Поліпи Товстої Кишки

Поліп товстої кишки - це невелике скупчення клітин, що утворюється на слизовій оболонці товстої кишки. Більшість поліпів товстої кишки є нешкідливими. Але з часом деякі поліпи товстої кишки можуть перерости в рак товстої кишки. Рак товстої кишки може бути смертельним, якщо його виявляють на пізніх стадіях.

Будь-хто може мати поліпи товстої кишки. Ви маєте підвищений ризик, якщо вам 50 років або більше, ви маєте надлишкову вагу або є курцем. Ви також маєте підвищений ризик, якщо у вас є особистий або сімейний анамнез поліпів товстої кишки або раку товстої кишки.

Поліпи товстої кишки зазвичай не викликають симптомів. Важливо проходити регулярні скринінгові обстеження, оскільки поліпи товстої кишки, виявлені на ранніх стадіях, зазвичай можна видалити безпечно та повністю. Найкращою профілактикою раку товстої кишки є регулярний скринінг та видалення поліпів.

Більшість людей з поліпами товстої кишки не мають жодних симптомів. Ви можете не знати, що у вас поліп, доки ваш медичний працівник не виявить його під час обстеження товстої кишки. Однак у деяких людей з поліпами товстої кишки можуть бути: Зміна звички випорожнення. Запор або діарея, що тривають більше тижня, можуть означати наявність більшого поліпа товстої кишки або раку. Однак декілька інших станів також можуть спричиняти зміни у звичках випорожнення. Зміна кольору калу. Кров може проявлятися у вигляді червоних прожилок у калі або робити кал чорним. Зміна кольору також може бути викликана певними продуктами харчування, ліками або харчовими добавками. Залізодефіцитна анемія. Кровотеча з поліпів може відбуватися повільно з часом, без видимого калу в калі. Хронічна кровотеча може призвести до залізодефіцитної анемії, яка може викликати втому та задишку. Біль. Великий поліп товстої кишки може блокувати частину вашої кишки, що призводить до спастичного болю в животі. Кровотеча з прямої кишки. Це може бути ознакою поліпів товстої кишки або раку або інших станів, таких як геморой або незначні розриви ануса. Зверніться до свого лікаря, якщо ви відчуваєте: Біль у животі. Кров у калі. Зміну у ваших звичках випорожнення, що триває більше тижня. Вам слід регулярно проходити скринінг на поліпи, якщо: Вам 50 років або більше. У вас є фактори ризику, такі як сімейний анамнез раку товстої кишки. Деяким людям з високим ризиком слід розпочати регулярний скринінг значно раніше 50 років.

Зверніться до свого лікаря, якщо у вас виникнуть такі симптоми:

• Біль у животі.
• Кров у калі.
• Зміна звичок дефекації, яка триває більше тижня. Вам слід регулярно проходити скринінг на поліпи, якщо:
• Вам 50 років або більше.
• У вас є фактори ризику, такі як сімейний анамнез раку товстої кишки. Деяким людям з високим ризиком слід розпочати регулярний скринінг значно раніше 50 років.

Здорові клітини ростуть і діляться впорядковано. Зміни в певних генах можуть призвести до того, що клітини продовжуватимуть ділитися навіть тоді, коли нові клітини не потрібні. У товстій кишці та прямій кишці такий безперервний ріст клітин може призвести до утворення поліпів. Поліпи можуть рости в будь-якому місці товстої кишки.

Існує дві основні категорії поліпів: ненеопластичні та неопластичні. Ненеопластичні поліпи зазвичай не перероджуються в ракові. Неопластичні поліпи включають аденоми та сератовані типи. Аденоми з найбільшою ймовірністю перетворюються на рак, якщо їм дати достатньо часу для росту. Сератовані поліпи також можуть стати раковими, залежно від їх розміру та розташування. Загалом, для неопластичних поліпів, чим більший поліп, тим більший ризик раку.

Фактори, які можуть спричиняти поліпи або рак товстої кишки, включають:

• Вік. Більшість людей з поліпами товстої кишки мають 50 років і старше.
• Наявність запальних захворювань кишечника. Виразковий коліт або хвороба Крона товстої кишки збільшують ваш загальний ризик розвитку раку товстої кишки, хоча самі поліпи не є значною загрозою.
• Сімейний анамнез. У вас є більша ймовірність розвитку поліпів або раку товстої кишки, якщо у вас є батько, брат чи сестра або дитина з ними. Якщо багато членів сім'ї мають їх, ваш ризик ще більший. У деяких людей цей зв'язок не є спадковим.
• Куріння та надмірне вживання алкоголю. Дослідження показують, що люди, які випивають три або більше алкогольних напоїв на день, мають підвищений ризик розвитку поліпів товстої кишки. Вживання алкоголю в поєднанні з курінням також, схоже, збільшує ризик.
• Ожиріння, відсутність фізичних вправ та споживання жирів. Ви маєте вищий ризик, якщо ви маєте надлишкову вагу, не займаєтеся регулярно фізичними вправами та не дотримуєтеся здорового харчування.
• Раса. Афроамериканці мають вищий ризик розвитку раку товстої кишки.

Рідко люди успадковують генетичні порушення, які призводять до утворення поліпів товстої кишки. Якщо у вас є один з цих генів, у вас значно підвищується ризик розвитку раку товстої кишки. Скринінг та раннє виявлення можуть допомогти запобігти росту або поширенню цих видів раку.

Спадкові розлади, які спричиняють поліпи товстої кишки, включають:

• Синдром Лінча, також відомий як спадковий неполіпозний колоректальний рак. Люди з синдромом Лінча, як правило, розвивають відносно невелику кількість поліпів товстої кишки, але ці поліпи можуть швидко стати злоякісними. Синдром Лінча є найпоширенішою формою спадкового раку товстої кишки, а також пов'язаний з пухлинами в інших частинах живота.
• Сімейний аденоматозний поліпоз (ФАП), рідкісний розлад, який призводить до розвитку сотень або навіть тисяч поліпів у вистилці вашої товстої кишки, починаючи з підліткового віку. Якщо поліпи не лікувати, ваш ризик розвитку раку товстої кишки становить майже 100%, зазвичай до 40 років. Генетичне тестування може допомогти визначити ваш ризик ФАП.
• Синдром Гарднера, варіант ФАП, який призводить до розвитку поліпів у всій товстій кишці та тонкій кишці. Ви також можете розвинути незлоякісні пухлини в інших частинах тіла, включаючи шкіру, кістки та живіт.
• MUTYH-асоційований поліпоз (МАП), стан, подібний до ФАП, який спричинений змінами в гені MYH. Люди з МАП часто розвивають множинні аденоматозні поліпи та рак товстої кишки у молодому віці. Генетичне тестування може допомогти визначити ваш ризик МАП.
• Синдром Пеутца-Йєгерса, стан, який зазвичай починається з появи веснянок по всьому тілу, включаючи губи, ясна та стопи. Потім у всьому кишечнику розвиваються незлоякісні поліпи. Ці поліпи можуть стати злоякісними, тому люди з цим станом мають підвищений ризик розвитку раку товстої кишки.
• Синдром сератованого поліпозу, стан, який призводить до множинних сератованих аденоматозних поліпів у верхній частині товстої кишки. Ці поліпи можуть стати злоякісними. Їх потрібно спостерігати та, можливо, видаляти.

Деякі поліпи товстої кишки можуть стати раковими. Чим раніше поліпи видаляються, тим менша ймовірність того, що вони стануть раковими.

Ви можете значно зменшити ризик розвитку поліпів товстої кишки та колоректального раку, регулярно проходячи скринінгові обстеження. Деякі зміни способу життя також можуть допомогти:

• Займіться здоровим способом життя. Включіть до свого раціону багато фруктів, овочів та цільнозернових продуктів, зменшіть споживання жирів. Обмежте вживання алкоголю та повністю відмовтеся від куріння. Будьте фізично активними та підтримуйте здорову вагу тіла.
• Поговоріть зі своїм лікарем про кальцій та вітамін D. Дослідження показали, що збільшення споживання кальцію може допомогти запобігти поверненню аденом товстої кишки. Але незрозуміло, чи має кальцій будь-які захисні властивості проти раку товстої кишки. Інші дослідження показали, що вітамін D може захищати від колоректального раку.
• Розгляньте свої варіанти, якщо ви маєте високий ризик. Якщо у вас є сімейний анамнез поліпів товстої кишки, подумайте про генетичне консультування. Якщо у вас діагностовано спадкове захворювання, що спричиняє поліпи товстої кишки, вам знадобляться регулярні колоноскопії, починаючи з молодого віку.

Скринінгові тести важливі для виявлення поліпів до того, як вони стануть раковими. Ці тести також можуть допомогти виявити колоректальний рак на ранніх стадіях, коли у вас є хороший шанс на одужання.

Методи скринінгу включають:

• Колоноскопія, при якій невелика трубка зі світлом та камерою вводиться в пряму кишку для огляду товстої кишки. Якщо виявляються поліпи, ваш медичний працівник може негайно видалити їх або взяти зразки тканини для відправлення до лабораторії для аналізу.
• Віртуальна колоноскопія, тест, який використовує КТ для перегляду товстої кишки. Віртуальна колоноскопія вимагає такої ж підготовки кишечника, як і колоноскопія. Якщо під час сканування виявлено поліп, вам потрібно буде повторити підготовку кишечника для колоноскопії, щоб поліп був обстежений та видалений.
• Гнучка сигмоїдоскопія. Як і колоноскопія, вона використовує невелику трубку зі світлом та камерою, але досліджує лише останню третину вашої товстої кишки, яка називається сигмоподібною кишкою. Більша частина товстої кишки не видно при цьому скринінговому тесті, тому деякі поліпи та ракові пухлини можуть не бути виявлені.
• Тести на основі калу. Ці тести перевіряють наявність крові в калі або оцінюють ДНК вашого калу на наявність поліпа або раку товстої кишки. Якщо ваш тест на кал позитивний, вам незабаром знадобиться колоноскопія.

«Загалом, ми закликаємо всіх дорослих старше 50 років – і навіть літніх людей, які мають щонайменше 10 років дуже високої якості життя – брати участь у скринінгу», – каже доктор Кісієль.

Він каже, що ви можете бути здивовані, як часто колоноскопії виявляють поліпи, що ховаються у вашій товстій кишці.

«Перед ракові поліпи є надзвичайно поширеними», – каже він. «Ми очікуємо знайти їх щонайменше у більш ніж чверті колоноскопій, які ми проводимо. Тож, знаєте, можливо, третина або навіть половина всіх пацієнтів, які проходять [колоноскопію], матимуть перед ракові поліпи».

Хоча 1 з 20 американців отримає діагноз колоректального раку протягом свого життя, доктор Кісієль каже, що наявність поліпів не обов'язково означає, що у вас розвинеться рак.

«З усіх поліпів, які ми бачимо, лише меншість перетворюються на рак», – каже він. «Іноді вони просто зникають самі по собі, але видалення поліпів вважається одним з механізмів, за допомогою яких ми можемо запобігти утворенню раку в першу чергу».

Ось чому так важливий регулярний скринінг.

Недоліком є те, що якщо у вашій товстій кишці виявлено поліп, вам може знадобитися частіше проходити скринінг. Але це безумовно краще, ніж проходити лікування колоректального раку.