Що таке бронхіоліт? Симптоми, причини та лікування

Бронхіоліт — це поширена інфекція легень, яка вражає найменші дихальні шляхи в легенях вашої дитини, так звані бронхіоли. Ці крихітні трубки набрякають і заповнюються слизом, ускладнюючи дихання вашій дитині.

Цей стан переважно вражає дітей віком до 2 років, а пік захворюваності припадає на вік від 3 до 6 місяців. Хоча це може здаватися лякаючим для батьків, більшість дітей одужують вдома за допомогою підтримуючої терапії та достатнього відпочинку.

Які симптоми бронхіоліту?

Бронхіоліт часто починається як звичайна застуда, а потім поступово впливає на дихання вашої дитини протягом кількох днів. Симптоми зазвичай розвиваються повільно, що може допомогти вам розпізнати, що відбувається.

Ось ранні симптоми, які ви можете помітити спочатку:

• Рідкий або закладений ніс
• Низька температура (зазвичай нижче 38,3°C)
• Легкий кашель, який спочатку може бути сухим
• Незначне зниження апетиту
• Примхливість або дратівливість

У міру прогресування стану зазвичай з'являються симптоми, пов'язані з диханням. Це відбувається тому, що дрібні дихальні шляхи стають більш набряклими і виробляють додатковий слиз.

Симптоми, пов'язані з диханням, включають:

• Прискорене дихання або напружене дихання
• Свистячі звуки під час видиху
• Постійний кашель, який може звучати вологим або з виділенням слизу
• Труднощі з годуванням або їжею через проблеми з диханням
• Втягування міжреберних проміжків (підтягування шкіри навколо ребер під час дихання)

Більшість дітей відчувають легкі або помірні симптоми, які покращуються протягом тижня-10 днів. Однак кашель може тривати кілька тижнів, поки дихальні шляхи повністю не заживуть.

Що викликає бронхіоліт?

Бронхіоліт викликається вірусними інфекціями, які спеціально вражають дрібні дихальні шляхи в легенях вашої дитини. Найпоширенішим збудником є респіраторно-синцитіальний вірус (РСВ), який становить близько 70% випадків.

Кілька вірусів можуть спровокувати бронхіоліт, і розуміння їх допомагає пояснити, чому деякі діти хворіють на нього кілька разів:

• Респіраторно-синцитіальний вірус (РСВ) — найчастіша причина
• Риновірус людини — той самий вірус, що викликає звичайну застуду
• Парагриповий вірус — відрізняється від звичайного вірусу грипу
• Метапневмовірус людини — менш поширений, але схожий на РСВ
• Аденовірус — може викликати більш важкі симптоми

Ці віруси легко поширюються через крапельки повітря, коли інфіковані люди кашляють, чхають або розмовляють. Ваша дитина також може заразитися вірусом, доторкнувшись до забруднених поверхонь, а потім до свого обличчя.

Причина, чому немовлята та малюки більше страждають, полягає в тому, що їхні дихальні шляхи природно набагато менші. Коли виникає запалення та слиз, навіть невеликий набряк може значно вплинути на їхнє дихання.

Коли звертатися до лікаря з приводу бронхіоліту?

Вам слід звернутися до педіатра, якщо у вашої дитини виникнуть будь-які труднощі з диханням, навіть якщо вони здаються незначними спочатку. Рання оцінка допомагає забезпечити вашій дитині належний догляд та спостереження.

Зателефонуйте до кабінету вашого лікаря в звичайний час, якщо ви помітите:

• Дихання частіше, ніж зазвичай, або напружене дихання
• Свистячі звуки під час дихання
• Труднощі з годуванням або відмова від їжі
• Температура у немовлят віком до 3 місяців
• Ознаки зневоднення, такі як менша кількість мокрих пелюшок

Шукайте негайної медичної допомоги, якщо ваша дитина проявляє будь-які з цих серйозних попереджувальних ознак. Ці симптоми свідчать про те, що вашій дитині потрібна термінова медична допомога:

• Синій або сірий колір навколо губ, обличчя або нігтів
• Серйозні труднощі з диханням або задишка
• Довгі паузи в диханні
• Надмірна млявість або труднощі з пробудженням
• Ознаки сильного зневоднення

Довіряйте своїм батьківським інстинктам. Якщо щось здається не так, або ви турбуєтеся про дихання вашої дитини, завжди краще негайно звернутися за медичною допомогою.

Які фактори ризику бронхіоліту?

Деякі фактори роблять деяких дітей більш схильними до розвитку бронхіоліту або до більш важких симптомів. Розуміння цих ризиків може допомогти вам вжити додаткових запобіжних заходів у піковий сезон.

Фактори ризику, пов'язані з віком, включають:

• Вік до 6 місяців, особливо до 3 місяців
• Передчасні пологи (до 37 тижнів)
• Низька вага при народженні

Стан здоров'я, що підвищує ризик, включає фактори, які впливають на функцію легень або силу імунної системи:

• Хронічне захворювання легень або проблеми з диханням
• Вроджена вада серця
• Ослаблена імунна система
• Нейром'язові розлади, що впливають на дихання

Фактори навколишнього середовища та соціальні фактори також відіграють роль у рівні ризику вашої дитини:

• Вплив тютюнового диму
• Відвідування дитячого садка або наявність старших братів і сестер
• Проживання в переповнених умовах
• Народження під час сезону РСВ (осінь-початок весни)
• Відсутність грудного вигодовування

Хоча ви не можете змінити деякі фактори ризику, такі як передчасність, ви можете зменшити вплив диму та практикувати належну гігієну рук, щоб знизити ризик для вашої дитини.

Які можливі ускладнення бронхіоліту?

Більшість дітей одужують від бронхіоліту без будь-яких тривалих проблем, але у деяких можуть розвинутися ускладнення, які потребують додаткового догляду. Обізнаність про ці можливості допоможе вам знати, за чим слід стежити.

Найпоширеніші ускладнення зазвичай пов'язані з труднощами дихання та годуванням:

• Зневоднення через труднощі з годуванням або питтям
• Вторинні бактеріальні інфекції вух або легень
• Серйозні труднощі з диханням, що потребують госпіталізації
• Короткі епізоди, коли дихання тимчасово зупиняється (апное)

Деякі діти можуть відчувати довгострокові наслідки, хоча вони зазвичай контролюються за допомогою належного догляду:

• Постійний кашель, що триває кілька тижнів
• Підвищений ризик свисту під час майбутніх респіраторних інфекцій
• Трохи більший шанс розвитку астми пізніше в дитинстві

Рідкісні, але серйозні ускладнення можуть виникнути, особливо у дітей з високим ризиком. До них належить дихальна недостатність, яка потребує інтенсивної терапії, і, дуже рідко, довгострокові проблеми з легенями.

Хороша новина полягає в тому, що за допомогою належного моніторингу та догляду більшості ускладнень можна запобігти або успішно лікувати. Ваша медична команда буде уважно стежити за будь-якими ознаками погіршення симптомів.

Як діагностується бронхіоліт?

Ваш лікар зазвичай може діагностувати бронхіоліт, вислухавши симптоми вашої дитини та ретельно обстеживши її. Діагноз базується в основному на клінічних ознаках, а не на складних тестах.

Під час фізичного огляду ваш педіатр вислухає легені вашої дитини за допомогою стетоскопа. Він перевірить наявність свистячих звуків, оцінить дихальні ритми та шукатиме ознаки респіраторного дистресу.

Ваш лікар також оцінить загальний стан вашої дитини, включаючи стан гідратації, рівень енергії та здатність до годування. Це допоможе визначити, чи підходить домашній догляд, чи потрібне лікування в лікарні.

Додаткові тести іноді використовуються, але не завжди необхідні для діагностики:

• Пульсоксиметрія для вимірювання рівня кисню в крові
• Назофарингеальний мазок для ідентифікації конкретного вірусу, що викликає інфекцію
• Рентген грудної клітки, якщо підозрюється пневмонія
• Аналізи крові лише в тому випадку, якщо є підозра на бактеріальну інфекцію

Вірусне тестування в основному допомагає контролювати інфекції в лікарнях або дитячих садках. Воно не змінює підхід до лікування, оскільки догляд за бронхіолітом зосереджується на підтримці дихання та комфорту вашої дитини незалежно від конкретного вірусу.

Яке лікування бронхіоліту?

Лікування бронхіоліту зосереджено на підтримці дихання вашої дитини та забезпеченні її комфорту, поки її організм бореться з вірусною інфекцією. Не існує специфічних противірусних препаратів, які б виліковували бронхіоліт.

Основні цілі лікування включають підтримку чистоти дихальних шляхів, забезпечення адекватної гідратації та моніторинг дихання. Більшість дітей можуть безпечно доглядатися вдома за допомогою цих підтримуючих заходів.

Стратегії домашнього догляду, які можуть допомогти вашій дитині почуватися краще, включають:

• Використання зволожувача повітря з холодним туманом, щоб допомогти розрідити слиз
• Пропонування частого невеликої кількості рідини
• Обережне аспірація слизу з носа за допомогою гумової груші
• Підтримка голови дитини трохи піднятою під час сну
• Забезпечення достатнього відпочинку в спокійному середовищі

Лікування в лікарні може знадобитися дітям з важкими симптомами або дітям з високим ризиком ускладнень. Лікування в лікарні зазвичай включає кисневу терапію, внутрішньовенне введення рідини та ретельний моніторинг дихання.

Деякі методи лікування, які можуть здатися корисними, насправді не рекомендуються для бронхіоліту. До них належать антибіотики (оскільки це вірусна інфекція), ліки від кашлю для маленьких дітей та бронходилататори, такі як альбутерол, у більшості випадків.

Одужання зазвичай займає близько 7-10 днів для гострих симптомів, хоча кашель вашої дитини може тривати кілька тижнів, поки її дихальні шляхи повністю не заживуть.

Як забезпечити домашнє лікування під час бронхіоліту?

Догляд за дитиною з бронхіолітом вдома включає прості, але важливі кроки, щоб забезпечити її комфорт та підтримати одужання. Ваша основна увага повинна бути зосереджена на тому, щоб допомогти їй легше дихати та залишатися гідратованою.

Створення комфортного середовища може значно допомогти диханню вашої дитини. Використовуйте зволожувач повітря з холодним туманом у її кімнаті, щоб додати вологи до повітря, що допомагає розріджувати слиз та полегшує дихання.

Годування та гідратація потребують особливої уваги під час бронхіоліту, оскільки труднощі з диханням можуть ускладнити їжу:

• Пропонуйте менші, частіші годування або пляшечки
• Годуйте грудьми так часто, як захоче ваша дитина
• Для старших немовлят спробуйте пропонувати невеликі ковтки води
• Обережно очищайте ніс перед годуванням, щоб полегшити дихання
• Робіть перерви під час годування, якщо ваша дитина здається втомленою

Догляд за носом стає особливо важливим, оскільки немовлята переважно дихають через ніс. Використовуйте сольові краплі в ніс, а потім обережно видаляйте слиз за допомогою гумової груші.

Керування температурою та дискомфортом безпечно включає прийом відповідних до віку доз ацетамінофена або ібупрофену, якщо це рекомендовано вашим лікарем. Ніколи не давайте аспірин дітям через ризик синдрому Рейє.

Відпочинок має вирішальне значення для одужання, тому намагайтеся підтримувати спокійне, тихе середовище. Ваша дитина може спати більше, ніж зазвичай, що є нормальним і корисним для загоєння.

Як можна запобігти бронхіоліту?

Хоча ви не можете повністю запобігти бронхіоліту, кілька стратегій можуть значно зменшити ризик зараження вашої дитини. Правила гігієни є основою профілактики.

Гігієна рук — ваш найпотужніший інструмент профілактики. Часто мийте руки з милом та водою, особливо перед тим, як брати на руки дитину, та заохочуйте всіх у вашому домогосподарстві робити те саме.

Захист вашої дитини від впливу включає обдуманий вибір соціальних взаємодій, особливо в піковий сезон:

• Обмежте перебування в місцях скупчення людей під час сезону РСВ (осінь-початок весни)
• Просіть відвідувачів мити руки перед тим, як брати на руки вашу дитину
• Тримайте дитину подалі від людей з симптомами застуди
• Розгляньте можливість відкласти запис до дитячого садка для дуже маленьких або дітей з високим ризиком

Заходи щодо захисту навколишнього середовища також можуть допомогти зменшити ризик:

• Тримайте свій будинок повністю бездимним
• Регулярно прибирайте та дезінфікуйте поверхні, особливо іграшки та дверні ручки
• Не діліться чашками, приборами або іграшками з хворими дітьми
• Забезпечте хорошу вентиляцію у вашому домі

Для дітей з високим ризиком ваш лікар може рекомендувати спеціальний препарат під назвою палівізумаб. Ця щомісячна ін'єкція під час сезону РСВ може допомогти запобігти важкому перебігу хвороби у недоношених дітей та дітей з певними станами здоров'я.

Грудне вигодовування забезпечує природні антитіла, які можуть допомогти захистити вашу дитину від респіраторних інфекцій, включаючи ті, що викликають бронхіоліт.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Підготовка до візиту до лікаря допоможе вам отримати найкориснішу інформацію та рекомендації щодо догляду за вашою дитиною. Наявність готових деталей дозволить вашому педіатру провести найкращу оцінку.

Перед візитом запишіть симптоми вашої дитини та коли вони почалися. Включіть деталі про дихальні ритми, труднощі з годуванням, температуру та будь-які зміни в поведінці або рівні енергії.

Важлива інформація, яку потрібно взяти з собою, включає:

• Хронологія того, коли почалися симптоми та як вони змінилися
• Поточні ліки або методи лікування, які ви спробували
• Деталі про їжу, пиття та мокрі пелюшки
• Будь-який нещодавній контакт з хворими людьми
• Медична історія вашої дитини та поточні стани здоров'я

Підготуйте конкретні питання, які ви хочете задати своєму лікарю. Подумайте про те, щоб запитати про попереджувальні ознаки, коли потрібно перетелефонувати та чого очікувати під час одужання.

Під час візиту не соромтеся просити роз'яснень, якщо ви чогось не розумієте. Ваш лікар хоче переконатися, що ви впевнено доглядаєте за своєю дитиною вдома.

Запитайте про плани подальшого спостереження, включаючи те, коли запланувати повторний візит та які симптоми повинні спонукати до більш раннього дзвінка. Наявність чіткого плану допоможе зменшити тривогу та забезпечить належний догляд.

Ключовий висновок про бронхіоліт

Бронхіоліт — це поширений і зазвичай контрольований стан, який впливає на дихання маленьких дітей через вірусні інфекції в дрібних дихальних шляхах. Хоча це може бути тривожним спостерігати, як ваша дитина бореться з труднощами дихання, більшість дітей добре одужують за допомогою підтримуючої терапії.

Найважливіше пам'ятати, що бронхіоліт зазвичай покращується сам по собі протягом 7-10 днів. Ваша роль як батька полягає в тому, щоб забезпечити комфорт вашої дитини, забезпечити адекватну гідратацію та стежити за будь-якими попереджувальними ознаками, які потребують медичної допомоги.

Довіряйте своїм інстинктам як батька. Якщо ви турбуєтеся про дихання вашої дитини або її загальний стан, не соромтеся звертатися до свого лікаря за порадою та підтримкою.

За допомогою належного догляду та моніторингу діти з бронхіолітом можуть повністю одужати та повернутися до свого звичайного активного життя. Досвід, хоча й стресовий, зазвичай не викликає тривалих проблем зі здоров'ям.

Часті питання про бронхіоліт

Скільки часу триває бронхіоліт?

Більшість дітей одужують від гострих симптомів бронхіоліту протягом 7-10 днів. Однак кашель може тривати 2-4 тижні, поки дихальні шляхи продовжують загоюватися. У деяких дітей може бути свист під час майбутніх застуд протягом кількох місяців, але це зазвичай зникає з часом.

Чи може моя дитина захворіти на бронхіоліт більше одного разу?

Так, діти можуть хворіти на бронхіоліт кілька разів, оскільки його можуть викликати різні віруси, а імунітет до одного вірусу не захищає від інших. Однак повторні епізоди часто бувають легшими, ніж перший, і ризик зменшується в міру того, як дихальні шляхи вашої дитини стають більшими з віком.

Чи заразний бронхіоліт?

Віруси, які викликають бронхіоліт, є дуже заразними та поширюються через крапельки повітря та забруднені поверхні. Ваша дитина найбільш заразна протягом перших кількох днів, коли у неї є симптоми, схожі на застуду. Вони можуть повернутися до дитячого садка після того, як температура буде нормальна протягом 24 годин і вони будуть почуватися добре.

Чи слід використовувати небулайзер або інгалятор для бронхіоліту моєї дитини?

Більшість дітей з бронхіолітом не отримують користі від бронходилататорів, таких як альбутерол, на відміну від дітей з астмою. Ваш лікар визначить, чи може бути корисним випробування цих ліків, але вони не рекомендуються для типових випадків бронхіоліту.

Коли дихання моєї дитини повернеться до норми?

Дихання зазвичай покращується поступово протягом 7-10 днів, причому найбільш помітне покращення зазвичай відбувається після перших кількох днів. У деяких дітей може бути легкий свист або прискорене дихання до 2 тижнів. Якщо труднощі з диханням зберігаються довше цього терміну, зверніться до педіатра для обстеження.