Що таке АВВРТ? Симптоми, причини та лікування

АВВРТ (атриовентрикулярна вузлова реентрантна тахікардія) – це поширений тип прискореного серцевого ритму, який призводить до раптового прискорення серцебиття. Ваше серце має електричний шлях, який називається АВ-вузлом, що зазвичай допомагає координувати серцеві скорочення, але іноді цей шлях розвиває додатковий контур, який може змусити ваше серце битися набагато швидше, ніж зазвичай.

Цей стан вражає приблизно 2 з 1000 людей і є одним з найбільш піддатливих лікуванню розладів серцевого ритму. Хоча раптове прискорене серцебиття може здаватися страшним, АВВРТ рідко призводить до серйозних ускладнень і дуже добре реагує на лікування.

Що таке АВВРТ?

АВВРТ виникає, коли електрична система вашого серця створює циркулярний шлях в АВ-вузлі, змушуючи ваше серце битися швидко і ритмічно. Уявіть це як електричне коротке замикання, яке раптово прискорює ваше серцебиття, зазвичай від 150 до 250 ударів за хвилину.

АВ-вузол розташований між верхніми камерами вашого серця (передсердями) та нижніми камерами (шлуночками). Зазвичай електричні сигнали проходять через цей вузол один раз, щоб координувати ваше серцебиття. При АВВРТ сигнал потрапляє в петлю, обертаючись навколо і навколо, що змушує ваше серце битися набагато швидше, ніж зазвичай.

Епізоди зазвичай починаються і закінчуються раптово, триваючи від кількох секунд до кількох годин. Більшість людей відчувають епізоди, які тривають від 10 хвилин до години, хоча це варіюється від людини до людини.

Які симптоми АВВРТ?

Найпомітнішим симптомом є раптове прискорене серцебиття, яке відчувається як сильне биття або тремтіння серця в грудях. Вам може здатися, що ваше серце просто переключилося на високу передачу без попередження, і ви часто можете відчувати кожне окреме серцебиття.

Ось поширені симптоми, які ви можете відчувати під час епізоду:

• Раптове прискорене серцебиття (палітації), яке починається і закінчується різко
• Запаморочення або легке запаморочення
• Задишка або відчуття, що ви не можете набрати повітря
• Дискомфорт або тиск у грудях
• Тривожність або паніка
• Втома або слабкість
• Потовиділення
• Нудота

Деякі люди також відчувають менш поширені симптоми, такі як пульсація в шиї, коли ви можете відчути, як ваш пульс б'ється у вашій шиї. Ви також можете відчувати невідкладну потребу помочитися під час або відразу після епізоду, що відбувається тому, що ваше тіло виділяє певні гормони під час швидкого серцебиття.

Між епізодами більшість людей почуваються абсолютно нормально і не мають жодних симптомів. Епізоди можуть відбуватися щодня, щотижня, щомісяця або навіть через роки, залежно від людини.

Які типи АВВРТ?

Існують два основних типи АВВРТ, залежно від того, в якому напрямку електричний сигнал проходить через додатковий шлях. Тип, який у вас є, впливає на ваші симптоми та варіанти лікування, хоча обидва добре реагують на лікування.

Типовий АВВРТ – це найпоширеніша форма, яка вражає близько 90% людей з цим станом. У цьому типі електричний сигнал проходить вниз по одному шляху і назад по іншому, створюючи циркулярну петлю, яка викликає швидке серцебиття.

Атиповий АВВРТ зустрічається рідше і передбачає проходження електричного сигналу в протилежному напрямку через шляхи. Цей тип, як правило, викликає дещо інші симптоми і може бути дещо складнішим у лікуванні, але він все ще добре реагує на ті ж підходи до лікування.

Що викликає АВВРТ?

АВВРТ розвивається, коли ви народжуєтеся з додатковими електричними шляхами у вашому АВ-вузлі, які створюють потенціал для циркулярної електричної петлі. Більшість людей з АВВРТ мають ці додаткові шляхи з народження, хоча симптоми часто не з'являються до пізнішого віку.

Кілька факторів можуть спровокувати епізод, якщо у вас вже є основні електричні шляхи:

• Фізичний або емоційний стрес
• Кава або стимулятори
• Споживання алкоголю
• Зневоднення
• Недостатній сон
• Деякі ліки
• Гормональні зміни (наприклад, під час вагітності або менструації)
• Вправи або раптова фізична активність

Іноді епізоди трапляються без будь-якого очевидного тригера, що може бути розчаровуючим, але це цілком нормально. Електрична система вашого серця може бути чутливою до незначних змін у вашому тілі, яких ви навіть можете не помічати.

У рідкісних випадках АВВРТ може розвинутися після операції на серці або в результаті інших захворювань серця, але більшість випадків просто пов'язані з тим, як розвинулася електрична система вашого серця до вашого народження.

Коли звертатися до лікаря з приводу АВВРТ?

Вам слід звернутися до лікаря, якщо ви відчуваєте епізоди швидкого серцебиття, особливо якщо вони починаються і закінчуються раптово. Хоча АВВРТ зазвичай не є небезпечним, важливо отримати правильний діагноз, щоб виключити інші проблеми з серцевим ритмом та навчитися керувати своїми симптомами.

Зверніться за негайною медичною допомогою, якщо ви відчуваєте будь-які з цих симптомів під час епізоду швидкого серцебиття:

• Сильний біль у грудях
• Оглушення або близьке до непритомності
• Сильна задишка
• Плутаність або труднощі з чітким мисленням
• Епізоди тривалістю більше 30 хвилин

Також зверніться до свого лікаря, якщо ваші епізоди стають частішими, тривають довше, ніж зазвичай, або якщо у вас з'являються нові симптоми. Навіть якщо ваші симптоми здаються легкими, отримання діагнозу може дати вам спокій та доступ до ефективного лікування.

Які фактори ризику АВВРТ?

АВВРТ може вразити будь-кого, але певні фактори збільшують ймовірність розвитку симптомів. Розуміння цих факторів ризику може допомогти вам зрозуміти, чому ви можете відчувати епізоди та що ви можете з цим зробити.

Найважливіші фактори ризику включають:

• Жіноча стать (жінки вдвічі частіше, ніж чоловіки, розвивають АВВРТ)
• Вік від 20 до 40 років (хоча він може початися в будь-якому віці)
• Сімейний анамнез проблем з серцевим ритмом
• Високий рівень стресу або тривоги
• Регулярне споживання кофеїну або алкоголю
• Вагітність або гормональні зміни
• Деякі захворювання серця (хоча у більшості людей з АВВРТ серце здорове)

Наявність цих факторів ризику не означає, що ви обов'язково розвинете АВВРТ, і багато людей без будь-яких факторів ризику все ще відчувають епізоди. Стан часто передається у спадок, що свідчить про можливу генетичну складову, хоча це ще не до кінця зрозуміло.

Які можливі ускладнення АВВРТ?

АВВРТ рідко призводить до серйозних ускладнень, особливо при правильному діагностуванні та лікуванні. Більшість людей з цим станом живуть цілком нормальним життям між епізодами та мають чудові довгострокові результати.

Однак існують деякі потенційні ускладнення, про які слід пам'ятати:

• Оглушення (синкопе) під час епізодів, особливо якщо вони дуже швидкі або тривалі
• Тривожні або панічні атаки, викликані фізичними відчуттями
• Погіршення якості життя через страх епізодів або обмеження активності
• Рідкісні випадки дуже тривалих епізодів, що призводять до ослаблення серцевого м'яза

У вкрай рідкісних ситуаціях епізоди АВВРТ можуть спровокувати інші більш серйозні проблеми з серцевим ритмом, але це зазвичай трапляється лише у людей, які вже мають значні основні захворювання серця. Для більшості людей зі здоровим серцем АВВРТ залишається доброякісним станом протягом усього життя.

Психологічний вплив іноді може бути більш складним, ніж фізичні симптоми. Багато людей розвивають тривогу щодо того, коли може статися наступний епізод, що може фактично збільшити ймовірність виникнення епізодів.

Як можна запобігти АВВРТ?

Хоча ви не можете запобігти розвитку АВВРТ, оскільки він зазвичай присутній з народження, ви часто можете зменшити частоту та інтенсивність епізодів, виявивши та уникаючи своїх особистих тригерів.

Ось стратегії, які багато людей вважають корисними для запобігання епізодам:

• Обмежте споживання кофеїну, особливо кави, енергетичних напоїв та деяких сортів чаю
• Помірно споживайте алкоголь або зовсім відмовтеся від нього
• Підтримуйте достатнє зволоження протягом дня
• Спіть регулярно та достатньо (7-9 годин на ніч)
• Керуйте стресом за допомогою методів релаксації, фізичних вправ або консультацій
• Уникайте раптових інтенсивних фізичних навантажень (розминайтеся поступово)
• Будьте обережні з безрецептурними стимуляторами та деконгестантами

Ведіть щоденник своїх епізодів, записуючи, що ви робили, їли або відчували перед їх початком. Це може допомогти вам виявити закономірності та особисті тригери, яких ви могли не помічати раніше.

Деякі люди виявляють, що певні пози або дії постійно провокують епізоди, наприклад, швидке нахиляння або лежання в певних положеннях. Визначивши ці тригери, ви можете відповідно змінити свою активність.

Як діагностується АВВРТ?

Діагностика АВВРТ починається з того, що ваш лікар вислуховує ваш опис симптомів та проводить фізичний огляд. Ключовою ознакою є раптова поява та зникнення епізодів швидкого серцебиття, що дуже характерно для цього стану.

Ваш лікар, ймовірно, спочатку призначить електрокардіограму (ЕКГ), хоча цей тест може бути нормальним, якщо у вас немає епізоду під час його проведення. ЕКГ під час епізоду показує дуже специфічну картину, яка підтверджує діагноз АВВРТ.

Якщо епізоди рідкісні, ваш лікар може рекомендувати носити монітор серцевого ритму протягом 24 годин до кількох тижнів. Цей пристрій безперервно записує ваш серцевий ритм і може виявити епізоди, коли вони трапляються природним чином. Деякі монітори можна носити до 30 днів, щоб збільшити шанси на реєстрацію епізоду.

У деяких випадках ваш лікар може провести електрофізіологічне дослідження, спеціалізований тест, під час якого тонкі дроти вводяться через кровоносні судини для безпосереднього вивчення електричної системи вашого серця. Цей тест може остаточно діагностувати АВВРТ та визначити точне місце розташування додаткових електричних шляхів.

Яке лікування АВВРТ?

Лікування АВВРТ зосереджено на зупинці гострих епізодів, коли вони трапляються, та запобіганні виникненню майбутніх епізодів. Гарна новина полягає в тому, що цей стан дуже добре реагує на лікування, і більшість людей можуть досягти чудового контролю симптомів.

Для зупинки епізодів, які відбуваються в даний момент, ваш лікар може навчити вас вагальним маневрам. Це прості методи, такі як напруження, як під час дефекації, сильний кашель або занурення обличчя в холодну воду. Ці дії іноді можуть скинути електричну систему вашого серця та зупинити епізод.

Ліки можуть бути дуже ефективними як для зупинки епізодів, так і для їх запобігання. Для гострих епізодів ліки, такі як аденозин, можуть вводитися внутрішньовенно в медичних умовах, щоб швидко відновити нормальний ритм. Для профілактики лікарі часто призначають бета-блокатори або блокатори кальцієвих каналів, які знижують ймовірність виникнення епізодів.

Найбільш ефективним лікуванням є катетерна абляція, мінімально інвазивна процедура, під час якої лікарі використовують тонкі дроти, що вводяться через кровоносні судини, щоб знайти та усунути додаткові електричні шляхи, що викликають АВВРТ. Ця процедура має ефективність понад 95% і може фактично вилікувати стан.

Абляція зазвичай рекомендується людям, які мають часті епізоди, погано реагують на ліки або віддають перевагу постійному рішенню. Процедура зазвичай триває 1-3 години, і більшість людей йдуть додому в той же день або після нічного перебування в лікарні.

Як керувати АВВРТ вдома?

Навчання керуванню епізодами АВВРТ вдома може дати вам впевненість та зменшити тривогу щодо вашого стану. Більшість епізодів пройдуть самостійно, але є методи, які можуть допомогти завершити їх швидше.

Коли ви відчуваєте початок епізоду, спробуйте ці вагальні маневри, які іноді можуть скинути ваш серцевий ритм:

1. Напружиться, як під час дефекації, протягом 10-15 секунд
2. Сильно покашляйте кілька разів
3. Занурте обличчя в миску з холодною водою
4. Обережно помасажуйте сонну артерію на шиї (тільки якщо вас навчив ваш лікар)

Залишайтеся спокійними та знайдіть зручне місце, щоб сісти або лягти під час епізодів. Нагадайте собі, що хоча відчуття неприємне, епізоди АВВРТ рідко бувають небезпечними та пройдуть. Глибоке, повільне дихання може допомогти вам залишатися розслабленими та навіть може допомогти завершити епізод швидше.

Стежте за своїми епізодами в щоденнику, записуючи час, тривалість, можливі тригери та те, що допомогло їх завершити. Ця інформація цінна для вашого лікаря та може допомогти вам виявити закономірності у вашому стані.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Гарна підготовка до візиту до лікаря може допомогти забезпечити найточніший діагноз та ефективний план лікування. Оскільки епізоди АВВРТ часто непередбачувані, хороша підготовка стає особливо важливою.

Перед візитом запишіть детальні описи своїх епізодів, включаючи те, коли вони зазвичай трапляються, як довго тривають, як вони відчуваються та що, здається, їх провокує. Також зазначте будь-які методи або позиції, які допомагають завершити епізоди або погіршують їх.

Візьміть повний список усіх ліків, які ви приймаєте, включаючи безрецептурні препарати, добавки та вітаміни. Деякі з них можуть впливати на серцевий ритм або взаємодіяти з лікуванням АВВРТ. Також підготуйте список запитань щодо вашого стану, варіантів лікування та того, чого очікувати.

Якщо можливо, візьміть з собою на прийом члена сім'ї або друга. Вони можуть допомогти вам запам'ятати важливу інформацію та надати підтримку, особливо якщо ви відчуваєте тривогу щодо своїх симптомів або потенційного лікування.

Основні висновки про АВВРТ

АВВРТ – це поширений, піддатливий лікуванню стан серцевого ритму, який викликає епізоди швидкого серцебиття, але рідко призводить до серйозних ускладнень. Хоча раптове прискорене серцебиття може здаватися лякаючим, розуміння того, що цей стан зазвичай доброякісний, може допомогти зменшити тривогу та покращити якість вашого життя.

Найважливіше пам'ятати, що існують ефективні методи лікування, від простих змін способу життя та ліків до високо ефективних процедур абляції. Більшість людей з АВВРТ можуть досягти чудового контролю симптомів та жити цілком нормальним життям.

Не дозволяйте страху перед епізодами контролювати ваше життя. Завдяки належному медичному догляду, уникненню тригерів та методам домашнього лікування ви можете успішно керувати АВВРТ та підтримувати активний, повноцінний спосіб життя. Ключ полягає у співпраці з вашою медичною командою, щоб знайти підхід до лікування, який найкраще підходить для вашої конкретної ситуації.

Часті запитання про АВВРТ

Чи можна повністю вилікувати АВВРТ?

Так, АВВРТ часто можна повністю вилікувати за допомогою катетерної абляції, мінімально інвазивної процедури, яка усуває додаткові електричні шляхи, що викликають цей стан. Ця процедура має ефективність понад 95%, і більшість людей більше ніколи не відчувають епізодів після успішної абляції.

Чи безпечно займатися фізичними вправами при АВВРТ?

Більшість людей з АВВРТ можуть безпечно займатися фізичними вправами, хоча вам слід обговорити свій рівень активності зі своїм лікарем. Деякі люди виявляють, що раптові інтенсивні фізичні навантаження можуть спровокувати епізоди, тому поступове розігрівання та підтримка достатнього рівня гідратації стають особливо важливими. Багато спортсменів успішно керують АВВРТ за допомогою належного лікування.

Чи може вагітність вплинути на АВВРТ?

Вагітність може зробити епізоди АВВРТ частішими через гормональні зміни та збільшення об'єму крові. Однак АВВРТ зазвичай не викликає ускладнень під час вагітності або пологів. Ваші лікарі можуть безпечно керувати станом під час вагітності, використовуючи методи та ліки, які є безпечними як для вас, так і для вашої дитини.

Чи погіршиться АВВРТ з часом?

АВВРТ зазвичай не погіршується значно з часом у більшості людей. Деякі люди виявляють, що епізоди стають частішими або рідшими з віком, але сам стан зазвичай залишається стабільним. Додаткові електричні шляхи, які викликають АВВРТ, присутні з народження і зазвичай не розвивають додаткових проблем з часом.

Чи може стрес сам по собі викликати епізоди АВВРТ?

Стрес є поширеним тригером епізодів АВВРТ, але він не викликає основного стану. Вам потрібні додаткові електричні шляхи з народження, щоб стрес міг спровокувати епізод. Керування стресом за допомогою методів релаксації, регулярних фізичних вправ та достатнього сну може значно зменшити частоту епізодів для багатьох людей.