Целіакія

Ваш тонкий кишечник вистелений крихітними волосоподібними виростами, які називаються ворсинками, що всмоктують цукри, жири, білки, вітаміни, мінерали та інші поживні речовини з їжі, яку ви їсте. Вплив глютену у людей з целіакією пошкоджує ворсинки, ускладнюючи організму всмоктування поживних речовин, необхідних для здоров'я та росту.

Целіакія - це захворювання, спричинене імунною реакцією на вживання глютену. Глютен - це білок, що міститься в продуктах, які містять пшеницю, ячмінь або жито.

Якщо у вас целіакія, вживання глютену запускає імунну відповідь на білок глютену у вашому тонкому кишечнику. З часом ця реакція пошкоджує слизову оболонку вашого тонкого кишечника та перешкоджає всмоктуванню поживних речовин, стан, який називається мальабсорбцією.

Пошкодження кишечника часто викликає такі симптоми, як діарея, втома, втрата ваги, здуття живота або анемія. Це також може призвести до серйозних ускладнень, якщо його не контролювати або лікувати. У дітей мальабсорбція може впливати на ріст і розвиток, крім шлунково-кишкових симптомів.

Визначеного лікування целіакії немає. Але для більшості людей дотримання суворої безглютенової дієти може допомогти контролювати симптоми та сприяти загоєнню кишечника.

Симптоми целіакії можуть значно відрізнятися. Вони також можуть бути різними у дітей та дорослих. Травні симптоми у дорослих включають: діарею; втому; втрату ваги; здуття живота та гази; біль у животі; нудоту та блювоту; запор. Однак у більш ніж половини дорослих з целіакією симптоми не пов'язані з травною системою, включаючи: анемію, зазвичай через дефіцит заліза через зниження засвоєння заліза; втрату кісткової маси, яка називається остеопорозом, або розм'якшення кісток, яке називається остеомаляцією; сверблячий пухирчастий шкірний висип, який називається дерматитом герпетиформним; виразки в роті; головний біль та втому; пошкодження нервової системи, включаючи оніміння та поколювання в ногах та руках, можливі проблеми з рівновагою та когнітивними порушеннями; біль у суглобах; зниження функції селезінки, відоме як гіпоспленізм; підвищений рівень печінкових ферментів. Діти з целіакією частіше, ніж дорослі, мають проблеми з травленням, включаючи: нудоту та блювоту; хронічну діарею; здутий живіт; запор; гази; блідий кал зі зловонним запахом. Нездатність засвоювати поживні речовини може призвести до: відставання в розвитку у немовлят; пошкодження зубної емалі; втрати ваги; анемії; дратівливості; низького зросту; затримки статевого дозрівання; неврологічних симптомів, включаючи синдром дефіциту уваги та гіперактивності (СДУГ), труднощі з навчанням, головний біль, відсутність координації рухів та судоми. Непереносимість глютену може спричинити це пухирчасте шкірне захворювання. Висип зазвичай з'являється на ліктях, колінах, тулубі, шкірі голови або сідницях. Цей стан часто пов'язаний зі змінами слизової оболонки тонкої кишки, ідентичними тим, що спостерігаються при целіакії, але шкірний стан може не викликати симптомів травлення. Медичні працівники лікують дерматит герпетиформний за допомогою безглютенової дієти або ліків, або обох, для контролю висипу. Зверніться до своєї медичної команди, якщо у вас діарея або дискомфорт у травленні, який триває більше двох тижнів. Зверніться до медичної команди вашої дитини, якщо ваша дитина: бліда; дратівлива; відстає в рості; має великий живіт; має зловонний, об'ємний стілець. Обов'язково проконсультуйтеся зі своєю медичною командою, перш ніж спробувати безглютенову дієту. Якщо ви припините або навіть зменшите кількість споживаного глютену до того, як вас протестують на целіакію, ви можете змінити результати тесту. Целіакія має тенденцію передаватися у спадок. Якщо хтось у вашій родині має це захворювання, запитайте члена вашої медичної команди, чи слід вам пройти тестування. Також запитайте про тестування, якщо у вас або когось із вашої родини є фактор ризику целіакії, наприклад, цукровий діабет 1 типу.

Зверніться до своєї медичної команди, якщо у вас діарея або дискомфорт у травленні тривають більше двох тижнів. Зверніться до медичної команди вашої дитини, якщо ваша дитина:

• бліда.
• примхлива.
• погано росте.
• має великий живіт.
• має смердючі, великі випорожнення. Обов'язково проконсультуйтеся зі своєю медичною командою, перш ніж спробувати безглютенову дієту. Якщо ви припините або навіть зменшите кількість споживаного глютену до того, як вас протестують на целіакію, ви можете змінити результати тесту. Целіакія має тенденцію передаватися у спадок. Якщо хтось у вашій родині має це захворювання, запитайте члена вашої медичної команди, чи слід вам пройти тестування. Також запитайте про тестування, якщо у вас або когось із вашої родини є фактор ризику целіакії, наприклад, цукровий діабет 1 типу.

Ваші гени, в поєднанні з вживанням їжі, що містить глютен, та інших факторів, можуть сприяти розвитку целіакії. Однак точна причина невідома. Практика годування немовлят, кишкові інфекції та кишкова мікрофлора можуть відігравати свою роль, але ці причини не доведені. Іноді целіакія активізується після операції, вагітності, пологів, вірусної інфекції або сильного емоційного стресу.\n\nКоли імунна система організму надмірно реагує на глютен у їжі, ця реакція пошкоджує крихітні, волосоподібні вирости, які називаються ворсинками, що вистилають тонку кишку. Ворсинки поглинають вітаміни, мінерали та інші поживні речовини з їжі, яку ви їсте. Якщо ваші ворсинки пошкоджені, ви не можете отримати достатньо поживних речовин, незалежно від того, скільки ви їсте.

Целіакія частіше зустрічається у людей, які мають:

• Члена сім'ї з целіакією або герпетиформним дерматитом.
• Цукровий діабет 1 типу.
• Синдром Дауна, синдром Вільямса або синдром Тернера.
• Аутоімунне захворювання щитовидної залози.
• Мікроскопічний коліт.
• Хвороба Аддісона.

Целіакія, яка не лікується, може призвести до:

• Недостатнього харчування. Це відбувається, якщо ваш тонкий кишечник не може засвоювати достатньо поживних речовин. Недоїдання може призвести до анемії та втрати ваги. У дітей недоїдання може спричинити уповільнення росту та низький зріст.
• Ослаблення кісток. У дітей порушення всмоктування кальцію та вітаміну D може призвести до розм'якшення кісток, яке називається остеомаляцією або рахітом. У дорослих це може призвести до втрати щільності кісткової тканини, яка називається остеопенією або остеопорозом.
• Безпліддя та викидень. Порушення всмоктування кальцію та вітаміну D може сприяти проблемам з репродуктивною функцією.
• Непереносимість лактози. Пошкодження тонкого кишечника може викликати у вас біль у животі та діарею після вживання молочних продуктів, що містять лактозу. Після загоєння кишечника ви, можливо, зможете знову переносити молочні продукти.
• Рак. Люди з целіакією, які не дотримуються безглютенової дієти, мають більший ризик розвитку кількох форм раку, включаючи лімфому кишечника та рак тонкого кишечника.
• Захворювання нервової системи. Деякі люди з целіакією можуть розвинути такі стани, як судоми або захворювання нервів кистей і стоп, яке називається периферичною невропатією.

Деякі люди з целіакією не реагують на те, що вони вважають безглютеновою дієтою. Нереактивна целіакія часто пов'язана із забрудненням дієти глютеном. Співпраця з дієтологом може допомогти вам навчитися уникати всього глютену.

Люди з нереактивною целіакією можуть мати:

• Бактеріальний надріст у тонкому кишечнику.
• Мікроскопічний коліт.
• Порушення функції підшлункової залози, відоме як панкреатична недостатність.
• Синдром подразненого кишечника.
• Складність у перетравленні цукру, що міститься в молочних продуктах (лактоза), цукру (сахароза) або типу цукру, що міститься в меді та фруктах (фруктоза).
• Справді рефрактерна целіакія, яка не реагує на безглютенову дієту.

У рідкісних випадках кишкова травма при целіакії не реагує на строгу безглютенову дієту. Це відомо як рефрактерна целіакія. Якщо у вас все ще є симптоми після дотримання безглютенової дієти протягом 6 місяців до 1 року, вам слід звернутися до своєї медичної команди, щоб перевірити, чи потрібні вам додаткові обстеження для пошуку пояснень ваших симптомів.

Ендоскопія Збільшити зображення Закрити Ендоскопія Ендоскопія Під час верхньої ендоскопії медичний працівник вводить тонку гнучку трубку, оснащену світлом та камерою, через горло та в стравохід. Мініатюрна камера забезпечує огляд стравоходу, шлунка та початку тонкої кишки, яка називається дванадцятипалою кишкою. Капсульна ендоскопічна камера Збільшити зображення Закрити Капсульна ендоскопічна камера Капсульна ендоскопічна камера Процедура капсульної ендоскопії передбачає ковтання крихітної камери розміром приблизно з велику вітамінну таблетку. Капсула містить світлодіодні лампи для освітлення травної системи, камеру для зйомки зображень та антену, яка передає ці зображення на реєстратор, що носиться на поясі. Багато людей з целіакією не знають, що вони мають це захворювання. Два аналізи крові можуть допомогти його діагностувати: Серологічне тестування шукає антитіла в крові. Підвищений рівень певних білків-антитіл свідчить про імунну реакцію на глютен. Генетичне тестування на антигени лейкоцитів людини (HLA-DQ2 та HLA-DQ8) може бути використано для виключення целіакії. Важливо пройти тестування на целіакію перед спробою безглютенової дієти. Виключення глютену з раціону може призвести до того, що результати аналізів крові будуть у стандартному діапазоні. Якщо результати цих тестів вказують на целіакію, швидше за все, буде призначено одне з наступних досліджень: Ендоскопія. Цей тест використовує довгу трубку з крихітною камерою, яка вводиться в рот і проходить через горло. Камера дозволяє лікарю оглянути тонку кишку та взяти невеликий зразок тканини, який називається біопсією, для аналізу на пошкодження ворсинок. Капсульна ендоскопія. Цей тест використовує крихітну бездротову камеру для зйомки зображень всієї тонкої кишки. Камера знаходиться всередині капсули розміром з вітамінну таблетку, яку ви ковтаєте. У міру проходження капсули через травний тракт, камера робить тисячі знімків, які передаються на реєстратор. Цей тест використовується в деяких ситуаціях, коли бажано обстеження всієї або кінцевої частини тонкої кишки. Якщо у вас може бути герпетиформний дерматит, ваш лікар може взяти невеликий зразок тканини шкіри для дослідження під мікроскопом. Якщо у вас діагностовано целіакію, може бути рекомендовано додаткове тестування для перевірки вашого харчового статусу. Це включає рівні вітамінів А, В-12, D та Е, а також рівень мінералів, гемоглобін та печінкові ферменти. Також може бути перевірено стан ваших кісток за допомогою денситометрії кісток. Догляд у клініці Майо Наша турботлива команда експертів клініки Майо може допомогти вам з вашими проблемами зі здоров'ям, пов'язаними з целіакією Почати тут Додаткова інформація Догляд за целіакією в клініці Майо Капсульна ендоскопія

Сувора безглютенова дієта протягом усього життя є єдиним способом лікування целіакії. Крім пшениці, до продуктів, що містять глютен, належать: Ячмінь. Булгур. Дурум. Манка. Пшеничне борошно грубого помелу. Солод. Жито. Кускус. Спельта (вид пшениці). Трітикале. Дієтолог, який працює з людьми, хворими на целіакію, може допомогти вам спланувати здорову безглютенову дієту. Навіть незначна кількість глютену в їжі може бути шкідливою, навіть якщо вона не викликає симптомів. Глютен може бути прихованим у продуктах харчування, ліках та непродовольчих товарах, зокрема: Модифікований харчовий крохмаль, консерванти та стабілізатори їжі. Рецептурні та безрецептурні ліки. Вітамінні та мінеральні добавки. Трав'яні та харчові добавки. Помада. Зубна паста та ополіскувач для рота. Свячені хлібини. Клей для конвертів та марок. Пластилін. Деякі косметичні засоби. Виключення глютену з вашого раціону, як правило, зменшить запалення в тонкому кишечнику, завдяки чому ви почуватиметеся краще та зрештою одужаєте. Діти, як правило, одужують швидше, ніж дорослі. Вітамінні та мінеральні добавки Якщо ваша анемія або дефіцит поживних речовин є важкими, можуть бути рекомендовані добавки, зокрема: Мідь. Фолієва кислота. Залізо. Вітамін В-12. Вітамін D. Вітамін К. Цинк. Вітаміни та добавки зазвичай приймаються у вигляді таблеток. Якщо ваш травний тракт має проблеми з засвоєнням вітамінів, ви можете отримати їх шляхом ін'єкції. Нагляд за лікуванням Медичний нагляд через регулярні інтервали може гарантувати, що ваші симптоми відповіли на безглютенову дієту. Ваша медична команда може контролювати вашу реакцію за допомогою аналізів крові. Показники харчування також регулярно перевіряються. Для більшості людей з целіакією дотримання безглютенової дієти дозволяє тонкому кишечнику зажити. Для дітей це зазвичай займає від 3 до 6 місяців. Для дорослих повне загоєння може зайняти кілька років. Якщо у вас продовжуються симптоми або якщо симптоми повторюються, вам може знадобитися ендоскопія з біопсією, щоб визначити, чи зажив ваш кишечник. Ліки для контролю кишкового запалення Якщо ваш тонкий кишечник сильно пошкоджений або у вас рефрактерна целіакія, для контролю запалення можуть бути рекомендовані стероїди. Стероїди можуть полегшити тяжкі симптоми целіакії, поки кишечник заживає. Можуть бути використані інші препарати, такі як азатіоприн (Азасан, Імуран) або будесонід (Ентокорт ЕС, Уцеріс). Лікування герпетиформного дерматиту Якщо у вас є цей шкірний висип, крім безглютенової дієти, може бути рекомендований препарат дапсон. Дапсон приймається перорально. Якщо ви приймаєте дапсон, вам знадобляться регулярні аналізи крові для перевірки наявність побічних ефектів. Рефрактерна целіакія При рефрактерній целіакії тонкий кишечник не заживає. Рефрактерна целіакія може бути досить серйозною, і на даний час немає доведеного лікування. Якщо у вас рефрактерна целіакія, вам може знадобитися звернутися за медичною допомогою до спеціалізованого центру. Записатися на прийом Є проблема з інформацією, виділеною нижче, та надішліть форму повторно. Отримуйте останні відомості про здоров'я від клініки Майо у свою поштову скриньку. Підпишіться безкоштовно та отримайте свій поглиблений посібник з часу. Натисніть тут для попереднього перегляду електронного листа. Адреса електронної пошти Помилка Поле електронної пошти є обов'язковим Помилка Введіть дійсну адресу електронної пошти Адреса 1 Підписатися Дізнайтеся більше про використання даних клінікою Майо. Щоб надати вам найактуальнішу та найкориснішу інформацію та зрозуміти, яка інформація є корисною, ми можемо об'єднати вашу електронну пошту та інформацію про використання веб-сайту з іншою інформацією, яку ми маємо про вас. Якщо ви є пацієнтом клініки Майо, це може включати захищену медичну інформацію. Якщо ми об'єднуємо цю інформацію з вашою захищеною медичною інформацією, ми будемо розглядати всю цю інформацію як захищену медичну інформацію та будемо використовувати або розголошувати цю інформацію лише так, як зазначено в нашому повідомленні про практику конфіденційності. Ви можете відмовитися від електронної кореспонденції в будь-який час, натиснувши посилання на відписку в електронному листі. Дякуємо за підписку Ваш поглиблений посібник зі здоров'я травної системи буде у вашій поштовій скриньці незабаром. Ви також отримуватимете електронні листи від клініки Майо про останні новини про здоров'я, дослідження та догляд. Якщо ви не отримали наш електронний лист протягом 5 хвилин, перевірте папку SPAM, а потім зв'яжіться з нами за адресою [email protected]. Вибачте, щось пішло не так з вашою підпискою Будь ласка, спробуйте ще раз через кілька хвилин Повторити спробу

Дотримуватися суворої безглютенової дієти може бути важко та стресово. Ось кілька способів, які допоможуть вам впоратися та відчувати себе впевненіше. Здобудьте знання та навчіть свою родину та друзів. Вони можуть підтримати ваші зусилля у боротьбі з хворобою. Дотримуйтесь рекомендацій вашого лікаря. Дуже важливо повністю виключити глютен зі свого раціону. Знайдіть групу підтримки. Вам може бути комфортно ділитися своїми труднощами з людьми, які стикаються з подібними проблемами. Такі організації, як Фонд лікування целіакії, Група непереносимості глютену, Національна асоціація целіакії та Beyond Celiac, можуть допомогти вам зв’язатися з іншими людьми, які мають подібні проблеми.