Що таке целіакія? Симптоми, причини та лікування

Целіакія — це аутоімунне захворювання, при якому ваша імунна система атакує ваш тонкий кишечник, коли ви їсте глютен, білок, що міститься в пшениці, ячмені та житі. Уявіть, що ваше тіло помилково сприймає глютен як шкідливого загарбника, що викликає запалення та пошкодження слизової оболонки вашого кишечника з часом.

Це захворювання вражає приблизно 1 з 100 людей у ​​всьому світі, хоча багато хто не знають, що вони ним хворіють. Гарна новина полягає в тому, що після діагностики целіакію можна ефективно контролювати за допомогою дієтичних змін, що дозволяє вам жити повноцінним і здоровим життям.

Які симптоми целіакії?

Симптоми целіакії можуть сильно відрізнятися від людини до людини, а в деяких людей може взагалі не бути помітних симптомів. Ознаки часто розвиваються поступово і можуть впливати на різні частини вашого тіла, оскільки ваш тонкий кишечник відіграє вирішальну роль у засвоєнні поживних речовин.

Ось найпоширеніші симптоми з боку травлення, які ви можете відчувати:

• Хронічна діарея або рідкий стілець
• Біль у животі та здуття
• Гази та спазми
• Нудота та блювота
• Запор (менш поширений, але можливий)
• Блідий, смердючий стілець, що плаває

Крім проблем з травленням, целіакія може викликати симптоми по всьому тілу. Це відбувається тому, що пошкоджений кишечник не може належним чином засвоювати поживні речовини, що призводить до дефіцитів, які впливають на різні органи та системи.

Поширені позакишкові симптоми включають:

• Невідповідна втома та слабкість
• Залізодефіцитна анемія
• Біль у кістках та м'язові судоми
• Поколювання або оніміння в руках і ногах
• Шкірний висип (герпетиформний дерматит)
• Головні болі та туман у голові
• Зміни настрою, включаючи депресію та тривогу
• Невідповідна втрата ваги

У дітей целіакія може спричиняти додаткові симптоми, що впливають на ріст та розвиток. Діти можуть відчувати затримку статевого дозрівання, низький зріст, проблеми із зубами або проблеми з поведінкою, такі як дратівливість та труднощі з концентрацією уваги.

Деякі люди мають те, що лікарі називають «безсимптомною целіакією», коли пошкодження кишечника відбувається без очевидних симптомів. Саме тому целіакія може залишатися недіагностованою протягом багатьох років, навіть незважаючи на те, що імунна система продовжує атакувати кишечник.

Які бувають типи целіакії?

Лікарі класифікують целіакію на кілька типів залежно від того, як проявляються симптоми та коли розвивається захворювання. Розуміння цих відмінностей допомагає пояснити, чому целіакія може виглядати так по-різному у різних людей.

Класична целіакія включає типові симптоми травлення, такі як діарея, здуття живота та втрата ваги. Саме це спадає на думку більшості людей, коли вони чують про целіакію, і її часто діагностують швидше, оскільки симптоми очевидні.

Некласична целіакія проявляється симптомами поза травною системою, такими як анемія, проблеми з кістками або неврологічні проблеми. Люди з цим типом можуть мати легкі або відсутні симптоми травлення, що ускладнює діагностику.

Безсимптомна целіакія означає, що у вас є пошкодження кишечника, але немає помітних симптомів. Цей тип часто виявляється під час скринінгу членів сім'ї або за допомогою аналізів крові, проведених з інших причин.

Потенційна целіакія описує людей, які мають позитивні аналізи крові на целіакію, але нормальне або мінімальне пошкодження кишечника. Ці особи можуть розвинути повну целіакію з часом, і їм часто корисна безглютенова дієта.

Рефрактерна целіакія - це рідкісна форма, коли симптоми та пошкодження кишечника зберігаються, незважаючи на дотримання суворої безглютенової дієти протягом принаймні 12 місяців. Цей тип вимагає спеціалізованої медичної допомоги та додаткового лікування, крім корекції дієти.

Що спричиняє целіакію?

Целіакія розвивається внаслідок поєднання генетичної схильності та факторів навколишнього середовища, причому головним винуватцем, що запускає імунну реакцію, є глютен. Для розвитку целіакії потрібні певні гени, але їх наявність не гарантує розвитку захворювання.

Генетичний компонент включає специфічні гени, які називаються HLA-DQ2 та HLA-DQ8. Близько 95% людей з целіакією мають ген HLA-DQ2, тоді як більшість інших мають HLA-DQ8. Однак приблизно 30% загальної популяції мають ці гени, але лише 1% розвивають целіакію.

Фактори навколишнього середовища відіграють вирішальну роль у провокуванні захворювання у генетично схильних людей. До таких факторів можуть належати вірусні інфекції, емоційний стрес, вагітність, хірургічне втручання або навіть час введення глютену в ранньому дитинстві.

Деякі дослідження свідчать, що певні інфекції, зокрема ротавірусні або аденовірусні, можуть спровокувати целіакію у вразливих осіб. Теорія полягає в тому, що ці інфекції можуть призвести до того, що імунна система почне помилково атакувати білки глютену.

Цікаво, що спосіб введення глютену в ранньому дитинстві може впливати на розвиток целіакії. Деякі дослідження показують, що введення глютену під час грудного вигодовування та поступове його введення може знизити ризик, хоча ця область досліджень продовжує розвиватися.

Захворювання може розвинутися в будь-якому віці, від раннього дитинства до старшого віку. Іноді воно виникає після періоду фізичного або емоційного стресу, вагітності або хвороби, що свідчить про те, що ці події можуть спровокувати імунну систему у генетично схильних людей.

Коли звертатися до лікаря з приводу целіакії?

Вам слід звернутися до лікаря, якщо ви відчуваєте постійні симптоми з боку травної системи або незрозумілі проблеми зі здоров’ям, які можуть бути пов’язані з целіакією. Рання діагностика та лікування можуть запобігти ускладненням та значно покращити якість вашого життя.

Зверніться до лікаря, якщо у вас є тривалі проблеми з травленням, що тривають більше кількох тижнів, особливо якщо вони включають хронічну діарею, біль у животі, здуття живота або незрозумілу втрату ваги. Ці симптоми можуть мати багато причин, але слід враховувати целіакію, особливо якщо зміни в дієті не допомагають.

Також важливо звернутися до лікаря, якщо у вас є не травні симптоми, які можуть вказувати на целіакію, такі як постійна втома, незрозуміла анемія, біль у кістках або неврологічні симптоми, такі як поколювання в руках і ногах.

Якщо у когось із членів вашої родини є целіакія, подумайте про скринінг, навіть якщо у вас немає симптомів. У родичів першого ступеня споріднення (батьків, братів і сестер, дітей) є 1 з 10 шансів розвитку цього захворювання, що робить скринінг виправданим.

Не починайте безглютенову дієту, перш ніж звернутися до лікаря, якщо ви підозрюєте целіакію. Вам потрібно вживати глютен для точного тестування, а його виключення з раціону може призвести до хибнонегативних результатів, які ускладнюють діагностику.

Зверніться за негайною медичною допомогою, якщо у вас розвиваються тяжкі симптоми, такі як постійна блювота, ознаки зневоднення, сильний біль у животі або будь-які симптоми, які значною мірою перешкоджають вашій щоденній активності.

Які фактори ризику целіакії?

Кілька факторів можуть підвищити ймовірність розвитку целіакії, причому сімейний анамнез є найсильнішим предиктором. Розуміння цих факторів ризику може допомогти вам та вашому лікарю вирішити, чи має сенс скринінг у вашій ситуації.

Генетичні фактори є найсуттєвішим ризиком. Наявність батька, брата чи сестри або дитини з целіакією збільшує ваш ризик приблизно до 1 з 10 порівняно з 1 з 100 у загальній популяції. Ризик ще вищий, якщо целіакією страждають кілька членів родини.

Деякі генетичні захворювання також підвищують ризик целіакії:

• Синдром Дауна (ризик зростає приблизно до 1 з 20)
• Синдром Тернера
• Синдром Вільямса
• Селективний дефіцит IgA

Наявність інших аутоімунних захворювань значно підвищує ризик розвитку целіакії. Це відбувається тому, що ці захворювання мають схожий генетичний фон та схожі моделі імунної системи.

Аутоімунні захворювання, пов'язані з підвищеним ризиком целіакії, включають:

• Цукровий діабет 1 типу (ризик 3-8%)
• Аутоімунне захворювання щитовидної залози
• Аутоімунне захворювання печінки
• Ревматоїдний артрит
• Синдром Шегрена
• Хвороба Аддісона

Вік та стать також відіграють роль у ризику. Хоча целіакія може розвиватися в будь-якому віці, її часто діагностують у дитинстві або у віці від 30 до 40 років. У жінок діагноз ставлять приблизно вдвічі частіше, ніж у чоловіків, хоча це може відображати відмінності у розпізнаванні симптомів, а не фактичну частоту захворювання.

Деякі дослідження свідчать, що певні фактори раннього життя можуть впливати на ризик, включаючи кесарів розтин, раннє введення глютену та штучне вигодовування замість грудного. Однак дослідження в цій галузі продовжують розвиватися, і ці фактори представляють значно менший ризик, ніж генетика та сімейний анамнез.

Які можливі ускладнення целіакії?

Нелікована целіакія може призвести до серйозних ускладнень з часом, оскільки постійне пошкодження кишечника перешкоджає правильному засвоєнню поживних речовин. Гарна новина полягає в тому, що більшість ускладнень можна запобігти або покращити за допомогою суворої безглютенової дієти.

Поживні дефіцити є найпоширенішими ускладненнями, що розвиваються через те, що пошкоджені ворсинки кишечника не можуть ефективно засвоювати поживні речовини. Ці дефіцити можуть впливати на багато систем організму та викликати різні проблеми зі здоров'ям.

Поширені харчові ускладнення включають:

• Залізодефіцитна анемія, що призводить до втоми та слабкості
• Дефіцит кальцію та вітаміну D, що спричиняє проблеми з кістками
• Дефіцит вітамінів групи В, що впливає на енергію та функцію нервів
• Дефіцит фолієвої кислоти, особливо небезпечний під час вагітності
• Дефіцит жиророзчинних вітамінів (A, D, E, K)

Проблеми зі здоров'ям кісток часто розвиваються при нелікованій целіакії через порушення всмоктування кальцію та вітаміну D. Ви можете розвинути остеопороз (слабкі, крихкі кістки) або остеомаляцію (м'які кістки), що збільшує ризик переломів.

Репродуктивне здоров'я може бути порушене як у чоловіків, так і у жінок. У жінок можуть спостерігатися нерегулярні менструальні цикли, труднощі із зачаттям або підвищений ризик викидня. У чоловіків може знизитися фертильність або виникнути гормональний дисбаланс.

Тривала нелікована целіакія пов'язана з деякими серйозними, але рідкісними ускладненнями. Вони розвиваються протягом багатьох років постійного пошкодження кишечника та запалення в усьому тілі.

Рідкісні, але серйозні ускладнення включають:

• Лімфома тонкої кишки (тип раку)
• Аденокарцинома тонкої кишки (інший рідкісний вид раку)
• Рефрактерна целіакія (симптоми зберігаються незважаючи на безглютенову дієту)
• Неврологічні ускладнення, такі як периферична нейропатія
• Проблеми з печінкою, включаючи гепатит

У дітей з нелікованою целіакією можуть спостерігатися затримки росту, затримка статевого дозрівання, проблеми зі зубами та поведінкові проблеми. Рання діагностика та лікування можуть допомогти дітям наздогнати у рості та розвитку.

Радісна новина полягає в тому, що дотримання суворої безглютенової дієти може запобігти більшості ускладнень і часто усунути багато проблем, які вже розвинулися. Ваш кишечник може зажити, всмоктування поживних речовин покращиться, і ваше загальне самопочуття, як правило, значно покращиться.

Як можна запобігти целіакії?

Наразі не існує відомого способу запобігти целіакії, якщо ви генетично схильні до її розвитку. Однак дослідники вивчають різні підходи, які можуть зменшити ризик або уповільнити початок захворювання у вразливих осіб.

Деякі дослідження вивчали, як практики годування немовлят можуть впливати на розвиток целіакії. Дослідження показують, що поступове введення глютену у віці 4-6 місяців при одночасному грудному вигодовуванні може бути корисним, хоча це залишається сферою постійних досліджень.

Підтримка загального здоров'я за допомогою збалансованої дієти, регулярних фізичних вправ та управління стресом може підтримувати вашу імунну систему, хоча ці заходи не доведені як такі, що запобігають целіакії.

Якщо у вас є сімейний анамнез целіакії, найкращим підходом є регулярний скринінг, а не спроби профілактики. Раннє виявлення дозволяє своєчасно розпочати лікування, що може запобігти ускладненням та значно покращити якість вашого життя.

Для людей, у яких вже діагностовано целіакію, профілактика ускладнень стає головним завданням. Суворе дотримання безглютенової дієти є найефективнішим способом запобігти прогресуванню та загоєнню пошкодження кишечника.

Тривають дослідження потенційних профілактичних методів лікування, включаючи дослідження ферментів, які можуть розщеплювати глютен, та імуномодулюючої терапії. Однак ці підходи залишаються експериментальними та ще не доступні для загального використання.

Як діагностується целіакія?

Діагностика целіакії включає поєднання аналізів крові, генетичного тестування та, як правило, біопсії кишечника для підтвердження діагнозу. Для цього процесу необхідно регулярно вживати глютен, тому не починайте безглютенову дієту до тестування.

Ваш лікар, як правило, почне з аналізів крові, які шукають специфічні антитіла, які виробляє ваша імунна система при контакті з глютеном. Найбільш поширеним та надійним тестом є вимірювання антитіл до тканинної трансглутамінази (tTG-IgA).

Додаткові аналізи крові можуть включати:

• Антитіла до ендомізію (EMA)
• Антитіла до дезамідованих пептидів гліадину (DGP)
• Загальний рівень IgA (для забезпечення точності результатів)
• Антитіла до гліадину (зараз використовуються рідше)

Якщо аналізи крові вказують на целіакію, ваш лікар, ймовірно, порекомендує верхню ендоскопію з біопсією. Ця процедура передбачає введення тонкої гнучкої трубки з камерою через рот для огляду тонкої кишки та взяття невеликих зразків тканини.

Біопсія дозволяє виявити характерні зміни в кишкових ворсинках, крихітних пальцеподібних виростах, які поглинають поживні речовини. При целіакії вони стають сплющеними та пошкодженими, що чітко видно під мікроскопом.

Генетичне тестування може допомогти виключити целіакію, якщо у вас немає генів HLA-DQ2 або HLA-DQ8. Однак наявність цих генів не означає, що у вас є целіакія, оскільки багато людей є їх носіями, не розвиваючи захворювання.

В деяких випадках ваш лікар може рекомендувати додаткові тести для перевірки наявність дефіциту поживних речовин або ускладнень. Це можуть бути дослідження щільності кісткової тканини, вимірювання рівня вітамінів або тести функції печінки.

Для дітей діагностичний підхід подібний, хоча іноді біопсію можна уникнути, якщо результати аналізів крові дуже високі, а симптоми типові. Це вимагає ретельної оцінки дитячого гастроентеролога.

Яке лікування целіакії?

Основним та найефективнішим лікуванням целіакії є дотримання суворої безглютенової дієти протягом усього життя. Це означає повне виключення пшениці, ячменю, жита та будь-яких продуктів харчування або продуктів, що містять ці зерна.

Безглютенова дієта дозволяє зажити слизовій оболонці кишечника та зазвичай усуває симптоми протягом кількох тижнів або місяців. Більшість людей відчувають значне поліпшення стану протягом кількох тижнів, хоча повне загоєння кишечника може зайняти до двох років у дорослих.

Навчання дотримуватися безглютенової дієти передбачає розуміння того, які продукти містять глютен, та пошук безпечних альтернатив. До природно безглютенових продуктів належать фрукти, овочі, м'ясо, птиця, риба, молочні продукти, боби, горіхи та більшість продуктів з рису та кукурудзи.

Продуктів, яких слід уникати, належать:

• Пшениця, ячмінь, жито та тритикале
• Більшість хлібів, макаронів, круп та хлібобулочних виробів
• Пиво та солодові напої
• Багато перероблених продуктів, що містять глютен як інгредієнт
• Деякі ліки та добавки
• Продукти зі слідами глютену від зернових культур, що містять глютен

Читання етикеток продуктів стає важливим, оскільки глютен може ховатися в несподіваних місцях, таких як соєвий соус, сухі суміші для супів, цукерки та навіть деякі ліки. Шукайте продукти, спеціально позначені як «безглютенові», щоб забезпечити безпеку.

Профілактика перехресного забруднення є надзвичайно важливою для успішного лікування. Це означає використання окремих кухонних приладів, тостерів та обробних дощок для безглютенових продуктів, а також обережність щодо спільних кухонних поверхонь.

Ваш лікар може спочатку рекомендувати харчові добавки для усунення дефіциту, поширеного при нововиявленому целіакії. До них часто входять залізо, вітаміни групи В, кальцій, вітамін D, а іноді цинк або магній.

Співпраця з зареєстрованим дієтологом, який має досвід роботи з целіакією, може бути надзвичайно корисною. Вони можуть допомогти вам планувати збалансовані прийоми їжі, виявляти приховані джерела глютену та переконатися, що ви отримуєте належне харчування на безглютеновій дієті.

У рідкісних випадках рефрактерної целіакії, коли симптоми зберігаються, незважаючи на сувору безглютенову дієту, ваш лікар може призначити ліки, такі як кортикостероїди або імуносупресивні препарати. Це вимагає спеціалізованої допомоги гастроентеролога.

Як управляти целіакією вдома?

Успішне керування целіакією вдома зосереджується на створенні безпечного безглютенового середовища та розробці стійких рутин, які полегшують зміну способу життя. Завдяки гарному плануванню та організації ви можете підтримувати відмінне здоров'я, насолоджуючись різноманітними та смачними стравами.

Правильне облаштування вашої кухні є важливим для запобігання перехресному забрудненню. Виділіть окремі зони та інструменти для приготування безглютенової їжі, включаючи окремі обробні дошки, прилади та невеликі прилади, такі як тостери.

Організуйте свою комору та холодильник з чітко позначеними безглютеновими секціями. Зберігайте безглютенові продукти на верхніх полицях, щоб запобігти забрудненню крихтами, що падають з продуктів, що містять глютен, зверху.

Планування їжі стає вашим найкращим другом для успішного домашнього менеджменту. Плануйте щотижневі меню навколо природно безглютенових продуктів та готуйте страви великими порціями, які можна заморозити на випадок зайнятих днів. Це запобігає спокусі хапати небезпечні готові продукти.

Запасіть свою кухню природно безглютеновими продуктами:

• Рис, кіноа та сертифікована безглютенова вівсянка
• Свіжі фрукти та овочі
• Нежирне м'ясо, птиця та риба
• Боби, горіхи та насіння
• Безглютенові борошна для випічки
• Безпечні приправи та спеції

Навчіться уважно читати етикетки інгредієнтів, звертаючи увагу не тільки на очевидні джерела глютену, але й на такі терміни, як «натуральний ароматизатор», «модифікований харчовий крохмаль» або «солодовий екстракт», які можуть містити глютен.

Розробіть стратегії для харчування поза домом та соціальних ситуацій. Заздалегідь вивчайте меню ресторанів, телефонуйте заздалегідь, щоб обговорити методи приготування, та не соромтеся розмовляти з персоналом кухні щодо ваших потреб.

Ведіть харчовий щоденник протягом перших кількох місяців, щоб відстежувати, як ви себе почуваєте, та виявляти будь-які проблемні продукти. Це допоможе вам розпізнати, чи випадково ви споживаєте глютен, чи у вас є додаткові харчові чутливості.

Зв'яжіться з групами підтримки людей з целіакією, як місцевими, так і онлайн. Досвід інших, хто успішно справляється з цим захворюванням, може надати практичні поради та емоційну підтримку під час адаптації.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Ретельна підготовка до візиту до лікаря допоможе забезпечити найточніший діагноз та ефективний план лікування. Гарна підготовка також допоможе вам запам'ятати важливі питання та максимально ефективно використати час зустрічі.

Ведіть детальний щоденник симптомів протягом принаймні двох тижнів до візиту. Записуйте, коли виникають симптоми, їхню тяжкість, що ви їли та будь-які закономірності, які ви помічаєте. Включайте як травні, так і нетравні симптоми.

Зберіть повну історію хвороби, включаючи попередні діагнози, операції, медикаменти та добавки. Зазначте сімейний анамнез целіакії, аутоімунних захворювань або проблем з травленням.

Продовжуйте вживати глютен у звичайному режимі перед візитом та тестуванням. Уникання глютену може призвести до хибнонегативних результатів тестів, що значно ускладнює діагностику.

Підготуйте список питань, які ви хочете поставити лікарю:

• Які тести мені потрібні, і як мені до них підготуватися?
• Скільки часу знадобиться, щоб отримати результати?
• Що буде, якщо тести будуть позитивними або негативними?
• Чи слід обстежити членів моєї родини?
• Які ресурси доступні, щоб допомогти мені дізнатися про безглютенове життя?

Візьміть з собою повний список усіх ліків, вітамінів та добавок, які ви приймаєте. Деякі з них можуть містити глютен або взаємодіяти з лікуванням.

Запишіть будь-які конкретні занепокоєння чи страхи щодо целіакії або безглютенового життя. Ваш лікар зможе безпосередньо їх розглянути та надати вам відповідні ресурси.

Запросіть на прийом довіреного друга чи члена родини. Вони допоможуть вам запам’ятати обговорену інформацію та нададуть підтримку під час розмови, яка може здатися вам занадто важкою.

Якщо ви звертаєтесь до спеціаліста, візьміть із собою результати попередніх аналізів, медичні записи або направлення від інших лікарів. Це допоможе уникнути повторення непотрібних аналізів та надасть важливий контекст.

Який головний висновок щодо целіакії?

Целіакія – це керований аутоімунний стан, який чудово реагує на лікування, якщо дотримуватися суворої безглютенової дієти. Хоча спочатку діагноз може здатися важким, мільйони людей живуть повноцінним, здоровим життям з целіакією.

Найважливіше пам’ятати, що целіакія – це не харчова алергія чи непереносимість – це аутоімунний стан, який вимагає повного виключення глютену, а не просто його зменшення. Навіть невелика кількість глютену може спричинити пошкодження кишечника, навіть якщо ви не відчуваєте симптомів.

Рання діагностика та лікування запобігають серйозним ускладненням та дозволяють кишечнику повністю зажити. Більшість людей відчувають значне покращення протягом кількох тижнів після початку безглютенової дієти, а стан продовжує покращуватися протягом місяців та років.

Успіх у лікуванні целіакії залежить від освіти, планування та створення надійної системи підтримки. Співпраця з медичними працівниками, які мають досвід лікування целіакії, зв’язок з групами підтримки та навчання у інших людей, які успішно справляються з цим станом, значно полегшує перехід.

Пам’ятайте, що целіакія не обмежує вашу здатність насолоджуватися їжею, подорожувати чи брати участь у соціальних заходах. Завдяки належним знанням та підготовці ви можете підтримувати активний, повноцінний спосіб життя, захищаючи своє здоров’я завдяки ретельному уникненню глютену.

Часті питання про целіакію

Чи може целіакія раптово розвинутися у дорослих?

Так, целіакія може розвинутися в будь-якому віці, навіть якщо ви все життя споживали глютен без проблем. Багатьох людей діагностують у 30, 40 або навіть пізніше. Цей стан часто виникає після провокуючого фактора, такого як вагітність, операція, вірусна інфекція або сильний стрес у генетично схильних людей.

Чи є целіакія тим самим, що й чутливість до глютену?

Ні, целіакія та нецеліакальна чутливість до глютену – це різні стани. Целіакія – це аутоімунний стан, який спричиняє вимірюване пошкодження кишечника та має специфічні маркери крові та генетичні патерни. Нецеліакальна чутливість до глютену спричиняє симптоми при споживанні глютену, але не передбачає аутоімунних реакцій або пошкодження кишечника. Обидва стани покращуються завдяки безглютеновій дієті, але целіакія вимагає більш суворого уникнення глютену.

Чи можна позбутися целіакії?

Ні, целіакія – це довічний стан, від якого неможливо позбутися. У деяких дітей аналізи крові можуть бути негативними після дотримання безглютенової дієти, але це зазвичай означає, що дієта працює, а не те, що вони переросли цей стан. Повторне введення глютену зазвичай призводить до повернення симптомів та пошкодження кишечника. Довічне уникнення глютену залишається необхідним для всіх, у кого діагностовано целіакію.

Наскільки суворою має бути безглютенова дієта?

Безглютенова дієта при целіакії має бути надзвичайно суворою – навіть крихітні кількості глютену можуть спричинити пошкодження кишечника. Це означає уникнення перехресного забруднення, ретельне читання всіх етикеток та обережність щодо ліків, добавок та засобів особистої гігієни. Поріг, що спричиняє пошкодження, дуже низький, тому «переважно безглютенова» дієта недостатня для людей з целіакією.

Чи доведеться мені приймати вітаміни постійно при целіакії?

Не обов'язково. Багатьом людям спочатку потрібні вітамінні та мінеральні добавки для корекції дефіцитів, спричинених пошкодженням кишечника. У міру загоєння кишечника на безглютеновій дієті, засвоєння поживних речовин, як правило, значно покращується. Ваш лікар контролюватиме рівень поживних речовин та відповідно коригуватиме рекомендації щодо добавок. Деяким людям з часом потрібні лише періодичні добавки, тоді як інші отримують користь від тривалого прийому добавок залежно від їхніх індивідуальних потреб та того, наскільки добре відновлюється їхній кишечник.