Що таке гіпотиреоз? Симптоми, причини та лікування

Гіпотиреоз виникає, коли ваша щитовидна залоза не виробляє достатньо гормонів щитовидної залози, щоб ваш організм функціонував безперебійно. Уявіть свою щитовидну залозу як внутрішній термостат та менеджер енергії вашого тіла. Коли вона малоактивна, все у вашому тілі сповільнюється, від частоти серцевих скорочень до травлення та швидкості спалювання калорій.

Цей стан вражає мільйони людей у ​​всьому світі, і хороша новина полягає в тому, що він добре піддається лікуванню після правильної діагностики. Більшість людей з гіпотиреозом можуть жити цілком нормальним, здоровим життям за належного догляду та медикаментозного лікування.

Що таке гіпотиреоз?

Гіпотиреоз — це стан, коли ваша щитовидна залоза виробляє занадто мало гормону щитовидної залози. Ваша щитовидна залоза — це невелика залоза у формі метелика, розташована в основі шиї, прямо під кадиком.

Ця маленька залоза виконує велику роботу. Вона виробляє гормони, які контролюють, як ваше тіло використовує енергію, впливає майже на кожен орган у вашому тілі та допомагає регулювати ваш метаболізм, частоту серцевих скорочень, температуру тіла та навіть ваш настрій. Коли ваша щитовидна залоза не виробляє достатньо цих важливих гормонів, процеси вашого організму починають сповільнюватися.

У більшості випадків стан розвивається поступово, тобто симптоми часто з’являються повільно протягом місяців або навіть років. Таке повільне прогресування може ускладнити розпізнавання гіпотиреозу спочатку, оскільки ви можете приписувати симптоми стресу, старінню або просто зайнятості.

Які симптоми гіпотиреозу?

Спочатку симптоми гіпотиреозу можуть здаватися неясними та загальними, тому багато людей не усвідомлюють, що у них є проблема зі щитовидною залозою. Ваше тіло, по суті, працює у уповільненій зйомці, тому ви можете помітити зміни у тому, як ви себе почуваєте, виглядаєте та функціонуєте щодня.

Ось найпоширеніші симптоми, які ви можете відчувати:

• Постійна втома та слабкість навіть після достатнього сну
• Незрозуміла збільшення ваги або труднощі зі схудненням
• Частіше, ніж зазвичай, відчуваєте холод, особливо в руках і ногах
• Суха, груба шкіра та ламке, рідке волосся
• Запор, який не покращується зі змінами в раціоні
• Проблеми з пам’яттю, труднощі з концентрацією уваги або відчуття розумової затуманення
• Депресія, зміни настрою або підвищена дратівливість
• Біль у м’язах, скутість або біль у суглобах
• Важкі або нерегулярні менструації
• Сповільнена частота серцевих скорочень

Деякі люди також відчувають менш поширені симптоми, які можуть викликати занепокоєння. До них належать хрипкий голос, пухле обличчя або набряклі повіки та підвищена чутливість до ліків. Ви також можете помітити, що дрібні порізи або синці заживають довше, ніж раніше.

Пам’ятайте, що наявність одного або двох із цих симптомів не означає автоматично, що у вас гіпотиреоз. Багато станів можуть викликати подібні симптоми, а деякі люди з легкою формою гіпотиреозу можуть мати дуже мало помітних симптомів.

Які типи гіпотиреозу?

Гіпотиреоз зазвичай класифікується залежно від того, де виникає проблема в організмі. Розуміння цих різних типів може допомогти вам краще зрозуміти ваш діагноз та підхід до лікування.

Первинний гіпотиреоз є найпоширенішим типом, на який припадає близько 95% усіх випадків. У цьому типі проблема полягає безпосередньо у вашій щитовидній залозі. Залоза просто не виробляє достатньо гормону щитовидної залози, навіть якщо ваш мозок посилає правильні сигнали, що наказують їй це робити.

Вторинний гіпотиреоз набагато рідкісніший і виникає, коли ваша гіпофіз не виробляє достатньо тиреотропного гормону (ТТГ). Уявіть ТТГ як посланця, який наказує вашій щитовидній залозі працювати. Без достатньої кількості цього посланця ваша щитовидна залоза не знає, що їй потрібно виробляти більше гормону, навіть якщо сама залоза є цілком здоровою.

Третинний гіпотиреоз є найрідкіснішою формою і виникає, коли ваш гіпоталамус не виробляє достатньо тиреоліберину (ТРГ). Це схоже на те, що у вас є проблема з центром керування, який наказує гіпофізу посилати повідомлення до вашої щитовидної залози.

Що викликає гіпотиреоз?

Кілька різних факторів можуть призвести до гіпотиреозу, і розуміння причини може допомогти керувати вашим лікуванням. Найпоширеніша причина залежить від того, де ви живете у світі та чи є у вашій місцевості достатня кількість йоду в продуктах харчування.

Провідною причиною гіпотиреозу в розвинених країнах є тиреоїдит Хашимото, аутоімунний стан. У цьому стані ваша імунна система помилково атакує вашу щитовидну залозу, поступово пошкоджуючи її здатність виробляти гормони. Цей процес зазвичай відбувається повільно протягом років, і багато людей не усвідомлюють, що вони його мають, поки симптоми не стануть помітними.

Інші медичні процедури іноді можуть призводити до гіпотиреозу як до небажаного наслідку:

• Радіоактивне лікування йодом гіпертиреозу
• Операція на щитовидній залозі, яка видаляє частину або всю щитовидну залозу
• Радіотерапія області шиї для лікування раку
• Деякі ліки, включаючи літій та деякі ліки для серця

Менш поширені причини включають вроджений гіпотиреоз, коли діти народжуються з недорозвиненою або відсутньою щитовидною залозою. Деякі люди розвивають гіпотиреоз через проблеми з гіпофізом або гіпоталамусом, хоча ці причини досить рідкісні.

У деяких частинах світу, де дефіцит йоду все ще є поширеним явищем, відсутність йоду в раціоні залишається значною причиною. Однак це рідко зустрічається в країнах, де сіль йодована, а морепродукти легкодоступні.

Коли звернутися до лікаря з приводу гіпотиреозу?

Вам слід звернутися до лікаря, якщо ви відчуваєте кілька симптомів гіпотиреозу, які тривають більше кількох тижнів. Оскільки симптоми можуть бути непомітними та розвиватися поступово, їх легко відкинути як нормальні аспекти життя або старіння.

Зверніть особливу увагу, якщо ви відчуваєте незвичну втому, незважаючи на достатній сон, збільшення ваги без змін у вашому раціоні або режимі фізичних вправ або відчуваєте холод, коли інші навколо вас почуваються комфортно. Це часто перші ознаки, які помічають люди.

Не чекайте, щоб звернутися за медичною допомогою, якщо ви відчуваєте більш серйозні симптоми. Важка депресія, значні проблеми з пам’яттю або сильна втома, яка заважає вашій щоденній діяльності, вимагають негайного медичного обстеження. Дуже рідко, нелікований гіпотиреоз може призвести до небезпечного для життя стану, який називається мікседематозна кома, яка вимагає екстреного лікування.

Якщо у вас є фактори ризику захворювання щитовидної залози, такі як сімейний анамнез проблем зі щитовидною залозою або інші аутоімунні захворювання, подумайте про обговорення скринінгу щитовидної залози з вашим лікарем, навіть якщо у вас немає очевидних симптомів. Раннє виявлення може запобігти розвитку або погіршенню симптомів.

Які фактори ризику гіпотиреозу?

Деякі фактори можуть збільшити ймовірність розвитку гіпотиреозу, хоча наявність факторів ризику не означає, що ви обов’язково розвинете цей стан. Розуміння цих факторів може допомогти вам бути в курсі потенційних симптомів та обговорити скринінг з вашим лікарем.

Стать та вік відіграють значну роль у ризику захворювання щитовидної залози. Жінки набагато частіше, ніж чоловіки, розвивають гіпотиреоз, причому ризик зростає з віком. Цей стан особливо поширений у жінок старше 50 років, хоча він може виникати в будь-якому віці.

Ваш сімейний анамнез має велике значення, коли йдеться про здоров’я щитовидної залози. Якщо у вас є близькі родичі з захворюванням щитовидної залози або іншими аутоімунними захворюваннями, ваш ризик значно зростає. Це свідчить про те, що можуть існувати генетичні фактори, які роблять деякі сім’ї більш схильними до проблем зі щитовидною залозою.

Кілька медичних станів можуть збільшити ваш ризик:

• Інші аутоімунні захворювання, такі як цукровий діабет 1 типу, ревматоїдний артрит або целіакія
• Попередні проблеми зі щитовидною залозою або операція на щитовидній залозі
• Опромінення шиї або верхньої частини грудей
• Прийом деяких ліків, зокрема літію
• Недавня вагітність (післяпологовий тиреоїдит)

Вагітність та післяпологовий період заслуговують на особливу увагу, оскільки гормональні зміни під час та після вагітності можуть спровокувати проблеми зі щитовидною залозою у деяких жінок. Саме тому багато лікарів рекомендують скринінг щитовидної залози під час вагітності та в місяці після пологів.

Які можливі ускладнення гіпотиреозу?

Коли гіпотиреоз залишається без лікування або не лікується належним чином, це може призвести до кількох серйозних ускладнень для здоров’я. Хороша новина полягає в тому, що за належного лікування цих ускладнень можна уникнути.

Проблеми з серцем належать до найбільш тривожних ускладнень нелікованого гіпотиреозу. Ваше серце може битися повільніше та менш ефективно, і у вас може розвинутися високий рівень холестерину, що збільшує ризик серцевих захворювань. З часом у деяких людей також розвивається збільшення серця або серцева недостатність.

Ускладнення психічного здоров’я можуть значно вплинути на вашу якість життя. Нелікований гіпотиреоз може погіршити депресію та може сприяти проблемам з пам’яттю, труднощам з концентрацією уваги та, у важких випадках, навіть психозу. Ці симптоми часто значно покращуються за належного лікування гормоном щитовидної залози.

Інші потенційні ускладнення включають:

• Зоб (збільшена щитовидна залоза) через постійну стимуляцію до вироблення більшої кількості гормону
• Підвищений ризик інфекцій через ослаблення імунної функції
• Сонний апное через набряк тканин у горлі
• Проблеми з фертильністю та ускладнення під час вагітності
• Пошкодження нервів, що викликає біль, оніміння або поколювання в руках і ногах

У дуже рідкісних випадках важкий нелікований гіпотиреоз може прогресувати до мікседематозної коми, стану, що загрожує життю. Це зазвичай відбувається лише у людей з тривалим, сильно нелікованим гіпотиреозом, часто спровокованим хворобою, операцією або впливом холоду.

Головне, що потрібно пам’ятати, це те, що всіх цих ускладнень можна уникнути за допомогою правильної діагностики та лікування. Більшість людей з добре контрольованим гіпотиреозом живуть цілком нормальним, здоровим життям.

Як діагностується гіпотиреоз?

Діагностика гіпотиреозу зазвичай починається з простого аналізу крові, хоча ваш лікар також захоче обговорити ваші симптоми та історію хвороби. Процес зазвичай простий, і ви можете розраховувати на те, що отримаєте відповіді відносно швидко.

Основний тест на гіпотиреоз вимірює рівень тиреотропного гормону (ТТГ). Коли ваша щитовидна залоза не виробляє достатньо гормону, ваша гіпофіз виробляє більше ТТГ, щоб спробувати стимулювати щитовидну залозу працювати інтенсивніше. Тому високий рівень ТТГ часто вказує на гіпотиреоз.

Ваш лікар також може перевірити рівень вільного тироксину (вільний Т4), який вимірює фактичну кількість гормону щитовидної залози, що циркулює в крові. При гіпотиреозі цей рівень зазвичай низький. Разом ці два тести дають чітку картину того, наскільки добре функціонує ваша щитовидна залоза.

Іноді додаткові тести корисні для розуміння причини вашого гіпотиреозу. Ваш лікар може перевірити наявність антитіл до щитовидної залози, особливо якщо він підозрює тиреоїдит Хашимото. Ці тести можуть підтвердити, чи атакує ваша імунна система вашу щитовидну залозу.

У деяких випадках ваш лікар може рекомендувати ультразвукове дослідження щитовидної залози, щоб перевірити структуру вашої щитовидної залози, особливо якщо він може відчути збільшення або вузли під час фізичного огляду. Цей тест безболісний і схожий на ультразвукове дослідження, яке використовується під час вагітності.

Яке лікування гіпотиреозу?

Лікування гіпотиреозу зазвичай просте та дуже ефективне. Більшість людей відчувають значне покращення протягом кількох тижнів або місяців після початку лікування, і ліки дозволяють вам жити цілком нормальним життям.

Основним лікуванням є замісна гормональна терапія, зазвичай препаратом левотироксин. Це синтетична версія гормону, який ваша щитовидна залоза повинна виробляти природним чином. Ви будете приймати ці ліки один раз на день, зазвичай вранці натщесерце.

Знайти правильну дозування вимагає часу та терпіння. Ваш лікар призначить вам дозування, виходячи з таких факторів, як ваш вік, вага та ступінь тяжкості вашого гіпотиреозу. Спочатку вам знадобляться контрольні аналізи крові кожні 6-8 тижнів, щоб перевірити рівень гормонів та скоригувати дозування, якщо потрібно.

Більшість людей знаходять свою оптимальну дозу протягом кількох місяців. Після того, як ви будете приймати правильну дозу, вам зазвичай знадобляться аналізи крові лише один або два рази на рік, щоб переконатися, що ваші рівні залишаються стабільними. Ваші потреби в ліках можуть змінюватися з часом через такі фактори, як старіння, зміна ваги або інші ліки.

Деякі люди запитують про натуральні екстракти щитовидної залози або комбіновані методи лікування. Хоча ці варіанти існують, синтетичний левотироксин є лікуванням, рекомендованим більшістю медичних організацій, оскільки він є постійним, добре вивченим та ефективним для переважної більшості людей.

Важливо приймати ліки постійно та за призначенням. Спробуйте приймати їх в один і той же час щодня та пам’ятайте, що деякі продукти харчування, добавки та ліки можуть перешкоджати їх всмоктуванню.

Як керувати гіпотиреозом вдома?

Хоча ліки є основою лікування гіпотиреозу, є кілька речей, які ви можете зробити вдома, щоб підтримати своє загальне здоров’я та допомогти вашим лікам працювати максимально ефективно. Ці способи життя працюють найкраще поряд з, а не замість, вашого призначеного лікування.

Правильний прийом ліків має величезне значення для того, наскільки добре вони працюють. Приймайте левотироксин вранці, принаймні за 30-60 хвилин до їди, запиваючи повною склянкою води. Кава, добавки кальцію, добавки заліза та продукти з високим вмістом клітковини можуть перешкоджати всмоктуванню, тому почекайте принаймні годину після прийому ліків, перш ніж їх вживати.

Збалансоване, поживне харчування підтримує ваше загальне здоров’я та може допомогти контролювати деякі симптоми гіпотиреозу. Зосередьтеся на цільнозернових продуктах, включаючи велику кількість фруктів, овочів, нежирного білка та цільнозернових продуктів. Деякі люди виявляють, що керувати своєю вагою стає легше, як тільки їх рівень гормонів щитовидної залози оптимізується.

Регулярні фізичні вправи можуть допомогти боротися з втомою, підтримувати здорове зниження ваги та покращувати настрій. Почніть повільно, якщо ви відчували втому, і поступово збільшуйте рівень активності, коли ваша енергія покращиться з лікуванням. Навіть легкі заняття, такі як ходьба, плавання або йога, можуть бути корисними.

Керування стресом є особливо важливим, оскільки хронічний стрес може впливати на функцію вашої щитовидної залози та загальне самопочуття. Розгляньте методи зняття стресу, такі як медитація, вправи на глибоке дихання або заняття, які вам подобаються. Достатній, якісний сон також підтримує загоєння вашого організму та регуляцію гормонів.

Стежте за своїм самопочуттям та будь-якими симптомами, які ви відчуваєте. Ця інформація допоможе вашому лікарю визначити, чи потрібно коригувати дозування ваших ліків, і може допомогти вам ідентифікувати закономірності або тригери, які впливають на ваше самопочуття.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Підготовка до візиту до лікаря може допомогти вам максимально ефективно використовувати ваш візит та надати вашому лікареві інформацію, яка йому потрібна, щоб ефективно допомогти вам. Трохи підготовки може значно покращити ваш догляд.

Перед візитом запишіть усі симптоми, які ви відчували, навіть якщо вони здаються не пов’язаними. Вкажіть, коли почався кожен симптом, наскільки він важкий та що покращує або погіршує його. Не хвилюйтеся про те, чи щось досить важливо, щоб згадати – нехай ваш лікар вирішить.

Візьміть повний список усіх ліків, добавок та вітамінів, які ви приймаєте, включаючи дозування та частоту прийому. Деякі ліки та добавки можуть впливати на функцію щитовидної залози або перешкоджати всмоктуванню ліків для щитовидної залози, тому ця інформація є важливою.

Зберіть інформацію про сімейний анамнез, зокрема про будь-які захворювання щитовидної залози, аутоімунні захворювання або ендокринні розлади. Якщо можливо, дізнайтеся, які саме члени сім’ї були уражені та які захворювання вони мали.

Підготуйте список запитань, які ви хочете поставити своєму лікарю. Ви можете захотіти дізнатися про причину вашого гіпотиреозу, чого очікувати від лікування, як часто вам знадобляться контрольні візити або чи є якісь зміни способу життя, які вам слід зробити.

Якщо ви вже приймаєте ліки для щитовидної залози, зазначте будь-які побічні ефекти або проблеми, які у вас є. Також згадайте, чи були у вас якісь зміни в симптомах з моменту початку лікування або зміни дозування.

Чи можна запобігти гіпотиреозу?

У більшості випадків гіпотиреозу не можна запобігти, оскільки найпоширеніші причини, такі як тиреоїдит Хашимото, є аутоімунними захворюваннями з генетичними компонентами. Однак є деякі кроки, які ви можете зробити, щоб підтримати здоров’я вашої щитовидної залози та потенційно знизити ризик.

Забезпечення достатнього споживання йоду важливо для здоров’я щитовидної залози, хоча дефіцит йоду рідко зустрічається в розвинених країнах завдяки споживанню йодованої солі та морепродуктів. Якщо ви живете в районі з відомим дефіцитом йоду або дотримуєтеся дуже обмеженої дієти, обговоріть прийом добавок йоду зі своїм лікарем.

Так само важливо уникати надмірного споживання йоду, оскільки занадто багато йоду також може порушити функцію щитовидної залози. Будьте обережні з добавками йоду, якщо їх не рекомендував ваш лікар, і пам’ятайте, що деякі ліки та контрастні речовини, що використовуються в медичній візуалізації, містять велику кількість йоду.

Керування стресом та підтримка загального доброго здоров’я можуть допомогти підтримати вашу імунну систему та потенційно знизити ризик розвитку аутоімунних захворювань щитовидної залози. Регулярні фізичні вправи, достатній сон та збалансоване харчування сприяють загальному здоров’ю.

Якщо у вас є фактори ризику захворювання щитовидної залози, такі як сімейний анамнез або інші аутоімунні захворювання, регулярний скринінг може допомогти виявити проблеми зі щитовидною залозою на ранніх стадіях, коли вони найбільш піддаються лікуванню. Раннє виявлення не є профілактикою, але воно може запобігти ускладненням та допомогти вам швидше почуватися краще.

Який головний висновок щодо гіпотиреозу?

Найважливіше, що потрібно розуміти щодо гіпотиреозу, це те, що це дуже піддається лікуванню стан. Хоча він може змусити вас почуватися досить погано, коли його не лікують, більшість людей з гіпотиреозом можуть очікувати, що почуватимуться цілком нормально, як тільки знайдуть правильний підхід до лікування.

Не ігноруйте постійні симптоми, особливо втому, збільшення ваги та відчуття холоду, особливо якщо у вас є фактори ризику захворювання щитовидної залози. Ці симптоми є способом вашого організму повідомити вам, що щось не так, і простий аналіз крові може дати відповіді.

Лікування вимагає терпіння та співпраці з вашим лікарем. Знайти правильну дозування ліків вимагає часу, і ваші потреби можуть змінюватися з роками. Регулярні контрольні огляди та відкрите спілкування з вашим лікарем є ключем до успішного довгострокового лікування.

За належного лікування гіпотиреоз не повинен обмежувати ваше життя жодним чином. Більшість людей з добре контрольованим гіпотиреозом живуть цілком нормальним, активним, здоровим життям. Ключ полягає в тому, щоб отримати діагноз, почати лікування та дотримуватися свого плану лікування.

Часті питання про гіпотиреоз

Чи може гіпотиреоз пройти сам по собі?

У більшості випадків гіпотиреоз є постійним станом, який вимагає довічного лікування. Однак деякі випадки гіпотиреозу є тимчасовими, особливо ті, що викликані певними ліками, вагітністю або тиреоїдитом (запаленням щитовидної залози). Ваш лікар може допомогти визначити, чи ваш гіпотиреоз, ймовірно, буде тимчасовим чи постійним, виходячи з основної причини.

Чи я буду набирати вагу при гіпотиреозі?

Багато людей з гіпотиреозом дійсно відчувають збільшення ваги, але воно зазвичай незначне – зазвичай 5-10 фунтів. Збільшення ваги часто пов’язане із затримкою рідини та уповільненням метаболізму, а не з накопиченням жиру. Після того, як ваш рівень гормонів щитовидної залози буде належним чином вилікований, багато людей виявляють, що їм легше підтримувати здорову вагу, хоча вага, набрана під час нелікованого гіпотиреозу, може не зникнути автоматично.

Чи можу я завагітніти, якщо у мене гіпотиреоз?

Так, багато жінок з гіпотиреозом можуть завагітніти та мати здорові вагітності. Однак нелікований або погано контрольований гіпотиреоз може ускладнити зачаття та може збільшити ризик ускладнень під час вагітності. Якщо ви плануєте завагітніти, попрацюйте зі своїм лікарем, щоб переконатися, що ваш рівень гормонів щитовидної залози добре контролюється до зачаття та протягом всієї вагітності.

Чи потрібно мені приймати ліки для щитовидної залози завжди?

Більшості людей з гіпотиреозом потрібно приймати ліки для щитовидної залози все життя. Це не тому, що ліки викликають звикання або шкідливі, а тому, що основний стан, який викликав ваш гіпотиреоз, зазвичай не зникає сам по собі. Уявіть це як прийом ліків від будь-якого іншого хронічного захворювання – це замінює те, що вашому організму потрібно для нормального функціонування.

Чи може стрес викликати гіпотиреоз?

Хоча стрес сам по собі не викликає гіпотиреоз, хронічний стрес може впливати на вашу імунну систему та потенційно сприяти аутоімунним захворюванням, таким як тиреоїдит Хашимото. Стрес також може погіршити симптоми гіпотиреозу та ускладнити вашому організму ефективне використання гормону щитовидної залози. Керування стресом є важливою частиною загального здоров’я щитовидної залози, хоча це не замінює медичне лікування.