Блокада Ніжки Пучка Гіса

Блокада ніжки пучка Гіса — це стан, при якому спостерігається затримка або блокування проходження електричних імпульсів, що забезпечують скорочення серця. Іноді це ускладнює перекачування крові серцем до решти тіла.

Затримка або блокування можуть виникати на шляху проходження електричних імпульсів до лівого або правого шлуночка (нижніх камер) серця.

Блокада ніжки пучка Гіса може не потребувати лікування. Якщо лікування необхідне, воно полягає в управлінні основним захворюванням, таким як хвороба серця, що спричинило блокаду ніжки пучка Гіса.

У більшості людей блокада ніжки пучка Гіса не викликає симптомів. Деякі люди з цим станом навіть не знають, що мають блокаду ніжки пучка Гіса.

У рідкісних випадках симптоми блокади ніжки пучка Гіса можуть включати непритомність (синкопе) або відчуття, що ви ось-ось знепритомнієте (пресінкопе).

Якщо ви непритомніли, зверніться до лікаря, щоб виключити серйозні причини.

Якщо у вас є серцево-судинні захворювання або вам діагностували блокаду ніжок пучка Гіса, запитайте свого лікаря, як часто вам слід проходити контрольні огляди.

Електричні імпульси в серцевому м'язі змушують його битися (скорочуватися). Ці імпульси проходять по певних шляхах, включаючи дві гілки, які називаються правою та лівою ніжками пучка Гіса. Якщо одна або обидві з цих ніжок пучка Гіса пошкоджені — наприклад, внаслідок інфаркту міокарда — електричні імпульси можуть бути заблоковані. В результаті серце б'ється нерегулярно.

Причина блокади ніжок пучка Гіса може відрізнятися залежно від того, права чи ліва ніжка пучка Гіса уражена. Іноді причину встановити неможливо.

Причини можуть включати:

Фактори ризику розвитку блокади ніжки пучка Гіса включають:

• Збільшення віку. Блокада ніжки пучка Гіса частіше зустрічається у людей похилого віку, ніж у молодих.
• Супутні захворювання. Наявність високого артеріального тиску або серцевих захворювань збільшує ризик розвитку блокади ніжки пучка Гіса.

Якщо заблоковані як правий, так і лівий пучки, основним ускладненням є повна блокада електричного сигналу від верхніх до нижніх камер серця. Відсутність сигналу може сповільнити частоту серцевих скорочень. Зниження частоти серцевих скорочень може призвести до непритомності, нерегулярного серцевого ритму та інших серйозних ускладнень.

Оскільки блокада ніжки пучка Гіса впливає на електричну активність серця, вона іноді може ускладнювати точну діагностику інших серцевих захворювань, особливо інфарктів міокарда. Це може призвести до затримки у належному лікуванні цих серцевих захворювань.

Якщо у вас блокада правої ніжки пучка Гіса, і ви в іншому випадку здорові, вам може не знадобитися повний медичний огляд. Якщо у вас блокада лівої ніжки пучка Гіса, вам знадобиться ретельний медичний огляд.

Тести, які можна використовувати для діагностики блокади ніжки пучка Гіса або її причин, включають:

• Електрокардіограма (ЕКГ). Це швидкий і безболісний тест, який вимірює електричну активність серця. Під час електрокардіограми (ЕКГ) датчики (електроди) прикріплюються до грудей, а іноді й до рук або ніг. ЕКГ може показати, наскільки добре б'ється серце. Вона може показати ознаки блокади ніжки пучка Гіса, а також те, який бік серця уражений.
• Ехокардіограма. Цей тест використовує звукові хвилі для отримання детальних зображень серця та серцевих клапанів. Він може показати структуру та товщину серцевого м'яза. Ваш лікар може використовувати цей тест, щоб визначити стан, який спричинив блокаду ніжки пучка Гіса.

Більшість людей з блокадою ніжки пучка Гіса не мають симптомів і не потребують лікування. Наприклад, блокада лівої ніжки пучка Гіса не лікується медикаментами. Однак лікування залежить від специфічних симптомів та інших серцевих захворювань.

Якщо у вас є серцеве захворювання, що спричиняє блокаду ніжки пучка Гіса, лікування може включати медикаменти для зниження високого кров'яного тиску або зменшення симптомів серцевої недостатності.

Якщо у вас є блокада ніжки пучка Гіса та історія непритомності, ваш лікар може рекомендувати кардіостимулятор. Кардіостимулятор – це невеликий пристрій, який імплантується під шкіру верхньої частини грудей. Два дроти з'єднують його з правою стороною серця. Кардіостимулятор вивільняє електричні імпульси за потреби, щоб підтримувати регулярне серцебиття.

Якщо у вас є блокада ніжки пучка Гіса з низькою функцією серцевого насоса, вам може знадобитися кардіостимуляція з ресинхронізацією (бівентрикулярна стимуляція). Це лікування схоже на імплантацію кардіостимулятора. Але у вас буде третій дріт, підключений до лівої сторони серця, щоб пристрій міг підтримувати обидві сторони в правильному ритмі. Кардіостимуляція з ресинхронізацією допомагає камерам серця стискатися (скорочуватися) більш організовано та ефективно.