Судинні Мальформації Центральної Нервової Системи
Огляд
Судинні мальформації центральної нервової системи - це рідкісні проблеми з кровоносними судинами головного або спинного мозку та їх оболонками, які називаються мембранами.
Існує кілька типів судинних мальформацій центральної нервової системи, включаючи:
- Артеріовенозні мальформації (АВМ). Це незвичайні клубки кровоносних судин, які з'єднують артерії та вени. АВМ можуть бути в будь-якому місці тіла. Найчастіше вони виникають у головному або спинному мозку або поблизу них. Цей тип становить найвищий ризик крововиливів у мозок та інших ускладнень.
- Капілярні телангіектазії. Це дрібні кровоносні судини, які називаються капілярами, що є ширшими, ніж зазвичай.
- Кавернозні мальформації. Це кровоносні судини головного або спинного мозку, які утворюються незвично. Вони виглядають як шовковиця або попкорн.
- Дуральні артеріовенозні фістули. Це незвичайні зв'язки між артеріями та щільною оболонкою головного або спинного мозку, яка називається твердою мозковою оболонкою, та веною, яка відводить кров.
- Венозні мальформації. Це незвично розширені вени головного або спинного мозку. Їх також називають вадами розвитку вен.
Симптоми
Симптоми залежать від типу судинної мальформації центральної нервової системи та її локалізації. Деякі судинні мальформації не мають симптомів. Їх виявляють на зображеннях під час обстеження з приводу інших проблем.
Симптоми деяких судинних мальформацій центральної нервової системи можуть включати:
- Кровотечу.
- Судоми.
- Головний біль.
- Проблеми з мозком та нервовою системою, які називаються неврологічними дефіцитами, що погіршуються з часом. Неврологічні дефіцити можуть впливати на мову, зір, рівновагу, пам'ять та інші здібності.
Причини
Причина судинних мальформацій центральної нервової системи незрозуміла. Деякі з них присутні при народженні, їх називають вродженими. Інші з'являються пізніше.
Деякі генетичні стани можуть підвищувати ризик виникнення судинної мальформації. Травма центральної нервової системи може бути ще однією причиною.
Ускладнення
Ускладнення можуть включати:
- Інсульт.
- Пошкодження мозку внаслідок розриву кровоносної судини.
- Смерть.
- Проблеми з навчанням та поведінкою у дітей.
Після кровотечі зростає ризик повторної кровотечі. У людей з васкулярною мальформацією вагітність може збільшити ризик кровотечі.
Діагностика
Для діагностики судинної мальформації центральної нервової системи медичний працівник шукає сімейний анамнез інсульту, епілепсії або пов'язаних станів. Деякі судинні мальформації створюють шум, який називається шумом. Швидкий кровотік через мальформацію викликає шум. Медичний працівник може почути звук через стетоскоп.
Методи візуалізації, такі як ангіографія, можуть виявити судинну мальформацію центральної нервової системи. Ангіографія показує кровотік через артерії або вени. Кровоносні судини з'являються на зображенні після введення в кров контрастної речовини. Речовина підсвічується на скануванні.
Для діагностики судинної мальформації центральної нервової системи та планування лікування може використовуватися магнітно-резонансна ангіографія або комп'ютерна томографічна ангіографія.
Деякі судинні мальформації, такі як кавернозні мальформації, виявляються за допомогою звичайної МРТ або КТ.
Лікування
Лікування судинної мальформації центральної нервової системи залежить від типу мальформації, її локалізації, симптомів, які вона спричиняє, та ризику кровотечі. Іноді достатньо спостерігати за змінами в мальформації та ризиком кровотечі.
Ліки, які можуть використовуватися для лікування симптомів венозної мальформації, включають протисудомні препарати для лікування судом та знеболювальні засоби від головного болю.
Деякі судинні мальформації центральної нервової системи, які становлять високий ризик кровотечі, можуть бути видалені. Процедура залежить від мальформації.
-
Операція. Вона передбачає розтин мозку або спинного мозку для видалення мальформації. Операція найчастіше використовується для артеріовенозної мальформації, яка є невеликою та розташована в легкодоступному місці.
Як і будь-яка операція, існують ризики, такі як інфекція та крововтрата. Також існує ризик пошкодження здорових тканин поблизу.
-
Стереотаксична радіохірургія. Цей метод використовує пучки радіації, які спрямовані точно на судинну мальформацію. Радіація пошкоджує стінки судин мальформації та призводить до її зникнення з часом.
Оскільки радіохірургія не передбачає розрізу, ризики нижчі, ніж при стандартній операції. Однак існує ризик радіаційного пошкодження здорових тканин.
-
Ендоваскулярна емболізація. Ця методика передбачає використання довгої тонкої трубки, яка називається катетером. Трубку вводять в артерію ноги або паху, яка живить мальформацію. Потім її проводять до мозку, використовуючи рентгенівське зображення для наведення.
Через трубку хірург вводить спіралі або клейку речовину, яка блокує артерію та знижує кровотік до мальформації.
Емболізація може не повністю видалити мальформацію, або результати можуть бути недовготривалими. Її часто використовують разом з іншими хірургічними процедурами.
Операція. Вона передбачає розтин мозку або спинного мозку для видалення мальформації. Операція найчастіше використовується для артеріовенозної мальформації, яка є невеликою та розташована в легкодоступному місці.
Як і будь-яка операція, існують ризики, такі як інфекція та крововтрата. Також існує ризик пошкодження здорових тканин поблизу.
Стереотаксична радіохірургія. Цей метод використовує пучки радіації, які спрямовані точно на судинну мальформацію. Радіація пошкоджує стінки судин мальформації та призводить до її зникнення з часом.
Оскільки радіохірургія не передбачає розрізу, ризики нижчі, ніж при стандартній операції. Однак існує ризик радіаційного пошкодження здорових тканин.
Ендоваскулярна емболізація. Ця методика передбачає використання довгої тонкої трубки, яка називається катетером. Трубку вводять в артерію ноги або паху, яка живить мальформацію. Потім її проводять до мозку, використовуючи рентгенівське зображення для наведення.
Через трубку хірург вводить спіралі або клейку речовину, яка блокує артерію та знижує кровотік до мальформації.
Емболізація може не повністю видалити мальформацію, або результати можуть бути недовготривалими. Її часто використовують разом з іншими хірургічними процедурами.
footer.disclaimer