Що таке СДУГ? Чіткий посібник з розуміння синдрому дефіциту уваги та гіперактивності

Ви, ймовірно, чули цей термін у розмовах, у соціальних мережах, можливо, навіть від вчителя вашої дитини. Але коли хтось каже «СДУГ», про що він насправді говорить?

СДУГ розшифровується як Синдром Дефіциту Уваги та Гіперактивності. Це стан нейророзвитку, що означає, що він пов'язаний з тим, як розвивається та функціонує мозок. Це не недолік характеру. Це не лінощі. І, незважаючи на те, що деякі люди досі вважають, це не те, що вражає лише дітей, які не можуть сидіти спокійно на уроці.

СДУГ насправді є одним із найчастіше діагностованих станів нейророзвитку. Приблизно 8,4% дітей та близько 2,5% дорослих живуть з ним. Ці цифри залишаються незмінними в дослідженнях роками, і, якщо щось, останні дані свідчать про зростання кількості діагнозів у дорослих, частково тому, що ми краще розпізнаємо його у людей, яких пропустили в дитинстві.

Отже, давайте розберемося, як насправді виглядає СДУГ, звідки він береться і чим він не є.

Що означає СДУГ? І чому це трохи вводить в оману

Повна назва – Синдром Дефіциту Уваги та Гіперактивності. Але ось у чому справа: ця назва не дає повної картини. Багато людей чують «дефіцит уваги» і припускають, що це означає, що ви просто не можете звернути увагу. Це не зовсім правильно. Люди з СДУГ можуть звертати увагу. Іноді вони звертають надмірну увагу на неправильну річ, або вони гіперфокусуються на чомусь цікавому, повністю ігноруючи все інше.

Це менше про брак уваги, а більше про труднощі контролю того, куди спрямована увага.

А потім є частина «гіперактивність». Не кожен із СДУГ є гіперактивним. Деякі люди, звичайно, так – вони метушаться, відчувають неспокій, багато говорять. Але інші мовчазні. Вони мріють. Вони байдикують на зустрічах. Вони виглядають так, ніби звертають увагу, коли їхній розум зовсім деінде.

DSM-5 розпізнає три прояви СДУГ: переважно неуважний, переважно гіперактивно-імпульсивний та комбінований. Прояв, який має людина, також може змінюватися з часом. Дитина, яка стрибала по стінах у сім років, може переважно проявляти неуважність до того часу, коли їй виповниться двадцять.

Що сталося з СДУ?

Якщо ви виросли у 80-х чи 90-х роках, ви, ймовірно, чули термін СДУ – Синдром Дефіциту Уваги. У 1980 році Американська психіатрична асоціація запровадила термін СДУ, а потім у 1987 році пов'язала його з гіперактивністю та перейменувала на СДУГ.

Тож СДУ не є окремим станом. Це просто старіша назва. Те, що раніше називалося СДУ, тепер підпадає під парасольку СДУГ як переважно неуважний прояв. Деякі люди досі невимушено використовують «СДУ», і це нормально, але формально правильний термін – СДУГ, незалежно від того, чи присутня гіперактивність, чи ні.

Що викликає СДУГ

Це, ймовірно, одне з найпоширеніших запитань, які ставлять люди. І чесна відповідь полягає в тому, що ми не визначили єдиної причини. Що ми знаємо, так це те, що СДУГ має сильні корені в генетиці та розвитку мозку.

Сімейні, близнюкові та прийомні дослідження послідовно показують, що гени відіграють значну роль у розвитку СДУГ. Дослідження вказують на коефіцієнт спадковості близько 72-80%, що насправді досить високий. Для порівняння, це порівнянно зі спадковістю зросту. Якщо біологічний батько має СДУГ, шанси, що його дитина матиме його, значно зростають.

На рівні мозку дослідження вказують на відмінності в регулюванні певних нейромедіаторів, зокрема допаміну та норадреналіну. Докази вказують на відмінності в дофамінергічній та норадренергічній системах, зі зниженою активністю у верхній частині стовбура мозку та фронто-середньомозкових трактах. Простими словами, частини мозку, відповідальні за увагу, планування та контроль імпульсів, працюють трохи інакше у людей з СДУГ.

Існують також деякі фактори навколишнього середовища, які можуть відігравати допоміжну роль. Фактори ризику включають низьку вагу при народженні, черепно-мозкову травму, дефіцит заліза та пренатальний вплив алкоголю або тютюну. Але важливо чітко сказати: це допоміжні фактори, а не самостійні причини. СДУГ не викликаний поганим вихованням, надмірним часом, проведеним за екранами, або вживанням занадто великої кількості цукру. Це стійкі міфи, які неодноразово спростовувалися.

Чи є СДУГ психічним захворюванням?

Це питання виникає часто, і воно заслуговує прямої відповіді.

СДУГ класифікується як розлад нейророзвитку в DSM-5. Це ставить його в ту ж категорію, що й такі стани, як розлад аутистичного спектру та труднощі в навчанні – стани, які ґрунтуються на тому, як розвивається мозок, а не на настрої чи емоційному стані.

Чи є це станом психічного здоров'я? Технічно, так – він підпадає під ширшу парасольку психічного здоров'я. Але називати його «психічним захворюванням» може вводити в оману, оскільки ця фраза має тенденцію викликати асоціації з такими станами, як депресія або шизофренія, які за своєю природою зовсім інші.

СДУГ краще розуміти як відмінність у «дротуванні» мозку. Спільнота нейрорізноманітних людей прийняла таке визначення, і воно набирає обертів і в клінічних умовах. Ідея полягає не в тому, що мозок з СДУГ «зламаний» – він працює інакше. Він обробляє інформацію по-іншому. Він по-іншому реагує на мотивацію та винагороду. І в багатьох випадках він супроводжується справжніми сильними сторонами поряд із викликами.

Звичайно, все це не означає, що до СДУГ слід ставитися легковажно. СДУГ вважається хронічним станом, який, як відомо, впливає на академічну та професійну успішність, міжособистісні стосунки та повсякденне функціонування. Якщо його не контролювати, він може призвести до реальних труднощів – не тому, що людина не старається, а тому, що вимоги повсякденного життя часто побудовані для мозків, які «підключені» інакше.

Чи СДУГ є частиною аутистичного спектру?

Це одне з найчастіших джерел плутанини. І коротка відповідь: ні – СДУГ не є формою аутизму. Це окремі стани з окремими діагностичними критеріями.

Але ось чому люди плутаються: на перший погляд вони можуть виглядати схожими. Обидва можуть включати труднощі з соціальними сигналами, проблеми з виконавчою функцією, сенсорні чутливості та виклики з емоційною регуляцією. Якщо ви дивитеся лише на зовнішню поведінку, іноді важко їх розрізнити.

Ключова відмінність полягає в тому, що переважно впливає кожен стан. СДУГ зосереджений на регуляції уваги та контролі імпульсів. Аутизм переважно пов'язаний з відмінностями в соціальній комунікації та моделями поведінки або інтересів.

Тепер, ось важлива частина: дослідження показують, що від 30% до 50% аутичних людей також можуть демонструвати клінічно значущі симптоми СДУГ. Ці два стани співіснують з помітно високою частотою. DSM-5 вилучила попереднє виключення, яке забороняло подвійну діагностику, визнаючи, що обидва можуть бути присутні в однієї особи.

Отже, людина може бути аутичною і мати СДУГ. Але наявність одного не означає автоматично, що вона має інше. Вони мають спільні риси та навіть деякі генетичні фактори, але залишаються різними станами, кожен з яких потрібно розуміти на власних умовах.

СДУГ передається в родинах – і це варто знати

Ми раніше торкалися генетики, але варто зупинитися на цьому на мить, тому що це має практичне значення.

Якщо ви читаєте це і думаєте: «Це звучить як я», є непоганий шанс, що у вас є член сім'ї, який міг би сказати те саме. Прийомні дослідження свідчать про те, що сімейні патерни СДУГ пояснюються генетичними факторами, а не спільним середовищем. Іншими словами, це не те, що діти вчаться поведінці, характерній для СДУГ, від своїх батьків – це те, що передається така сама «дротова» схема мозку.

Це актуально з кількох причин. По-перше, це нормалізує речі. СДУГ – це не дефект характеру. Він спадковий, так само як карі очі або кучеряве волосся. По-друге, це має практичні наслідки для сімей. Якщо дитина отримує діагноз, нерідко батько усвідомлює – іноді вперше – що він жив з недіагностованим СДУГ все своє життя. Нещодавнє дослідження показало, що приблизно 14% дорослих можуть бути недіагностовані, і жінки частіше залишаються недіагностованими, ніж чоловіки.

Висновок

Якщо ви прочитали все це і виявили, що киваєте головою більше, ніж очікували, це варто уваги. СДУГ добре вивчений, широко визнаний і дуже керований при належній підтримці – чи то через поведінкові стратегії, медикаменти, терапію, чи комбінацію.

Розуміння того, що відбувається у вашому мозку, – це не ярлик. Це відправна точка.

Розуміння СДУГ починається зі знання того, де ви стоїте – спробуйте цей швидкий безкоштовний інструмент скринінгу СДУГ і подивіться, що покажуть ваші результати.