Епендимома – це розростання клітин, що утворюється в головному або спинному мозку. Клітини утворюють масу, яка називається пухлиною. Епендимома починається в епендимальних клітинах. Ці клітини вистилають прохідні шляхи, якими циркулює цереброспінальна рідина. Ця рідина оточує та захищає головний та спинний мозок.
Епендимома може виникати в будь-якому віці, але найчастіше трапляється у маленьких дітей. Діти з епендимомою можуть відчувати головний біль та судоми. Епендимома, що виникає у дорослих, частіше утворюється в спинному мозку. Вона може спричиняти слабкість у частині тіла, що контролюється нервами, ураженими пухлиною.
Операція є основним методом лікування епендимоми. Для пухлин, що швидко ростуть, або для пухлин, які неможливо повністю видалити хірургічним шляхом, можуть бути рекомендовані додаткові методи лікування. До них можуть входити променева терапія, радіохірургія, хіміотерапія або цільова терапія.
Дослідження та процедури, що використовуються для діагностики епендимоми, включають:
На основі результатів досліджень ваш лікар може запідозрити епендимому та рекомендувати операцію з видалення пухлини. Після видалення клітини пухлини досліджуються в лабораторії для підтвердження діагнозу. Спеціальні тести можуть повідомити медичну команду про типи клітин, що беруть участь у пухлині. Ваша медична команда може використовувати цю інформацію для керівництва рішеннями щодо лікування.
Варіанти лікування епендимоми включають:
Нейрохірурги, які називаються нейрохірургами, працюють над видаленням якомога більшої частини епендимоми. Метою є видалення всієї пухлини. Іноді епендимома розташована поблизу чутливих тканин головного або спинного мозку, що робить це занадто ризикованим.
Якщо під час операції видалено всю пухлину, додаткове лікування може не знадобитися. Якщо залишається частина пухлини, нейрохірург може рекомендувати ще одну операцію, щоб спробувати видалити решту пухлини. Додаткові методи лікування, такі як променева терапія, можуть бути рекомендовані для злоякісних пухлин або якщо неможливо видалити всю пухлину.
Променева терапія використовує потужні енергетичні промені для знищення пухлинних клітин. Енергія може надходити від рентгенівських променів, протонів або інших джерел. Під час променевої терапії апарат направляє промені енергії в певні точки, щоб знищити пухлинні клітини там.
Променева терапія може бути рекомендована після операції, щоб допомогти запобігти поверненню злоякісних пухлин. Вона також може бути рекомендована, якщо нейрохірурги не змогли повністю видалити пухлину.
Деякі спеціальні види променевої терапії допомагають зосередити променеве лікування на пухлинних клітинах. Ці спеціальні види променевої терапії можуть зменшити ризик пошкодження сусідніх здорових клітин. Прикладами є конформна променева терапія, інтенсивно-модульована променева терапія та протонна терапія.
Стереотаксична радіохірургія – це інтенсивна форма променевого лікування. Вона спрямовує промені випромінювання з багатьох кутів на пухлину. Кожен промінь не дуже потужний. Але в точці, де зустрічаються промені, отримується дуже велика доза випромінювання, яка знищує пухлинні клітини.
Хіміотерапія використовує ліки для знищення пухлинних клітин. Хіміотерапія не часто використовується для лікування епендимоми. Вона може бути варіантом у певних ситуаціях, таких як повторний ріст пухлини, незважаючи на операцію та опромінення.
Цільова терапія використовує ліки, які атакують специфічні хімічні речовини в пухлинних клітинах. Блокуючи ці хімічні речовини, цільові методи лікування можуть призвести до загибелі пухлинних клітин. Цільова терапія може бути варіантом для лікування епендимоми, яка повертається після лікування.
Клінічні випробування – це дослідження нових методів лікування. Ці дослідження надають можливість спробувати найновіші варіанти лікування, але ризик побічних ефектів може бути невідомим. Поговоріть зі своєю медичною командою, якщо вас цікавить участь у клінічному випробуванні.
Цей контрастний МРТ-знімок голови людини показує менінгіому. Ця менінгіома вироста досить великою, щоб тиснути на тканину мозку.
Візуалізація пухлини мозку
Якщо ваш медичний працівник вважає, що у вас може бути пухлина мозку, вам знадобиться ряд тестів та процедур, щоб бути впевненим. До них можуть входити:
ПЕТ-сканування може бути найбільш корисним для виявлення пухлин мозку, які швидко ростуть. Прикладами є гліобластоми та деякі олігодендрогліоми. Пухлини мозку, які ростуть повільно, можуть не бути виявлені на ПЕТ-скануванні. Пухлини мозку, які не є раковими, як правило, ростуть повільніше, тому ПЕТ-сканування менш корисні для доброякісних пухлин мозку. Не кожній людині з пухлиною мозку потрібне ПЕТ-сканування. Запитайте свого медичного працівника, чи потрібне вам ПЕТ-сканування.
Якщо операція неможлива, зразок може бути видалений за допомогою голки. Видалення зразка тканини пухлини мозку за допомогою голки проводиться за допомогою процедури, яка називається стереотаксичною біопсією голкою.
Під час цієї процедури в черепі свердлиться невеликий отвір. Тонка голка вставляється через отвір. Голка використовується для взяття зразка тканини. Методи візуалізації, такі як КТ та МРТ, використовуються для планування шляху голки. Ви нічого не відчуєте під час біопсії, оскільки використовується ліки для знеболення області. Часто ви також отримуєте ліки, які вводять вас у сонний стан, щоб ви не усвідомлювали.
Ви можете пройти біопсію голкою, а не операцію, якщо ваша медична команда стурбована тим, що операція може пошкодити важливу частину вашого мозку. Голка може знадобитися для видалення тканини з пухлини мозку, якщо пухлина знаходиться в місці, до якого важко дістатися хірургічним шляхом.
Біопсія мозку має ризик ускладнень. Ризики включають кровотечу в мозку та пошкодження мозкової тканини.
МРТ мозку. Магнітно-резонансна томографія, також відома як МРТ, використовує сильні магніти для створення зображень внутрішньої частини тіла. МРТ часто використовується для виявлення пухлин мозку, оскільки вона показує мозок чіткіше, ніж інші методи візуалізації.
Часто перед МРТ у вену руки вводиться барвник. Барвник робить зображення чіткішими. Це полегшує побачити менші пухлини. Це може допомогти вашій медичній команді побачити різницю між пухлиною мозку та здоровою тканиною мозку.
Іноді вам потрібен спеціальний тип МРТ для створення більш детальних зображень. Одним з прикладів є функціональна МРТ. Ця спеціальна МРТ показує, які частини мозку контролюють мовлення, рух та інші важливі завдання. Це допомагає вашому медичному працівнику планувати операцію та інші методи лікування.
Ще один спеціальний тест МРТ – магнітно-резонансна спектроскопія. Цей тест використовує МРТ для вимірювання рівня певних хімічних речовин у клітинах пухлини. Наявність занадто великої або занадто малої кількості хімічних речовин може повідомити вашу медичну команду про тип пухлини мозку, який у вас є.
Магнітно-резонансна перфузія – це ще один спеціальний тип МРТ. Цей тест використовує МРТ для вимірювання кількості крові в різних частинах пухлини мозку. Частини пухлини, які мають більшу кількість крові, можуть бути найбільш активними частинами пухлини. Ваша медична команда використовує цю інформацію для планування вашого лікування.
ПЕТ-сканування мозку. Позитронно-емісійна томографія, також відома як ПЕТ-сканування, може виявляти деякі пухлини мозку. ПЕТ-сканування використовує радіоактивний трасер, який вводиться у вену. Трасер проходить через кров і прикріплюється до клітин пухлини мозку. Трасер робить клітини пухлини помітними на знімках, зроблених ПЕТ-апаратом. Клітини, які швидко діляться і розмножуються, будуть поглинати більше трасера.
ПЕТ-сканування може бути найбільш корисним для виявлення пухлин мозку, які швидко ростуть. Прикладами є гліобластоми та деякі олігодендрогліоми. Пухлини мозку, які ростуть повільно, можуть не бути виявлені на ПЕТ-скануванні. Пухлини мозку, які не є раковими, як правило, ростуть повільніше, тому ПЕТ-сканування менш корисні для доброякісних пухлин мозку. Не кожній людині з пухлиною мозку потрібне ПЕТ-сканування. Запитайте свого медичного працівника, чи потрібне вам ПЕТ-сканування.
Збір зразка тканини. Біопсія мозку – це процедура видалення зразка тканини пухлини мозку для тестування в лабораторії. Часто хірург отримує зразок під час операції з видалення пухлини мозку.
Якщо операція неможлива, зразок може бути видалений за допомогою голки. Видалення зразка тканини пухлини мозку за допомогою голки проводиться за допомогою процедури, яка називається стереотаксичною біопсією голкою.
Під час цієї процедури в черепі свердлиться невеликий отвір. Тонка голка вставляється через отвір. Голка використовується для взяття зразка тканини. Методи візуалізації, такі як КТ та МРТ, використовуються для планування шляху голки. Ви нічого не відчуєте під час біопсії, оскільки використовується ліки для знеболення області. Часто ви також отримуєте ліки, які вводять вас у сонний стан, щоб ви не усвідомлювали.
Ви можете пройти біопсію голкою, а не операцію, якщо ваша медична команда стурбована тим, що операція може пошкодити важливу частину вашого мозку. Голка може знадобитися для видалення тканини з пухлини мозку, якщо пухлина знаходиться в місці, до якого важко дістатися хірургічним шляхом.
Біопсія мозку має ризик ускладнень. Ризики включають кровотечу в мозку та пошкодження мозкової тканини.
Клас пухлини мозку присвоюється, коли клітини пухлини тестуються в лабораторії. Клас повідомляє вашій медичній команді, як швидко клітини ростуть і розмножуються. Клас базується на тому, як клітини виглядають під мікроскопом. Класи варіюються від 1 до 4.
Пухлина мозку 1 класу росте повільно. Клітини мало відрізняються від здорових клітин поблизу. У міру зростання класу клітини зазнають змін, так що вони починають виглядати дуже по-різному. Пухлина мозку 4 класу росте дуже швидко. Клітини не схожі на жодні здорові клітини поблизу.
Для пухлин мозку немає стадій. Інші типи раку мають стадії. Для цих інших типів раку стадія описує, наскільки запущений рак і чи поширився він. Пухлини мозку та рак мозку навряд чи поширюються, тому вони не мають стадій.
Ваша медична команда використовує всю інформацію з ваших діагностичних тестів, щоб зрозуміти ваш прогноз. Прогноз – це ймовірність того, що пухлину мозку можна вилікувати. Речі, які можуть впливати на прогноз для людей з пухлинами мозку, включають:
Якщо ви хочете дізнатися більше про свій прогноз, обговоріть це зі своєю медичною командою.
Лікування пухлини головного мозку залежить від того, чи є пухлина раком головного мозку, чи вона не є раковою, також званою доброякісною пухлиною головного мозку. Варіанти лікування також залежать від типу, розміру, ступеня та локалізації пухлини головного мозку. Варіанти можуть включати хірургічне втручання, променеву терапію, радіохірургію, хіміотерапію та цільову терапію. При розгляді варіантів лікування ваша медична команда також враховує ваш загальний стан здоров'я та ваші переваги. Лікування може не знадобитися відразу. Вам може не знадобитися лікування відразу, якщо ваша пухлина головного мозку невелика, не є раковою і не викликає симптомів. Невеликі доброякісні пухлини головного мозку можуть не рости або можуть рости так повільно, що ніколи не викличуть проблем. Вам можуть робити МРТ головного мозку кілька разів на рік, щоб перевірити ріст пухлини головного мозку. Якщо пухлина головного мозку росте швидше, ніж очікувалося, або якщо у вас з'являються симптоми, вам може знадобитися лікування. При трансназальній транссфеноїдальній ендоскопічній операції хірургічний інструмент поміщається через ніздрю та вздовж носової перегородки для доступу до пухлини гіпофізу. Метою хірургічного втручання при пухлині головного мозку є видалення всіх клітин пухлини. Пухлину не завжди можна видалити повністю. Якщо це можливо, хірург намагається видалити стільки пухлини головного мозку, скільки можна зробити безпечно. Операція з видалення пухлини головного мозку може використовуватися для лікування раку головного мозку та доброякісних пухлин головного мозку. Деякі пухлини головного мозку невеликі та легко відокремлюються від навколишньої тканини головного мозку. Це робить ймовірним повне видалення пухлини. Інші пухлини головного мозку не можуть бути відокремлені від навколишньої тканини. Іноді пухлина головного мозку розташована поблизу важливої частини головного мозку. У цій ситуації хірургічне втручання може бути ризикованим. Хірург може видалити стільки пухлини, скільки безпечно. Видалення лише частини пухлини головного мозку іноді називається субтотальною резекцією. Видалення частини пухлини головного мозку може допомогти зменшити ваші симптоми. Існує багато способів проведення операції з видалення пухлини головного мозку. Який варіант найкращий для вас, залежить від вашої ситуації. Приклади типів операцій з видалення пухлини головного мозку включають:
Запишіться на прийом до свого звичайного лікаря, якщо у вас є будь-які симптоми, які вас турбують. Якщо у вас діагностували пухлину головного мозку, вас можуть направити до спеціалістів. Це можуть бути:\n\n- Лікарі, які спеціалізуються на захворюваннях головного мозку, їх називають неврологами.\n- Лікарі, які використовують медикаменти для лікування раку, їх називають медичними онкологами.\n- Лікарі, які використовують радіацію для лікування раку, їх називають радіоонкологами.\n- Лікарі, які спеціалізуються на раку нервової системи, їх називають нейроонкологами.\n- Хірурги, які оперують головний мозок і нервову систему, їх називають нейрохірургами.\n- Фахівці з реабілітації.\n- Лікарі, які спеціалізуються на допомозі з проблемами пам'яті та мислення, які можуть виникати у людей з пухлинами головного мозку. Цих лікарів називають психологами або поведінковими психологами.\n\nГарна ідея підготуватися до прийому. Ось деяка інформація, яка допоможе вам підготуватися.\n\n- Знайте про будь-які обмеження перед прийомом. Під час запису на прийом обов'язково запитайте, чи потрібно щось зробити заздалегідь, наприклад, обмежити свою дієту.\n- Запишіть усі симптоми, які ви відчуваєте, включаючи ті, які можуть здатися не пов'язаними з причиною, через яку ви записалися на прийом.\n- Запишіть ключову особисту інформацію, включаючи будь-які значні стреси або нещодавні зміни в житті.\n- Складіть список усіх ліків, вітамінів або добавок, які ви приймаєте.\n- Подумайте про те, щоб взяти з собою родича або друга. Іноді буває важко запам'ятати всю інформацію, надану під час прийому. Той, хто піде з вами, може запам'ятати щось, що ви пропустили або забули. Ця людина може допомогти вам зрозуміти, що говорить ваша медична команда.\n- Запишіть питання, які потрібно задати своєму лікарю.\n\nВаш час з лікарем обмежений. Підготуйте список питань, щоб максимально ефективно використовувати ваш час разом. Визначте три найважливіші для вас питання. Перелічіть решту питань від найважливіших до найменш важливих, якщо час закінчиться. Для пухлини головного мозку деякі основні питання, які слід задати, включають:\n\n- Який тип пухлини головного мозку у мене?\n- Де розташована моя пухлина головного мозку?\n- Наскільки велика моя пухлина головного мозку?\n- Наскільки агресивна моя пухлина головного мозку?\n- Чи є моя пухлина головного мозку раковою?\n- Чи будуть мені потрібні додаткові обстеження?\n- Які мої варіанти лікування?\n- Чи може якесь лікування вилікувати мою пухлину головного мозку?\n- Які переваги та ризики кожного лікування?\n- Чи є одне лікування, яке ви вважаєте найкращим для мене?\n- Що станеться, якщо перше лікування не подіє?\n- Що станеться, якщо я вирішу не лікуватися?\n- Я знаю, що ви не можете передбачити майбутнє, але чи ймовірно, що я виживу після пухлини головного мозку? Що ви можете сказати мені про рівень виживання людей з таким діагнозом?\n- Чи слід мені звернутися до спеціаліста? Скільки це коштуватиме, і чи покриє це моя страховка?\n- Чи слід мені звертатися за допомогою до медичного центру або лікарні, які мають досвід лікування пухлин головного мозку?\n- Чи є брошури або інші друковані матеріали, які я можу взяти з собою? Які веб-сайти ви рекомендуєте?\n- Що визначить, чи слід мені планувати повторний візит?"\n\nКрім питань, які ви підготували, не соромтеся ставити інші питання, які спадають вам на думку.\n\nВаш лікар, ймовірно, задасть вам ряд питань. Готовність відповісти на них може дозволити згодом виділити час для розгляду інших пунктів, які ви хочете обговорити. Ваш лікар може запитати:\n\n- Коли ви вперше почали відчувати симптоми?\n- Чи виникають ваші симптоми постійно, чи вони з'являються і зникають?\n- Наскільки серйозні ваші симптоми?\n- Що, якщо щось, покращує ваші симптоми?\n- Що, якщо щось, погіршує ваші симптоми?