Що таке тендовагініт де Кервена? Симптоми, причини та лікування

Тендовагініт де Кервена — це болісний стан, який вражає сухожилля на стороні великого пальця вашого зап’ястя. Він виникає, коли захисна оболонка навколо двох певних сухожиль великого пальця запалюється та набрякає, ускладнюючи плавне рух сухожиль.

Уявіть собі садовий шланг, який закручений або стиснутий. Сухожилля — це як вода, яка намагається протікати, але набрякла оболонка створює тісний простір, який викликає тертя та біль. Цей стан дивно поширений і дуже піддається лікуванню, тому, хоча він може бути досить незручним, ви точно не самотні у його подоланні.

Які симптоми тендовагініту де Кервена?

Основним симптомом є біль вздовж боку великого пальця вашого зап’ястя, особливо коли ви рухаєте великим пальцем або повертаєте зап’ястя. Ви можете помітити, що цей біль поширюється на передпліччя або вниз до великого пальця, і він часто погіршується при певних рухах руки.

Ось симптоми, які ви можете відчувати, починаючи з найпоширеніших:

• Різкий або ниючий біль вздовж боку великого пальця зап’ястя
• Біль, який погіршується при щипання, захопленні або стисканні кулака
• Набряк біля основи великого пальця
• Утруднення руху великого пальця та зап’ястя під час виконання дій
• Відчуття заїдання або клацання при русі великого пальця
• Оніміння вздовж тильної сторони великого пальця та вказівного пальця

Біль часто стає найбільш помітним під час повсякденних дій, таких як повертання дверних ручок, підняття дитини або навіть написання повідомлень. Багато людей описують його як глибокий біль, який може раптово стати гострим при певних рухах.

Що викликає тендовагініт де Кервена?

Цей стан розвивається, коли ви повторюєте використання великого пальця та зап’ястя способами, які дратують сухожилля. Повторювальний рух призводить до запалення та потовщення захисної оболонки навколо сухожиль, створюючи тісний простір, який обмежує нормальний рух сухожиль.

До розвитку цього стану можуть сприяти кілька факторів:

• Повторювальні рухи руки та зап’ястя, особливо ті, що включають великий палець
• Пряма травма області зап’ястя або великого пальця
• Запальні захворювання, такі як ревматоїдний артрит
• Вагітність та післяпологовий період через затримку рідини та гормональні зміни
• Діяльність, що вимагає повторюваних рухів щипання, захоплення або скручування
• Раптове збільшення рівня активності руки

Цікаво, що у новоспечених батьків часто розвивається цей стан через повторюване підняття та носіння своїх дітей способами, які навантажують сухожилля великого пальця. Садівники, працівники конвеєрних ліній та люди, які часто пишуть повідомлення, також мають підвищений ризик.

Які фактори ризику тендовагініту де Кервена?

Деякі люди більш схильні до розвитку цього стану залежно від їхньої діяльності, фізичних характеристик та життєвих обставин. Розуміння цих факторів ризику може допомогти вам зрозуміти, чому ви можете відчувати симптоми.

Найпоширеніші фактори ризику включають:

• Вік від 30 до 50 років
• Жіноча стать, особливо під час вагітності або незабаром після пологів
• Догляд за немовлятами або маленькими дітьми
• Робота, яка вимагає повторювальних рухів руки
• Гра в ракетні ігри або заняття, що включають повторювальні рухи зап’ястя
• Наявність запальних артритних захворювань

Жінки приблизно в вісім-десять разів частіше розвивають цей стан, ніж чоловіки. Гормональні зміни під час вагітності та годування груддю можуть зробити сухожилля більш схильними до запалення, що пояснює, чому новоспечені матері часто відчувають цей стан.

Коли звертатися до лікаря з приводу тендовагініту де Кервена?

Вам слід звернутися до лікаря, якщо біль у великому пальці та зап’ясті триває більше кількох днів або заважає вашій повсякденній діяльності. Раннє лікування часто призводить до кращих результатів і може запобігти погіршенню стану.

Обов’язково запишіться на прийом, якщо ви відчуваєте будь-яку з цих ситуацій:

• Біль, який не покращується після відпочинку та базового домашнього догляду після тижня
• Сильний біль, який обмежує вашу здатність користуватися рукою
• Помітний набряк або деформація навколо зап’ястя або великого пальця
• Оніміння або поколювання у великому пальці або пальцях
• Ознаки інфекції, такі як почервоніння, тепло або лихоманка
• Повна нездатність рухати великим пальцем або зап’ястям

Ваш лікар може провести прості тести для підтвердження діагнозу та виключення інших станів. Отримання професійної допомоги на ранній стадії може заощадити вам тижні непотрібного дискомфорту та допомогти запобігти довгостроковим ускладненням.

Які можливі ускладнення тендовагініту де Кервена?

Хоча тендовагініт де Кервена зазвичай не є серйозним станом, його залишення без лікування може призвести до деяких ускладнень, які впливають на функцію вашої руки. Гарна новина полягає в тому, що цим ускладненням можна запобігти за допомогою належного лікування.

Потенційні ускладнення включають:

• Хронічний біль, який зберігається навіть під час відпочинку
• Постійне обмеження руху великого пальця та зап’ястя
• Слабкість сили хвата та здатності щипати
• Потовщення піхви сухожилля, яке стає постійним
• Розвиток тригерного пальця або погіршення існуючих симптомів

Рідко у деяких людей може розвинутися подразнення нервів, яке викликає оніміння, що поширюється на передпліччя. Однак при адекватному лікуванні більшість людей повністю одужують без будь-яких довгострокових наслідків для функції їхньої руки.

Як діагностується тендовагініт де Кервена?

Ваш лікар зазвичай може діагностувати тендовагініт де Кервена за допомогою фізичного огляду та простого тесту, який називається тестом Фінкельштейна. Це передбачає стискання кулака з великим пальцем, затиснутим всередині пальців, а потім згинання зап’ястя до мізинця.

Процес діагностики зазвичай включає:

• Обговорення ваших симптомів та повсякденної діяльності
• Фізичний огляд вашого зап’ястя, великого пальця та руки
• Тест Фінкельштейна для відтворення вашого болю
• Оцінка вашого обсягу рухів та сили
• Огляд вашої медичної історії та факторів ризику

У більшості випадків для діагностики не потрібні візуалізаційні тести. Однак, якщо ваш лікар підозрює інші стани або хоче виключити переломи або артрит, він може призначити рентгенівські знімки або ультразвукове дослідження. Діагноз зазвичай є простим на основі ваших симптомів та фізичного огляду.

Яке лікування тендовагініту де Кервена?

Лікування тендовагініту де Кервена зосереджено на зменшенні запалення, знятті болю та відновленні нормальної функції сухожиль. Більшість людей добре реагують на консервативне лікування, а хірургічне втручання рідко необхідне.

Ваш план лікування може включати кілька підходів:

• Носіння лонгетки для великого пальця для відпочинку уражених сухожиль
• Прийом протизапальних препаратів, таких як ібупрофен або напроксен
• Прикладання льоду для зменшення набряку та болю
• Модифікація дій, які погіршують ваші симптоми
• Вправи з лікувальної фізкультури для покращення гнучкості та сили
• Ін’єкції кортикостероїдів у стійких випадках

Лонгетка зазвичай є першою лінією лікування, оскільки вона дозволяє запаленим сухожиллям відпочивати та загоюватися. Більшість людей носять її приблизно чотири-шість тижнів, знімаючи її лише для м’яких вправ та гігієни.

Якщо консервативне лікування не дає полегшення після кількох місяців, ваш лікар може рекомендувати невелику хірургічну процедуру для розслаблення щільної оболонки сухожилля. Ця амбулаторна операція має високий рівень успіху та зазвичай дозволяє людям повернутися до звичайної діяльності протягом кількох тижнів.

Як управляти тендовагінітом де Кервена вдома?

Домашнє лікування відіграє важливу роль у вашому одужанні та може значно зменшити ваші симптоми, якщо його виконувати послідовно. Головне — дати вашим сухожиллям час на загоєння, одночасно підтримуючи рухливість.

Ось ефективні стратегії домашнього лікування:

• Дайте відпочинок великому пальцю та зап’ястю, уникаючи повторювальних рухів
• Прикладайте лід на 15-20 хвилин кілька разів на день
• Приймайте безрецептурні протизапальні препарати за вказівкою
• Носіть лонгетку, як рекомендовано вашим лікарем
• Виконуйте м’які розтягуючі вправи, коли дозволяє біль
• Змініть спосіб виконання повсякденних дій, щоб зменшити навантаження на великий палець

Піднімаючи предмети, намагайтеся використовувати всю руку, а не тільки великий та вказівний пальці. Якщо ви новоспечений батько, попросіть допомоги у догляді за дитиною або використовуйте підтримувальні подушки під час годування, щоб зменшити навантаження на зап’ястя.

Теплова терапія також може бути корисною, як тільки початкове запалення спаде. Теплий компрес або ванна з теплою водою протягом 10-15 хвилин можуть допомогти розслабити м’язи та покращити кровообіг в цій області.

Як можна запобігти тендовагініту де Кервена?

Хоча ви не можете запобігти всім випадкам тендовагініту де Кервена, ви можете значно знизити свій ризик, звертаючи увагу на те, як ви використовуєте свої руки та зап’ястя. Профілактика зосереджена на уникненні повторювального стресу та підтримці правильної механіки руки.

Ефективні стратегії профілактики включають:

• Робити регулярні перерви під час повторювальної роботи руками
• Використовувати правильну ергономіку під час роботи або використання пристроїв
• Зміцнювати м’язи руки та зап’ястя за допомогою регулярних вправ
• Уникати тривалого щипання або стискання
• Використовувати адаптивні інструменти, які зменшують навантаження на великі пальці
• Підтримувати загальну гнучкість зап’ястя та руки

Якщо ви новоспечений батько, спробуйте змінювати позиції утримання дитини та використовувати підтримувальні подушки під час годування. Для людей, які працюють руками, варто використовувати ергономічні інструменти та робити мікроперерви кожні 30 хвилин, щоб розтягнути та відпочити руки.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Підготовка до вашого візиту може допомогти забезпечити найточніший діагноз та ефективний план лікування. Ваш лікар захоче зрозуміти ваші симптоми, повсякденну діяльність та те, як цей стан впливає на ваше життя.

Перед візитом подумайте про підготовку наступної інформації:

• Детальний опис того, коли почалися ваші симптоми та що їх провокує
• Список вашої повсякденної діяльності, особливо тієї, що включає повторювальні рухи руки
• Будь-які ліки або методи лікування, які ви вже пробували
• Питання щодо варіантів лікування та очікувань щодо одужання
• Інформація про ваші робочі обов’язки та хобі
• Будь-які попередні травми руки, зап’ястя або руки

Корисно вести короткий щоденник симптомів протягом кількох днів перед візитом, відзначаючи, коли біль є найсильнішим та які дії, здається, його провокують. Ця інформація може допомогти вашому лікарю зрозуміти характер вашого стану та розробити найдоцільніший план лікування.

Основні висновки щодо тендовагініту де Кервена

Тендовагініт де Кервена — це поширений та дуже піддається лікуванню стан, який вражає сухожилля на стороні великого пальця зап’ястя. Хоча він може бути досить болісним та заважати повсякденній діяльності, більшість людей повністю одужують при правильному лікуванні та деякому терпінні.

Найважливіше пам’ятати, що раннє лікування призводить до кращих результатів. Якщо ви відчуваєте постійний біль у великому пальці та зап’ясті, не чекайте, поки він пройде сам. Прості методи лікування, такі як іммобілізація, відпочинок та протизапальні препарати, часто є дуже ефективними, якщо їх розпочати рано.

За правильного підходу ви можете розраховувати на повернення до звичайної діяльності протягом кількох тижнів або кількох місяців. Багато людей вважають, що вивчення правильної механіки руки та вжиття профілактичних заходів допомагає їм уникнути майбутніх епізодів цього стану.

Часті питання про тендовагініт де Кервена

Скільки часу потрібно для загоєння тендовагініту де Кервена?

Більшість людей бачать значне покращення протягом 4-6 тижнів після початку лікування, але повне загоєння може зайняти 2-3 місяці. Часові рамки залежать від того, наскільки серйозним є ваш стан та наскільки добре ви дотримуєтеся плану лікування. Постійне носіння лонгетки та уникнення подразнюючих дій можуть прискорити одужання.

Чи можу я все ще користуватися рукою, якщо у мене тендовагініт де Кервена?

Так, ви все ще можете користуватися рукою, але вам слід модифікувати дії, які погіршують ваш біль. Зосередьтеся на використанні всієї руки, а не тільки великого та вказівного пальців для захоплення. Уникайте повторювальних скручувальних рухів та важкого підняття, поки ваші симптоми не покращаться. Ваш лікар або фізіотерапевт можуть показати вам безпечніші способи виконання повсякденних завдань.

Чи потрібна мені операція при тендовагініті де Кервена?

Операція потрібна лише приблизно в 5-10% випадків, зазвичай, коли консервативне лікування не дало полегшення після 3-6 місяців. Хірургічна процедура є незначною та зазвичай проводиться в амбулаторних умовах. Більшість людей, яким потрібна операція, мають чудові результати та можуть повернутися до звичайної діяльності протягом кількох тижнів.

Чи пов’язаний тендовагініт де Кервена з синдромом зап’ястного каналу?

Хоча обидва стани вражають руку та зап’ястя, це різні проблеми, які вражають різні структури. Тендовагініт де Кервена вражає сухожилля на стороні великого пальця зап’ястя, тоді як синдром зап’ястного каналу вражає нерв, який проходить через центр вашого зап’ястя. Однак можливо мати обидва стани одночасно.

Чи може вагітність викликати тендовагініт де Кервена?

Так, вагітність та післяпологовий період є поширеними періодами розвитку цього стану. Гормональні зміни під час вагітності можуть зробити сухожилля більш схильними до запалення, а фізичні вимоги догляду за новонародженим часто провокують симптоми. Гарна новина полягає в тому, що випадки, пов’язані з вагітністю, часто значно покращуються, як тільки рівень гормонів нормалізується, а догляд за дитиною стає менш частим.