Розширене Серце

Розширене серце (кардіомегалія) — це не хвороба, а скоріше ознака іншого стану.

Термін "кардіомегалія" відноситься до збільшеного серця, що видно на будь-якому візуалізаційному дослідженні, включаючи рентген грудної клітки. Потім потрібні інші тести для діагностики стану, який спричиняє збільшення серця.

У деяких людей збільшене серце (кардіомегалія) не викликає жодних ознак або симптомів. Інші можуть мати такі ознаки та симптоми кардіомегалії:

• Задишка, особливо в положенні лежачи
• Прокидання вночі від задишки
• Нерегулярний серцевий ритм (аритмія)
• Набряк (набряк) живота або ніг

Розширене серце може бути легше лікувати, якщо його виявляють на ранній стадії. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо вас щось турбує щодо вашого серця.

Зателефонуйте за номером 911 або місцевим номером екстреної допомоги, якщо у вас є ознаки та симптоми можливого серцевого нападу:

• Біль у грудях
• Дискомфорт в інших ділянках верхньої частини тіла, включаючи одну або обидві руки, спину, шию, щелепу або шлунок
• Сильна задишка
• Непритомність

Розширене серце (кардіомегалія) може бути викликане пошкодженням серцевого м'яза або будь-яким станом, що змушує серце працювати інтенсивніше, ніж зазвичай, включаючи вагітність. Іноді серце збільшується і слабшає з невідомих причин. Цей стан називається ідіопатичною кардіоміопатією.

Стани, пов'язані з розширеним серцем, включають:

• Вроджений порок серця. Проблеми зі структурою та функцією серця можуть призвести до збільшення та ослаблення серцевого м'яза.
• Пошкодження після інфаркту міокарда. Рубцювання та інші структурні пошкодження серця можуть ускладнити перекачування крові в організм. Навантаження може призвести до набряку серця та, зрештою, до серцевої недостатності.
• Захворювання серцевого м'яза (кардіоміопатія). Кардіоміопатія часто робить серце жорстким або товстим. Це може ускладнити перекачування крові.
• Накопичення рідини в навколосерцевій сумці (перикардіальний випіт). Накопичення рідини в сумці, що містить серце, може призвести до збільшення серця, яке можна побачити на рентгенограмі грудної клітки.
• Захворювання серцевих клапанів. Чотири клапани в серці підтримують потік крові в правильному напрямку. Захворювання або пошкодження будь-якого з клапанів можуть переривати кровотік і призводити до збільшення камер серця.
• Високий кров'яний тиск (гіпертензія). Якщо у вас високий кров'яний тиск, серцю може доводитися працювати інтенсивніше, щоб доставляти кров до решти тіла. Навантаження може призвести до збільшення та ослаблення серцевого м'яза.
• Високий кров'яний тиск в артеріях легень (легенева гіпертензія). Серцю доводиться працювати інтенсивніше, щоб переміщувати кров між легенями та серцем. Навантаження може призвести до потовщення або збільшення правого боку серця.
• Низький вміст еритроцитів (анемія). При анемії спостерігається нестача здорових еритроцитів для транспортування належного рівня кисню до тканин організму. Серце має перекачувати більше крові, щоб компенсувати нестачу кисню в крові.
• Захворювання щитовидної залози. Як гіпотиреоз (знижена активність щитовидної залози), так і гіпертиреоз (підвищена активність щитовидної залози) можуть призвести до проблем із серцем, включаючи збільшення серця.
• Надмірна кількість заліза в організмі (гемохроматоз). Залізо може накопичуватися в різних органах, включаючи серце. Це може призвести до збільшення лівої нижньої камери серця.
• Незвичайні білкові відкладення в серці (серцева амілоїдоз). Це рідкісне захворювання призводить до накопичення білка, який називається амілоїдом, у крові та застрявання в органах тіла, включаючи серце. Відкладення амілоїдного білка в серці викликають незворотне потовщення стінки серця. Серцю доводиться працювати інтенсивніше, щоб наповнитися кров'ю.
• Аеробні вправи. У деяких спортсменів серце збільшується у відповідь на часті та тривалі фізичні навантаження. Зазвичай такий тип збільшеного серця не вважається хворобою і не потребує лікування.
• Жир навколо серця. Деякі люди мають зайвий жир навколо серця, який може бути видно на рентгенограмі грудної клітки. Якщо немає інших пов'язаних захворювань серця, лікування не потрібне.

Фактори, що можуть підвищувати ризик збільшення серця (кардіомегалія), включають:

• Сімейний анамнез серцевих м'язових захворювань (кардіоміопатія). Деякі типи кардіоміопатії передаються у спадок. Повідомте свого лікаря, якщо у когось із батьків або братів/сестер є анамнез потовщення, жорсткості або збільшення серця.
• Високий кров'яний тиск. Це означає, що артеріальний тиск вище 140/90 міліметрів ртутного стовпа.
• Серцево-судинні захворювання. Будь-яка проблема, що впливає на серце, включаючи вроджені вади серця або хвороби серцевих клапанів, може призвести до збільшення серця. Важливо дотримуватися здорового способу життя та регулярно проходити медичні обстеження для контролю серцево-судинних захворювань.

Ризик ускладнень від збільшеного серця залежить від ураженої частини серця та причини. Ускладнення збільшеного серця можуть включати:

• Серцева недостатність. Серцева недостатність може виникнути, якщо ліва нижня камера серця (лівий шлуночок) збільшується. При серцевій недостатності серце не може перекачувати належну кількість крові по всьому тілу.
• Тромби. Тромби можуть утворюватися у вистилці серця. Тромб, що утворюється на правій стороні серця, може потрапити в легені (тромбоемболія легеневої артерії). Якщо тромб блокує кровотік, у вас може статися серцевий напад або інсульт.
• Недостатність серцевого клапана (регургітація). Збільшення серця може перешкоджати закриттю мітрального та тристулкового серцевих клапанів, що призводить до зворотного витоку крові. Переривання кровотоку створює звук, який називається серцевим шумом. Хоча це не обов'язково шкідливо, серцеві шуми повинні контролюватися медичним працівником.
• Клінічна смерть та раптова смерть. Збільшене серце може призвести до того, що серце буде битися занадто швидко або занадто повільно. Нерегулярне серцебиття (аритмія) може призвести до непритомності, клінічної смерті або раптової смерті.

Повідомте свого лікаря, якщо хтось у вашій родині має або мав кардіоміопатію або інші стани здоров'я, що спричинили збільшення серця. При ранній діагностиці належне лікування основного захворювання може запобігти погіршенню збільшення серця. Дотримання здорового способу життя може допомогти запобігти або контролювати деякі стани, які можуть призвести до збільшення серця. Зробіть такі кроки, щоб запобігти збільшенню серця:

• Контролюйте та лікуйте високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину та діабет.
• Приймайте всі призначені ліки відповідно до вказівок.
• Харчуйтеся повноцінно та збалансовано.
• Регулярно займайтеся фізичними вправами.
• Уникайте або обмежте вживання алкоголю.
• Не паліть.
• Не вживайте наркотики.

Для діагностики збільшеного серця медичний працівник зазвичай проводить фізичний огляд та запитує про ваші симптоми та історію хвороби.

Обстеження, які можуть бути проведені для діагностики збільшеного серця (кардіоміопатії) та його причини, включають:

Комп’ютерна томографія (КТ) серця або магнітно-резонансна томографія (МРТ). Під час КТ серця ви зазвичай лежите на столі всередині машини, що має форму бублика. Рентгенівська трубка всередині машини обертається навколо вашого тіла та збирає зображення вашого серця та грудної клітки.

Під час МРТ серця ви зазвичай лежите на столі всередині довгої трубчастої машини, яка використовує магнітне поле та радіохвилі для генерації сигналів, що створюють зображення вашого серця.

• Аналізи крові. Аналізи крові можуть допомогти підтвердити або виключити стани, які можуть спричинити збільшення серця. Якщо збільшення серця супроводжується болем у грудях або іншими ознаками серцевого нападу, можуть бути проведені аналізи крові для перевірки рівня речовин у крові, що спричинені ушкодженням серцевого м’яза.
• Рентген грудної клітки. Рентген грудної клітки може допомогти показати стан легенів та серця. Якщо серце збільшене на рентгені, зазвичай потрібні інші тести, щоб визначити, чи є збільшення реальним та знайти причину.
• Електрокардіограма (ЕКГ). Це швидкий та безболісний тест, який вимірює електричну активність серця. Липкі пластини (електроди) розміщуються на грудній клітці, а іноді на руках та ногах. Проводи з’єднують електроди з комп’ютером, який відображає результати тесту. Електрокардіограма (ЕКГ) може показати, чи б’ється серце занадто швидко або занадто повільно. Медичний працівник може розглянути схеми сигналів на ознаки потовщення серцевого м’яза (гіпертрофії).
• Ехокардіограма. Цей неінвазивний тест використовує звукові хвилі для створення зображень розміру, структури та руху серця. Ехокардіограма показує кровотік через камери серця та допомагає визначити, наскільки добре працює серце.
• Навантажувальні тести або стресові тести. Ці тести часто включають ходьбу на біговій доріжці або їзду на стаціонарному велосипеді під час моніторингу серця. Навантажувальні тести допомагають виявити, як серце реагує на фізичну активність. Якщо ви не можете займатися фізичними вправами, вам можуть дати ліки, які імітують вплив фізичних вправ на ваше серце.
• Комп’ютерна томографія (КТ) серця або магнітно-резонансна томографія (МРТ). Під час КТ серця ви зазвичай лежите на столі всередині машини, що має форму бублика. Рентгенівська трубка всередині машини обертається навколо вашого тіла та збирає зображення вашого серця та грудної клітки.

Під час МРТ серця ви зазвичай лежите на столі всередині довгої трубчастої машини, яка використовує магнітне поле та радіохвилі для генерації сигналів, що створюють зображення вашого серця.

• Катетеризація серця. Медичний працівник вводить тонку трубку (катетер) через кровоносну судину в руці або паху до артерії в серці та вводить барвник через катетер. Це робить артерії серця більш чіткими на рентгені. Під час катетеризації серця можна виміряти тиск у камерах серця, щоб побачити, наскільки сильно кров перекачується через серце. Іноді невеликий шматочок тканини серця видаляється для дослідження (біопсія).

Лікування збільшеного серця (кардіомегалія) залежить від причини проблеми із серцем.

Якщо кардіоміопатія або інший тип захворювання серця є причиною збільшеного серця, медичний працівник може рекомендувати медикаменти, включаючи:

Якщо медикаменти недостатньо для лікування збільшеного серця, можуть знадобитися медичні пристрої та хірургічне втручання.

Хірургічне втручання або інші процедури для лікування збільшеного серця можуть включати:

• Діуретики. Ці препарати зменшують кількість натрію та води в організмі, що може допомогти знизити кров'яний тиск.

• Інші препарати для зниження кров'яного тиску. Бета-блокатори, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) або блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА) можуть використовуватися для зниження кров'яного тиску та покращення функції серця.

• Антикоагулянти. Антикоагулянтні препарати можуть призначатися для зменшення ризику утворення тромбів, які можуть викликати серцевий напад або інсульт.

• Препарати для регуляції серцевого ритму. Також називаються антиаритмічними, ці препарати допомагають контролювати серцебиття.

• Кардіостимулятор. Кардіостимулятор — це невеликий пристрій, який зазвичай імплантується поблизу ключиці. Один або кілька проводів з електродами проходять від кардіостимулятора через кровоносні судини до внутрішньої частини серця. Якщо частота серцевих скорочень занадто низька або серце зупиняється, кардіостимулятор посилає електричні імпульси, які стимулюють серце битися зі стабільною частотою.

• Імплантований кардіовертер-дефібрилятор (ІКД). Якщо збільшене серце викликає серйозні проблеми з ритмом серця (аритмії) або ви ризикуєте раптовою смертю, хірург може імплантувати імплантований кардіовертер-дефібрилятор (ІКД). ІКД — це батарейний блок, який розміщується під шкірою поблизу ключиці — подібно до кардіостимулятора. Один або кілька проводів з електродами від ІКД проходять через вени до серця. ІКД постійно контролює ритм серця. Якщо ІКД виявляє нерегулярне серцебиття, він посилає розряди низької або високої енергії, щоб відновити ритм серця.

• Операція на серцевих клапанах. Якщо збільшене серце викликане захворюванням серцевих клапанів, може знадобитися операція з ремонту або заміни ураженого клапана.

• Аортокоронарне шунтування. Якщо збільшене серце обумовлене закупоркою коронарних артерій, ця операція на відкритому серці може бути виконана для перенаправлення кровотоку навколо закупореної артерії.

• Лівошлуночковий асистент (ЛВА). Якщо у вас серцева недостатність, ваш медичний працівник може рекомендувати цей імплантований механічний насос, щоб допомогти вашому серцю качати кров. Вам можуть імплантувати лівошлуночковий асистент (ЛВА), поки ви чекаєте на трансплантацію серця, або, якщо ви не є кандидатом на трансплантацію серця, як довгострокове лікування серцевої недостатності.

• Трансплантація серця. Трансплантація серця є останнім варіантом лікування збільшеного серця, яке неможливо лікувати іншим способом. Через нестачу донорських сердець, навіть люди, які перебувають у критичному стані, можуть довго чекати на трансплантацію серця.