Що таке ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура? Симптоми, причини та лікування

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (ІТП) – це розлад крові, при якому ваша імунна система помилково руйнує ваші тромбоцити. Тромбоцити – це крихітні клітини крові, які допомагають крові згортатися, коли ви поранитесь.

При ІТП кількість тромбоцитів знижується нижче норми, що може призвести до легких синців та кровотеч. Слово «ідіопатичний» означає, що лікарі не завжди знають, що саме провокує таку імунну відповідь, але хороша новина полягає в тому, що багато людей з ІТП живуть нормальним, здоровим життям при правильному догляді.

Що таке ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура?

ІТП виникає, коли ваша імунна система плутається і починає атакувати ваші власні тромбоцити, ніби вони шкідливі загарбники. Уявіть це як «дружній вогонь» у вашому кровотоку.

Ваш кістковий мозок насправді виробляє достатньо тромбоцитів, але ваша селезінка та інші частини вашої імунної системи руйнують їх занадто швидко. Це залишає вас з меншою кількістю тромбоцитів, доступних для правильного згортання крові.

Цей стан вражає як дітей, так і дорослих, хоча часто поводиться по-різному в цих двох групах. Діти з ІТП часто одужують самостійно протягом шести місяців, тоді як дорослим може знадобитися постійне лікування.

Які симптоми ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури?

Основні ознаки ІТП пов'язані зі зниженою здатністю вашого організму зупиняти кровотечі та утворювати згустки. Ви можете помітити ці зміни поступово або вони можуть з'явитися раптово.

Ви можете відчувати такі симптоми:

• Легкі синці, які з'являються без очевидної травми
• Дрібні червоні або фіолетові плями на шкірі, які називаються петехіями
• Носові кровотечі, які трапляються частіше або тривають довше, ніж зазвичай
• рясні менструації у жінок
• Кровоточивість ясен під час чищення зубів
• Кров у сечі або калі

Деякі люди з легкою формою ІТП можуть мати дуже мало симптомів і виявляють свій стан лише під час рутинного аналізу крові. Інші можуть помітити втому, яка може виникати, коли ваш організм працює важче, щоб контролювати кровотечу.

Сильна кровотеча зустрічається рідше, але вимагає негайної медичної допомоги. Це включає сильну внутрішню кровотечу або кровотечу, яка не зупиняється після травми.

Які типи ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури?

Лікарі класифікують ІТП на два основні типи залежно від того, як довго триває стан. Це допомагає їм визначитися з найкращим підходом до лікування для вас.

Гостра ІТП зазвичай триває менше шести місяців і частіше зустрічається у дітей. Вона часто розвивається раптово після вірусної інфекції і може пройти сама по собі без лікування.

Хронічна ІТП триває шість місяців або довше і частіше зустрічається у дорослих. Цей тип зазвичай вимагає постійного спостереження і може потребувати різних методів лікування для підтримки стабільної кількості тромбоцитів.

Існує також категорія, яка називається персистуючою ІТП, яка знаходиться між гострою та хронічною, триває від трьох до дванадцяти місяців. Ваш лікар буде уважно спостерігати за вашим станом, щоб визначити, яка категорія підходить до вашої ситуації.

Що викликає ідіопатичну тромбоцитопенічну пурпуру?

Точна причина ІТП часто залишається невідомою, тому її називають «ідіопатичною». Однак дослідники виявили кілька факторів, які можуть спровокувати це плутання імунної системи.

Кілька потенційних факторів можуть сприяти розвитку ІТП:

• Вірусні інфекції, такі як грип, гепатит або вірус Епштейна-Барра
• Бактеріальні інфекції, включаючи H. pylori
• Деякі ліки або вакцини
• Аутоімунні захворювання
• Вагітність у деяких жінок
• Генетичні фактори, які роблять деяких людей більш сприйнятливими

У багатьох випадках ІТП, схоже, розвивається, коли ваша імунна система створює антитіла, які помилково атакують ваші тромбоцити. Ці антитіла прикріплюються до тромбоцитів і позначають їх для руйнування вашою селезінкою.

Іноді ІТП виникає разом з іншими аутоімунними захворюваннями, такими як вовчак або ревматоїдний артрит. У рідкісних випадках вона може бути пов'язана з деякими видами раку або розладами імунної системи.

Коли звертатися до лікаря з приводу ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури?

Ви повинні звернутися до свого лікаря, якщо помітили незвичайні синці або кровотечі, які вас турбують. Рання оцінка може допомогти визначити, чи у вас ІТП, чи інший стан.

Швидко зверніться за медичною допомогою, якщо у вас виникає сильна кровотеча, яка не зупиняється, сильні носові кровотечі або кров у сечі або калі. Ці симптоми свідчать про те, що кількість тромбоцитів може бути дуже низькою.

Негайно зверніться за екстреною допомогою, якщо у вас є ознаки серйозної внутрішньої кровотечі, такі як сильний біль у животі, постійна блювота, сильний головний біль або сплутаність свідомості. Ці рідкісні, але серйозні ускладнення потребують негайного лікування.

Регулярні контрольні огляди важливі після того, як у вас діагностували ІТП. Ваш лікар буде контролювати кількість тромбоцитів і коригувати лікування за потребою, щоб забезпечити вашу безпеку.

Які фактори ризику ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури?

Хоча ІТП може розвинутися у будь-кого, деякі фактори можуть збільшити ймовірність виникнення цього стану. Розуміння цих факторів ризику може допомогти вам бути в курсі потенційних симптомів.

Вік відіграє роль у тому, як ІТП розвивається та прогресує. Діти віком від 2 до 4 років часто хворіють на гостру ІТП, тоді як дорослі зазвичай розвивають хронічну форму.

Жінки частіше, ніж чоловіки, хворіють на хронічну ІТП, особливо у репродуктивному віці. Вагітність іноді може спровокувати ІТП або погіршити існуючі симптоми.

Наявність інших аутоімунних захворювань, таких як вовчак, ревматоїдний артрит або антифосфоліпідний синдром, збільшує ваш ризик. Ваша імунна система може бути більш схильною до помилок, коли вона вже перезбуджена.

Недавні інфекції, особливо вірусні захворювання, можуть спровокувати ІТП у деяких людей. Це особливо поширене у дітей, які розвивають гостру ІТП після поширених дитячих інфекцій.

Які можливі ускладнення ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури?

Більшість людей з ІТП добре справляються зі своїм станом без серйозних проблем. Однак важливо розуміти потенційні ускладнення, щоб ви могли розпізнавати попереджувальні ознаки.

Основним побоюванням щодо ІТП є ускладнення, пов'язані з кровотечею, які можуть варіюватися від незначних до серйозних:

• Тривала кровотеча після травм або медичних процедур
• Рясні менструальні кровотечі, які можуть призвести до анемії
• Кровотеча з шлунково-кишкового тракту, що викликає кров у калі
• Рідко, серйозна внутрішня кровотеча в органи
• Дуже рідко, кровотеча в мозок, що є медичною надзвичайною ситуацією

Вагітність може створити особливі труднощі для жінок з ІТП. Стан може погіршитися під час вагітності, і існує невеликий ризик передачі низької кількості тромбоцитів дитині.

Деякі методи лікування ІТП, особливо тривале застосування стероїдів, можуть викликати власні ускладнення, такі як слабкість кісток або підвищений ризик інфекцій. Ваш лікар ретельно збалансує переваги лікування з потенційними побічними ефектами.

Як діагностується ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура?

Діагностика ІТП включає виключення інших станів, які можуть викликати низький рівень тромбоцитів. Ваш лікар почне з вашої медичної історії та фізичного огляду.

Загальний аналіз крові (ЗАК) – це перший тест, який призначить ваш лікар. Він показує кількість тромбоцитів і перевіряє інші клітини крові, щоб переконатися, що вони нормальні.

Ваш лікар може дослідити зразок вашої крові під мікроскопом, щоб детальніше розглянути ваші тромбоцити. Вони хочуть побачити, чи виглядають тромбоцити нормально і просто низькі за кількістю.

Іноді додаткові тести допомагають виключити інші причини низького рівня тромбоцитів. Це можуть бути тести на інфекції, аутоімунні маркери або дефіцит вітамінів, які можуть впливати на вироблення тромбоцитів.

У деяких випадках ваш лікар може рекомендувати біопсію кісткового мозку, щоб перевірити, чи виробляє ваш кістковий мозок достатньо тромбоцитів. Це зазвичай потрібно лише тоді, коли ваш діагноз неясний або ви не реагуєте на лікування так, як очікувалося.

Яке лікування ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури?

Лікування ІТП залежить від кількості тромбоцитів, симптомів та ризику кровотечі. Не всім людям з ІТП потрібне негайне лікування.

Якщо кількість тромбоцитів перевищує 30 000, і у вас мало симптомів, ваш лікар може рекомендувати ретельне спостереження замість лікування. Цей підхід називається «спостерігати та чекати».

Якщо лікування необхідне, доступні кілька варіантів:

• Кортикостероїди, такі як преднізон, для придушення активності імунної системи
• Імуноглобулінотерапія (IVIG) для блокування руйнування тромбоцитів антитілами
• Анти-D імуноглобулін для людей з певними групами крові
• Агоністи рецепторів тромбопоетину для стимуляції вироблення тромбоцитів
• Імуносупресивні препарати для хронічних випадків
• Видалення селезінки (спленектомія) у важких випадках, які не реагують на інші методи лікування

Ваш лікар вибере методи лікування на основі вашої конкретної ситуації, віку та того, наскільки добре ви реагуєте на початкову терапію. Багато людей виявляють, що кількість їхніх тромбоцитів значно покращується завдяки лікуванню.

Продовжуються розробки нових методів лікування, надаючи лікарям більше можливостей допомогти людям з ІТП підтримувати безпечний рівень тромбоцитів, мінімізуючи побічні ефекти.

Як управляти ідіопатичною тромбоцитопенічною пурпурою вдома?

Управління ІТП вдома зосереджено на запобіганні травм та кровотеч, підтримуючи при цьому якість вашого життя. Невеликі зміни в способі життя можуть суттєво вплинути на вашу безпеку.

Захистіть себе від порізів та синців, одягаючи захисне спорядження під час занять та уникаючи контактних видів спорту, коли кількість тромбоцитів низька. Використовуйте м'яку зубну щітку та уникайте використання зубної нитки, якщо у вас легко кровоточать ясна.

Будьте обережні з ліками, які впливають на кровотечу. Уникайте аспірину, ібупрофену та інших препаратів, що розріджують кров, якщо ваш лікар спеціально не схвалив їх.

Щоденно контролюйте свої симптоми та записуйте будь-які нові синці або кровотечі. Ця інформація допоможе вашому лікарю скоригувати ваш план лікування за потребою.

Підтримуйте загальне здоров'я за допомогою регулярного сну, контролю стресу та збалансованого харчування. Хоча це не безпосередньо лікує ІТП, це підтримує вашу імунну систему та загальне самопочуття.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Підготовка до вашого прийому допомагає забезпечити максимальну віддачу від вашого візиту. Візьміть список усіх ваших симптомів, включаючи те, коли вони почалися та як змінилися.

Запишіть усі ліки та добавки, які ви приймаєте, включаючи безрецептурні препарати. Деякі ліки можуть впливати на функцію тромбоцитів або взаємодіяти з методами лікування ІТП.

Підготуйте запитання про ваш стан, варіанти лікування та чого очікувати. Не соромтеся запитувати про все, що вас турбує або чого ви не розумієте.

Якщо можливо, візьміть з собою члена сім'ї або друга. Вони можуть допомогти вам запам'ятати важливу інформацію та надати підтримку під час вашого прийому.

Ведіть щоденник своїх симптомів між прийомами. Записуйте будь-які епізоди кровотечі, нові синці або зміни рівня енергії.

Основні висновки про ідіопатичну тромбоцитопенічну пурпуру

ІТП – це керований стан, при якому ваша імунна система помилково руйнує тромбоцити, що призводить до легких синців та кровотеч. Хоча точна причина не завжди зрозуміла, доступні ефективні методи лікування.

Багато людей з ІТП живуть нормальним, активним життям завдяки належному медичному догляду та корекції способу життя. Діти часто повністю одужують, тоді як дорослим може знадобитися постійне лікування.

Ключ до успіху з ІТП – це тісна співпраця з вашою медичною командою, постійне інформування про ваш стан та вжиття заходів для запобігання ускладненням, пов'язаним з кровотечею. Завдяки належному догляду більшість людей з ІТП можуть підтримувати хорошу якість життя.

Пам'ятайте, що ІТП впливає на кожного по-різному. Ваш план лікування повинен бути адаптований до ваших конкретних потреб, симптомів та реакції на терапію.

Часті питання про ідіопатичну тромбоцитопенічну пурпуру

Чи можна жити нормальним життям з ІТП?

Так, більшість людей з ІТП можуть жити нормальним, активним життям завдяки належному медичному контролю. Вам може знадобитися уникати певних ризикованих занять та вживати заходів безпеки для запобігання кровотечі, але багато людей працюють, займаються спортом та насолоджуються звичайними видами діяльності. Ваш лікар допоможе вам зрозуміти, які види діяльності є безпечними, виходячи з кількості тромбоцитів та симптомів.

Чи вважається ІТП серйозним станом?

ІТП може варіюватися від легкої до серйозної залежно від кількості тромбоцитів та симптомів. Багато людей мають легку форму ІТП, яка вимагає мінімального лікування, тоді як іншим потрібен більш інтенсивний контроль. Найбільше побоювання – це сильна кровотеча, але це відносно рідко. Завдяки належному медичному догляду більшість людей з ІТП уникають серйозних ускладнень.

Чи може ІТП пройти сама по собі?

Так, особливо у дітей. Близько 80% дітей з гострою ІТП повністю одужують протягом шести місяців без лікування. Дорослим з хронічною ІТП менш вірогідно спонтанне одужання, але деякі відчувають періоди, коли кількість їхніх тромбоцитів повертається до норми. Навіть якщо ІТП не проходить повністю, методи лікування можуть ефективно контролювати стан.

Яких продуктів слід уникати при ІТП?

Немає певних продуктів, яких ви повинні уникати при ІТП, але деякі заходи безпеки можуть допомогти. Обмежте споживання алкоголю, оскільки він може впливати на функцію тромбоцитів та взаємодіяти з ліками. Будьте обережні з продуктами, які можуть викликати задуху або травму рота. Деякі люди виявляють, що деякі продукти, такі як часник або імбир, які мають легкі властивості, що розріджують кров, можуть збільшити утворення синців, хоча це залежить від людини.

Чи може вагітність вплинути на ІТП?

Вагітність може вплинути на ІТП кількома способами. Деякі жінки вперше розвивають ІТП під час вагітності, тоді як інші з існуючою ІТП можуть бачити подальше зниження кількості тромбоцитів. Більшість жінок з ІТП можуть мати успішні вагітності з ретельним спостереженням та відповідним лікуванням. Ваш лікар буде працювати з вами, щоб контролювати як вашу ІТП, так і забезпечити здорову вагітність для вас та вашої дитини.