Велетінклітинний Артеріїт

Гігантський клітинний артеріїт - це запалення внутрішньої оболонки ваших артерій. Найчастіше він вражає артерії голови, особливо ті, що розташовані в скронях. З цієї причини гігантський клітинний артеріїт іноді називають скроневим артеріїтом.

Гігантський клітинний артеріїт часто викликає головний біль, болючість шкіри голови, біль у щелепі та проблеми із зором. Без лікування він може призвести до сліпоти.

Промптивне лікування кортикостероїдними препаратами зазвичай полегшує симптоми гігантського клітинного артеріїту та може запобігти втраті зору. Ви, ймовірно, почнете відчувати себе краще протягом декількох днів після початку лікування. Але навіть при лікуванні рецидиви є поширеним явищем.

Вам потрібно буде регулярно відвідувати лікаря для оглядів та лікування будь-яких побічних ефектів від прийому кортикостероїдів.

Найпоширенішими симптомами гігантоклітинного артеріїту є головний біль та болючість — часто сильний — який зазвичай вражає обидва скроні. Головний біль може поступово посилюватися, з'являтися і зникати або тимчасово зменшуватися. Загалом, ознаки та симптоми гігантоклітинного артеріїту включають:

• Постійний, сильний головний біль, зазвичай у скроневій ділянці
• Болючість шкіри голови
• Біль у щелепі під час жування або широко відкривання рота
• Гарячка
• Втома
• Ненавмисна втрата ваги
• Порушення зору або подвійне бачення, особливо у людей, які також мають біль у щелепі
• Раптова, постійна втрата зору на одне око Біль та скутість у шиї, плечах або стегнах є поширеними симптомами спорідненого розладу, поліміалгії ревматичної. Близько 50 відсотків людей з гігантоклітинним артеріїтом також мають поліміалгію ревматичну. Якщо у вас з'явився новий, постійний головний біль або будь-які з перерахованих вище ознак та симптомів, зверніться до лікаря негайно. Якщо у вас діагностовано гігантоклітинний артеріїт, початок лікування якомога швидше зазвичай може допомогти запобігти втраті зору.

Якщо у вас з’явився новий, постійний головний біль або будь-які з перерахованих вище ознак та симптомів, негайно зверніться до лікаря. Якщо у вас діагностовано гігантоклітинний артеріїт, якомога швидше розпочате лікування зазвичай допомагає запобігти втраті зору.

При гігантоклітинному артеріїті запалюється вистилка артерій, що призводить до їхнього набрякання. Це звуження звужує ваші кровоносні судини, зменшуючи кількість крові, а отже, кисню та життєво важливих поживних речовин, які надходять до тканин вашого тіла.

Практично будь-яка велика або середнього розміру артерія може бути уражена, але набряк найчастіше виникає в артеріях скронь. Вони розташовані прямо перед вухами та продовжуються вгору до шкіри голови.

Причина запалення цих артерій невідома, але вважається, що це пов'язано з аномальними атаками на стінки артерій з боку імунної системи. Деякі гени та фактори навколишнього середовища можуть підвищувати вашу схильність до цього стану.

Кілька факторів можуть підвищити ваш ризик розвитку велетінського клітинного артеріїту, включаючи:

• Вік. Велетінський клітинний артеріїт вражає лише дорослих, і рідко тих, кому менше 50 років. Більшість людей з цим захворюванням розвивають ознаки та симптоми у віці від 70 до 80 років.
• Стать. Жінки приблизно вдвічі частіше, ніж чоловіки, розвивають це захворювання.
• Раса та географічний регіон. Велетінський клітинний артеріїт найчастіше зустрічається серед білих людей у північноєвропейських популяціях або скандинавського походження.
• Поліміалгія ревматична. Наявність поліміалгії ревматичної підвищує ризик розвитку велетінського клітинного артеріїту.
• Сімейний анамнез. Іноді це захворювання передається у спадок.

Гігантський клітинний артеріїт може спричинити серйозні ускладнення, включаючи:

• Сліпоту. Зниження кровотоку до очей може призвести до раптової, безболісної втрати зору в одному або, рідко, в обох очах. Втрата зору зазвичай є постійною.
• Аневризму аорти. Аневризма - це випинання, що утворюється в ослабленій кровоносній судині, зазвичай у великій артерії, яка проходить по центру грудної клітки та живота (аорта). Аневризма аорти може розірватися, спричинивши небезпечну для життя внутрішню кровотечу.

Оскільки це ускладнення може виникнути навіть через роки після діагнозу гігантського клітинного артеріїту, ваш лікар може контролювати стан аорти за допомогою щорічних рентгенограм грудної клітки або інших методів візуалізації, таких як ультразвукове дослідження та КТ.

• Інсульт. Це нечасте ускладнення гігантського клітинного артеріїту.

Аневризма аорти. Аневризма - це випинання, що утворюється в ослабленій кровоносній судині, зазвичай у великій артерії, яка проходить по центру грудної клітки та живота (аорта). Аневризма аорти може розірватися, спричинивши небезпечну для життя внутрішню кровотечу.

Оскільки це ускладнення може виникнути навіть через роки після діагнозу гігантського клітинного артеріїту, ваш лікар може контролювати стан аорти за допомогою щорічних рентгенограм грудної клітки або інших методів візуалізації, таких як ультразвукове дослідження та КТ.

Гігантський клітинний артеріїт може бути важко діагностувати, оскільки його ранні симптоми схожі на симптоми інших поширених захворювань. З цієї причини ваш лікар спробує виключити інші можливі причини вашої проблеми.

Крім того, що ваш лікар запитує про ваші симптоми та історію хвороби, він, ймовірно, проведе ретельний фізичний огляд, звернувши особливу увагу на ваші скроневі артерії. Часто одна або обидві з цих артерій болючі на дотик, з ослабленим пульсом та твердою, схожою на мотузку, консистенцією та виглядом.

Ваш лікар також може рекомендувати певні тести.

Наступні тести можуть бути використані для діагностики вашого стану та відстеження вашого прогресу під час лікування.

• Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). Загальновідомий як швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), цей тест вимірює швидкість, з якою еритроцити осідають на дно пробірки з кров'ю. Швидке осідання еритроцитів може вказувати на запалення в організмі.
• C-реактивний білок (СРБ). Цей тест вимірює речовину, яку виробляє ваша печінка за наявності запалення.

Ці тести можуть бути використані для діагностики гігантського клітинного артеріїту та моніторингу вашої відповіді на лікування. Тести можуть включати:

• Доплерівське ультразвукове дослідження. Цей тест використовує звукові хвилі для створення зображень потоку крові через ваші кровоносні судини.
• Магнітно-резонансна ангіографія (МРА). Цей тест поєднує МРТ з використанням контрастної речовини, яка створює деталізовані зображення ваших кровоносних судин. Заздалегідь повідомте свого лікаря, якщо вам некомфортно перебувати в обмеженому просторі, оскільки тест проводиться в трубкоподібній машині.
• Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ). Якщо ваш лікар підозрює, що у вас може бути гігантський клітинний артеріїт у великих артеріях, таких як аорта, він або вона може рекомендувати ПЕТ. Цей тест використовує внутрішньовенний розчин трасера, який містить невелику кількість радіоактивної речовини. ПЕТ-сканування може створювати деталізовані зображення ваших великих кровоносних судин та виділяти ділянки запалення.

Найкращий спосіб підтвердити діагноз гігантського клітинного артеріїту - це взяти невеликий зразок (біопсію) скроневої артерії. Ця артерія розташована близько до шкіри, прямо перед вухами, і продовжується до шкіри голови. Процедура проводиться амбулаторно з використанням місцевої анестезії, зазвичай з невеликим дискомфортом або рубцюванням. Зразок досліджується під мікроскопом у лабораторії.

Якщо у вас є гігантський клітинний артеріїт, артерія часто буде показувати запалення, яке включає аномально великі клітини, які називаються гігантськими клітинами, що дало назву цій хворобі. Можливо мати гігантський клітинний артеріїт і мати негативний результат біопсії.

Якщо результати неясні, ваш лікар може порадити ще одну біопсію скроневої артерії з іншого боку голови.

Основне лікування велетенськоклітинного артеріїту полягає у застосуванні високих доз кортикостероїдного препарату, такого як преднізон. Оскільки негайне лікування необхідне для запобігання втрати зору, ваш лікар, ймовірно, почне медикаментозне лікування ще до підтвердження діагнозу за допомогою біопсії. Ви, ймовірно, почнете відчувати себе краще протягом кількох днів після початку лікування. Якщо у вас виникла втрата зору до початку лікування кортикостероїдами, малоймовірно, що ваш зір покращиться. Однак ваше неушкоджене око може компенсувати деякі зміни зору. Вам може знадобитися продовжувати прийом ліків протягом одного-двох років або довше. Після першого місяця ваш лікар може поступово почати знижувати дозування, доки ви не досягнете найнижчої дози кортикостероїдів, необхідної для контролю запалення. Деякі симптоми, особливо головний біль, можуть повернутися під час цього періоду зниження дози. Саме на цьому етапі багато людей також розвивають симптоми поліміалгії ревматичної. Такі загострення зазвичай можна лікувати незначним збільшенням дози кортикостероїдів. Ваш лікар також може запропонувати імуносупресивний препарат, який називається метотрексат (Трексалл). Кортикостероїди можуть призвести до серйозних побічних ефектів, таких як остеопороз, високий кров'яний тиск та м'язова слабкість. Для протидії потенційним побічним ефектам ваш лікар, ймовірно, буде контролювати щільність ваших кісток і може призначити добавки кальцію та вітаміну D або інші ліки, щоб допомогти запобігти втраті кісткової маси. Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів нещодавно схвалило тоцилізумаб (Актемра) для лікування велетенськоклітинного артеріїту. Він вводиться у вигляді ін'єкції під шкіру. Побічні ефекти включають підвищену схильність до інфекцій. Потрібні подальші дослідження. Запишіться на прийом

Вивчення всього, що ви можете, про гігантоклітинний артеріїт та його лікування, може допомогти вам почуватися впевненіше у контролі над своїм станом. Ваша медична команда може відповісти на ваші запитання, а онлайн-групи підтримки також можуть бути корисними. Знайте можливі побічні ефекти ліків, які ви приймаєте, та повідомляйте лікаря про будь-які зміни у вашому стані здоров'я.