Вроджені Аномалії Мітрального Клапана

Вроджені аномалії мітрального клапана

Стеноз мітрального клапана, показаний на серці праворуч, – це стан, при якому мітральний клапан серця звужений. Клапан не відкривається належним чином, блокуючи потік крові, що надходить до лівого шлуночка, головної насосної камери серця. Типове серце показано зліва.

Мітральний клапан відокремлює дві камери лівої сторони серця. При пролапсі мітрального клапана стулки клапана випинаються в верхню ліву камеру під час кожного серцебиття. Пролапс мітрального клапана може призвести до зворотного витоку крові, стан, який називається регургітацією мітрального клапана.

Вроджені аномалії мітрального клапана – це проблеми з клапаном між двома лівими камерами серця. Цей клапан називається мітральним клапаном. Вроджений означає, що він присутній при народженні.

Аномалії мітрального клапана включають:

• Товсті або жорсткі стулки клапана, які також називаються стулками.
• Деформовані стулки або стулки, які зростаються. Ваш лікар може сказати, що вони зрощені.
• Проблеми з сухожиллями, які підтримують клапан. Вони можуть включати відсутні сухожилля, короткі та товсті сухожилля або сухожилля, що прикріплюються до серцевого м'яза поблизу мітрального клапана.
• Проблеми з тканиною серця або серцевим м'язом поблизу мітрального клапана.
• Більше одного отвору в області мітрального клапана. Це називається клапаном з подвійним отвором.

Типи захворювань серцевих клапанів, викликаних аномаліями мітрального клапана, включають:

• Звуження мітрального клапана, також зване стенозом мітрального клапана. Стулки клапана жорсткі, а отвір клапана може бути звуженим. Цей стан зменшує потік крові з лівого передсердя до лівого шлуночка.
• Витік мітрального клапана, також званий регургітацією мітрального клапана. Стулки клапана не закриваються щільно. Іноді вони відсуваються назад у верхню ліву камеру серця, коли серце стискається. В результаті мітральний клапан пропускає кров.

Ви можете мати як стеноз мітрального клапана, так і регургітацію мітрального клапана.

Люди з аномаліями мітрального клапана також часто мають інші проблеми з серцем, присутні при народженні.

Медичний працівник проводить фізичний огляд і задає питання про ваші симптоми, а також про вашу медичну та сімейну історію. Лікар прослуховує серце за допомогою стетоскопа. Може бути чутний шум у серці. Шум у серці є симптомом захворювання мітрального клапана.

Ехокардіографія – це основний тест, який використовується для діагностики вроджених аномалій мітрального клапана. При ехокардіографії звукові хвилі створюють відеозображення б'ється серця. Ехокардіографія може показати структуру серця та серцевих клапанів, а також потік крові через серце.

Іноді стандартна ехокардіографія не дає достатньо інформації. Ваш лікар може рекомендувати інший тест, який називається трансезофагеальна ехокардіографія. Під час цього тесту гнучкий зонд, що містить датчик, проходить через горло і в трубку, що з'єднує рот зі шлунком (стравохід).

Також можуть бути проведені інші тести, такі як рентген грудної клітки або електрокардіограма (ЕКГ).

Лікування залежить від симптомів та тяжкості стану. Якщо у вас є вроджені аномалії мітрального клапана, ви повинні проходити регулярні медичні огляди.

Деяким людям може знадобитися операція з ремонту або заміни мітрального клапана.

Ремонт мітрального клапана проводиться, коли це можливо, оскільки це зберігає серцевий клапан. Хірурги можуть робити одну або кілька з наступних процедур під час ремонту мітрального клапана:

• Залатати отвори в клапані.
• З'єднати стулки клапана.
• Роз'єднати стулки клапана, які зрослися.
• Роз'єднати, видалити або змінити форму м'яза поблизу клапана.
• Роз'єднати, вкоротити, подовжити або замінити сухожилля, які підтримують клапан.
• Видалити надлишок тканини клапана, щоб стулки могли щільно закриватися.
• Затягнути або зміцнити кільце навколо клапана (кільце) за допомогою штучного кільця.

Якщо мітральний клапан неможливо відремонтувати, його може знадобитися замінити. При заміні мітрального клапана хірург видаляє пошкоджений клапан. Його замінюють механічним клапаном або клапаном, виготовленим з тканини серця корови, свині або людини. Клапан з тканини також називається біологічним тканинним клапаном.

Біологічні тканинні клапани зношуються з часом. Зрештою їх потрібно замінити. Якщо у вас механічний клапан, вам потрібні антикоагулянти протягом усього життя, щоб запобігти утворенню тромбів. Поговоріть зі своїм лікарем про переваги та ризики кожного типу клапана. Конкретний клапан обирається кардіологом, хірургом та родиною після оцінки ризиків та переваг.

Іноді людям потрібен ще один ремонт клапана або операція з заміни клапана, який більше не працює.

Люди, які народилися з вродженими аномаліями мітрального клапана, потребують довічного медичного нагляду. Найкраще, щоб за ними доглядав лікар, який спеціалізується на вроджених захворюваннях серця. Ці типи лікарів називаються дитячими та дорослими вродженими кардіологів.

Для діагностики вроджених вад серця у дорослих лікар оглядає вас та прослуховує серце за допомогою стетоскопа. Зазвичай вас запитують про ваші симптоми, а також медичний та сімейний анамнез.

Проводяться обстеження для перевірки стану серця та виявлення інших станів, які можуть спричиняти схожі симптоми.

До обстежень для діагностики або підтвердження вроджених вад серця у дорослих належать:

• Електрокардіограма (ЕКГ). Це швидке обстеження реєструє електричну активність серця. Воно показує, як б'ється серце. До грудей, а іноді й до рук або ніг, прикріплюються липкі пластири з датчиками, які називаються електродами. Дроти з'єднують пластири з комп'ютером, який друкує або відображає результати. ЕКГ може допомогти діагностувати порушення серцевого ритму.
• Рентген грудної клітки. Рентген грудної клітки показує стан серця та легень. Він може показати, чи збільшене серце або чи є в легенях зайва кров або інша рідина. Це можуть бути ознаки серцевої недостатності.
• Пульсоксиметрія. Датчик, розміщений на кінчику пальця, реєструє кількість кисню в крові. Занадто мала кількість кисню може бути ознакою захворювання серця або легень.
• Ехокардіограма. Ехокардіограма використовує звукові хвилі для створення зображень б'ючого серця. Вона показує, як кров тече через серце та серцеві клапани. Стандартна ехокардіограма робить знімки серця ззовні тіла.

Якщо стандартна ехокардіограма не дає достатньо деталей, лікар може зробити трансезофагеальну ехокардіограму (ТЕЕ). Це обстеження дає детальний огляд серця та головної артерії організму, яка називається аортою. ТЕЕ створює зображення серця зсередини тіла. Її часто проводять для дослідження аортального клапана.

• Навантажувальні проби. Ці тести часто включають ходьбу на біговій доріжці або їзду на стаціонарному велосипеді під час контролю серцевої активності. Навантажувальні тести можуть показати, як серце реагує на фізичну активність. Якщо ви не можете займатися фізичними вправами, вам можуть дати ліки, які впливають на серце так само, як і фізичні вправи. Під час навантажувальної проби може проводитися ехокардіограма.
• МРТ серця. МРТ серця, також зване кардіо-МРТ, може проводитися для діагностики та дослідження вроджених вад серця. Обстеження створює тривимірні зображення серця, що дозволяє точно вимірювати серцеві камери.
• Катетеризація серця. Під час цього обстеження тонка гнучка трубка, яка називається катетер, вводиться в кровоносну судину, зазвичай в пахвинній ділянці, і направляється до серця. Це обстеження може надати детальну інформацію про кровотік та роботу серця. Деякі методи лікування серця можуть проводитися під час катетеризації серця.

Ехокардіограма. Ехокардіограма використовує звукові хвилі для створення зображень б'ючого серця. Вона показує, як кров тече через серце та серцеві клапани. Стандартна ехокардіограма робить знімки серця ззовні тіла.

Якщо стандартна ехокардіограма не дає достатньо деталей, лікар може зробити трансезофагеальну ехокардіограму (ТЕЕ). Це обстеження дає детальний огляд серця та головної артерії організму, яка називається аортою. ТЕЕ створює зображення серця зсередини тіла. Її часто проводять для дослідження аортального клапана.

Деякі або всі ці тести також можуть проводитися для діагностики вроджених вад серця у дітей.

Людина, яка народилася з вродженим пороком серця, часто може бути успішно вилікована в дитинстві. Але іноді стан серця може не потребувати корекції в дитинстві, або симптоми не помічаються до дорослого віку.

Лікування вроджених вад серця у дорослих залежить від конкретного типу захворювання серця та його тяжкості. Якщо стан серця легкий, регулярні медичні огляди можуть бути єдиним необхідним лікуванням.

Інші методи лікування вроджених вад серця у дорослих можуть включати медикаменти та хірургічне втручання.

Деякі легкі типи вроджених вад серця у дорослих можна лікувати за допомогою ліків, які допомагають серцю працювати краще. Ліки також можуть призначатися для запобігання утворенню тромбів або для контролю нерегулярного серцебиття.

Деякі дорослі з вродженими вадами серця можуть потребувати медичного пристрою або операції на серці.

• Вбудовані серцеві пристрої. Може знадобитися кардіостимулятор або імплантований кардіовертер-дефібрилятор (ІКД). Ці пристрої допомагають покращити деякі ускладнення, які можуть виникати при вроджених вадах серця у дорослих.
• Катетерні методи лікування. Деякі типи вроджених вад серця у дорослих можна усунути за допомогою тонких, гнучких трубок, які називаються катетерами. Такі методи лікування дозволяють лікарям виправити ваду серця без операції на відкритому серці. Лікар вводить катетер через кровоносну судину, зазвичай в паху, і направляє його до серця. Іноді використовується більше одного катетера. Після встановлення лікар протягує через катетер крихітні інструменти, щоб усунути ваду серця.
• Операція на відкритому серці. Якщо катетерне лікування не може усунути вроджену ваду серця, може знадобитися операція на відкритому серці. Тип операції на серці залежить від конкретної вади серця.
• Трансплантація серця. Якщо серйозний стан серця неможливо вилікувати, може знадобитися трансплантація серця.

Дорослим з вродженими вадами серця загрожує розвиток ускладнень — навіть якщо операція з усунення вади була проведена в дитинстві. Важливий довічний нагляд. В ідеалі, вашим лікуванням повинен керувати лікар, який спеціалізується на лікуванні дорослих з вродженими вадами серця. Такого лікаря називають вродженим кардіологом.

Нагляд може включати аналізи крові та візуалізаційні дослідження для перевірки на наявність ускладнень. Як часто вам потрібні медичні огляди, залежить від того, чи є ваша вроджена вада серця легкою чи складною.

Якщо у вас вроджена вада серця, можуть бути рекомендовані зміни способу життя, щоб підтримувати здоров'я серця та запобігати ускладненням.

Вам може бути комфортно та підбадьорливо поспілкуватися з іншими людьми, які мають вроджену ваду серця. Запитайте свою медичну команду, чи є у вашому регіоні якісь групи підтримки.

Також може бути корисним ознайомитися зі своїм станом. Вам потрібно дізнатися:

• Назву та деталі вашого серцевого захворювання та як його лікували.
• Симптоми вашого конкретного типу вродженої вади серця та коли вам слід звернутися до своєї медичної команди.
• Як часто вам слід проходити медичні обстеження.
• Інформацію про ваші ліки та їхні побічні ефекти.
• Як запобігти інфекціям серця та чи потрібно вам приймати антибіотики перед стоматологічною роботою.
• Рекомендації щодо фізичних вправ та обмеження на роботі.
• Інформацію про контроль за народжуваністю та планування сім'ї.
• Інформацію про медичне страхування та варіанти покриття.