональну контрацепцію.
• Ви хочете ВМС, але не можете знайти клініку, де можливе своєчасне встановлення.

Зверніться за подальшою допомогою, якщо:

• Ваша менструація запізнюється більше ніж на тиждень.
• У вас не було нормальної менструації протягом 3 тижнів після екстреної контрацепції.
• У вас позитивний тест на вагітність.
• У вас є стійкі або тривожні побічні ефекти.

Негайно зверніться за медичною допомогою при сильному або односторонньому болю в нижній частині живота, втраті свідомості або сильній кровотечі, особливо якщо вагітність можлива. Ці симптоми потребують оцінки, включаючи виключення позаматкової вагітності.

Щоб відстежувати свої рецепти та медичні записи для подальшого використання, дивіться наш посібник «Як безкоштовно переглядати свої медичні записи онлайн».

Часті запитання

Що краще, Plan B чи Ella?

Ella, як правило, ефективніша за Plan B, особливо між 3 і 5 днями після незахищеного статевого акту. Протягом перших 3 днів обидві пігулки мають подібну ефективність, згідно з наявними даними.

Основна перевага Plan B — це доступ: він доступний без рецепта. Ella потребує рецепта, але забезпечує довший дозволений період використання.

Як довго я можу приймати екстрену контрацепцію?

Це залежить від методу:

• Plan B: Приймати якомога швидше. Він найкраще діє протягом 72 годин, хоча все ще може знижувати ризик вагітності до 5-го дня, з поступовим зниженням ефективності.
• Ella: До 120 годин, або 5 днів.
• Мідна ВМС: Зазвичай протягом 5 днів після незахищеного статевого акту. Лікар може встановити її пізніше за певних обставин, виходячи з передбачуваної овуляції.

Чим раніше, тим краще для всіх методів.

Чи впливає вага на екстрену контрацепцію?

Це може впливати на пероральну екстрену контрацепцію, особливо левоноргестрел. Дослідження показують, що Plan B може бути менш ефективним при вищій масі тіла, тоді як Ella може бути менш чутливою.

Однак цифри, такі як 165 фунтів для Plan B або 195 фунтів для Ella, не є остаточними порогами. Мідна ВМС є найефективнішим варіантом, і невідомо, що вона втрачає ефективність через вагу тіла.

Чи можу я отримати Ella без рецепта?

Ні. Ella потребує рецепта в США.

Телемедичний лікар може виписати його після розгляду вашої ситуації, але наявність у аптеках та час отримання варіюються. Якщо вам потрібно це швидко, зателефонуйте до аптеки перед поїздкою, щоб підтвердити наявність.

Що робити, якщо у мене вже була менструація після екстреної контрацепції?

Нормальна менструація після екстреної контрацепції є заспокійливою, але сама по собі кровотеча не може підтвердити, що вагітність була запобігнута.

Екстрена контрацепція може спричинити настання наступної менструації раніше або пізніше, ніж очікувалося. Якщо ваша менструація запізнюється більше ніж на тиждень, зробіть тест на вагітність. Тестування приблизно через 3 тижні після прийому екстреної контрацепції — це ще один спосіб перевірки.

Чи можу я використовувати екстрену контрацепцію більше одного разу за цикл?

Так. Екстрені протизаплідні пігулки можна використовувати більше одного разу за цикл за необхідності, хоча повторне використання може спричинити нерегулярні кровотечі або зміни у наступній менструації.

Екстрена контрацепція призначена як резервний метод, а не як заміна постійної контрацепції. Якщо незахищений статевий акт відбувається більше одного разу, розгляньте можливість обговорення регулярної контрацепції, імплантату або ВМС з лікарем.

Чи можу я почати звичайну контрацепцію після прийому Ella?

Так, але зачекайте щонайменше 5 днів після прийому Ella перед початком або відновленням гормональної контрацепції. Використовуйте презервативи або уникайте статевих контактів під час періоду очікування та дотримуйтесь інструкцій щодо резервного методу для вашого звичайного методу після відновлення.

Після Plan B звичайна гормональна контрацепція, як правило, може бути розпочата або відновлена негайно.

Висновок

Три основні варіанти екстреної контрацепції в США мають різні переваги.

• Plan B: Без рецепта і легко доступний, найкраще приймати якомога швидше, особливо протягом 72 годин.
• Ella: Пігулка за рецептом, яка діє до 5 днів і, як правило, ефективніша за Plan B пізніше в цьому вікні.
• Мідна ВМС: Понад 99% ефективності при встановленні в рекомендовані терміни, не відомо, що залежить від ваги, і забезпечує постійну контрацепцію.

Вага, взаємодія ліків, час та доступ — все має значення. Цифри, які іноді використовуються як вагові межі, є оцінками, а не гарантіями того, що пігулка спрацює або не спрацює.

Якщо вам потрібна екстрена контрацепція, дійте якомога швидше. Якщо ви розглядаєте Ella, негайно зверніться до лікаря та аптеки. Якщо ви хочете мідну ВМС, запитайте клініку репродуктивного здоров'я про можливість термінового встановлення.

Найкорисніший варіант — це той, до якого ви можете отримати доступ вчасно і відчуваєте себе комфортно, використовуючи його.