Гострий Респіраторний Дистрес-Синдром

Гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС) виникає, коли набряк легень призводить до накопичення рідини в крихітних еластичних повітряних мішечках у легенях. Ці повітряні мішечки, звані альвеолами, мають захисну мембрану, але набряк легень пошкоджує цю мембрану. Рідина, що просочується в повітряні мішечки, перешкоджає нормальному наповненню легень повітрям. Це означає, що в кров надходить менше кисню, тому органи тіла не отримують необхідної для нормальної роботи кількості кисню.

ГРДС зазвичай виникає у людей, які вже перебувають у критичному стані або мають серйозні травми. Зазвичай у людей з'являється сильна задишка — головний симптом ГРДС — протягом кількох годин або днів після травми або інфекції, що спричинила ГРДС.

Багато людей, які хворіють на ГРДС, не виживають. Ризик смерті зростає з віком та тяжкістю захворювання. З тих, хто виживає після ГРДС, деякі повністю одужують. Але в інших залишаються тривалі ушкодження легень.

Серйозність симптомів ГРДС може варіюватися залежно від причини та наявності супутніх захворювань серця або легень. Симптоми включають:

• Сильну задишку.
• Утруднене та прискорене дихання, що не є звичайним.
• Кашель.
• Біль у грудях.
• Прискорене серцебиття.
• Сплутаність свідомості та сильну втому.

ГРДС зазвичай виникає після серйозного захворювання або травми, і більшість людей, які мають ГРДС, вже перебувають у лікарні. Але якщо у вас є симптоми ГРДС, і ви не перебуваєте в медичному закладі, негайно зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги або зателефонуйте за номером 911 або місцевим номером екстреної допомоги.

Гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС) зазвичай виникає після тяжкого захворювання або травми, і більшість людей, які мають ГРДС, вже перебувають у лікарні. Але якщо у вас є симптоми ГРДС, і ви не перебуваєте в медичному закладі, негайно зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги або зателефонуйте за номером 911 або місцевим номером екстреної допомоги.

Бронхіоли – це одні з найменших дихальних шляхів у легенях. Вдихуване повітря проходить через крихітні протоки з бронхіол в еластичні повітряні мішки (альвеоли). Альвеоли оточені альвеоло-капілярною мембраною, яка зазвичай запобігає потраплянню рідини з капілярів у повітряні мішки.

Причини розвитку ГРДС включають:

• Сепсис. Найпоширенішою причиною ГРДС є сепсис – серйозна та поширена інфекція кровотоку.
• Важка пневмонія. Важкі випадки пневмонії зазвичай вражають усі п'ять часток легенів.
• Коронавірусна хвороба 2019 (COVID-19). Люди, які мають важкий перебіг COVID-19, можуть захворіти на ГРДС. Оскільки COVID-19 в основному вражає дихальну систему, він може спричинити пошкодження та набряк легенів, що може призвести до ГРДС, пов'язаної з COVID-19.
• Травма голови, грудної клітки або інші важкі травми. Нещасні випадки, такі як падіння або автомобільні аварії, можуть пошкодити легені або частину мозку, яка контролює дихання.
• Вдихання шкідливих речовин. Вдихання великої кількості диму або хімічних парів може призвести до ГРДС, як і вдихання блювотних мас. Вдихання води у випадках майже потоплення також може спричинити ГРДС.
• Інші стани та лікування. Набряк підшлункової залози (панкреатит), масивні переливання крові та тяжкі опіки можуть призвести до ГРДС.

Більшість людей, у яких розвивається ГРДС, вже перебувають у лікарні з іншого приводу. Багато з них перебувають у критичному стані. Люди особливо схильні до ризику, якщо у них є інфекція, така як сепсис або пневмонія. Вони також мають підвищений ризик, якщо у них є COVID-19, особливо якщо у них також є метаболічний синдром.

Люди, які мають розлад, пов'язаний із вживанням алкоголю, або які вживають рекреаційні наркотики або палять — звички, що можуть завдати шкоди легеням, — мають підвищений ризик розвитку ГРДС. Наявність історії вживання алкоголю, наркотиків або тютюну також підвищує ризик розвитку ГРДС.

Гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС) може спричиняти інші медичні проблеми під час перебування в лікарні, зокрема:

• Тромбози. Тривале перебування в ліжку в лікарні під час підтримки дихання за допомогою апарату штучної вентиляції легень (ШВЛ) може збільшити ймовірність утворення тромбів, особливо в глибоких венах ніг. Якщо тромб утворюється в нозі, його частина може відірватися та потрапити в одну або обидві легені, де може блокувати кровотік. Це називається тромбоемболією легеневої артерії.
• Інфекції. Апарат ШВЛ підключається до трубки, введеної в трахею. Це значно полегшує проникнення мікробів, що може призвести до інфекції та пошкодження легень.
• Рубцеві зміни та пошкодження легень, відомі як фіброз легень. Рубцювання та потовщення тканини між альвеолами легень може виникнути протягом кількох тижнів від початку ГРДС. Це робить легені жорсткішими, і кисню ще важче переходити з альвеол у кровотік.
• Стресові виразки. Надмірна кількість кислоти, що виробляється шлунком через серйозне захворювання або травму, може подразнювати слизову оболонку шлунка та призводити до виразок.

Завдяки кращим методам лікування все більше людей виживають після ГРДС. Але багато хто з тих, хто вижив, стикаються з потенційно серйозними та іноді тривалими наслідками:

• Проблеми з диханням. Після ГРДС багато людей відновлюють більшу частину функції легень протягом кількох місяців або років, але в інших можуть бути проблеми з диханням до кінця життя. Навіть ті, хто добре себе почуває, зазвичай відчувають задишку та втому і можуть потребувати додаткового кисню вдома протягом кількох місяців.
• Проблеми з пам'яттю та ясним мисленням. Седативні препарати та низький рівень кисню в крові можуть призвести до втрати пам'яті та проблем з навчанням після ГРДС. У деяких людей ефекти можуть покращуватися з часом. Але в інших пошкодження можуть тривати все життя.
• Втома та м'язова слабкість. Перебування в лікарні та підключення до апарату ШВЛ можуть призвести до ослаблення м'язів. Ви також можете відчувати сильну втому після лікування.

Не існує специфічного тесту для гострого респіраторного дистрес-синдрому (ГРДС). Медичні працівники встановлюють діагноз на основі фізичного огляду, рентгенографії грудної клітки та рівня кисню. Важливо також виключити інші захворювання та стани, такі як певні проблеми з серцем, які можуть призводити до подібних симптомів.

Рентгенографія грудної клітки може показати, які частини легень та в якій кількості містять рідину, а також чи збільшилося серце. Інший тест, комп'ютерна томографія (КТ), поєднує рентгенівські зображення, зроблені з різних напрямків, та створює поперечні зрізи внутрішніх органів. КТ може дати детальну інформацію про структури серця та легень.

За допомогою аналізу артеріальної крові можна виміряти рівень кисню. Інші види аналізів крові можуть перевіряти симптоми інфекції або інших медичних станів. Якщо ваш лікар вважає, що у вас є інфекція легень, секрети з дихальних шляхів можуть бути протестовані для визначення причини інфекції.

Оскільки симптоми ГРДС схожі на симптоми певних проблем із серцем, ваш лікар може рекомендувати тести на серце, такі як:

• Електрокардіограма. Цей безболісний тест, який також відомий як ЕКГ, відстежує електричну активність вашого серця. Під час тесту медичний працівник прикріплює до вашого тіла кілька дротових датчиків.
• Ехокардіограма. Цей тест використовує звукові хвилі для створення зображень серця. Він показує, як кров рухається через камери та клапани серця, а також чи є зміни в структурах вашого серця.