Функціональне Неврологічне Розлад/Конверсійний Розлад

Функціональний неврологічний розлад — новий та ширший термін, який включає те, що деякі називають конверсійним розладом, — характеризується симптомами нервової системи (неврологічними симптомами), які неможливо пояснити неврологічним захворюванням або іншим медичним станом. Однак симптоми є реальними та спричиняють значний дистрес або проблеми з функціонуванням.

Ознаки та симптоми варіюються залежно від типу функціонального неврологічного розладу та можуть включати специфічні патерни. Зазвичай цей розлад впливає на ваші рухи або ваші відчуття, такі як здатність ходити, ковтати, бачити чи чути. Симптоми можуть варіюватися за тяжкістю та можуть з'являтися і зникати або бути постійними. Однак ви не можете навмисно викликати або контролювати свої симптоми.

Причина функціонального неврологічного розладу невідома. Стан може бути спровокований неврологічним розладом або реакцією на стрес або психологічну чи фізичну травму, але це не завжди так. Функціональний неврологічний розлад пов'язаний з тим, як функціонує мозок, а не з пошкодженням структури мозку (наприклад, внаслідок інсульту, розсіяного склерозу, інфекції чи травми).

Рання діагностика та лікування, особливо освіта щодо стану, можуть допомогти у відновленні.

Ознаки та симптоми функціонального неврологічного розладу можуть варіюватися залежно від типу функціональних неврологічних симптомів, і вони є досить значними, щоб спричинити порушення та вимагати медичного обстеження. Симптоми можуть впливати на рух тіла та функції, а також на органи чуття.

Ознаки та симптоми, що впливають на рух тіла та функції, можуть включати:

• Слабкість або параліч
• Аномальні рухи, такі як тремор або труднощі з ходьбою
• Порушення рівноваги
• Труднощі з ковтанням або відчуття «грудки в горлі»
• Судоми або епізоди тремтіння та очевидної втрати свідомості (неепілептичні судоми)
• Епізоди невідповідності

Ознаки та симптоми, що впливають на органи чуття, можуть включати:

• Оніміння або втрата тактильної чутливості
• Проблеми з мовленням, такі як неможливість говорити або нечітка мова
• Проблеми із зором, такі як подвійне бачення або сліпота
• Проблеми зі слухом або глухота
• Когнітивні труднощі, що стосуються пам'яті та концентрації

Зверніться за медичною допомогою, якщо вас турбують якісь ознаки та симптоми або вони заважають вашій життєдіяльності. Якщо причиною є неврологічне захворювання або інший медичний стан, швидка діагностика та лікування можуть бути важливими. Якщо діагноз – функціональне неврологічне розлад, лікування може покращити симптоми та допомогти запобігти майбутнім проблемам.

Точна причина функціонального неврологічного розладу невідома. Теорії щодо того, що відбувається в мозку, що призводить до симптомів, є складними та включають множинні механізми, які можуть відрізнятися залежно від типу функціональних неврологічних симптомів.

В основному, можуть бути задіяні частини мозку, які контролюють функціонування ваших м'язів та органів чуття, навіть якщо хвороби чи аномалій не існує.

Симптоми функціонального неврологічного розладу можуть з'явитися раптово після стресової події або емоційної чи фізичної травми. Інші тригери можуть включати зміни або порушення в тому, як функціонує мозок на структурному, клітинному або метаболічному рівні. Але тригер симптомів не завжди можна ідентифікувати.

Фактори, які можуть підвищити ваш ризик функціонального неврологічного розладу, включають:

• Наявність неврологічного захворювання або розладу, такого як епілепсія, мігрень або розлад рухів
• Недавній значний стрес або емоційна чи фізична травма
• Наявність психічного розладу, такого як розлад настрою або тривожний розлад, дисоціативний розлад або певні розлади особистості
• Наявність у члена сім'ї неврологічного стану або симптомів
• Наявність історії фізичного або сексуального насильства або занедбання в дитинстві

Жінки можуть бути більш схильними до розвитку функціонального неврологічного розладу, ніж чоловіки.

Деякі симптоми функціонального неврологічного розладу, особливо якщо їх не лікувати, можуть призвести до значної інвалідності та погіршення якості життя, подібно до проблем, спричинених медичними станами або хворобами.

Функціональний неврологічний розлад може бути пов'язаний з:

• Болем
• Тривожними розладами, включаючи панічний розлад
• Депресією
• Безсонням
• Втомою

Стандартних тестів для функціонального неврологічного розладу не існує. Діагностика зазвичай включає оцінку наявних симптомів та виключення будь-якого неврологічного або іншого медичного стану, який міг би спричинити ці симптоми.

Функціональний неврологічний розлад діагностується на основі того, що присутнє, наприклад, специфічних закономірностей ознак і симптомів, а не лише на основі того, чого немає, наприклад, відсутності структурних змін на МРТ або аномалій на ЕЕГ.

Тестування та діагностика зазвичай включають невролога, але можуть включати психіатра або іншого спеціаліста з питань психічного здоров'я. Ваш медичний працівник може використовувати будь-які з цих термінів: функціональний неврологічний розлад (ФНР), функціональний неврологічний симптомний розлад або старіший термін, який називається конверсійним розладом.

Іноді ваш розлад може називатися терміном, який вказує на тип функціональних неврологічних симптомів, які ви маєте. Наприклад, якщо ваші симптоми включають проблеми з ходьбою, ваш медичний працівник може назвати це функціональним розладом ходи або функціональною слабкістю.

Оцінка може включати:

Діагностичний та статистичний посібник з психічних розладів (DSM-5) містить такі критерії для конверсійного розладу (функціонального неврологічного симптомного розладу):

• Фізичний огляд. Ваш медичний працівник оглядає вас і задає детальні питання про ваше здоров'я та ваші ознаки та симптоми. Деякі тести можуть виключити неврологічне захворювання або інші медичні розлади як причину ваших симптомів. Які тести вам знадобляться, залежить від ваших ознак та симптомів.

• Психіатричний огляд. За необхідності ваш невролог може направити вас до спеціаліста з питань психічного здоров'я. Він або вона задає питання про ваші думки, почуття та поведінку та обговорює ваші симптоми. За вашим дозволом, інформація від членів сім'ї або інших осіб може бути корисною.

• Діагностичні критерії в DSM-5. Ваш медичний працівник може порівняти ваші симптоми з критеріями діагностики в Діагностичному та статистичному посібнику з психічних розладів (DSM-5), опублікованому Американською психіатричною асоціацією.

• Один або більше симптомів, які впливають на рух тіла або ваші відчуття

• Симптоми не можуть бути пояснені неврологічним або іншим медичним станом або іншим розладом психічного здоров'я

• Симптоми спричиняють значний дистрес або проблеми в соціальній, робочій або інших сферах, або вони є настільки значними, що рекомендується медична оцінка

Лікування функціонального неврологічного розладу залежатиме від ваших конкретних ознак та симптомів. Для деяких людей може бути доцільним багатопрофільний підхід, що включає невролога; психіатра або іншого спеціаліста з питань психічного здоров'я; логопеда, фізіотерапевта та ерготерапевта; або інших фахівців.

Розуміння того, що таке функціональний неврологічний розлад, що симптоми є реальними, і що покращення можливе, може допомогти вам у виборі лікування та одужанні. Симптоми можуть покращитися після пояснення стану та запевнення від вашого лікаря, що симптоми не спричинені серйозним базовим неврологічним або іншим медичним розладом.

Для деяких людей найефективнішим лікуванням є навчання та запевнення в тому, що у них немає серйозної медичної проблеми. Для інших додаткові методи лікування можуть бути корисними. Залучення близьких може бути корисним, щоб вони могли зрозуміти та підтримати вас.

Ваша медична команда лікує будь-які базові неврологічні або інші медичні захворювання, які ви можете мати, що можуть бути причиною ваших симптомів.

Залежно від ваших потреб, терапія може включати:

Навіть якщо функціональні неврологічні симптоми не є «все у вашій голові», емоції та те, як ви думаєте про речі, можуть впливати на ваші симптоми та ваше одужання. Психіатричні варіанти лікування можуть включати:

Ліки неефективні при функціональному неврологічному розладі, і жодні ліки не схвалені Управлінням з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів спеціально як лікування. Однак такі ліки, як антидепресанти, можуть бути корисними, якщо у вас також є депресія або інші розлади настрою, або у вас є біль або безсоння.

Регулярне спостереження у вашої медичної команди важливе для моніторингу вашого одужання та внесення змін до плану лікування за необхідності.

• Фізіотерапія або ерготерапія. Робота з фізіотерапевтом або ерготерапевтом може покращити симптоми руху та запобігти ускладненням. Наприклад, регулярний рух рук або ніг може запобігти м'язовій напрузі та слабкості, якщо у вас параліч або втрата рухливості. Поступове збільшення фізичних вправ може покращити ваші функціональні можливості.

• Логопедія. Якщо ваші симптоми включають проблеми з мовленням або ковтанням, робота з логопедом (логопедом) може допомогти.

• Техніки зменшення стресу або відволікання. Техніки зменшення стресу можуть включати такі методи, як прогресивна м'язова релаксація, дихальні вправи, фізична активність та фізичні вправи. Техніки відволікання можуть включати музику, розмову з іншою людиною або навмисне зміну способу ходьби або руху.

• Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ). Як тип психотерапії, когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) допомагає вам усвідомлювати неточне або негативне мислення, щоб ви могли чіткіше бачити ситуації та ефективніше на них реагувати. також може допомогти вам навчитися краще справлятися зі стресовими життєвими ситуаціями та симптомами. Це може бути особливо корисним, якщо ваші симптоми включають не епілептичні судоми. Інші типи психотерапії можуть бути корисними, якщо у вас є проблеми в міжособистісних стосунках або історія травми чи насильства.

• Лікування інших розладів психічного здоров'я. Тривога, депресія або інші розлади психічного здоров'я можуть погіршити симптоми функціонального неврологічного розладу. Лікування розладів психічного здоров'я разом з функціональним неврологічним розладом може допомогти в одужанні.