Що таке атопічний дерматит (екзема)? Симптоми, причини та лікування

Атопічний дерматит, який часто називають екземою, – це хронічне захворювання шкіри, що спричиняє появу червоних, сверблячих та запалених ділянок на шкірі. Це одна з найпоширеніших форм екземи, яка вражає мільйони людей у всьому світі, від немовлят до дорослих.

Це захворювання виникає, коли захисний бар'єр вашої шкіри працює неправильно, що полегшує проникнення подразників та алергенів. Тоді ваша імунна система надмірно реагує, спричиняючи запалення та свербіж, які ви відчуваєте. Хоча це може бути важко контролювати, розуміння вашого стану – це перший крок до полегшення.

Які симптоми атопічного дерматиту?

Головним симптомом атопічного дерматиту є сильний свербіж, який може порушувати ваш сон та повсякденну діяльність. Цей свербіж часто виникає ще до того, як ви побачите будь-які видимі зміни шкіри, тому лікарі іноді називають його «свербіж, який викликає висип».

Давайте розглянемо поширені ознаки, які ви можете помітити на своїй шкірі:

• Червоні або коричнево-сірі плями, особливо на руках, ногах, щиколотках, зап'ястях, шиї, верхній частині грудей, повіках та в складках шкіри
• Дрібні, підняті горбки, які можуть виділяти рідину при розчісуванні
• Товста, потріскана або луската шкіра від постійного розчісування
• Сира, чутлива або набрякла шкіра від розчісування
• Суха шкіра, яка відчувається грубою або шкірястою

У немовлят ці плями зазвичай з'являються на обличчі та шкірі голови, тоді як у старших дітей та дорослих вони часто розвиваються в згинах ліктів та колін. Симптоми можуть з'являтися та зникати, періоди, коли ваша шкіра почувається краще, чергуються з загостреннями, коли симптоми погіршуються.

Деякі люди відчувають рідкісні, але більш серйозні симптоми, такі як поширене ураження шкіри або вторинні бактеріальні інфекції від надмірного розчісування. Якщо ви помічаєте гній, жовтувату кірку або червоні смуги, що поширюються від уражених ділянок, це може свідчити про бактеріальну інфекцію, яка потребує негайної медичної допомоги.

Які типи атопічного дерматиту?

Атопічний дерматит не має чітких типів, як деякі інші захворювання, але він проявляється по-різному залежно від вашого віку та того, як довго ви ним хворієте. Розуміння цих закономірностей може допомогти вам розпізнати, що відбувається з вашою шкірою.

У немовлят та маленьких дітей екзема зазвичай з'являється на обличчі, шкірі голови та зовнішніх поверхнях рук та ніг. Шкіра часто виглядає червоною та мокрою, а немовлята можуть бути особливо примхливими через сильний свербіж, який вони ще не можуть ефективно усунути.

У старших дітей та дорослих захворювання зазвичай вражає складки шкіри, такі як внутрішні сторони ліктів та колін, а також шию, зап'ястя та щиколотки. Шкіра в цих місцях, як правило, товстіша та шкірястіша від років розчісування та запалення.

Деякі люди розвивають те, що лікарі називають «внутрішнім» атопічним дерматитом, який виникає без типового алергічного компонента. Ця менш поширена форма зазвичай розвивається у дорослому віці і може не так добре реагувати на традиційні алергологічні методи лікування, як більш поширений «зовнішній» тип.

Що спричиняє атопічний дерматит?

Атопічний дерматит розвивається внаслідок поєднання генетичних факторів та факторів навколишнього середовища. Якщо у вас є це захворювання, бар'єр вашої шкіри функціонує неправильно, дозволяючи волозі випаровуватися та подразникам легше проникати.

Кілька факторів працюють разом, щоб викликати це захворювання:

• Генетичні варіації, які впливають на білки шкірного бар'єру, особливо один, який називається філагрином
• Занадто активна імунна система, яка занадто сильно реагує на звичайні тригери
• Алергени навколишнього середовища, такі як пилові кліщі, лупа домашніх тварин, пилок або деякі продукти харчування
• Подразники, такі як жорстке мило, миючі засоби, ароматичні речовини або деякі тканини
• Стрес, який може спровокувати загострення через гормональні зміни
• Зміни погоди, особливо низька вологість або екстремальні температури

Ваша сімейна історія також відіграє значну роль. Якщо у вас є родичі з екземою, астмою або сінною лихоманкою, у вас є більша ймовірність розвитку атопічного дерматиту. Цей зв'язок є частиною того, що лікарі називають «атопічною тріадою» – трьома спорідненими алергічними захворюваннями, які часто зустрічаються разом у сім'ях.

У рідкісних випадках деякі бактеріальні або вірусні інфекції можуть спровокувати серйозні загострення, а деякі люди розвивають стан, який називається екзема герпетична, при контакті з вірусом простого герпесу. Це вимагає негайного медичного лікування, оскільки може бути серйозним.

Коли звертатися до лікаря з приводу атопічного дерматиту?

Вам слід звернутися до лікаря, якщо ви підозрюєте у себе атопічний дерматит, особливо якщо безрецептурні засоби не допомагають після кількох тижнів. Правильний діагноз гарантує, що ви отримаєте правильне лікування для вашої конкретної ситуації.

Запишіться на прийом, якщо ви відчуваєте постійний свербіж, який заважає вашому сну або повсякденній діяльності. Хронічне порушення сну від свербіння може вплинути на ваш настрій, концентрацію та загальну якість життя, і ваш лікар може допомогти розірвати це коло.

Шукайте негайної медичної допомоги, якщо ви помічаєте ознаки інфекції, такі як гній, жовті або медово-кольорові кірки, червоні смуги, що поширюються від уражених ділянок, або якщо у вас розвивається лихоманка разом з погіршенням симптомів шкіри. Це може вказувати на бактеріальну інфекцію, яка потребує швидкого лікування антибіотиками.

Вам також слід звернутися до лікаря, якщо у вас з'являються поширені дрібні пухирі або болючі виразки, особливо якщо ви контактували з кимось, у кого є герпес. Це може бути екзема герпетична, рідкісна, але серйозна вірусна інфекція, яка потребує термінового противірусного лікування.

Які фактори ризику атопічного дерматиту?

Кілька факторів можуть збільшити вашу ймовірність розвитку атопічного дерматиту, причому сімейна історія є найсильнішим предиктором. Якщо один з батьків має екзему, астму або алергію, у вас є приблизно 25% шансів розвинути атопічний дерматит.

Ось основні фактори ризику, про які слід пам'ятати:

• Сімейна історія екземи, астми або алергічного риніту (сінна лихоманка)
• Проживання в міських районах або розвинених країнах з меншим контактом з мікробами в дитинстві
• Народження від старших матерів або більша вага при народженні
• Наявність інших алергічних захворювань, таких як харчова алергія або астма
• Вплив тютюнового диму, як під час вагітності, так і в ранньому дитинстві
• Деякі професії, які піддають вас впливу подразників або алергенів

Вік також відіграє роль, оскільки більшість випадків починаються в ранньому дитинстві. Приблизно 60% людей з атопічним дерматитом розвивають його протягом першого року життя, а 90% – до 5 років. Однак він може початися в будь-якому віці, включаючи дорослий.

Цікаво, що деякі дослідження показують, що надмірна чистота в ранньому дитинстві може збільшити ваш ризик. «Гігієнічна гіпотеза» припускає, що зниження контакту з мікробами та бактеріями в ранньому дитинстві може призвести до надмірно активної імунної системи, яка більш схильна до алергічних реакцій.

Які можливі ускладнення атопічного дерматиту?

Хоча сам атопічний дерматит не є небезпечним, постійне розчісування та проблеми зі шкірним бар'єром можуть призвести до кількох ускладнень. Найпоширенішим є вторинна бактеріальна інфекція, яка виникає, коли бактерії проникають через розчесану або пошкоджену шкіру.

Розуміння цих потенційних ускладнень може допомогти вам вжити заходів для їх запобігання:

• Бактеріальні інфекції шкіри, найчастіше викликані бактеріями Staphylococcus aureus
• Вірусні інфекції, особливо екзема герпетична від вірусу простого герпесу
• Постійні рубці або зміни кольору шкіри від хронічного запалення
• Порушення сну, що призводять до денної втоми та зміни настрою
• Соціальні та емоційні наслідки, включаючи тривогу та депресію
• Контактний дерматит від надмірного використання місцевих препаратів

Порушення сну заслуговує на особливу увагу, оскільки воно впливає на ваше загальне самопочуття. Коли свербіж не дає вам спати ніч за ніччю, це може вплинути на вашу імунну систему, зробивши вас більш схильними до інфекцій та потенційно погіршивши вашу екзему в прикрому колі.

Рідкісні, але серйозні ускладнення включають поширені бактеріальні інфекції, які можуть стати небезпечними для життя, якщо їх не лікувати. Деякі люди також розвивають катаракту або інші проблеми з очима, особливо якщо екзема часто вражає область навколо очей.

Як можна запобігти атопічному дерматиту?

Хоча ви не можете повністю запобігти атопічному дерматиту, особливо якщо у вас є генетична схильність, ви можете вжити заходів для зменшення загострень та ефективного контролю симптомів. Профілактика зосереджена на підтримці шкірного бар'єру та уникненні відомих тригерів.

Щоденний догляд за шкірою є основою профілактики. Зволоження шкіри двічі на день без запашних, гіпоалергенних зволожувачів допомагає відновити та підтримувати шкірний бар'єр. Наносьте зволожувач протягом трьох хвилин після купання, поки ваша шкіра ще волога, щоб утримати вологу.

Виявлення та уникнення ваших особистих тригерів є однаково важливим. Ведіть щоденник загострень, щоб виявити закономірності, пов'язані з їжею, погодою, стресом або продуктами, які ви використовуєте. Поширені тригери включають жорстке мило, ароматичні речовини, вовняні або синтетичні тканини, пилові кліщі та деякі продукти харчування.

Для батьків, які стурбовані своїми дітьми, деякі дані свідчать, що виключне грудне вигодовування протягом перших чотирьох місяців життя може допомогти зменшити ризик розвитку атопічного дерматиту. Однак уникнення певних продуктів під час вагітності не було доведено ефективним і не рекомендується.

Як діагностується атопічний дерматит?

Діагностика атопічного дерматиту зазвичай є прямою і базується в основному на огляді вашої шкіри та обговоренні ваших симптомів та медичної історії. Не існує єдиного тесту, який може остаточно діагностувати це захворювання, але досвідчені лікарі зазвичай можуть ідентифікувати його за його характерним виглядом та закономірністю.

Ваш лікар шукатиме класичні ознаки: червоні, сверблячі, запалені ділянки шкіри в типових місцях, таких як згини ліктів та колін, а також сліди розчісування. Вони також запитають про вашу сімейну історію алергії, астми або екземи, оскільки ці захворювання часто зустрічаються разом.

Для підтвердження діагнозу ваш лікар може використовувати встановлені критерії, які включають свербіж шкіри плюс три або більше з цих ознак: видиме запалення в складках шкіри, особиста історія астми або сінної лихоманки, загалом суха шкіра або початок до 2 років.

В деяких випадках ваш лікар може рекомендувати алергологічне тестування за допомогою шкірних проб або аналізів крові, щоб виявити конкретні тригери. Однак ці тести не завжди необхідні і в основному корисні, якщо ви підозрюєте, що певні продукти харчування або алергени навколишнього середовища погіршують ваш стан.

Рідко, якщо ваш стан незвичайний або не реагує на лікування, ваш лікар може провести біопсію шкіри, щоб виключити інші захворювання, які можуть виглядати схожими на атопічний дерматит.

Яке лікування атопічного дерматиту?

Лікування атопічного дерматиту зосереджено на загоєнні шкіри, запобіганні загостренням та контролі симптомів, коли вони виникають. Підхід зазвичай включає поєднання щоденного догляду за шкірою, медикаментів та модифікації способу життя, адаптованих до ваших конкретних потреб.

Щоденне зволоження є основою лікування. Ваш лікар, ймовірно, рекомендуватиме наносити густий зволожувач без запаху принаймні двічі на день, особливо після купання. Це допомагає відновити шкірний бар'єр і може значно зменшити потребу в інших ліках.

Для активних загострень ваші варіанти лікування можуть включати:

• Місцеві кортикостероїди для зменшення запалення та свербіння
• Місцеві інгібітори кальциневрину, такі як такролімус або пімекролімус, для чутливих ділянок
• Антигістамінні препарати для полегшення свербіння, особливо вночі
• Антибіотики, якщо розвивається вторинна бактеріальна інфекція
• Терапія вологими пов'язками для серйозних загострень
• Фототерапія (світлотерапія) для стійкої, поширеної екземи

У важких випадках, які не реагують на місцеве лікування, ваш лікар може призначити системні препарати, такі як пероральні кортикостероїди для короткочасного застосування, або новіші цільові методи лікування, такі як дупілумаб, який спеціально блокує імунні шляхи, що беруть участь в атопічному дерматиті.

Рідко, якщо у вас дуже важка, стійка до лікування екзема, ваш лікар може розглянути інші імуносупресивні препарати, такі як метотрексат або циклоспорин, хоча вони потребують ретельного моніторингу через можливі побічні ефекти.

Як доглядати за атопічним дерматитом вдома?

Догляд за атопічним дерматитом вдома передбачає створення щоденної рутини, яка підтримує здоров'я вашої шкіри та допомагає запобігти загостренням. Ключ полягає в послідовності з м'якими процедурами догляду за шкірою, які захищають та живлять ваш шкірний бар'єр.

Почніть з вашої рутини купання. Приймайте теплі (не гарячі) ванни або душі протягом 10-15 хвилин, використовуючи м'який очищувач без запаху. Обережно промокніть шкіру м'яким рушником, залишивши її злегка вологою, потім негайно нанесіть густий зволожувач, щоб утримати вологу.

Обережно вибирайте одяг та постільну білизну. М'які, дихаючі тканини, такі як бавовна, працюють найкраще, тоді як вовняні та синтетичні матеріали можуть дратувати вашу шкіру. Періть новий одяг перед тим, як його одягати, та використовуйте без запаху, гіпоалергенні миючі засоби без пом'якшувачів тканини.

Контроль стресу має вирішальне значення, оскільки емоційний стрес може спровокувати загострення. Спробуйте методи релаксації, такі як глибоке дихання, медитація або легкі фізичні вправи. Отримання достатньої кількості сну також важливо, хоча ми знаємо, що свербіж може ускладнити це.

Підтримуйте комфортне середовище проживання, підтримуючи помірний рівень вологості (30-50%) та уникаючи екстремальних температур. Використовуйте зволожувач у суху погоду та тримайте свій будинок чистим, щоб зменшити кількість пилових кліщів та інших алергенів.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Підготовка до вашого прийому допомагає забезпечити, щоб ви отримали максимальну користь від часу, проведеного з вашим лікарем. Почніть з документування ваших симптомів, включаючи те, коли вони почалися, що покращує або погіршує їх, та будь-які методи лікування, які ви вже спробували.

Створіть простий щоденник симптомів за тиждень або два до вашого прийому. Зазначайте, які ділянки вашого тіла уражені, наскільки сильний свербіж за шкалою від 1 до 10, та будь-які потенційні тригери, які ви помітили, такі як нові продукти харчування, продукти або стресові події.

Візьміть список усіх ліків та методів лікування, які ви використовували, включаючи безрецептурні препарати, рецептурні ліки та домашні засоби. Включіть інформацію про те, що спрацювало, що ні, та будь-які побічні ефекти, які ви відчували.

Запишіть свої запитання заздалегідь, щоб не забути їх під час прийому. Поширені запитання можуть включати запитання про ідентифікацію тригерів, варіанти лікування, коли очікувати покращення або як контролювати загострення на роботі чи в школі.

Розгляньте можливість взяти з собою члена сім'ї або друга для підтримки, особливо якщо ви відчуваєте себе перевантаженими своїми симптомами. Вони можуть допомогти вам запам'ятати важливу інформацію та надати емоційну підтримку під час візиту.

Що головне запам'ятати про атопічний дерматит?

Атопічний дерматит – це контрольоване хронічне захворювання, яке впливає на здатність вашої шкіри захищати себе, що призводить до сухості, свербіння та запалення. Хоча це може бути прикро, розуміння ваших тригерів та розробка послідовної рутини догляду за шкірою можуть значно покращити вашу якість життя.

Найважливіше пам'ятати, що це захворювання дуже поширене та піддається лікуванню. Завдяки правильному поєднанню щоденного зволоження, уникнення тригерів та відповідних ліків, коли це необхідно, більшість людей можуть тримати свої симптоми під контролем.

Не соромтеся тісно співпрацювати зі своїм лікарем, щоб знайти підхід до лікування, який найкраще підходить саме вам. Те, що працює для однієї людини, може не працювати для іншої, тому будьте терплячими, поки ви та ваш лікар налаштовуєте ваш план лікування.

Пам'ятайте, що атопічний дерматит часто покращується з віком. Багато дітей переростають його до дорослого віку, і навіть якщо він зберігається, нові методи лікування роблять життя з цим захворюванням легшим, ніж будь-коли.

Часті запитання про атопічний дерматит

Чи заразний атопічний дерматит?

Ні, атопічний дерматит зовсім не заразний. Ви не можете заразитися ним від когось іншого або поширити його на інших через контакт. Це генетичне захворювання, яке розвивається через вашу імунну систему та функцію шкірного бар'єру, а не від будь-якого інфекційного агента. Однак, якщо у вас розвивається вторинна бактеріальна або вірусна інфекція від розчісування, ці інфекції можуть бути потенційно заразними.

Чи пройде мій атопічний дерматит назавжди?

Багато людей, особливо діти, бачать значне покращення свого атопічного дерматиту або навіть його зникнення з віком. Приблизно 60-70% дітей з екземою переростають її до підліткового віку. Однак для деяких людей це залишається довічним захворюванням, яке то з'являється, то зникає. Навіть якщо воно не зникне повністю, його часто стає набагато легше контролювати з віком та досвідом.

Чи можуть певні продукти харчування спровокувати мій атопічний дерматит?

Харчові тригери найчастіше зустрічаються у маленьких дітей з атопічним дерматитом, вражаючи приблизно 30% дітей з помірною або важкою екземою. Поширені харчові тригери включають яйця, молоко, сою, пшеницю, рибу, морепродукти та горіхи. Однак харчова алергія менш імовірна як тригери у дорослих. Якщо ви підозрюєте харчові тригери, працюйте зі своїм лікарем, щоб правильно їх ідентифікувати, а не виключайте продукти самостійно.

Чи безпечно використовувати стероїдні креми тривалий час?

Місцеві стероїди безпечні при використанні відповідно до вказівок вашого лікаря. Ключ полягає у використанні правильної сили для правильної ділянки вашого тіла протягом відповідного часу. Ваш лікар зазвичай почне з найслабшої ефективної сили та може рекомендувати використовувати їх періодично, а не постійно. Ніколи не припиняйте використання призначених стероїдів раптово без консультації з лікарем, оскільки це може призвести до рецидиву загострення.

Чи може стрес погіршити мій атопічний дерматит?

Так, стрес є відомим тригером загострень атопічного дерматиту. Коли ви перебуваєте в стресі, ваше тіло виділяє гормони, які можуть збільшити запалення та зробити вашу шкіру більш реактивною. Крім того, стрес часто призводить до більшого розчісування, що погіршує стан. Контроль стресу за допомогою методів релаксації, достатнього сну та інших здорових стратегій подолання може бути важливою частиною лікування вашої екземи.