Ідіопатична Тромбоцитопенічна Пурпура

Імунна тромбоцитопенічна пурпура (ІТП) — це захворювання, яке може призводити до синців та кровотеч. Найчастіше кровотечі виникають через низький рівень клітин, що допомагають крові згортатися, також відомих як тромбоцити.

Раніше відома як ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, ІТП може спричиняти пурпурні синці. Вона також може спричиняти появу дрібних червонувато-фіолетових цяток на шкірі, схожих на висип.

Діти можуть захворіти на ІТП після вірусної інфекції. Найчастіше вони одужують без лікування. У дорослих захворювання часто триває місяцями або роками.

Людям з ІТП, у яких немає кровотеч і рівень тромбоцитів не надто низький, може не знадобитися лікування. При більш тяжких симптомах лікування може включати ліки для підвищення рівня тромбоцитів або хірургічне видалення селезінки.

Імунна тромбоцитопенія може протікати безсимптомно. Якщо симптоми виникають, вони можуть включати: Легкі синці. Крововиливи в шкіру, які виглядають як дрібні червонувато-фіолетові цятки, також відомі як петехії. Цятки здебільшого з'являються на нижніх ногах. Вони виглядають як висип. Крововиливи в шкіру, які більші за петехії, також відомі як пурпура. Кровотеча з ясен або носа. Кров у сечі або калі. Дуже рясні менструальні кровотечі. Зверніться до свого лікаря, якщо у вас або вашої дитини є симптоми, які вас турбують. Кровотеча, яка не зупиняється, є медичною надзвичайною ситуацією. Зверніться за допомогою негайно, якщо у вас або вашої дитини кровотеча, яку неможливо контролювати за допомогою звичайних заходів першої допомоги. До них належить прикладання тиску до ураженої ділянки.

Імунна тромбоцитопенія зазвичай виникає, коли імунна система помиляється. Вона атакує та руйнує клітини, які допомагають крові згортатися, також відомі як тромбоцити.

У дорослих імунна тромбоцитопенія може бути викликана інфекцією ВІЛ, гепатитом або бактерією, яка спричиняє виразки шлунка, відомою як H. pylori. У більшості дітей з імунною тромбоцитопенією розлад виникає після вірусної інфекції, такої як паротит або грип.

ITP частіше зустрічається у молодих жінок. Ризик, схоже, вищий у людей, які також мають інші захворювання, при яких імунна система атакує здорові тканини, такі як ревматоїдний артрит або вовчак.

Рідко, імунна тромбоцитопенія спричиняє кровотечу в мозок. Це може бути смертельним.

Вагітна жінка з низьким рівнем тромбоцитів або з кровотечею має більший ризик сильної кровотечі під час пологів. Медичний працівник може запропонувати лікування для підтримки рівня тромбоцитів.

ІТП зазвичай не впливає на плід. Проте, рівень тромбоцитів у дитини слід перевірити незабаром після народження.

Для діагностики імунної тромбоцитопенії медичний працівник спробує виключити інші можливі причини кровотечі та низького рівня тромбоцитів. Ніякий один тест не може підтвердити діагноз. Аналізи крові можуть перевірити рівень тромбоцитів. У рідкісних випадках дорослим може знадобитися біопсія кісткового мозку, щоб виключити інші проблеми. Догляд у клініці Майо Наша турботлива команда експертів клініки Майо може допомогти вам з вашими проблемами зі здоров'ям, пов'язаними з імунною тромбоцитопенією (ІТП) Почати тут Додаткова інформація Догляд за імунною тромбоцитопенією (ІТП) у клініці Майо Загальний аналіз крові (ЗАК)

Люди з легкою імунною тромбоцитопенією можуть потребувати лише регулярної перевірки рівня тромбоцитів. Стан дітей зазвичай покращується без лікування. Більшості дорослих з ІТП знадобиться лікування в якийсь момент. Захворювання часто погіршується або триває довго, також відоме як хронічне.

Лікування може включати ліки для збільшення кількості тромбоцитів або операцію з видалення селезінки, відому як спленектомія. Медичний працівник може розповісти про переваги та недоліки варіантів лікування. Деякі люди вважають, що побічні ефекти лікування гірші, ніж сама хвороба.

Переконайтеся, що ваш медичний працівник знає про ліки або добавки, які ви приймаєте без рецепта. Можливо, вам доведеться припинити використання будь-яких, які можуть збільшити кровотечу. Прикладами є аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin IB та інші) та гінкго білоба.

Ліки для лікування ІТП можуть включати:

• Стероїди. Медичні працівники часто використовують пероральний кортикостероїд, такий як преднізон. Коли кількість тромбоцитів повернеться до безпечного рівня, лікар може розповісти, як поступово зменшувати дозування ліків. Довготривале застосування цих ліків може збільшити ризик інфекцій, високого рівня цукру в крові та остеопорозу.
• Імуноглобулін. Якщо кортикостероїди не діють, укол імуноглобуліну може допомогти. Ці ліки також лікують серйозні кровотечі або швидко збільшують кількість крові перед операцією. Ефект зазвичай зникає через пару тижнів.
• Препарати, що збільшують кількість тромбоцитів. Ліки, такі як роміплостим (Nplate), ельтромбопаг (Promacta) та аватробопаг (Doptelet), допомагають кістковому мозку виробляти більше тромбоцитів. Ці типи ліків можуть збільшити ризик утворення тромбів.
• Інші ліки. Рітуксимаб (Rituxan, Ruxience, Truxima) допомагає збільшити кількість тромбоцитів, зменшуючи імунну відповідь, яка їх пошкоджує. Але ці ліки також можуть перешкоджати ефективності вакцинації. Пізніша операція з видалення селезінки може збільшити потребу в захисті від хвороб, який забезпечують вакцинації.

Fостаматиніб (Tavalisse) - це новий препарат, затверджений для людей з тривалою ІТП, які не відповіли на інші методи лікування.

Інші ліки. Рітуксимаб (Rituxan, Ruxience, Truxima) допомагає збільшити кількість тромбоцитів, зменшуючи імунну відповідь, яка їх пошкоджує. Але ці ліки також можуть перешкоджати ефективності вакцинації. Пізніша операція з видалення селезінки може збільшити потребу в захисті від хвороб, який забезпечують вакцинації.

Fостаматиніб (Tavalisse) - це новий препарат, затверджений для людей з тривалою ІТП, які не відповіли на інші методи лікування.

Якщо ліки не покращують стан ІТП, наступним кроком може бути операція з видалення селезінки. Якщо вона ефективна, ця операція швидко припиняє атаки на тромбоцити та покращує їх кількість.

Але видалення селезінки не працює для всіх. А відсутність селезінки збільшує ризик інфекції.

Рідко ІТП може спричинити сильну кровотечу. Невідкладна допомога зазвичай включає переливання крові, також відоме як трансфузія, яка містить багато тромбоцитів. Стероїди та імуноглобулін, що вводяться через трубку у вену, також можуть допомогти.