Симптоми перелому трапецієподібної кістки: що може означати біль у великому пальці

Ви впали на руку, і тепер основа вашого великого пальця болить. Це може бути розтягнення. Але це також може бути щось трохи складніше помітити. Перелом трапецієподібної кістки — це перелом невеликої кістки біля основи вашого великого пальця. Ця кістка розташована глибоко в зап’ясті і відіграє величезну роль у русі вашого великого пальця.

Що таке трапецієподібна кістка?

Трапецієподібна кістка — це одна з восьми дрібних кісток зап’ястя. Вона розташована біля основи великого пальця і служить основою для його руху. Щоразу, коли ви стискаєте, щипаєте або відкручуєте кришку банки, ця кістка працює. Вона утворює сідлоподібний суглоб з п’ястковою кісткою великого пальця, забезпечуючи рух у різних напрямках. Навіть невеликий перелом тут може вплинути на повсякденні завдання більше, ніж ви очікуєте.

Переломи трапецієподібної кістки становлять приблизно від 1 до 5 відсотків усіх переломів кісток зап’ястя. Іноді вони виникають разом з іншими травмами, такими як перелом Беннетта або перелом човноподібної кістки. Однак трапляються й ізольовані переломи трапецієподібної кістки, і вони потребують уважного ставлення.

Як відчувається перелом трапецієподібної кістки?

Найбільш показовим симптомом є зосереджена болючість безпосередньо біля основи великого пальця. Ви можете помітити це, коли натискаєте на м’ясисту ділянку біля долоні, що називається тенаром. Біль, як правило, локалізується в певному місці, а не поширюється по всьому зап’ясті.

Ось деякі поширені симптоми, які можуть вказувати на перелом трапецієподібної кістки:

• Точкова болючість біля основи великого пальця
• Біль або слабкість при спробі стиснути щось або зробити знак "ОК"
• Набряк навколо основи великого пальця, хоча він іноді може бути незначним
• Синці в ділянці нижньої частини великого пальця або зап’ястя
• Біль, що посилюється при стисканні предметів або повороті руки
• Болючість у анатомічній тютюновій табакерці — невеликому заглибленні збоку зап’ястя

Ви все ще можете рухати пальцем, що частково робить ці переломи непомітними. Рух можливий, але часто відчувається слабким і болючим. Деякі люди списують це на сильне розтягнення, особливо коли набряк незначний.

У менш поширених випадках симптоми можуть бути більш помітними. Значний набряк, видима деформація та різке обмеження рухів можуть з’явитися при зміщених переломах. Деякі люди також відчувають оніміння або поколювання у великому пальці або пальцях. Це може статися, якщо перелом подразнює сусідні нерви, включаючи серединний нерв, який проходить через зап’ястний канал.

Як відбувається ця травма?

Більшість переломів трапецієподібної кістки відбувається після падіння на витягнуту руку. Лікарі іноді називають це травмою FOOSH (Fall On Outstretched Hand — падіння на витягнуту руку). Коли ви падаєте таким чином, сила проходить через п’ясткову кістку великого пальця і стискає трапецієподібну кістку між п’ястковою кісткою та променевою кісткою передпліччя.

Прямий удар по великому пальцю також може спричинити його. Це частіше трапляється в контактних видах спорту або під час їзди на велосипеді, коли удар кермом може безпосередньо вплинути на кістку. Повторне навантаження є менш поширеною причиною, але може відігравати роль у деяких спортсменів та працівників фізичної праці.

Чому ці переломи так часто пропускають?

Стандартні рентгенівські знімки зап’ястя часто пропускають переломи трапецієподібної кістки. Накладання тіней від сусідніх кісток зап’ястя може приховати лінію перелому. Дослідження показують, що звичайна чутливість рентгенівських знімків для виявлення цих переломів становить лише 18 відсотків. Це означає, що більшість переломів трапецієподібної кістки може бути невидимою на стандартному знімку.

Спеціальні рентгенівські знімки, такі як вигляд Бета, вигляд Робертса або вигляд зап’ястного каналу, можуть допомогти чіткіше показати кістку. Однак, якщо сумніви залишаються, наступним кроком зазвичай є КТ-сканування. КТ-сканування дає детальні поперечні зображення, які можуть виявити навіть невеликі, незміщені переломи. МРТ є ще одним варіантом, особливо якщо підозрюється пошкодження м’яких тканин.

Конусно-променева КТ — це нова опція візуалізації, яка забезпечує зображення високої роздільної здатності з меншим випромінюванням.

Що станеться, якщо перелом трапецієподібної кістки залишити без лікування?

Залишення перелому трапецієподібної кістки без лікування може призвести до ускладнень з часом. Найпоширенішою довгостроковою проблемою є посттравматичний артрит. Дослідження показують, що до 45 відсотків пацієнтів з переломами трапецієподібної кістки можуть розвинути артрит у ураженому суглобі, навіть при належному лікуванні. Без лікування цей ризик зростає.

Інші можливі ускладнення включають:

• Хронічний біль біля основи великого пальця
• Стійка слабкість сили хвату та щипка
• Несправжнє зрощення, коли фрагменти кістки не зростаються
• Подразнення сухожилля згинача зап’ястя променевої кістки поблизу місця перелому
• Синдром зап’ястного каналу через набряк або зміщення кістки, що тисне на серединний нерв

Ці ускладнення частіше зустрічаються при певних типах переломів, особливо при переломах гребеня, коли дрібні фрагменти кістки можуть відколотися і не зростися. Рання діагностика має суттєве значення для запобігання цим наслідкам.

Як лікують переломи трапецієподібної кістки?

Лікування залежить від типу та тяжкості перелому. При незміщених переломах, коли фрагменти кістки ще вирівняні, зазвичай достатньо гіпсової пов’язки або шини для великого пальця, яку носять протягом чотирьох-шести тижнів. Це забезпечує нерухомість великого пальця та зап’ястя, щоб кістка могла загоїтися.

При зміщених переломах, коли фрагменти кістки зміщені більш ніж на 2 міліметри, часто рекомендується хірургічне втручання. Хірургічні варіанти включають фіксацію дрібними дротами або закріплення кістки гвинтами. Мета — відновити гладку поверхню суглоба, щоб великий палець добре функціонував у довгостроковій перспективі.

Після початкового періоду загоєння реабілітаційні вправи допомагають відновити силу та діапазон рухів. Більшість людей відновлюють повну функцію великого пальця та зап’ястя протягом шести-дев’яти тижнів з початку лікування.

Коли слід звернутися до лікаря?

Якщо ви впали або отримали удар і відчуваєте стійкий біль біля основи великого пальця, варто звернутися до лікаря. Це особливо важливо, якщо біль не проходить після кількох днів, або якщо хват слабкий або болючий. Повідомте лікаря, якщо стандартні рентгенівські знімки вийшли нормальними, але біль продовжується. Запитати про КТ-сканування може допомогти виявити перелом, який інакше міг би бути пропущений.

Раннє звернення може врятувати вас від місяців тривалого болю та допомогти захистити довгострокову функцію вашого великого пальця.