Аменорея

Аменорея (а-ме-но-ре́-я) — це відсутність менструації, часто визначається як пропуск однієї або кількох менструацій.

Первинна аменорея — це відсутність менструації у людини, яка не мала менструації до 15 років. Найпоширеніші причини первинної аменореї пов'язані з рівнем гормонів, хоча анатомічні проблеми також можуть спричиняти аменорею.

Вторинна аменорея — це відсутність трьох або більше менструацій поспіль у людини, яка мала менструації в минулому. Вагітність є найпоширенішою причиною вторинної аменореї, хоча проблеми з гормонами також можуть спричиняти вторинну аменорею.

Лікування аменореї залежить від основної причини.

Залежно від причини аменореї, крім відсутності менструацій, ви можете відчувати й інші ознаки або симптоми, такі як:

• Молочний витік з сосків
• Випадіння волосся
• Головний біль
• Зміни зору
• Надмірний ріст волосся на обличчі
• Біль у тазу
• Вугри

Зверніться до лікаря, якщо ви пропустили принаймні три менструальні цикли поспіль або якщо у вас ніколи не було менструації, а ваш вік становить 15 років або більше.

Зверніться до лікаря, якщо у вас пропущено щонайменше три менструальні цикли поспіль, або якщо у вас ніколи не було менструації, і вам 15 років або більше.

Яєчники, маткові труби, матка, шийка матки та піхва (піхвовий канал) утворюють жіночу репродуктивну систему.

Аменорея може виникати з різних причин. Деякі з них є нормальними, тоді як інші можуть бути побічним ефектом ліків або ознакою медичної проблеми.

Протягом нормального життя ви можете відчувати аменорею з природних причин, таких як:

• Вагітність
• Годування груддю
• Менопауза

Деякі люди, які приймають протизаплідні таблетки (оральні контрацептиви), можуть не мати менструацій. Навіть після припинення прийому протизаплідних таблеток може знадобитися деякий час, перш ніж відновиться регулярна овуляція та менструація. Контрацептиви, які вводяться ін'єкційно або імплантуються, також можуть спричиняти аменорею, як і деякі типи внутрішньоматкових спіралей.

Деякі ліки можуть призвести до припинення менструальних циклів, включаючи деякі типи:

• Антипсихотиків
• Хіміотерапії раку
• Алергічних препаратів

Іноді до аменореї призводять фактори способу життя, наприклад:

• Низька вага тіла. Надмірно низька вага тіла — приблизно на 10% нижче норми — перериває багато гормональних функцій в організмі, потенційно припиняючи овуляцію. Жінки, які мають харчовий розлад, такі як анорексія або булімія, часто перестають мати менструації через ці аномальні гормональні зміни.
• Надмірні фізичні навантаження. Жінки, які займаються видами діяльності, що вимагають жорстких тренувань, таких як балет, можуть виявити, що їхні менструальні цикли перериваються. Кілька факторів поєднуються, щоб сприяти втраті менструацій у спортсменок, включаючи низький відсоток жиру в тілі, стрес та високі енергетичні витрати.
• Стрес. Психічний стрес може тимчасово змінювати функціонування вашого гіпоталамуса — ділянки вашого мозку, яка контролює гормони, що регулюють ваш менструальний цикл. В результаті овуляція та менструація можуть припинитися. Регулярні менструальні цикли зазвичай відновлюються після зменшення стресу.

Багато типів медичних проблем можуть спричиняти гормональний дисбаланс, включаючи:

• Синдром полікістозних яєчників (СПЯ). СПЯ викликає відносно високі та стійкі рівні гормонів, а не коливальні рівні, що спостерігаються в нормальному менструальному циклі.
• Порушення функції щитовидної залози. Гіпертиреоз (гіперфункція щитовидної залози) або гіпотиреоз (гіпофункція щитовидної залози) можуть спричиняти менструальні порушення, включаючи аменорею.
• Пухлина гіпофіза. Неракова (доброякісна) пухлина в гіпофізі може перешкоджати гормональній регуляції менструації.
• Передчасна менопауза. Менопауза зазвичай починається приблизно у віці 50 років. Але у деяких жінок запас яйцеклітин у яєчниках зменшується до 40 років, і менструація припиняється.

Проблеми з самими статевими органами також можуть спричиняти аменорею. Приклади включають:

• Рубці матки. Синдром Ашермана, стан, при якому рубцева тканина накопичується у слизовій оболонці матки, іноді може виникати після розширення та кюретажу (РК), кесаревого розтину або лікування фіброми матки. Рубці матки перешкоджають нормальному накопиченню та відторгненню слизової оболонки матки.
• Відсутність репродуктивних органів. Іноді під час ембріонального розвитку виникають проблеми, які призводять до відсутності частин репродуктивної системи, таких як матка, шийка матки або піхва. Оскільки репродуктивна система не розвинулася повністю, менструальні цикли неможливі пізніше в житті.
• Структурна аномалія піхви. Закупорка піхви може перешкоджати видимому менструальному кровотечі. У піхві може бути присутня мембрана або стінка, яка блокує відтік крові з матки та шийки матки.

Овуляція — це вивільнення яйцеклітини з одного з яєчників. Це часто відбувається приблизно посередині менструального циклу, хоча точний час може змінюватися.

У підготовці до овуляції слизова оболонка матки, або ендометрій, потовщується. Гіпофіз у мозку стимулює один з яєчників до вивільнення яйцеклітини. Стінка фолікула яєчника розривається на поверхні яєчника. Яйцеклітина вивільняється.

Пальцеподібні структури, які називаються фімбріями, захоплюють яйцеклітину в сусідню маткову трубу. Яйцеклітина рухається по матковій трубі, частково штовхаючись скороченнями стінок маткової труби. Тут, у матковій трубі, яйцеклітина може бути запліднена сперматозоїдом.

Якщо яйцеклітина запліднюється, яйцеклітина та сперматозоїд з'єднуються, утворюючи одноклітинну сутність, яка називається зиготою. У міру того, як зигота рухається по матковій трубі до матки, вона починає швидко ділитися, утворюючи скупчення клітин, яке називається бластоцистою, що нагадує крихільну малину. Коли бластоциста досягає матки, вона імплантується в слизову оболонку матки, і починається вагітність.

Якщо яйцеклітина не запліднюється, вона просто реабсорбується організмом — можливо, ще до того, як вона досягне матки. Приблизно через два тижні слизова оболонка матки відторгається через піхву. Це відомо як менструація.

Фактори, які можуть підвищити ваш ризик аменореї, включають:

• Сімейний анамнез. Якщо інші жінки у вашій родині мали аменорею, у вас може бути спадкова схильність до цієї проблеми.
• Харчові розлади. Якщо у вас є харчовий розлад, такий як анорексія або булімія, у вас підвищується ризик розвитку аменореї.
• Інтенсивні спортивні тренування. Інтенсивні спортивні тренування можуть підвищити ваш ризик аменореї.
• Анамнез певних гінекологічних процедур. Якщо у вас була процедура кюретажу (D&C), особливо пов'язана з вагітністю, або процедура, відома як ексцизійна електрохірургічна петльова процедура (LEEP), ваш ризик розвитку аменореї вищий.

Причини аменореї можуть також спричиняти інші проблеми. До них належать:

• Безпліддя та проблеми з вагітністю. Якщо у вас немає овуляції та менструальних циклів, ви не можете завагітніти. Коли гормональний дисбаланс є причиною аменореї, це також може спричинити викидень або інші проблеми з вагітністю.
• Психологічний стрес. Відсутність менструацій, коли ваші однолітки їх мають, може бути стресовим, особливо для молодих людей, які переходять у доросле життя.
• Остеопороз та серцево-судинні захворювання. Ці дві проблеми можуть бути спричинені недостатньою кількістю естрогену. Остеопороз - це ослаблення кісток. Серцево-судинні захворювання включають інфаркт міокарда та проблеми з кровоносними судинами та серцевим м'язом.
• Тазовий біль. Якщо анатомічна проблема є причиною аменореї, вона також може спричиняти біль у тазовій області.

Під час прийому лікар проведе гінекологічний огляд, щоб перевірити наявність проблем з репродуктивними органами. Якщо у вас ніколи не було менструації, лікар може оглянути ваші груди та статеві органи, щоб переконатися, що у вас відбуваються нормальні зміни статевого дозрівання.

Аменорея може бути ознакою комплексу гормональних проблем. Виявлення основної причини може зайняти час і може потребувати більше ніж одного виду тестування.

Можливо, знадобиться ряд аналізів крові, зокрема:

• Тест на вагітність. Це, ймовірно, буде перший тест, який запропонує ваш лікар, щоб виключити або підтвердити можливу вагітність.
• Тест функції щитовидної залози. Вимірювання кількості тиреотропного гормону (ТТГ) у крові може визначити, чи правильно працює ваша щитовидна залоза.
• Тест функції яєчників. Вимірювання кількості фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) у крові може визначити, чи правильно працюють ваші яєчники.
• Тест на пролактин. Низький рівень гормону пролактину може бути ознакою пухлини гіпофіза.
• Тест на чоловічі гормони. Якщо у вас спостерігається збільшення волосся на обличчі та зниження голосу, ваш лікар може захотіти перевірити рівень чоловічих гормонів у крові.

Для цього тесту ви приймаєте гормональні ліки протягом семи-десяти днів, щоб спровокувати менструальну кровотечу. Результати цього тесту можуть повідомити вашого лікаря, чи припинилися ваші періоди через нестачу естрогену.

Залежно від ваших ознак та симптомів — та результатів будь-яких аналізів крові, які ви пройшли — ваш лікар може рекомендувати один або кілька методів візуалізації, зокрема:

• Ультразвукове дослідження. Цей тест використовує звукові хвилі для створення зображень внутрішніх органів. Якщо у вас ніколи не було менструації, ваш лікар може запропонувати ультразвукове дослідження, щоб перевірити наявність будь-яких аномалій у ваших репродуктивних органах.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). МРТ використовує радіохвилі з сильним магнітним полем для створення винятково детальних зображень м'яких тканин всередині тіла. Ваш лікар може призначити МРТ, щоб перевірити наявність пухлини гіпофіза.

Якщо інші тести не виявлять жодної конкретної причини, ваш лікар може рекомендувати гістероскопію — тест, під час якого тонка освітлена камера вводиться через піхву та шийку матки, щоб оглянути внутрішню частину матки.