Що таке гемангіома? Симптоми, причини та лікування

Гемангіома – це яскраво-червона пляма народження, утворена скупченням додаткових кровоносних судин під шкірою. Ці доброякісні (неканцерогенні) утворення надзвичайно поширені, з’являються приблизно у 1 з 10 немовлят і в більшості випадків є абсолютно нешкідливими.

Уявіть гемангіому як спосіб вашого організму створити невелику додаткову мережу кровоносних судин в одному місці. Хоча вони можуть викликати занепокоєння у молодих батьків, ці плями, схожі на полуницю, зазвичай є лише тимчасовою частиною розвитку вашої дитини, яка з часом зникне.

Які симптоми гемангіоми?

Гемангіоми зазвичай виглядають як підняті, яскраво-червоні ділянки, які на дотик м’які та губчасті. Більшість батьків помічають їх протягом перших кількох тижнів після народження, хоча деякі можуть з’явитися дещо пізніше.

Ось найпоширеніші ознаки, які ви можете побачити:

• Яскраво-червоні, підняті ділянки, схожі на полуницю
• М’яка, стислива текстура при легкому натисканні
• Швидке зростання протягом перших кількох місяців
• Збліднення (побіління) при натисканні, потім повернення до червоного кольору
• Тепле відчуття порівняно з навколишньою шкірою

Більшість гемангіом починаються невеликими і швидко ростуть протягом першого року життя вашої дитини. Після цієї фази зростання вони зазвичай починають зменшуватися і зникати, часто повністю зникаючи до 5-10 років.

У рідкісних випадках глибокі гемангіоми можуть виглядати синіми або фіолетовими замість червоних, а деякі можуть викликати незначне набрякання в навколишній області. Ці варіації все ще є нормою і зазвичай відповідають тій же схемі росту та регресії.

Які бувають типи гемангіом?

Гемангіоми бувають трьох основних типів, кожен з яких має дещо інші характеристики. Розуміння того, який тип має ваша дитина, може допомогти вам зрозуміти, чого очікувати під час його розвитку.

Найпоширеніші типи включають:

• Поверхневі гемангіоми: Яскраво-червоні, підняті горбки на поверхні шкіри, які виглядають як полуниця
• Глибокі гемангіоми: Сині або фіолетові грудочки, які розташовуються глибше під шкірою
• Змішані гемангіоми: Поєднання як поверхневих, так і глибоких компонентів

Поверхневі гемангіоми найлегше помітити, і вони складають близько 60% всіх випадків. Глибокі гемангіоми можуть бути важче помітити спочатку, але стають більш очевидними в міру їх зростання.

У дуже рідкісних ситуаціях у деяких немовлят можуть розвинутися множинні гемангіоми, що може вказувати на стан, який називається гемангіоматоз. Це вимагає медичної допомоги для виключення внутрішніх гемангіом, які можуть впливати на органи.

Що викликає гемангіому?

Точна причина гемангіом повністю не зрозуміла, але вони розвиваються, коли кровоносні судини розмножуються більше, ніж зазвичай, у певній області. Це відбувається під час розвитку вашої дитини, створюючи скупчення додаткових кровоносних судин, які утворюють характерний червоний горбок.

Кілька факторів можуть збільшити ймовірність розвитку гемангіом:

• Передчасне народження або низька вага при народженні
• Жіноча стать (дівчатка в 3-5 разів частіше їх розвивають)
• Європейська раса
• Множинна вагітність (близнюки, трійні)
• Наявність у матері певних ускладнень вагітності

Важливо розуміти, що гемангіоми не викликані нічим, що ви робили або не робили під час вагітності. Вони просто є варіацією того, як розвиваються кровоносні судини, і їх неможливо запобігти.

У вкрай рідкісних випадках генетичні фактори можуть відігравати роль, особливо коли у кількох членів сім’ї були гемангіоми. Однак більшість випадків виникають випадково без сімейного анамнезу.

Коли звертатися до лікаря з приводу гемангіоми?

Більшість гемангіом нешкідливі і не потребують негайної медичної допомоги. Однак вам слід показати будь-яку нову пляму народження вашому педіатру для підтвердження діагнозу та спостереження за її розвитком.

Зверніться до лікаря негайно, якщо ви помітили:

• Швидке зростання, яке здається тривожним
• Кровотеча або відкриті рани на гемангіомі
• Ознаки інфекції, такі як гній, підвищена температура або червоні смуги
• Розташування поблизу очей, носа, рота або пахвинної області
• Множинні гемангіоми, що з’являються одночасно

Гемангіоми в певних місцях можуть потребувати особливої уваги, оскільки вони можуть перешкоджати важливим функціям. Наприклад, ті, що розташовані поблизу очей, можуть впливати на розвиток зору, тоді як ті, що знаходяться в пахвинній області, можуть бути схильні до подразнення та кровотечі.

Якщо у вашої дитини більше п’яти гемангіом, ваш лікар може рекомендувати додаткові обстеження для перевірки наявності внутрішніх гемангіом, хоча ця ситуація досить рідкісна.

Які фактори ризику гемангіоми?

Певні фактори роблять гемангіоми більш імовірними, хоча наявність цих факторів ризику не гарантує, що у вашої дитини буде одна. Розуміння цих факторів може допомогти вам знати, за чим слід стежити.

Основні фактори ризику включають:

• Передчасні пологи (особливо до 32 тижнів)
• Низька вага при народженні (менше 1,5 кг)
• Жіноча стать
• Європейська раса
• Множинні пологи (близнюки або трійні)
• Пізній материнський вік
• Анамнез прееклампсії або проблем з плацентою у матері

Передчасні діти мають найвищий ризик, гемангіоми з’являються у до 30% немовлят, народжених до 32 тижнів. Це, ймовірно, пов’язано з тим, що їх розвиток кровоносних судин триває поза утробою.

Хоча ці фактори ризику корисні для знання, пам’ятайте, що багато дітей з кількома факторами ризику ніколи не розвивають гемангіоми, а багато дітей без факторів ризику – так. Кожен випадок унікальний.

Які можливі ускладнення гемангіоми?

Переважна більшість гемангіом не викликають ускладнень і зникають самостійно. Однак певні ситуації можуть вимагати медичної допомоги для запобігання проблемам або лікування симптомів.

Потенційні ускладнення можуть включати:

• Виразки (відкриті рани, які можуть бути болючими та схильними до інфекції)
• Кровотеча від травми або подряпин
• Втручання в зір, дихання або харчування
• Постійні зміни шкіри після регресії
• Психологічний вплив через видиме розташування

Виразки є найпоширенішим ускладненням, що виникає приблизно у 10% гемангіом. Це більш імовірно в областях з тертям, таких як пахвинна область або там, де одяг треться.

У дуже рідкісних випадках великі гемангіоми можуть викликати проблеми з серцем через збільшений кровотік або стискати навколишні структури. Гемангіоми поблизу дихальних шляхів можуть викликати труднощі з диханням, тоді як ті, що знаходяться поблизу очей, можуть впливати на розвиток зору.

Більшість ускладнень піддаються лікуванню за допомогою належного медичного догляду, а серйозні ускладнення є вкрай рідкісними.

Як діагностується гемангіома?

Лікарі зазвичай можуть діагностувати гемангіоми, просто подивившись на них і відчувши їх текстуру. Характерний вигляд, схожий на полуницю, і м’яке, стисливе відчуття роблять їх досить легко ідентифікувати.

Ваш педіатр огляне пляму народження і запитає про:

• Коли ви вперше помітили її
• Наскільки швидко вона росла
• Будь-які зміни кольору або текстури
• Чи кровоточить вона або викликає дискомфорт
• Ваш сімейний анамнез подібних плям народження

У більшості випадків додаткові обстеження не потрібні. Однак, якщо гемангіома знаходиться в чутливому місці або якщо у вашої дитини є множинні гемангіоми, ваш лікар може рекомендувати проведення досліджень.

Ультразвукове дослідження може допомогти визначити, наскільки глибоко поширюється гемангіома, тоді як МРТ може використовуватися для складних випадків або для перевірки наявності внутрішніх гемангіом. Ці тести безболісні і допомагають лікарям спланувати найкращий підхід до лікування.

Яке лікування гемангіоми?

Більшість гемангіом не потребують лікування, оскільки вони зменшуються і зникають природним чином з часом. Однак лікування може бути рекомендовано для гемангіом, які викликають ускладнення або знаходяться в проблемних місцях.

Варіанти лікування можуть включати:

• Спостереження з регулярним моніторингом
• Місцеві препарати, такі як гель тимолол
• Пероральні препарати, такі як пропранолол
• Лазерна терапія для покращення поверхні
• Хірургічне видалення в рідкісних випадках

Пропранолол, препарат для серця, став золотим стандартом лікування проблемних гемангіом. Він працює шляхом зменшення кровоносних судин і є напрочуд ефективним, якщо його розпочати рано.

Гель тимололу може використовуватися для менших, поверхневих гемангіом. Цей препарат наноситься безпосередньо на шкіру і може допомогти уповільнити ріст або прискорити зменшення.

Хірургічне втручання рідко потрібне і зазвичай залишається для гемангіом, які не реагують на інші методи лікування або викликають значні функціональні проблеми. Більшість лікарів вважають за краще почекати і подивитися, як гемангіома розвивається природним чином, перш ніж розглядати інвазивні методи лікування.

Як забезпечити домашній догляд під час лікування гемангіоми?

Догляд за гемангіомою вдома, як правило, простий і зосереджений на захисті області та спостереженні за змінами. Більшість гемангіом потребують мінімального спеціального догляду, крім звичайного дбайливого догляду за шкірою.

Ось як ви можете доглядати за гемангіомою вашої дитини:

• Тримайте область чистою та сухою
• Уникайте грубого миття або чіпання гемангіоми
• Наносьте м’який зволожуючий крем, якщо шкіра здається сухою
• Захищайте від травм за допомогою м’якого одягу
• Регулярно фотографуйте, щоб відстежувати зміни

Якщо гемангіома виразкується, тримайте її чистою за допомогою м’якого мила та води та наносьте будь-які призначені мазі. Накрийте відкриті ділянки нелипкими пов’язками, щоб запобігти подальшому подразненню.

Слідкуйте за ознаками інфекції, такими як збільшення почервоніння по краях, гній або червоні смуги. Ці симптоми вимагають негайної медичної допомоги.

Пам’ятайте, що гемангіоми є доброякісними і не перетворяться на щось небезпечне. Мета домашнього догляду – просто комфорт та запобігання зайвим ускладненням.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Підготовка до вашого прийому може допомогти забезпечити, щоб ви отримали найбільш корисну інформацію та догляд для гемангіоми вашої дитини. Невелика підготовка значною мірою сприяє продуктивному візиту.

Перед вашим візитом:

• Зробіть чіткі фотографії, що показують розмір та зовнішній вигляд гемангіоми
• Зазначте, коли ви вперше помітили її та як вона змінилася
• Запишіть будь-які симптоми або занепокоєння
• Візьміть список поточних ліків
• Підготуйте запитання щодо варіантів лікування та часових рамок

Розгляньте можливість принести фотографії з різних точок часу, щоб показати, як гемангіома розвивалася. Ця візуальна часова шкала допомагає лікарям зрозуміти схему росту та приймати кращі рішення щодо лікування.

Не соромтеся запитувати про те, чого очікувати в наступні місяці, коли хвилюватися та які ознаки вимагають негайної уваги. Розуміння природного перебігу допомагає зменшити тривогу.

Якщо лікування рекомендовано, запитайте про побічні ефекти, успішність та альтернативні варіанти, щоб ви могли приймати обґрунтовані рішення щодо догляду за вашою дитиною.

Основні висновки про гемангіому

Гемангіоми – це поширені доброякісні плями народження, які зазвичай з’являються протягом перших кількох тижнів життя і швидко ростуть протягом першого року. Найважливіше, що потрібно пам’ятати, це те, що в переважній більшості випадків вони нешкідливі.

Більшість гемангіом зменшаться і значно зблякнуть до 5-10 років без будь-якого лікування. Хоча спочатку вони можуть виглядати тривожно, особливо під час фази зростання, вони рідко викликають серйозні проблеми.

Довіряйте своїй інтуїції щодо того, коли звертатися за медичною допомогою, але також довіряйте тому, що природа зазвичай сама піклується про ці плями народження. Регулярне спостереження у вашого педіатра забезпечує раннє виявлення та лікування будь-яких ускладнень.

Пам’ятайте, що наявність гемангіоми не відображає нічого, що ви зробили неправильно, і за допомогою належного догляду та спостереження більшість дітей з гемангіомами мають абсолютно нормальну, здорову шкіру.

Часті питання про гемангіому

Чи залишить гемангіома моєї дитини постійний слід?

Більшість гемангіом значно зникають і залишають мало або зовсім не залишають постійного сліду. Близько 50% повністю зникають до 5 років, а 90% показують значне покращення до 9 років. Деякі можуть залишити незначні зміни текстури шкіри або дуже слабке знебарвлення, але вони зазвичай ледь помітні. Чим раніше гемангіома починає зменшуватися, тим імовірніше вона повністю зникне.

Чи можуть гемангіоми повернутися після того, як вони зникнуть?

Ні, гемангіоми не повертаються, як тільки вони завершили свою природну регресію. Вони відповідають передбачуваній схемі росту з подальшим зменшенням, і цей процес є постійним. Однак ваша дитина може розвинути нові, не пов’язані з цим шкірні мітки в міру зростання, що може викликати плутанину. Будь-які нові червоні мітки, які з’являються після того, як гемангіома зникла, слід оцінити вашому педіатру.

Чи безпечно вакцинувати мою дитину, якщо у неї є гемангіома?

Так, наявність гемангіоми жодним чином не впливає на графік вакцинації вашої дитини. Гемангіоми не компрометують імунну систему та не перешкоджають ефективності вакцини. Ви можете дотримуватися стандартного графіка вакцинації, рекомендованого вашим педіатром. Просто уникайте введення вакцин безпосередньо в область гемангіоми, якщо це можливо, хоча це рідко створює якісь проблеми.

Чи слід мені хвилюватися, якщо гемангіома моєї дитини кровоточить?

Незначна кровотеча з гемангіоми зазвичай не є небезпечною, але вона потребує уваги. Прикладіть легкий тиск чистою тканиною на 10-15 хвилин, щоб зупинити кровотечу. Тримайте область чистою та сухою та зверніться до свого педіатра, якщо кровотеча часта, не зупиняється або якщо ви помітили ознаки інфекції. Кровотеча часто вказує на те, що гемангіома виразкується, що може потребувати медичного лікування.

Чи можуть зміни в раціоні або способі життя допомогти гемангіомам зникнути швидше?

Жодні спеціальні зміни в раціоні або способі життя не можуть прискорити регресію гемангіоми. Ці плями народження відповідають своїй власній природній часовій шкалі незалежно від зовнішніх факторів. Найкращий підхід – це дбайливий догляд за шкірою, захист від травм та регулярне спостереження. Зосередьтеся на нормальних, здорових звичках для вашої дитини в цілому, але не очікуйте, що будь-які конкретні втручання змінять те, як розвивається гемангіома.