Що таке гігантоклітинний артеріїт? Симптоми, причини та лікування

Гігантоклітинний артеріїт – це стан, при якому артерії в голові та шиї запалюються та набрякають. Це запалення переважно вражає скроневі артерії, які є кровоносними судинами, що проходять вздовж боків голови біля скронь.

Ви також можете чути, як лікарі називають цей стан скроневим артеріїтом через те, де він найчастіше виникає. Запалення може зробити ці артерії товстими та болючими, що зменшує кровотік до важливих ділянок, таких як очі, мозок та шкіра голови.

Які симптоми гігантоклітинного артеріїту?

Найпоширенішим симптомом є сильний, пульсуючий головний біль, який відрізняється від будь-якого головного болю, який ви відчували раніше. Цей головний біль зазвичай вражає один або обидва боки голови, особливо навколо скроневої області.

Ось основні симптоми, які ви можете відчувати:

• Сильний головний біль, зазвичай у скроневій області
• Болючість шкіри голови під час розчісування волосся або лежачи на подушці
• Біль у щелепі або судоми під час жування або розмови
• Проблеми із зором, включаючи розмитий зір або подвійне бачення
• Втома та загальне почуття нездужання
• Гарячка та нічна пітливість
• Ненавмисна втрата ваги
• Жорсткість плечей та стегон

Зміни зору заслуговують на особливу увагу, оскільки вони можуть сигналізувати про серйозне ускладнення. Деякі люди відчувають тимчасову втрату зору, яка з'являється і зникає, тоді як інші можуть помітити, що їхній зір стає тьмяним або тінистим.

У рідкісних випадках у вас може виникнути раптова, постійна втрата зору на одному або обох очах. Це відбувається, коли запалені артерії зменшують кровотік до зорового нерва, і це вважається медичною надзвичайною ситуацією.

Що викликає гігантоклітинний артеріїт?

Точна причина гігантоклітинного артеріїту повністю не зрозуміла, але лікарі вважають, що це відбувається, коли ваша імунна система помилково атакує ваші власні кровоносні судини. Ця аутоімунна реакція викликає запалення в стінках артерій.

Кілька факторів можуть сприяти розвитку цього стану:

• Вік – він майже виключно вражає людей старше 50 років, з піком поширення близько 70-80 років
• Стать – жінки приблизно вдвічі частіше розвивають його порівняно з чоловіками
• Генетика – певні успадковані риси можуть збільшити вашу схильність
• Географічне розташування – він частіше зустрічається у північноєвропейських популяціях та скандинавських країнах
• Інфекції – деякі дослідники вважають, що вірусні або бактеріальні інфекції можуть спровокувати стан у сприйнятливих людей

Фактори навколишнього середовища також можуть відігравати роль, хоча дослідники все ще вивчають ці зв'язки. Стан має тенденцію виникати циклами, з більшою кількістю випадків, що з'являються протягом певних сезонів або років.

У рідкісних випадках гігантоклітинний артеріїт може бути пов'язаний з іншими аутоімунними захворюваннями або розвиватися разом з поліміалгією ревматичною, яка викликає біль у м'язах та їхню жорсткість.

Коли звертатися до лікаря з приводу гігантоклітинного артеріїту?

Вам слід звернутися за негайною медичною допомогою, якщо у вас виникають раптові зміни зору, сильний головний біль, який відрізняється від вашого звичайного головного болю, або біль у щелепі під час жування. Ці симптоми можуть вказувати на те, що стан впливає на кровотік до критичних зон.

Не чекайте, якщо ви помітили будь-які проблеми із зором, навіть якщо вони, здається, з'являються і зникають. Втрата зору від гігантоклітинного артеріїту може стати постійною, якщо її не лікувати швидко, тому час має вирішальне значення для захисту вашого зору.

Вам також слід звернутися до свого лікаря, якщо у вас є стійкі симптоми, такі як тривалі головні болі, болючість шкіри голови або незрозуміла втома разом з іншими ознаками. Рання діагностика та лікування можуть запобігти серйозним ускладненням та допомогти вам почуватися краще швидше.

Які фактори ризику гігантоклітинного артеріїту?

Вік є найсильнішим фактором ризику розвитку гігантоклітинного артеріїту. Стан є надзвичайно рідкісним у людей молодше 50 років, а ваш ризик значно зростає з віком, особливо після 70 років.

Кілька факторів можуть збільшити вашу ймовірність розвитку цього стану:

• Жіноча стать – жінки розвивають гігантоклітинний артеріїт приблизно вдвічі частіше, ніж чоловіки
• Північноєвропейське походження – люди скандинавського, північноєвропейського або середземноморського походження мають більш високі показники
• Наявність поліміалгії ревматичної – приблизно 15-20% людей з цим м'язовим станом також розвивають гігантоклітинний артеріїт
• Сімейний анамнез – наявність родичів з аутоімунними захворюваннями може дещо збільшити ваш ризик
• Певні генетичні маркери – специфічні успадковані риси, пов'язані з функцією імунної системи

Географічне розташування також має значення, з більш високими показниками, зареєстрованими у північних широтах та певних регіонах, таких як Міннесота та Скандинавія. Однак стан може виникати скрізь та у будь-якій етнічній групі.

У рідкісних випадках люди з іншими аутоімунними захворюваннями або ті, хто переніс певні інфекції, можуть мати дещо підвищений ризик, хоча ці зв'язки все ще вивчаються.

Які можливі ускладнення гігантоклітинного артеріїту?

Найсерйознішим ускладненням є втрата зору, яка може статися раптово та стати постійною, якщо стан не лікувати своєчасно. Це відбувається, коли запалені артерії зменшують кровотік до ваших зорових нервів або артерій, які постачають ваші очі.

Ось основні ускладнення, які можуть розвинутися:

• Постійна втрата зору на одному або обох очах
• Інсульт – якщо запалення вражає артерії, що постачають мозок
• Аневризма аорти – ослаблення та випинання головної артерії тіла
• Проблеми з серцем – включаючи інфаркт міокарда у рідкісних випадках
• Хронічний біль та інвалідність від тривалого запалення

Ускладнення зору можуть варіюватися від тимчасових епізодів приглушеного зору до повної, незворотної сліпоти. Приблизно 15-20% людей з нелікованим гігантоклітинним артеріїтом відчувають певний ступінь втрати зору.

Інсульт – це ще одне серйозне, але менш поширене ускладнення, яке може виникнути, якщо запалення поширюється на артерії, що постачають ваш мозок. У дуже рідкісних випадках стан може впливати на аорту, що призводить до аневризм, які розвиваються роками пізніше та потребують спостереження.

Хороша новина полягає в тому, що при правильному лікуванні більшості цих ускладнень можна запобігти або значно зменшити їх ризик.

Як діагностується гігантоклітинний артеріїт?

Ваш лікар почне з того, що запитає про ваші симптоми та проведе фізичний огляд, звернувши особливу увагу на ваші скроні та скроневі артерії. Він буде перевіряти наявність болючості, набряку або зниженого пульсу в цих артеріях.

Кілька тестів допомагають підтвердити діагноз:

• Аналізи крові – перевірка на маркери запалення, такі як ШОЕ та СРБ
• Біопсія скроневої артерії – видалення невеликого шматочка артерії для дослідження
• Ультразвукове дослідження скроневих артерій – пошук ознак запалення
• Офтальмологічний огляд – перевірка на проблеми із зором або пошкодження зорового нерва
• МРТ або КТ – у деяких випадках для виключення інших станів

Біопсія скроневої артерії вважається золотим стандартом для діагностики, хоча це невелика хірургічна процедура. Ваш лікар видалить невелику ділянку скроневої артерії, зазвичай під місцевою анестезією, та дослідить її під мікроскопом на характерні зміни.

Аналізи крові, які показують підвищений рівень маркерів запалення, підтверджують діагноз, але нормальні результати не виключають стан. У рідкісних випадках, коли результати біопсії неясні, ваш лікар може використовувати передові методи візуалізації або спостерігати за вашою реакцією на лікування.

Яке лікування гігантоклітинного артеріїту?

Лікування починається негайно з високих доз кортикостероїдів, зазвичай преднізолону, щоб швидко зменшити запалення та запобігти ускладненням. Більшість людей починають відчувати себе краще протягом декількох днів після початку лікування, хоча повний курс зазвичай триває від місяців до років.

Ось що зазвичай включає лікування:

• Високі дози перорального преднізолону (40-60 мг на добу) спочатку
• Поступове зниження дози протягом 1-2 років
• Регулярний моніторинг за допомогою аналізів крові та офтальмологічних оглядів
• Додатки кальцію та вітаміну D для захисту кісток
• Додаткові ліки, такі як метотрексат, у деяких випадках

Якщо у вас виникають проблеми із зором, ваш лікар може призначити вам ще більші дози стероїдів спочатку, іноді внутрішньовенно, щоб запобігти постійному пошкодженню очей. Мета полягає в тому, щоб придушити запалення якомога швидше.

Ваш лікар буде контролювати вашу реакцію за допомогою регулярних аналізів крові, що вимірюють рівень запалення, та поступово зменшувати дозу стероїдів у міру покращення стану. Цей процес поступового зниження дози ретельно контролюється, щоб запобігти загостренням та мінімізувати побічні ефекти.

У рідкісних випадках, коли стероїди неефективні або викликають значні побічні ефекти, ваш лікар може призначити додаткові імуносупресивні препарати, такі як метотрексат або тоцилізумаб.

Як доглядати за собою вдома під час лікування гігантоклітинного артеріїту?

Прийом ліків точно так, як призначено, – це найважливіше, що ви можете зробити вдома. Не припиняйте та не зменшуйте дозу стероїдів без поради лікаря, навіть якщо ви почуваєтеся набагато краще, оскільки це може призвести до загострення стану.

Ось ключові стратегії самодопомоги:

• Приймайте ліки з їжею, щоб зменшити подразнення шлунка
• Контролюйте рівень цукру в крові, якщо у вас діабет, оскільки стероїди можуть підвищувати рівень глюкози
• Їжте багату на кальцій дієту та приймайте добавки, як рекомендовано
• Займайтеся легкою фізичною активністю, щоб підтримувати міцність кісток
• Висипайтеся та керуйте стресом
• Захищайте себе від інфекцій, оскільки стероїди можуть знижувати імунітет

Спостерігайте за ознаками того, що ваш стан може загостритися, такими як повернення головних болів, зміни зору або біль у щелепі. Зверніться до лікаря негайно, якщо будь-який з цих симптомів повернеться або погіршиться.

Оскільки тривале застосування стероїдів може впливати на ваші кістки, настрій та імунну систему, дотримуйтесь рекомендацій вашого лікаря щодо захисту кісток та профілактики інфекцій. Регулярні фізичні вправи, навіть просто ходьба, можуть допомогти підтримувати вашу силу та здоров'я кісток.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Перед візитом запишіть усі свої симптоми, включаючи те, коли вони почалися, наскільки вони серйозні та що покращує або погіршує їх. Будьте конкретні щодо будь-яких змін зору, моделей головного болю або болю в щелепі, які ви відчували.

Візьміть повний список ваших поточних ліків, включаючи безрецептурні препарати та добавки. Також підготуйте інформацію про вашу медичну історію, особливо про будь-які аутоімунні захворювання або сімейний анамнез подібних проблем.

Подумайте про те, щоб взяти з собою члена сім'ї або друга, який може допомогти запам'ятати важливу інформацію та надати підтримку. Запишіть питання, які ви хочете задати, наприклад, чого очікувати від лікування або як керувати побічними ефектами.

Не соромтеся описувати, як ваші симптоми впливають на ваше повсякденне життя, роботу чи стосунки. Ця інформація допоможе вашому лікарю зрозуміти повний вплив стану та підібрати відповідне лікування.

Ключовий висновок про гігантоклітинний артеріїт

Гігантоклітинний артеріїт – це серйозний, але дуже піддається лікуванню стан, якщо його виявити рано. Найважливіше пам'ятати, що своєчасне лікування може запобігти ускладненням, особливо втраті зору, тому не зволікайте зі зверненням за медичною допомогою, якщо у вас є тривожні симптоми.

При правильному лікуванні більшість людей з гігантоклітинним артеріїтом можуть очікувати значного покращення своїх симптомів та повернення до звичайної діяльності. Хоча лікування зазвичай вимагає тривалого прийому ліків, прогноз загалом дуже позитивний.

Підтримуйте зв'язок зі своєю медичною командою протягом усього лікування, ретельно дотримуйтесь графіка прийому ліків та не соромтеся звертатися до лікаря, якщо у вас є занепокоєння. Ваша активна участь у лікуванні є ключем до найкращого можливого результату.

Часті питання про гігантоклітинний артеріїт

Q1: Чи може гігантоклітинний артеріїт повернутися після лікування?

Так, гігантоклітинний артеріїт може рецидивувати, особливо якщо стероїди знижуються занадто швидко. Приблизно 40-60% людей відчувають принаймні одне загострення під час лікування. Саме тому ваш лікар буде поступово зменшувати дозу ваших ліків та ретельно спостерігати за вами за допомогою регулярних аналізів крові та оглядів.

Q2: Як довго мені потрібно буде приймати стероїди для лікування гігантоклітинного артеріїту?

Більшості людей потрібне лікування стероїдами протягом 1-2 років, хоча деяким може знадобитися більш тривале лікування. Ваш лікар буде поступово зменшувати дозу залежно від ваших симптомів та результатів аналізів крові. Мета полягає в тому, щоб знайти найнижчу дозу, яка утримує ваш стан під контролем, мінімізуючи побічні ефекти.

Q3: Чи відновлю я зір, якщо я його втратив через гігантоклітинний артеріїт?

На жаль, втрата зору від гігантоклітинного артеріїту зазвичай є постійною, як тільки вона відбувається. Однак своєчасне лікування високими дозами стероїдів іноді може запобігти подальшій втраті зору та захистити ваш залишковий зір. Саме тому негайна медична допомога є настільки важливою, якщо у вас виникають будь-які зміни зору.

Q4: Чи може гігантоклітинний артеріїт впливати на інші частини мого тіла, крім голови?

Так, гігантоклітинний артеріїт може іноді вражати більші артерії по всьому тілу, включаючи аорту та її основні гілки. Деякі люди також розвивають поліміалгію ревматичну, яка викликає біль у м'язах та їхню жорсткість. Ваш лікар буде контролювати ці ускладнення під час вашого лікування.

Q5: Чи є якісь природні методи лікування або добавки, які можуть допомогти при гігантоклітинному артеріїті?

Хоча підтримання хорошого харчування та прийом призначених добавок, таких як кальцій та вітамін D, є важливим, немає доведених природних методів лікування, які можуть замінити медичну терапію для гігантоклітинного артеріїту. Кортикостероїди залишаються найефективнішим лікуванням для контролю запалення та запобігання серйозним ускладненням. Завжди обговорюйте будь-які добавки зі своїм лікарем, перш ніж приймати їх.