Гостра Печінкова Недостатність

Гостра печінкова недостатність — це втрата функції печінки, яка відбувається швидко — протягом днів або тижнів — зазвичай у людини, яка не має попереднього захворювання печінки. Найчастіше її викликає вірус гепатиту або ліки, такі як ацетамінофен. Гостра печінкова недостатність зустрічається рідше, ніж хронічна печінкова недостатність, яка розвивається повільніше. Гостра печінкова недостатність, також відома як блискавична печінкова недостатність, може спричиняти серйозні ускладнення, включаючи кровотечі та підвищений тиск у мозку. Це невідкладна медична допомога, яка вимагає госпіталізації. Залежно від причини, гостру печінкову недостатність іноді можна усунути за допомогою лікування. Однак у багатьох ситуаціях трансплантація печінки може бути єдиним методом лікування.

Симптоми гострої печінкової недостатності можуть включати: Пожовтіння шкіри та білків очей, що називається жовтяницею. Біль у верхній правій частині живота, що називається черевною порожниною. Здуття живота, відоме як асцит. Нудота та блювання. Загальне почуття нездужання, відоме як нездужання. Дезорієнтація або сплутаність свідомості. Сонливість. Подих із затхлим або солодкуватим запахом. Тремор. Гостра печінкова недостатність може швидко розвинутися у здорової людини, і вона є небезпечною для життя. Якщо у вас або когось із ваших знайомих раптово з'явилося пожовтіння очей або шкіри; болючість у верхній частині живота; або будь-які незвичайні зміни психічного стану, особистості або поведінки, негайно зверніться за медичною допомогою.

Гостра печінкова недостатність може швидко розвинутися у здорової людини і є небезпечною для життя. Якщо у вас або когось із ваших знайомих раптово з'явилося пожовтіння очей або шкіри; болючість у верхній частині живота; або будь-які незвичайні зміни психічного стану, особистості або поведінки, негайно зверніться за медичною допомогою.

Гостра печінкова недостатність виникає, коли клітини печінки серйозно пошкоджені та більше не можуть функціонувати. Можливі причини включають:

• Передозування ацетамінофеном. Прийом занадто великої кількості ацетамінофена (Тайленол та інші) є найпоширенішою причиною гострої печінкової недостатності в Сполучених Штатах. За межами Сполучених Штатів ацетамінофен відомий як парацетамол. Гостра печінкова недостатність може виникнути після одноразової дуже великої дози ацетамінофена або після прийому доз, що перевищують рекомендовані, щодня протягом кількох днів.

Якщо ви або хтось із ваших знайомих прийняв передозування ацетамінофена, зверніться за медичною допомогою якомога швидше. Лікування може запобігти печінковій недостатності. Не чекайте симптомів печінкової недостатності.

• Гепатит та інші віруси. Гепатит А, гепатит В та гепатит Е збільшують ризик гострої печінкової недостатності. Інші віруси, які можуть збільшити ризик, включають вірус Епштейна-Барр, цитомегаловірус та вірус простого герпесу.
• Рецептурні ліки. Деякі рецептурні ліки, включаючи антибіотики, нестероїдні протизапальні препарати та протисудомні засоби, можуть спричиняти гостру печінкову недостатність.
• Рослинні добавки. Рослинні препарати та добавки, включаючи каву, ефедру, шоломницю та м'яту польову, пов'язані з гострою печінковою недостатністю.
• Токсини. Токсини, які можуть спричиняти гостру печінкову недостатність, включають отруйний дикий гриб Amanita phalloides, який іноді плутають із безпечним для вживання грибом. Чотирихлористий вуглець — це ще один токсин, який може спричиняти гостру печінкову недостатність. Це промислова хімічна речовина, що міститься в холодоагентах та розчинниках для восків, лаків та інших матеріалів.
• Аутоімунне захворювання. Печінкова недостатність може бути спричинена аутоімунним гепатитом — захворюванням, при якому імунна система атакує клітини печінки, спричиняючи запалення та пошкодження.
• Захворювання вен печінки. Судинні захворювання, такі як синдром Бадда-Кіарі, можуть спричиняти закупорку вен печінки та призводити до гострої печінкової недостатності.
• Метаболічне захворювання. Рідкісні метаболічні захворювання, такі як хвороба Вільсона та гостре жирове переродження печінки під час вагітності, іноді спричиняють гостру печінкову недостатність.
• Рак. Рак, який починається в печінці або поширюється на неї, може спричинити печінкову недостатність.
• Шоковий стан. Загальна інфекція, яка називається сепсисом, та шоковий стан можуть значно зменшити кровотік до печінки, спричиняючи печінкову недостатність.
• Тепловий удар. Надмірна фізична активність у спекотному середовищі може спровокувати гостру печінкову недостатність.

Передозування ацетамінофеном. Прийом занадто великої кількості ацетамінофена (Тайленол та інші) є найпоширенішою причиною гострої печінкової недостатності в Сполучених Штатах. За межами Сполучених Штатів ацетамінофен відомий як парацетамол. Гостра печінкова недостатність може виникнути після одноразової дуже великої дози ацетамінофена або після прийому доз, що перевищують рекомендовані, щодня протягом кількох днів.

Якщо ви або хтось із ваших знайомих прийняв передозування ацетамінофена, зверніться за медичною допомогою якомога швидше. Лікування може запобігти печінковій недостатності. Не чекайте симптомів печінкової недостатності.

У деяких випадках гострої печінкової недостатності немає очевидної причини.

Фактори ризику гострої печінкової недостатності включають:

• Жіноча стать. Більшість людей, які страждають на гостру печінкову недостатність, - жінки.
• Супутні захворювання. Багато станів, включаючи вірусний гепатит, метаболічні захворювання, аутоімунні захворювання та рак, можуть збільшити ризик гострої печінкової недостатності.

Гостра печінкова недостатність часто призводить до ускладнень, включаючи:

Занадто багато рідини в мозку, що називається церебральним набряком. Надмірна кількість рідини призводить до підвищення тиску в мозку, що може спричинити дезорієнтацію, важкий психічний розлад та судоми.

Кровотечі та порушення згортання крові. Пошкоджена печінка не може виробляти достатньо факторів згортання, які допомагають крові згортатися. Кровотеча в шлунково-кишковому тракті є поширеним явищем при цьому стані. Її може бути важко контролювати.

Інфекції. Люди з гострою печінковою недостатністю частіше схильні до інфекцій, особливо в крові, дихальних та сечовивідних шляхах.

Ниркова недостатність. Ниркова недостатність часто виникає після печінкової недостатності, особливо при передозуванні ацетамінофеном, що пошкоджує як печінку, так і нирки.

Зменште ризик гострої печінкової недостатності, дбаючи про свою печінку.

• Дотримуйтесь інструкцій щодо ліків. Якщо ви приймаєте ацетамінофен або інші ліки, перевірте вкладиш до упаковки, щоб дізнатися рекомендовану дозу, і не приймайте більше. Якщо у вас вже є захворювання печінки, запитайте свою медичну команду, чи безпечно приймати будь-яку кількість ацетамінофену.
• Повідомте свою медичну команду про всі свої ліки. Навіть безрецептурні та трав'яні ліки можуть взаємодіяти з рецептурними препаратами, які ви приймаєте.
• Вживайте алкоголь помірно, якщо взагалі. Якщо ви вирішили вживати алкоголь, робіть це помірно. Для здорових дорослих це означає до одного напою на день для жінок і до двох напоїв на день для чоловіків.
• Уникайте ризикованої поведінки. Зверніться за допомогою, якщо ви вживаєте наркотики внутрішньовенно. Не діліться голками. Використовуйте презервативи під час сексу. Якщо ви робите татуювання або пірсинг, переконайтеся, що обраний вами салон чистий і безпечний. Не паліть.
• Зробіть щеплення. Якщо у вас хронічне захворювання печінки, історія будь-якого типу гепатиту або підвищений ризик гепатиту, поговорить зі своєю медичною командою про вакцинацію проти гепатиту В. Вакцина також доступна для гепатиту А.
• Будьте обережні, щоб не контактувати з кров'ю та рідинами тіла інших людей. Випадкові уколи голками або неправильне прибирання крові або рідин тіла можуть поширювати віруси гепатиту. Спільне використання лез для гоління або зубних щіток також може поширювати інфекцію.
• Не їжте дикі гриби. Може бути важко відрізнити отруйний гриб від того, який безпечно їсти.
• Будьте обережні з аерозольними спреями. Коли ви використовуєте аерозольний очищувач, переконайтеся, що приміщення провітрюється, або одягніть маску. Застосовуйте аналогічні захисні заходи під час розпилення інсектицидів, фунгіцидів, фарби та інших токсичних хімікатів. Уважно дотримуйтесь інструкцій щодо продукту.
• Слідкуйте за тим, що потрапляє на вашу шкіру. Під час використання інсектицидів та інших токсичних хімікатів закрийте шкіру рукавичками, довгими рукавами, капелюхом та маскою.
• Підтримуйте здорову вагу. Ожиріння може спричинити стан, який називається неалкогольною жировою хворобою печінки (НАЖХП), тепер називається метаболічною дисфункцією, пов'язаною з стеатозом печінки (МДСП). МДСП може призвести до серйозного пошкодження печінки.

Тести та процедури, що використовуються для діагностики гострої печінкової недостатності, включають:

• Аналізи крові. Аналізи крові можуть показати, наскільки добре працює печінка. Протромбіновий час вимірює, скільки часу потрібно крові, щоб згорнутися. При гострій печінковій недостатності кров згортається не так швидко, як повинна.
• Візуалізаційні дослідження. Медичний працівник може рекомендувати ультразвукове дослідження для огляду печінки. Такі тести можуть показати пошкодження печінки та допомогти знайти причину проблем з печінкою. Медичний працівник також може рекомендувати комп'ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ) черевної порожнини для огляду печінки та кровоносних судин. Ці тести можуть виявити певні причини гострої печінкової недостатності, такі як синдром Бадда-Чіарі або пухлини. Їх можна використовувати, якщо підозрюється проблема, а ультразвукове дослідження не виявляє її.

Дослідження тканини печінки. Медичний працівник може рекомендувати видалення невеликого шматочка тканини печінки, що називається біопсією печінки. Це може допомогти з'ясувати, чому печінка відмовляє.

Оскільки люди з гострою печінковою недостатністю мають ризик кровотечі під час біопсії, може бути проведена транс’югулярна біопсія печінки. Ця процедура передбачає невеликий розріз на правій стороні шиї. Потім тонка трубка, що називається катетером, вводиться в шийну вену, через серце і в вену, що виходить з печінки. Потім через катетер протягується голка для взяття зразка тканини печінки.